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中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 238-238页

作者：李韬黄健宏吴全忠梁葳茂名市人民医院心外科广东525000

对小瓣环的主动脉瓣病变病人行主动脉瓣置换时,为置入与其体表面积相匹配的人工瓣膜,需行主动脉瓣环扩大术.此类手术具有一定的难度,国内尚未普及.随着环上瓣(supra-annular positioning,SP)的应用,2001年3月至2003年6月,我们改良nicks... 详细信息

对小瓣环的主动脉瓣病变病人行主动脉瓣置换时,为置入与其体表面积相匹配的人工瓣膜,需行主动脉瓣环扩大术.此类手术具有一定的难度,国内尚未普及.随着环上瓣(supra-annular positioning,SP)的应用,2001年3月至2003年6月,我们改良nicks法[1]瓣环扩大联合SP瓣置入治疗6例小瓣环主动脉瓣病变病人,以期达到改善心脏血流动力学指标和治疗效果、又减少手术风险的目的,现报道如下。

关键词：术式改良 nicks法瓣环扩大环上瓣置入联合治疗小瓣环主动脉瓣病变

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经主动脉瓣环扩大行主动脉瓣置换的手术治疗策略

经主动脉瓣环扩大行主动脉瓣置换的手术治疗策略

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作者：缪晟昊广西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨针对需行AVR(主动脉瓣置换术)的主动脉瓣小瓣环(SAA)患者,在行主动脉瓣膜置换术前先行主动脉瓣环扩大手术的应用方式、手术指征以及术后效果。方法：2006年4月-2014年12月,采用不同术式为15例主动脉小瓣环(术前心脏彩超测得... 详细信息

目的：探讨针对需行AVR(主动脉瓣置换术)的主动脉瓣小瓣环(SAA)患者,在行主动脉瓣膜置换术前先行主动脉瓣环扩大手术的应用方式、手术指征以及术后效果。方法：2006年4月-2014年12月,采用不同术式为15例主动脉小瓣环(术前心脏彩超测得瓣环直径为14.0～19.8mm)主动脉瓣病变患者进行了人造机械主动脉瓣膜置换及主动脉瓣环扩大成形手术,其中nicks手术13例、Manouguian手术1例、Konno手术1例。结果：全组无手术及住院死亡发生,全部15例主动脉瓣膜病变合并主动脉瓣环过小的患者行主动脉机械瓣膜置换术时术中均行主动脉瓣环扩大术。患者术后早期出现频发室性期前收缩3人(1人行Manouguian手术,2例行nicks手术),术后肺部感染和并呼吸功能不全1例,治疗后均痊愈。术后2周复查心脏彩色多普勒超声示跨主动脉瓣峰速和跨瓣平均压差明显降低,有效瓣口面积指数明显增加,术后6个月复查心脏彩色多普勒超声示心脏重构(cardiac remodeling)相关指标：(LVPW)、(LVMI)、(IVS)均明显降低。各血流动力学指标和左心室重构指标均有明显改善。与术前比较,P法林相关并发症发生。结论：主动脉瓣环扩大术在SAA患者AVR术中能获得满意的治疗效果,有效规避了“PPM”的风险,手术以后可以达到满意的血流动力学预期效果。其中nicks法简单易行,可优先考虑。

关键词：主动脉瓣膜置换术主动脉瓣环扩大小主动脉瓣环 nicks法人工瓣—患者不匹配

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