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术后吲哚菁绿15min滞留率联合标准残肝体积对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值

中南大学学报（医学版） 2017年第6期42卷 635-640页

作者：梅理祥王栋李欢妮李增博周乐杜中南大学湘雅医院普通外科长沙410008

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)联合标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值。方法:回顾性研究中南大学湘雅医院普... 详细信息

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)联合标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值。方法:回顾性研究中南大学湘雅医院普通外科在2015年1月至2016年2月期间收治的61例肝细胞癌行肝部分切除术患者的临床资料,并将其分为肝功能良好组(n=40)与肝功能不全组(n=21),采用单因素分析筛选术后肝功能不全发生的危险因素,采用回归分析筛选术后肝功能不全的独立危险因素并建立回归方程,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析单一的独立危险因素与联合的独立危险因素在术后肝功能不全诊断上的价值差异。结果:61例手术患者中共有21例发生术后肝功能不全,肝功能不全发生率为34.4%。术后肝功能良好组与肝功能不全组在手术时间、肝门阻断时间、肿瘤体积、切除肝体积方面差异均无统计学意义(均P>0.05);而在术后ICG R15,术中出血量和SRLV上差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后ICG R15,术中出血量和SRLV是术后肝功能不全的危险因素。回归分析提示:术后ICG R15和SRLV是术后肝功能不全的独立危险因素,回归方程为logit(P)=1.277+0.140×术后ICG R15–5.125×SRLV。术后ICG R15联合SRLV的ROC曲线下面积大于单一的术后ICG R15和SRLV的ROC曲线下面积,分别为0.787,0.713和0.681。结论:术后第3天ICG R15和SRLV是术后肝功能不全的独立危险因素,联合两者建立的回归方程可以较好地预测术后肝功能不全的发生,其诊断价值可能优于单一的术后第3天ICG R15和SRLV。

关键词：肝细胞癌术后肝功能不全吲哚菁绿15 min滞留率标准残肝体积

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ICGR15联合三维评估系统在精准肝切除中的应用

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山东医药 2016年第13期56卷 4-6页

作者：张玉盼侯建存淮明生李阳崔子林张雅敏天津医科大学一中心临床学院天津300070 天津市第一中心医院

目的探讨吲哚氰绿15 min滞留率(ICGR15)联合三维评估系统在精准肝切除中的应用价值。方法选取43例肝癌合并肝硬化行手术治疗的患者,将术前强化CT结果导入三维评估系统,联合患者术前ICGR15及常规检查情况,制定并评估手术方案,根据患者肝... 详细信息

目的探讨吲哚氰绿15 min滞留率(ICGR15)联合三维评估系统在精准肝切除中的应用价值。方法选取43例肝癌合并肝硬化行手术治疗的患者,将术前强化CT结果导入三维评估系统,联合患者术前ICGR15及常规检查情况,制定并评估手术方案,根据患者肝切除术后肝功能代偿情况分为肝功能恢复组及肝功能不全组,对两组患者相应指标进行比较分析。结果两组年龄、手术时间、术前转氨酶、术前胆红素、肝切除率差异无统计学意义(P>0.05),而术前乙酰胆碱酯酶、术前ICGR15、术中ICGR15、术中ICGR15/术前ICGR15(R)、残肝体积占标准化全肝体积的比例差异有统计学意义(P<0.05)。R预测术后肝功能不全的截断值为1.781,敏感度为85.7%,特异度为86.2%;三维评估系统预测肝切除体积与实际肝切除体积比较差异无统计学意义(t=0.918,P=0.362),两者有较好的相关性(r=0.989,P<0.05)。结论 ICGR15联合三维评估系统可较好地预测肝切除术后肝功能恢复情况,R大于1.781患者术后出现肝功能不全的可能性较大;三维评估系统可良好协助测量肝脏体积,有助于术前手术方案的制定。

关键词：肝肿瘤肝硬化肝切除肝功能储备三维评估吲哚氰绿15 min滞留率

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