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Long-term effects of pattern scan laser pan-retinal photocoagulation on diabetic retinopathy in Chinese patients: a retrospective study

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International Journal of Ophthalmology(English edition) 2020年第2期13卷 239-245页

作者： Chuang-Xin Huang Kun-Bei Lai Li-Jun Zhou Zhen Tian Xiao-Jing Zhong Fa-Bao Xu Ya-Jun Gong Lin Lu Chen-Jin Jin State Key Laboratory of Ophthalmology Zhongshan Ophthalmic CenterSun Yat-sen UniversityGuangzhou 510060Guangdong ProvinceChina

●AIM:To evaluate the long-term effects of pattern scan laser(PASCAL)pan-retinal photocoagulation(PRP)on diabetic retinopathy(DR)in Chinese patients.●METHODS:In this retrospective study,we evaluated clinical data of 29 patients(53 eyes)with severe non-proliferative DR(SNPDR)or proliferative DR(PDR)who received PRP and follow-up at our hospital from 2008 to *** patients(29 eyes)received PASCAL PRP and 13 patients(24 eyes)received 100-ms conventional laser PRP.●RESULTS:After long-term follow-up(mean,min-max days:719.8,290-1666 for PASCAL PRP vs 743.5,240-1348 for conventional PRP,P=0.569),patients receiving PASCAL PRP required fewer photocoagulation sessions than the conventional PRP group(2.6±1.0 vs 3.9±0.9,P<0.01).Best corrected visual acuity(BCVA)was reduced slightly in PASCAL PRP group while reduced significantly in conventional PRP *** last visit,24 eyes in the PASCAL group(88.9%)and 21 eyes in the conventional group(91.7%)were improved or *** eyes in PASCAL PRP group(7.4%)and 3 eyes in the conventional PRP group(12.5%)developed vitreous hemorrhage or vitreous fibrovascular proliferation.●CONCLUSION:PASCAL PRP is as effective and may be more conducive to maintaining visual acuity with less treatment sessions for DR treatment compared to conventional laser PRP.

关键词： proliferative diabetic retinopathy severe non-proliferative diabetic retinopathy pattern scan laser pan-retinal photocoagulation clinical effect

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非增殖性糖尿病视网膜病变患者血清miRNA表达谱的分析

非增殖性糖尿病视网膜病变患者血清miRNA表达谱的分析

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作者：吴心池东南大学

学位级别：硕士

目的：通过分析糖尿病视网膜病变非增殖期(NPDR)患者和糖尿病无视网膜病变(NDR)患者血清miRNA表达谱的差异,寻找NPDR患者特异性血清miRNA,为糖尿病视网膜病变(DR)的早期诊断提供生物标志物,并为进一步探讨miRNA在DR发病机制中的作用提... 详细信息

目的：通过分析糖尿病视网膜病变非增殖期(NPDR)患者和糖尿病无视网膜病变(NDR)患者血清miRNA表达谱的差异,寻找NPDR患者特异性血清miRNA,为糖尿病视网膜病变(DR)的早期诊断提供生物标志物,并为进一步探讨miRNA在DR发病机制中的作用提供理论依据。方法：根据眼底荧光血管造影结果选取30例2型糖尿病非增殖期视网膜病变(NPDR)患者为实验组,男11例,女19例,30例2型糖尿病无视网膜病变(NDR)患者为对照组,男12例,女18例。采用μ ParafloTM miRNA微流体芯片技术检测并筛选出两组患者血清中表达差异显著的rniRNAs。应用反转录实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术验证芯片结果,确定目的miRNAs。 Pearson法分析目的miRNAs的血清表达量与血糖、血脂的相关性。应用PicTar, TargetScan与MiRanda软件综合预测目的miRNAs的靶基因,取三款软件的交集作为最终靶基因。结果：1.两组患者的年龄、性别、BMI、血压、UAER、 FBG、糖尿病病程、ABI、 PWV相比无统计学意义(P>0.05)。与NDR组相比,NPDR组的TG、TC、HbAIC明显增高(P<0.05)。2.建立了NPDR患者血清miRNA表达谱。与NDR对照相比,NPDR患者血清中miR-19a, miR-29c, miR-4659b, miR-144表达明显上调(分别为2.09倍、2.34倍、5.46倍、1.01倍),miR-6837, miR-449c,-miR-3139, miR-3944, hsvl-miR-H15表达显著降低(分别为10.18倍、12.59倍、10.48倍、2.07倍、1.26倍)。3.在独立的30例M NPDR和30例NDR患者血清样本中进行差异表达显著的miRNAs的定量PCR检测,选取NPD R患者血清中表达上调的niR-19a, miR-29c, miR-4659b及miR-144进行验证。结果：NPD R患者血清中miR-19a, miR-29c, miR-4659b的表达明显上调,与NDR组相比差异有统计学意义(Z值分别为：-4.184,-4.45,-2.794,双侧P均<0.05),与芯片结果相符。1niR-144 Cq值半数以上超出35,提示血清中表达量较低,后续试验中排除。4. Pearson相关性分析显示：血清miR-19a的相对表达量与高密度脂蛋白(HDL)水平显著正相关(r=0.302,P<0.05),显示随HDL值升高,血清miR-19a的表达量显著增加;血清miR-29c, miR-4659b的相对表达量与HbA1C值显著正相关(r分别为0.379,0.350,P均<0.05),显示随HbA1C值升高,血清miR-29c, miR-4659b 的表达量明显增加。5.受试者工作曲线(ROC)曲线分析显示：miR-19a, miR-29c, miR-4659b的曲线下面积(AUC)分别为：0.814,0.834,0.710,均大于0.7,表明这3个miRNAs对诊断NPDR均有一定的价值,其中miR-29c的AUC面积大于miR-19a和miR-4659b的AUC,表明血清miR-29c对诊断NPDR的敏感度和特异度较高。6.生物信息学分析：通过靶基因软件预测发现,miR-19a调控PIK3CA, PAFAH2, CR2,TFPI, IL20等靶点,广泛参与VEGF信号通路、ErbB信号通路、脂类代谢、细胞凋亡等。miR-29c调控AKT2, LAMA2, MDM2, PMID,CYCS, MAP4KA等靶点,广泛参与MAPK信号通路、胰岛素信号通路、细胞因子及受体的相互作用、细胞外基质受体相互作用、p53信号通路等。MiR-4659b调控ADCY6, CXCL5, TSC1, IL11,EDA2R等靶点,广泛参与间隙连接,血管平滑肌收缩、胰岛素信号通路、mTOR信号通路、细胞因子及受体的相互作用。结论：***患者血清miR-19a, miR-29c, miR-4659b高表达。ROC曲线分析提示这3种miRNAs对NPDR的诊断有一定的价值。2.血清miR-19a的表达量与HDL水平呈正相关,miR-29c, miR-4659b的表达量与HbAlC值显著正相关。3. NPDR患者特异性血清niR-19a, miR-29c, miR-4659b可能通过调控糖、脂代谢、VEGF等各种细胞因子、细胞外基质增生、细胞凋亡等,广泛参与了DR的发生发展4.血清miR-19a, miR-29c, miR-4659b极有可能作为早期诊断DR的生物标记物。

关键词： Diabetic retinopathy non-proliferative Serum MicroRNA

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