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Cardiovascular Function during First 24 Hours after off-pump and On-pump cabg—A Prospective Observational Comparative Study

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World Journal of Cardiovascular Surgery 2023年第4期13卷 71-83页

作者： Sayar Kumar Munshi Ashis Halder Pares Bandyopadhyay Cardiothoracic & Vascular Surgery Nilratan Sircar Medical College & Hospital Kolkata India

Purpose: Myocardial revascularization by coronary artery bypass grafting (cabg) in ischemic heart disease patients has direct impact on hemodynamic parameters in the immediate post-operative period. The peri-operative cardiovascular functioning is an important determinant for outcome of surgery. In On-pump cabg (ONCAB), the cardiopulmonary bypass has a negative effect on myocardium. off-pump cabg (OPCAB) avoids the effect of CPB but complete revascularization with difficult positioning of heart is technically demanding. This study is aimed to compare the cardiovascular functioning in the immediate post-operative period after OPCAB and ONCAB. Methods: Total 106 patients were operated for cabg from January 2015 to June 2016, of which 75 patients were operated for OPCAB and 31 patients were operated for ONCAB. For the comparison, hemodynamic parameters were measured during anesthesia before surgery, postoperatively after 1 and 4 hours (h) in the ICU, and in the morning after surgery, approximately after 20 h. Results: The time-dependent rise of hemodynamic parameters like Cardiac Output (CO), Cardiac Index (CI), Stroke volume (SV) and Left Ventricular Stroke Work Index (LVSWI) in the immediate post-operative hours (1 h and 4 h) are more predominant in OPCAB group than ONCAB group although the difference is eliminated mostly at 20 h. The better peripheral vasodilation after OPCAB causes immediate fall of Systemic Vascular Resistance Index (SVRI) after OPCAB. Conclusion: Better cardiovascular functioning immediately after OPCAB than ONCAB may be important for better hemodynamic stability. The difference is however eliminated after 24 hours indicating little significance in long term outcome.

关键词： off-pump cabg On-pump cabg Cardiac Index Stroke Volume Left Ventricular Stroke Work Index Systemic Vascular Resistance Index

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Machine Learning for Predicting the Development of Postoperative Acute Kidney Injury After Coronary Artery Bypass Grafting Without Extracorporeal Circulation

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Cardiovascular Innovations and Applications 2023年第1期7卷 49-64页

作者： Sai Zheng Yugui Li Cheng Luo Fang Chen Guoxing Ling Baoshi Zheng The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University Cardiac SurgeryNanningGuangxiChina

Background:Cardiac surgery-associated acute kidney injury(CSA-AKI)is a major complication that increases morbidity and mortality after cardiac *** established predictive models are limited to the analysis of nonlinear relationships and do not adequately consider intraoperative variables and early postoperative *** circulation coronary artery bypass grafting(off-pump cabg)remains the procedure of choice for most coronary surgeries,and refined CSA-AKI predictive models for off-pump cabg are notably ***,this study used an artificial intelligence-based machine learning approach to predict CSA-AKI from comprehensive perioperative ***:In total,293 variables were analysed in the clinical data of patients undergoing off-pump cabg in the Department of Cardiac Surgery at the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University between 2012 and *** to the KDIGO criteria,postoperative AKI was defined by an elevation of at least 50%within 7 days,or 0.3 mg/dL within 48 hours,with respect to the reference serum creatinine *** machine learning algorithms—a simple decision tree,random forest,support vector machine,extreme gradient boosting and gradient boosting decision tree(GBDT)—were used to construct the CSA-AKI predictive *** performance of these models was evaluated with the area under the receiver operating characteristic curve(AUC).Shapley additive explanation(SHAP)values were used to explain the predictive ***:The three most influential features in the importance matrix plot were 1-day postoperative serum potassium concentration,1-day postoperative serum magnesium ion concentration,and 1-day postoperative serum creatine phos-phokinase ***:GBDT exhibited the largest AUC(0.87)and can be used to predict the risk of AKI development after surgery,thus enabling clinicians to optimise treatment strategies and minimise postoperative complications.

关键词： Machine learning CSA-AKI off-pump cabg

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Contemporary coronary artery bypass grafting

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Frontiers of Medicine 2014年第4期8卷 395-398页

作者： David P. Taggart Nuffield Department of Surgery University of Oxford John Radcliffe Hospital Oxford OX3 9DU UK

Current evidence clearly demonstrates that coronary artery bypass grafting （cabg） remains the ＂gold standard＂ treatment for most patients with multivessel and left main stem disease. This article summarizes the relevant evidence basis demonstrating that cabg, in comparison to stenting, reduces mortality and subsequent myocardial infarction and the need for repeat revascularization. The article also describes the evidence basis to support the use of more arterial grafts during cabg and the current role of off-pump cabg.

关键词： coronary artery bypass grafting (cabg) coronary artery disease left main arterial grafts internal mammary artery off-pump cabg

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血清胱抑素C在行非体外循环cabg的患者围术期的水平变化分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第80期19卷 19-20+22页

作者：李方亮张彬冯增斌承德医学院附属医院

目的回顾性分析在主动脉内球囊反搏支持下行非体外循环cabg的患者围术期的血清胱抑素C及血清脑钠肽浓度,肺动脉楔压水平变化,探讨三者之间的相关性。方法选择我院心外科2年来所有在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行非体外循环cabg的患者4... 详细信息

目的回顾性分析在主动脉内球囊反搏支持下行非体外循环cabg的患者围术期的血清胱抑素C及血清脑钠肽浓度,肺动脉楔压水平变化,探讨三者之间的相关性。方法选择我院心外科2年来所有在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行非体外循环cabg的患者45例。其次,分别于术前5min,应用IABP前,术后6h、24h、3d、5d,6个时间段,测量各时间段的血清胱抑素C及血清脑钠肽浓度(BNP),肺动脉楔压(PAWP)的数值,观察患者上述数据变化情况及其相关性。结果血清胱抑素C各个时间段均为正常水平,与手术前比较差异未见统计学意义(P>0.05)。检测BNP水平,术前为正常水平,应用IABP前,均有升高,在手术后6h与术前相比有显著增加(P0.05)。PAWP术前正常,应用IABP前均有所升高并达到峰值(P<0.01),后逐渐降低,术后3天降至正常水平,并且血清胱抑素C与BNP、肺动脉楔压的数值变化无相关性。结论围术期BNP及PAWP的变化,反映了心功能的变化,并且PAWP比BNP更加快速即时的反映心功能状态。而血清胱抑素C围术期的水平变化与BNP、肺动脉楔压的数值变化无相关性,不能反应围术期心功能状态。

关键词： off-pump cabg IABP 血清胱抑素C 血清脑钠肽肺动脉楔压

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两种冠状动脉旁路移植术对平均70岁以上患者近期疗效比较的Meta分析

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精准医学杂志 2021年第5期36卷 437-441页

作者：刘旭王海蕊高洪波王伟李贞福青岛大学附属医院心血管外科山东青岛266003 青岛市中心医院手术室

目的比较停跳冠状动脉旁路移植术(On-pump cabg)与不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump cabg)对平均70岁以上患者随访1月内的临床疗效。方法检索万方、维普、中国知网、PubMed、Web of Science、Science Direct和Cochrane Library等中英... 详细信息

目的比较停跳冠状动脉旁路移植术(On-pump cabg)与不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump cabg)对平均70岁以上患者随访1月内的临床疗效。方法检索万方、维普、中国知网、PubMed、Web of Science、Science Direct和Cochrane Library等中英文数据库中关于off-pump cabg(试验组)与On-pump cabg(对照组)临床随机对照试验,对两组患者的病死率及心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭4项指标进行Meta分析。结果共有13项随机对照试验16966例患者纳入本次Meta分析。试验组患者病死率、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的发生率均明显低于对照组(Poff-pump cabg对平均70岁以上患者随访1月内的疗效优于On-pump cabg。

关键词：冠状动脉旁路移植术 off-pump cabg On-pump cabg 死亡率心肌梗死卒中肾功能不全 Meta分析老年人

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非糖尿病患者在非体外循环下行cabg术围手术期血糖和血乳酸水平变化分析

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医学信息 2019年第1期32卷 103-105页

作者：胡坤其冯增斌邓玉娇承德医学院附属医院心外科天津市第一中心医院内分泌科

目的回顾性分析非糖尿病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump cabg)术前、术中、术后进入ICU血糖与血乳酸的变化趋势,探讨血糖与血乳酸之间的相关性。方法选取2016年10月～2018年7月承德医学院附属医院心外科50例择期行off-Pum... 详细信息

目的回顾性分析非糖尿病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump cabg)术前、术中、术后进入ICU血糖与血乳酸的变化趋势,探讨血糖与血乳酸之间的相关性。方法选取2016年10月～2018年7月承德医学院附属医院心外科50例择期行off-pump cabg的非糖尿病患者资料进行研究,观察术前血糖及血乳酸水平,分别为术前、术中1 h、2 h和术后在ICU 1、2、4、6、12、24、48 h各时间点的血乳酸及血糖水平并作趋势分析。结果患者随着手术及进入ICU时间的延长血乳酸水平均有增高趋势,血糖、血乳酸都有先升高到再次恢复正常的过程,并于进入ICU 4 h到达最高值;同时观察到血乳酸值与血糖值的变化趋势大致相同。通过一元线性回归分析血糖与乳酸的相关系数为0.350,单侧P=0.001,证明两个变量间有直线相关关系。结论积极控制off-pump cabg围手术期的血糖,能够减少高乳酸血症的发生,对于患者积极恢复及预后有积极意义。

关键词： off-pump cabg 非糖尿病血糖血乳酸

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