目的:评价***波前像差仪测量高阶像差的重复性及其和KR-1W波前像差仪、itrace测量波前像差的一致性。方法:采用横断面研究设计。纳入健康受检者96人,于2018年5~7月在川北医学院附属医院眼科门诊检查室接受波前像差测量;检查由同一位操作熟练的检查者分别使用三种设备进行。参数包括***测量的2~7mm瞳孔直径下角膜和3mm、5mm瞳孔直径下全眼总高阶像差(total high order aberration,tHOA),四阶(Z40)球差(spherical aberration,SA),三阶(Z3-1、Z31)彗差(Coma)和三阶(Z3-3、Z33)三叶草像差(Trefoil)。KR-1W波前像差仪测量的4mm、6mm瞳孔直径下角膜tHOA、SA、Coma和Trefoil。itrace测量的4mm、6mm瞳孔直径下角膜以及 3mm、5mm 瞳孔直径下全眼 tHOA、SA(Z40)、Z3-1、Z31 和 Z3-3、Z33。采用重复测量设计单因素方差分析(one-way analysis of varianc,ANOVA)、组内标准差(within-subject standard deviation,Sw)、重测性重复性(test-retest repeatability,TRT)和组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)评估***测量的重复性。采用配对t检验、Pearson相关性、Bland-Altman 散点图、一致性界限(95%limits of agreement,95%LoA)分析设备测量结果的一致性。结果:***测量角膜和全眼的高阶像差均显示较高的重复性(ICC>0.90、Sw<0.01μm、TRT<0.10μm)。2~7mm 瞳孔直径下角膜 tHOA、SA、Z3-1、Z31、Z3-3、Z33均随着瞳孔直径的增大而增加,与瞳孔直径成正相关,具有明显的瞳孔依赖性,r分别为0.948(P=0.004)、0.902(P=0.014)、0.923(P=0.009)、0.844(P=0.034)、0.901(P=0.014)、0.934(P=0.006)。SA、Z3-1、Z31、Z3-3、Z33与 tHOA 的相关系数 r 分别为 0.996(P=0.000)、0.986(P=0.000)、0.978(P=0.001)、0.980(P=0.001)、0.993(P=0.000),在角膜总高阶像差中,各成分与tHOA的相关性大小依次为SA、Z33、Z3-1、Z3-3、Z31,SA与tHOA的相关性最高,说明在高阶像差中,SA对人眼视觉质量的影响最大。当瞳孔直径≥5mm后,SA的变化越明显,说明瞳孔直径越大,视觉质量越差。3mm、5mm瞳孔直径下,全眼 SA 为(0.010±0.008)μm、(0.073±0.052)μm,同一瞳孔直径下,全眼 SA 小于角膜 SA(0.016±0.007)μm、(0.116±0.031)μm,表明在健康青年人中,眼内为负球差对角膜正球差具有明显代偿作用。***和KR-1W波前像差仪、itrace之间测量高阶像差的95%LoA均较窄,显示较好一致性,设备之间有显著正相关性(r均为正值,P<0.01)。结论:***测量角膜和全眼高阶像差具有良好的重复性。***和KR-1W波前像差仪测量角膜高阶像差值具有良好一致性;***和itrace测量角膜和全眼高阶像差值具有良好一致性。人眼高阶像差随瞳孔直径的增大而增加,具有明显的瞳孔依赖性,其中SA对视觉质量影响最大。在健康青年人中,眼内为负球差对角膜正球差具有明显代偿作用。
目的比较itrace像差仪和Pentacam系统分别引导的个性化非球面人工晶状体(IOL)植人后的视觉质量,探讨分别利用这2种仪器引导IOL植入使术后全眼球差为+0.1μm的可行性。方法前瞻性病例研究。分别应用Pentacam系统及itrace像差仪对行白内障超声乳化联合非球面IOL植入术的年龄相关性白内障患者55例(58眼)术前1d测量6mm瞳孔直径下的角膜球差(Z4^0),分为itrace组(31眼)和Pentacam组(27眼)。据测量结果分别为患者植入Tecnis IOL、AcrySof IQ IOL、ADAPT-AOIOL,使患者术后全眼球差的预测值在0.05-0.15μm范围内。术后3个月观察患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、6mm瞳孔直径下的调制传递函数(MTF)、全眼及内眼C4^0。对相关数据采用配对t检验和成组t检验进行分析。结果①术后2组患者的UCVA、BCVA比较.差异均无统计学意义(t=0.83、0.37,P〉0.05)。②所有患者术前预测的6mm瞳孔直径的全眼球差值与+0.1μm比较差异均无统计学意义(t-1.70、0.64,P〉0.05);术后6mm瞳孔直径时2组实际全眼球差与+0.1μm比较,itrace组差异无统计学意义(t=0.58.P〉0.05),Pentacam组差异有统计学意义(t=2.33,P〈0.05)。③2组患者术前全眼球差预测值与术后全眼球差实际值比较,差异均无统计学意义(t=-1.55、-2.04,P〉0.05);2组患者术后实际内眼球差与IOL本身的球差值比较,差异均无统计学意义(t=-1.55、0.73,P〉0.05)。2组患者术后全眼球差实际值比较差异无统计学意义(t=1.52,P〉0.05)。④2组患者术后6mm瞳孔时在5、10、15、20、25、30c/d6种空间频率下,高阶像差的MTF值比较差异无统计学意义(t=0.88、0.47、0.34、0.02、-0.57、-0.23,P〉0.05);球差的MTF值比较差异亦无统计学意义(t=-0.37、-0.46、-0.43、-0.39、-0.68、-1.08,P〉0.05)。结论iTraee与Pentacam分别引导的非球面IOL植入术后均能获得较满意的目标球差,iTraee组预测值更趋近于实际值:2种仪器分别引导的非球面IOL植入均能获得良好的术后视觉质量。
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