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Predictive markers for early conversion of irbd to Neurodegenerative Synucleinopathy diseases

Predictive markers for early conversion of iRBD to Neurodege...

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中国神经科学学会第十二届全国学术会议

作者： Yuanyuan Li Wenyan Kang Qiong Yang Lina Zhang Linyuan Zhang Fangyi Dong Shengdi Chen Jun Liu Department of Neurology & Institute of Neurology Ruijin Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine Ruijin Hospital North affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine Department of Biostatistics Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Objectives: To determine the predictive value of clinical assessment and dopamine transporter(DAT) uptake for the early development of neurodegenerative synucleinopathy diseases from idiopathic REM sleep behavior disorder(irbd) over 5 years in a Chinese population. Methods: Forty-three patients with irbd were administered clinical assessment tests, and 35 were examined by DAT-SPECT imaging during 2011. Cox proportional hazard and Kaplan-Meier analyses were used to evaluate the predictive value of the markers in a follow-up study over 5 years. Results: 18(41.9%) patients developed neurodegenerative synucleinopathy diseases after median 4.1 years of prospective follow-up(median interval of 10.5 years from the estimated onset of irbd symptoms). Patients with higher scores on the non-motor symptom quest(HR=3.11, 95% CI: 1.15-8.40, p=0.026) and scale for outcomes in Autonomic questionnaire(HR=4.46, 95% CI: 1.64-12.10, p=0.003) were more likely to develop neurodegenerative synucleinopathy diseases. Furthermore, the population with decreased Tc-TRODAT-1 binding in the left striatum(HR=2.7, 95% CI: 1.02-7.14, p=0.046) and putamen(HR=3.23, 95% CI: 1.16-8.33, p=0.024) had a relatively higher risk of developing neurodegenerative synucleinopathy diseases. Conclusions: Our findings elucidate the predictive value of autonomic dysfunction and DAT uptake in identifying patients with irbd at a high risk of progressing into neurodegenerative synucleinopathy diseases, and could form a basis for future disease-prevention trials.

关键词： Parkinson’s disease Neurodegenerative synucleinopathy diseases irbd autonomic symptoms DAT-SPECT

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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗特发性快动眼睡眠行为障碍肝郁化火证临床观察

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗特发性快动眼睡眠行为障碍肝郁化火证临床观...

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作者：赵晨怡河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗特发性快动眼睡眠行为障碍肝郁化火证的临床疗效。方法:选取2018年04月至2018年12月于河南中医药大学第二附属医院脑病科门诊就诊的肝郁化火型irbd患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例。对照组口服氯... 详细信息

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗特发性快动眼睡眠行为障碍肝郁化火证的临床疗效。方法:选取2018年04月至2018年12月于河南中医药大学第二附属医院脑病科门诊就诊的肝郁化火型irbd患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例。对照组口服氯硝西泮片治疗,治疗组在对照组基础上服用柴胡加龙骨牡蛎汤,两组连续治疗30天。分别于治疗前、治疗30天后对两组患者进行快动眼睡眠行为障碍量表(REM sleep behavior disorder screening questionnaire,RBDSQ)及中医症候评分,运用统计学软件对数据进行分析,评估其临床疗效。结果:(1)中医证候疗效:治疗组有效率90%,对照组有效率56.67%,治疗组疗效优于对照组(pirbd疗效显著,尤其在改善中医症候和异常梦境方面疗效明显优于单纯口服氯硝西泮片。

关键词： RBD irbd 临床观察柴胡加龙骨牡蛎汤肝郁化火氯硝西泮片

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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性快速眼动睡眠行为障碍（痰火扰心型）的临床研究

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性快速眼动睡眠行为障碍（痰火扰心型）...

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作者：肖艳婷河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痰火扰心型原发性快速眼动睡眠行为障碍的临床疗效,为临床辨治irbd提供新的思路。方法:选取符合纳入标准的irbd患者64例,均来自河南省中医院脑病科、老年病科门诊。按随机数字表法进行分组,治疗组32例,对... 详细信息

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗痰火扰心型原发性快速眼动睡眠行为障碍的临床疗效,为临床辨治irbd提供新的思路。方法:选取符合纳入标准的irbd患者64例,均来自河南省中医院脑病科、老年病科门诊。按随机数字表法进行分组,治疗组32例,对照组32例。对照组给予西药常规,于睡前15min服氯硝西泮片;治疗组在给予西药常规治疗基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤,分别于早、晚服用柴胡加龙骨牡蛎汤,日一剂,睡前15min服氯硝西泮片。治疗1个疗程(4周),4周后观察比较两组的中医证候积分、RBDQ-HK发作次数评分、RBDSSmod严重程度得分以评估疗效。结果:(1)中医证候疗效分析:治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(3)RBDQ-HK发作次数评分:治疗后两组的RBDQ-HK发作次数评分均有下降(P0.05)。(4)RBDSSmod评分比较:治疗后两组RBDSSmod评分均有降低(P0.05)。(5)两组不良反应发生率比较:治疗组有13.33%的患者出现不良反应,对照组有20.69%的患者出现不良反应,两组对比无明显差异(P>0.05)。(6)两组随访情况比较:4周后随访显示,治疗组较对照组的复发率低(Pirbd患者多梦、噩梦、头目昏沉等症状,有效地减少夜间挥臂踢腿等运动事件的发生,减少睡眠期间的伤害,在痰火扰心型irbd的治疗上显示了一定的临床疗效。

关键词：柴胡加龙骨牡蛎 irbd RWA 痰火扰心

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特发性快眼动睡眠行为障碍患者大脑结构网络拓扑属性改变及与认知障碍相关性研究

特发性快眼动睡眠行为障碍患者大脑结构网络拓扑属性改变及与认知...

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作者：许鹏飞河南大学

学位级别：硕士

背景:快速眼球运动睡眠期行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）是一类临床较为常见的异态睡眠,主要症状为快速眼球运动（Rapid eye movement,REM）睡眠期出现梦呓、肌肉抽动、拳打脚踢、从床上坐起、甚至下床活... 详细信息

背景:快速眼球运动睡眠期行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）是一类临床较为常见的异态睡眠,主要症状为快速眼球运动（Rapid eye movement,REM）睡眠期出现梦呓、肌肉抽动、拳打脚踢、从床上坐起、甚至下床活动等一系列梦境演绎行为,其主要原因是患者REM睡眠期骨骼肌失迟缓状态消失。RBD分为特发性（idiopathic REM sleep behavior disorder,irbd）和继发性（secondary RBD,s RBD）。irbd与α-突触核蛋白病联系紧密,随病情进展可转化为α-突触核蛋白病,且伴有认知障碍的irbd患者转化为α-突触核蛋白病的概率更高,如果能对irbd实行及时有效的干预,可延缓进展为α-突触核蛋白病的时间,因此探究irbd脑部变化,提高早期诊断的准确性以便干预其进展已经成为当下的研究热点。根据图论原理,人脑可以被看作一个复杂的网络,该网络具有小世界属性。弥散张量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）可用来描绘白质纤维束的走形,使用DTI的各向异性分数（Fractional anisotropic,FA）,根据图论原理构建大脑结构网络连接,可以反映脑部变化,因此我们对irbd患者进行认知和大脑结构网络拓扑属性改变的研究。目的:明确irbd患者的认知改变情况,探究irbd患者早期大脑结构网络拓扑属性改变,并分析irbd患者认知障碍与大脑结构网络拓扑属性改变的关系。方法:收集2019年至2020年期间于河南省人民医院就诊的irbd患者20例,同期收集年龄、性别、文化程度匹配的正常对照组22例,进行认知量表评测。使用磁共振扫描获得受试者头部DTI序列和T1-三维快速扰相梯度回波序列数据,然后对磁共振数据进行处理,构建大脑结构网络,最后使用SPSS22.0软件进行数据分析,并使用Brain Net Viewer软件生成大脑结构网络数据可视化图像。结果:irbd组ROCFT-copy（P=0.038）、AVLT N1（P=0.011）、AVLT N2（P=0.002）、AVLT N3（P=0.036）、AVLT N4（P=0.047）、SDMT（P＜0.001）评分低于HC组;irbd组TMTA（P=0.019）、TMT-B（P=0.003）评分高于HC组。irbd组与HC组大脑结构网络均具有小世界属性;irbd组与HC组相比,Lp、Cp、Eglob、Eloc均无统计学差异（P＞0.05）;irbd组的网络同配性较HC组显著增高（P=0.0233）;irbd组与HC组网络层级性曲线下面积AUC在稀疏度小于0.25（S＜0.25）时无统计学差异（P＞0.05）,但当稀疏度阈值处于0.25～0.5（0.25≤S≤0.5）之间时,irbd组网络层级性曲线下面积AUC均小于HC组（P＜0.05）。irbd组较HC组左侧苍白球节点度显著增高（P=0.0005）。irbd组左侧苍白球节点度与AVLT N3评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.368,P=0.161）;网络同配性与AVLT N2评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.331,P=0.210）、与AVLT N3评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.395,P=0.130）;网络层级性曲线下面积AUC与AVLT N4评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.358,P=0.173）、与SDMT评分存在正相关性,但无统计学意义（r=0.424,P=0.102）、与TMT-A评分存在负相关性,但无统计学意义（r=-0.314,P=0.236）。结论:irbd患者早期出现视空间、注意力、执行功能及记忆力受损。irbd患者大脑结构网络仍处于小世界模式,但已发生网络同配性增高和层级性降低改变;局部拓扑属性已发生左侧苍白球节点度增高改变。irbd患者大脑结构网络拓扑属性改变与认知障碍（记忆力、执行功能、注意力）存在相关性趋势,大脑结构网络拓扑属性改变可能已经影响了irbd患者的认知功能。

关键词： irbd 大脑结构网络拓扑属性认知障碍弥散张量成像

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