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空肠后离断overlap吻合法在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

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腹部外科 2024年第2期37卷 106-110页

作者：徐李嘉沈晓军南京医科大学姑苏学院江苏昆山215300 昆山市第一人民医院普外科江苏昆山215300

目的探讨空肠后离断overlap吻合法相比传统overlap吻合法在腹腔镜根治性全胃切除术中的优势及安全性。方法回顾分析2018年3月至2023年6月在昆山市第一人民医院行腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌病人资料共43例,根据食管空肠吻合方式的不... 详细信息

目的探讨空肠后离断overlap吻合法相比传统overlap吻合法在腹腔镜根治性全胃切除术中的优势及安全性。方法回顾分析2018年3月至2023年6月在昆山市第一人民医院行腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌病人资料共43例,根据食管空肠吻合方式的不同进行分组。研究组25例,采用空肠后离断overlap吻合法进行食管空肠重建;对照组18例,采用传统overlap吻合法。比较两组病人在围手术期及术后近期指标等方面有无差异。结果两组病人的一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组病人均顺利完成手术,无中转开腹病例。在饮食随访中,研究组病人术后1个月均已恢复半流质饮食或普食,术后3个月均能进食普食。两组病人的术中出血量、术后住院时间以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症的发生率相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同对照组相比较,研究组的食管空肠吻合时间[(25.4±4.3)min比(39.8±4.5)min,t=–10.549,Poverlap吻合较传统overlap吻合更加简便,是一种较好的、安全可行的吻合方式。

关键词：全腹腔镜全胃切除术胃癌 overlap吻合

overlap吻合与FEEA在腹腔镜结肠癌根治术中的临床安全性及优势对比研究

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Overlap吻合与FEEA在腹腔镜结肠癌根治术中的临床安全性及优势对...

作者：王兴琴遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨overlap吻合与FEEA在腹腔镜结肠癌根治术中的临床安全性及短期疗效情况。方法:采用回顾性队列研究方法,收集在遵义医科大学附属医院胃肠外科2017年1月至2019年12月期间行腹腔镜结肠癌根治术及侧侧吻合患者的临床资料。结合纳... 详细信息

目的:探讨overlap吻合与FEEA在腹腔镜结肠癌根治术中的临床安全性及短期疗效情况。方法:采用回顾性队列研究方法,收集在遵义医科大学附属医院胃肠外科2017年1月至2019年12月期间行腹腔镜结肠癌根治术及侧侧吻合患者的临床资料。结合纳入及排除标准,最终纳入129例患者进入研究,其中男79例、女50例,年龄范围为28-71岁,64例行overlap吻合（overlap吻合组）、65例行FEEA（FEEA组）。统计两组患者的:（1）一般临床资料:年龄、性别、BMI、术前ALB值、肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期;（2）术中及术后恢复情况:手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹壁切口长度、术后住院时间、术后排气时间、术后进食时间及术后24h疼痛评分;（3）术后围手术期并发症情况:是否发生切口感染、腹腔感染、肺部感染、切口疝、吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症及其发生率;（4）术后随访情况:术后第3、6、9及12月的生活质量情况,以及术后12个月内有无复发、转移和死亡。采用SPSS21.0进行数据统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）一般临床资料的比较:overlap吻合组患者的年龄、性别、BMI、术前ALB值、肿瘤部位、肿瘤直径及TNM分期与FEEA组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）术中及术后恢复情况的比较:overlap吻合组的手术时间短于FEEA组[（185.3±23.6）min vs（199.7±33.8）min,t=2.811,P=0.006];overlap吻合组术后肠道功能恢复更快:术后排气时间[（3.3±1.1）d vs（3.8±1.2）d,t=2.450,P=0.016]、术后进食时间[（4.4±1.0）d vs（4.8±1.2）d,t=2.077,P=0.040]、术后住院时间[（8.6±1.8）d vs（9.7±1.9）d,t=3.474,P=0.001]均短于FEEA组;overlap吻合组的腹壁切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后24h疼痛评分与FEEA组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）术后围手术期并发症情况的比较:overlap吻合组术后发生并发症的发生率与FEEA组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）术后随访情况的比较:overlap吻合组患者术后第3、6、9及12月的QOL评分与FEEA组相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;overlap吻合组有2例发生肝脏转移,FEEA组有2例发生肝脏转移、1例发生肺部转移,相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在随访的12个月内均无复发及死亡。结论:overlap吻合相比于FEEA,可以在不增加患者术后并发症发生率的情况下缩短手术时间、加快术后肠道功能恢复,还不会影响患者术后短期内的生活质量及生存状况。故overlap吻合方式是一种安全、有效,且具有一定优势的结肠消化道重建方式,值得临床推广使用。

关键词：腹腔镜结肠癌消化道重建 overlap吻合 FEEA

OrVil^(TM)与overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值

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中华消化外科杂志 2023年第3期22卷 383-390页

作者：马胜杰赵银泉夏明杰何亮佟伟华国瑀辰李爽王权吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130012

目的探讨OrVil^(TM)与overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年7月至2022年8月吉林大学第一医院收治的112例AEG患者的临床病理资料;男87例,女25例;年龄... 详细信息

目的探讨OrVil^(TM)与overlap食管空肠吻合在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年7月至2022年8月吉林大学第一医院收治的112例AEG患者的临床病理资料;男87例,女25例;年龄为(64±8)岁。112例患者均行完全腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术,其中61例食管空肠吻合采用OrVil^(TM)法,设为OrVil^(TM)组;51例食管空肠吻合采用overlap法,设为overlap组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)影响患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的因素分析。正态分布的计量资料以x^(-)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况。OrVil^(TM)组和overlap组患者食管受侵犯长度、肿瘤长径分别为1.0(0.7,2.0)cm、(6.3±2.7)cm和0.2(0.1,0.5)cm、(4.7±2.2)cm,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-6.14,t=3.26,Poverlap组患者Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并发症、胸腔积液分别为13、17、13例和4、5、4例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.91,5.74,3.91,Poverlap组患者术后30 d内再入院分别为3例和1例,均经对症治疗后康复;术后死亡分别为2例和0例。(3)影响患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的因素分析。多因素分析结果显示:食管受侵犯长度是患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的独立影响因素(优势比=8.25,95%可信区间为3.41~19.96,Poverlap食管空肠吻合比较,腹腔镜根治性全胃切除术中行OrVil^(TM)食管空肠吻合可使AEG患者肿瘤近端切缘获益,但OrVil^(TM)吻合发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级并发症、呼吸系统总并发症、胸腔积液的比例增加;食管受侵犯长度是患者行OrVil^(TM)食管空肠吻合的独立影响因素。

关键词：食管肿瘤食管胃结合部腹腔镜全胃切除术 OrVilTM吻合 overlap吻合 Siewert分型

与overlap引导管配套的对接胃管在食管空肠吻合术中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 986-989页

作者：陈新华杨植景许传金陈粤泓黄慧琳李至铄林填赵明利陈韬陈豪梁延锐朱满生胡彦锋李国新余江南方医科大学南方医院普通外科广州510515 广东省胃肠肿瘤精准微创诊疗重点实验室广州510515 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的探讨作者团队自主研发的与overlap引导管(OGT管)配套的对接胃管(JNT胃管)在腹腔镜全胃切除OGT-overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性收集2022年8—10月南方医科大学南方医院普通外科收治的2... 详细信息

目的探讨作者团队自主研发的与overlap引导管(OGT管)配套的对接胃管(JNT胃管)在腹腔镜全胃切除OGT-overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性收集2022年8—10月南方医科大学南方医院普通外科收治的20例行腹腔镜全胃切除、JNT胃管对接引导OGT-overlap(JNT-OGT-overlap)食管空肠吻合胃癌患者的临床病理资料。观察指标包括:(1)手术情况:总手术时间、食管空肠吻合时间、JNT胃管置入完成时间、OGT与JNT胃管对接完成时间、钉砧插入食管一次性成功率、食管黏膜损伤发生率、术中并发症发生率;(2)术后情况:吻合口相关并发症、总并发症及并发症分级、术后早期恢复情况、术后住院天数、围手术期非计划二次手术率、围手术期死亡;(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解患者术后吻合口梗阻及反流情况。随访时间截至2022年11月。结果 (1)手术情况:食管空肠吻合时间为15(5.0)min, JNT胃管置入完成时间为14(12)s, OGT与JNT胃管对接完成的时间为55(15)s, 钉砧插入食管一次性成功率为95.0%。既无中转开腹/中转联合开胸, 也无中转其他食管空肠吻合方式。术中无食管假道形成或者钉砧戳破食管等并发症。术中胃镜检查未发现JNT管损伤食管黏膜的情况。(2)术后情况:术后出现并发症4例(20.0%), 3例为Clavien-DindoⅡ级, 1例为Clavien-DindoⅢa级。术后首次进食全流质食物时间为4.0(1.0)d, 首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d, 拔除腹腔引流管时间为7.0(2.0)d, 住院时间为10(2.0)d。无术后吻合口并发症发生。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:20例患者均获得随访, 随访时间为术后1个月。随访期间, 20例患者均未发生吻合口狭窄或者非计划再次住院。结论 JNT胃管应用于腹腔镜全胃切除OGT-overlap食管空肠吻合术中安全、可行, 提高手术效率, 但还需前瞻性、大样本量、随机对照研究进一步验证。

关键词：胃肿瘤胃上部全胃切除术 overlap吻合 overlap guiding tube(OGT) Joint nasogastric Tube for Pairing OGT(JNT) 自主研发

根治性全胃切除术完全腹腔镜食管空肠overlap吻合与腹腔镜辅助荷包缝合的疗效比较研究

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根治性全胃切除术完全腹腔镜食管空肠Overlap吻合与腹腔镜辅助荷...

作者：郭智西安医学院

学位级别：硕士

目的:通过观察比较完全腹腔镜下全胃切除术食管空肠overlap吻合法与荷包缝合全胃切除术的短期疗效及生活质量,分析二者治疗胃癌的临床疗效和安全性,进而分析overlap吻合法在治疗胃癌中的优势,以期为临床工作提供更好的理论依据。方法:收... 详细信息

目的:通过观察比较完全腹腔镜下全胃切除术食管空肠overlap吻合法与荷包缝合全胃切除术的短期疗效及生活质量,分析二者治疗胃癌的临床疗效和安全性,进而分析overlap吻合法在治疗胃癌中的优势,以期为临床工作提供更好的理论依据。方法:收集2019年1月-2021年12月期间陕西省人民医院接受全胃切除术的患者作为研究对象。按照纳入标准及排除标准进行选择,共纳入182例病例进入临床研究,其中73例患者采用食管空肠overlap吻合法,109例患者采用荷包缝合。利用SPSS26.0统计分析程序对数据实行统计并分析。结果:术中及术后指标比较:overlap组相比荷包缝合组手术时间更长(P=0.002),首次排气时间更短(P=0.006),手术费更多(P=0.014),差别均具有统计学意义。在吻合时间、失血量、淋巴结清扫个数、术后进食流质、引流管拔除天数及术后住院日期等方面两组均无统计学差别。术后并发症比较:两组病人的术后并发症率与按Clavien-Dindo进行分类的主要并发症的比较差异均无明显统计学差异。手术前后两组生活质量比较:(1)生存质量核心量表评分比较:overlap组与荷包缝合组病人的QLQ-C30测评量表治疗前和术后比较差异均无明显统计学差异。(2)胃癌特异性模块量表的评价结果:overlap组与荷包缝合组两组患者术前各项评分比较差异均无统计学差异。术后1年QLQ-STO22量表显示:overlap组的吞咽困难和进食受限患者评分都要小于荷包缝合组,差异存在统计学意义(分别是P=0.002、P=0.020)。结论:完全腹腔镜下食管空肠overlap吻合与荷包缝合在全胃切除术中均符合癌症根治的原则,但前者具有创面小、恢复快、痛苦少的优点,短期疗效和生活质量更好。

关键词：完全腹腔镜 overlap吻合荷包缝合胃肿瘤疗效比较研究

overlap引导管在腹腔镜全胃切除overlap食管空肠吻合术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 99-105页

作者：陈新华胡彦锋林填陈豪陈韬赵明利钟晴蕾卢逸菲刘浩赵丽瑛黄慧琳李国新余江南方医科大学南方医院普通外科广东省胃肠肿瘤精准微创诊疗重点实验室广州510515 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的探讨overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例,女2例;中位年龄为54岁,年龄范围为48~61岁... 详细信息

目的探讨overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例,女2例;中位年龄为54岁,年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导overlap食管空肠吻合术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导overlap食管空肠吻合术,均行D2淋巴结清扫,均获得R0切除,无联合脏器切除、无中转开腹和(或)中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0(2.8)cm,切口长度为5.0(2.0)cm,清扫淋巴结数目为47.0(21.0)枚,食管空肠吻合时间为21.0(5.0)min,消化道重建时间为62.0(23.0)min,手术时间为295.0(75.0)min,术中出血量为50.0(60.0)mL。5例患者中,4例钉砧置入食管腔一次性成功,1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。(2)术后情况:5例患者术后首次下床活动时间为2.0(1.0)d,首次肛门排气时间为3.0(2.0)d,首次进食全流质食物时间为4.0(3.0)d,首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d,拔除腹腔引流管时间为7.0(4.0)d,住院时间为9.0(6.0)d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌,分期为pT2~4aN0M0期;食管切缘均为阴性,食管近切缘距离为5.0(4.0)cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄,2例发生轻度(Clavien-DindoⅡ级)肺炎,经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:5例患者均获得随访,随访时间为术后3个月。随访期间,5例患者均未发生吻合口狭窄、食管反流。结论OGT应用于腹腔镜全胃切除overlap食管空肠吻合术中安全、可行,近期疗效较好。

关键词：胃肿瘤胃上部全胃切除术 overlap吻合 overlap引导管腹腔镜检查

全腹腔镜全胃切除术食管空肠π形吻合与overlap吻合临床效果比较

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中国现代手术学杂志 2023年第4期27卷 275-281页

作者：刘金生吴燕张宁陈演彭小梅梧州市红十字会医院胃肠外科广西梧州543002

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各5... 详细信息

目的探讨食管空肠π形吻合与overlap吻合行全腹腔镜全胃切除术后消化道重建的临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月在我院行全腹腔镜全胃切除术的102例胃癌患者行回顾性分析,按消化道重建吻合方式分为π形吻合组及overlap吻合组,各51例。比较两组患者围术期相关指标、术后营养状况、生活质量、并发症及预后。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次排气及恢复进食时间、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),而π形吻合组吻合时间短于overlap吻合组(P0.05)。π形吻合组及overlap吻合组术后早、晚期并发症发生率分别为15.69%和21.57%、9.80%和7.84%,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后均随访6~36个月,π形吻合组和overlap吻合组死亡率分别为27.45%和31.37%,两组患者平均生存时间无统计学差异(χ^(2)=0.367,P=0.545)。结论全腹腔镜全胃切除术中采用食管空肠π形吻合与overlap吻合技术行Roux-en-Y吻合均可有效改善患者的营养状况及生存质量,安全性较高,可作为消化道重建的选择方式之一。

关键词：全腹腔镜全胃切除术 Roux-en-Y吻合术 π形吻合 overlap吻合营养状况

腹腔镜全胃切除术中Later⁃cut overlap吻合与Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配疗效分析

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中华消化外科杂志 2020年第9期19卷 961-969页

作者：黄泽宁黄昌明郑朝辉李平谢建伟王家镔林建贤陆俊陈起跃林密涂儒鸿林巨里郑华龙福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001

目的:探讨腹腔镜全胃切除术中Later-cut overlap吻合和Roux-en-Y吻合的疗效。方法:采用倾向性评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的1804例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;... 详细信息

目的:探讨腹腔镜全胃切除术中Later-cut overlap吻合和Roux-en-Y吻合的疗效。方法:采用倾向性评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的1804例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男1346例,女458例;中位年龄为63岁,年龄范围为18~91岁。1804例患者中,100例全腹腔镜全胃切除术中消化道重建行Later-cut overlap吻合术设为改良组;1704例腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建行传统Roux-en-Y吻合术设为传统组。观察指标:(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)并发症情况。(4)随访情况:①倾向评分匹配后两组患者欧洲癌症观察和治疗组织(EORTC)生命质量问卷30版(QLQ-C30)的功能子量表评估。②倾向评分匹配后两组患者EORTC-QLQ-C30的症状量表评估。③倾向评分匹配后两组患者EORTC胃癌特殊模块(QLQ-STO22)的症状量表评估。④亚组分析。(5)Later-cut overlap吻合术的学习曲线。采用门诊、登门拜访、Email及电话方式进行术后随访,术后2年内每3个月随访1次,术后3~5年内每6个月随访1次,了解患者术后生命质量情况。随访时间截至2019年12月。改良组和传统组进行1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料采用非参数秩和检验。偏态分布以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。应用累积和曲线图分析个例数据与整体数据间微小变化,累积和曲线计算公式为CUSUM=∑n,i=1 (xi-μ),xi为每例患者食管-空肠吻合时间,μ为患者食管-空肠吻合时间的平均值,n为患者序号。结果:(1)倾向性评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:1804例患者中,200例配对成功,其中改良组100例,传统组100例。倾向评分匹配前改良组患者性别(男、女),年龄,肿瘤直径,肿瘤位置(胃上部、胃中部、全胃),肿瘤分化程度(分化、未分化),术前白蛋白,肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4a期),肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期、N3期),肿瘤国际抗癌联盟分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为62、38例,(55±13)岁,4.5 cm(1.5 cm,7.5 cm),22、67、11例,72、28例,(42±4)g/L,36、11、39、14例,58、16、8、18例,44、29、27例;传统组上述指标分别为1284、420例,(62±11)岁,6.5 cm(2.5 cm,8.0 cm),891、675、138例,1392、312例,(39±7)g/L,148、200、393、963例,498、517、257、432例,322、604、778例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=8.89,t=5.69,Z=2.75,χ^2=35.31,5.80,t=3.91,Z=-9.97,-5.44,-5.41,P0.05)。(2)术中和术后情况:倾向评分匹配后改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、治疗费用分别为(195±41)min、72 mL(5~125 mL),(44±15)枚、(3.4±1.1)d、(4.1±1.3)d、(10.7±4.3)d、(74299±20102)元;传统组患者上述指标分别为(192±78)min、67 mL(10~195 mL),(40±18)枚、(3.7±1.2)d、(4.5±1.9)d、(14.0±9.2)d、(71029±12231)元,两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、治疗费用比较,差异均无统计学意义(t=0.35,1.73,1.84,1.74,1.38,P>0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(Z=0.62,t=3.25,P<0.05)

关键词：胃肿瘤全腹腔镜消化道重建 overlap吻合生命质量学习曲线腹腔镜检查

腹腔镜左半结肠切除术中结肠结肠侧侧吻合(overlap)的临床价值

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中国微创外科杂志 2019年第11期19卷 996-999页

作者：钟克力夏利刚胡海军陈杰李明伟林烈文郭春华暨南大学第二临床学院广东省深圳市人民医院胃肠外科

目的探讨腹腔镜左半结肠切除术中结肠结肠侧侧吻合(overlap)的临床应用价值。方法2014年5月~2017年10月,按患者及家属意愿将53例腹腔镜下左半结肠根治术分为腔内吻合组(19例)和腔外吻合组(34例)。腔内吻合组采用直线切割缝合器镜下完成O... 详细信息

目的探讨腹腔镜左半结肠切除术中结肠结肠侧侧吻合(overlap)的临床应用价值。方法2014年5月~2017年10月,按患者及家属意愿将53例腹腔镜下左半结肠根治术分为腔内吻合组(19例)和腔外吻合组(34例)。腔内吻合组采用直线切割缝合器镜下完成overlap吻合,扩大脐部观察孔至4 cm将标本和标本袋取出;腔外吻合组扩大左侧腹切口至4~6 cm,体外完成切除和结肠结肠端侧吻合。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、肛门排气时间、术后住院时间、并发症和手术费用。结果腔内吻合组术后疼痛评分低[(5.6±1.4)分vs.(6.7±1.5)分,t=-2.508,P=0.015],但手术费用高[(2.8±0.4)万元vs.(2.1±0.4)万元,t=5.952,P=0.000],2组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、并发症无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜左半结肠切除术采用overlap吻合方式安全可行,更为微创。

关键词：腹腔镜左半结肠切除术 overlap吻合