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sPESI联合hs-tnt对血流动力学稳定肺栓塞患者短期预后的评估价值

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昆明医科大学学报 2018年第2期39卷 65-70页

作者：雷雯张涛郑操王颖吴文娟杨梅娟董昭兴昆明医科大学第二附属医院呼吸一病区云南昆明650101

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合超敏肌钙蛋白(hs-tnt)对血流动力学稳定的肺栓塞(PE)患者短期预后的评估价值.方法纳入99例血流动力学稳定的PE患者,sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-tnt≥0.014 ng/m L为... 详细信息

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合超敏肌钙蛋白(hs-tnt)对血流动力学稳定的肺栓塞(PE)患者短期预后的评估价值.方法纳入99例血流动力学稳定的PE患者,sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-tnt≥0.014 ng/m L为阳性组与hs-tnths-tnt对PE患者不良事件的预测敏感度为84.6%,特异度55.2%,阳性预测值22%,阴性预测值96%;sPESI对患者预后预测的敏感度92.3%,特异度48.8%,阳性预测值21.1%,阴性预测值97.7%;联合试验敏感度100%,特异度29%,阳性预测值17.6%,阴性预测值100%.sPESI评分曲线下面积AUC=0.832(95%CI 0.705~0.958),hs-tnt AUC=0.825(95%CI 0.694~0.957),sPESI联合hs-tnt AUC=0.872(95%CI 0.773~0.971).结论 sPESI和hs-tnt在血流动力学稳定的PE患者短期预后的评估中都具有一定价值;sPESI联合hs-tnt评估预后价值优于单独使用,尤其对辨别低危患者具有重要价值.

关键词：血流动力学稳定肺栓塞 sPESI hs-tnt

NT-proBNP及hs-tnt在诊断慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭中的价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第6期 69-72页

作者：刘晓青北京中医医院顺义医院检验科北京101399

探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及高敏肌钙蛋白(hs-tnt)在慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭中的诊断价值。方法选择82例慢性肾脏病4期合并急性心力衰竭患者作为A组,选择78例单纯慢性肾脏病4期患者作为B组以及80例单纯急性心力衰竭患者作为... 详细信息

探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及高敏肌钙蛋白(hs-tnt)在慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭中的诊断价值。方法选择82例慢性肾脏病4期合并急性心力衰竭患者作为A组,选择78例单纯慢性肾脏病4期患者作为B组以及80例单纯急性心力衰竭患者作为C组,时间为2019年6月至2022年6月,所有患者均行血清NT-proBNP及hs-tnt水平检测,对比各组患者的检测水平及诊断效果。结果三组的NT-proBNP与hs-tnt水平较比结果为A组最高(P0.05);分别将A组、B组作为研究组与对照组,当血清NT-proBNP水平为3473pg/mL时ROC曲线下面积为0.962,诊断灵敏度为96.34%,特异度为87.18%。分别将A组、B组作为研究组与对照组,当血清hs-tnt水平为48.39pg/mL时ROC曲线下面积为0.948,诊断灵敏度为93.90%,特异度为89.74%。LVEF、LVEDD、LVESD、LAD及eGFR均为影响NT-proBNP与hs-tnt水平的独立危险因素。结论对慢性肾脏病4期患者相应提高NT-proBNP及hs-tnt截断值有助于提高急性心力衰竭的诊断效果。

关键词： NT-proBNP hs-tnt 慢性肾脏病4期急性心力衰竭诊断效果

合并不同心血管疾病肾功能不全患者NT-proBNP与hs-tnt的临床检测研究

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中西医结合心血管病电子杂志 2021年第16期9卷 117-119页

作者：匡歆卢祥云张雪山东省青岛市胶州中心医院

目的为观察合并不同心血管疾病的肾功能不全患者各项指标变化情况，探讨NT-proBNP(N末端脑钠肽前体)与hs-tnt（超敏肌钙蛋白）的临床检测意义。方法研究对象共166例，男性90例，女性76例；根据肾功能不全患者合并疾病类型分组，分为... 详细信息

目的为观察合并不同心血管疾病的肾功能不全患者各项指标变化情况，探讨NT-proBNP(N末端脑钠肽前体)与hs-tnt（超敏肌钙蛋白）的临床检测意义。方法研究对象共166例，男性90例，女性76例；根据肾功能不全患者合并疾病类型分组，分为肾功能不全组（A组，n=20）、肾功能不全合并高血压组（B组，n=38）、肾功能不全合并高血压与心梗组（C组，n=45）、肾功能不全合并高血压与心衰组（D组，n=28）以及健康对照组（n=35）。检测各组患者NT-proBNP与hs-tnt等指标水平，评价各组别之间的差异性。结果不同性别的肾功能不全患者血清肌酐、肾小球滤过率、NT-proBNP、hs-tnt比较，差异无统计学意义（P> 0.05）; A、B、C、D四组肾功能不全患者血清肌酐、NT-proBNP、hs-tnt高于健康对照组，肾小球滤过率低于健康对照组（P hs-tnt水平与肾功能不全患者合并心脑血管疾病具有相关性，根据检测结果可明确诊断，有利于尽早开展治疗工作，促使患者预后改善。

关键词：心血管疾病肾功能不全 NT-proBNP hs-tnt

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泌尿外科老年患者术后心肌损伤的研究

泌尿外科老年患者术后心肌损伤的研究

作者：陈思颖昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】非心脏手术后心肌损伤(MINS)是术后30天出现死亡的主要原因。本研究旨在评估65岁以上行泌尿外科手术的患者术后心肌损伤的发生率、危险因素及其对预后的影响,对行泌尿外科手术的老年患者提供有效的管理策略。【方法】选取在我... 详细信息

【目的】非心脏手术后心肌损伤(MINS)是术后30天出现死亡的主要原因。本研究旨在评估65岁以上行泌尿外科手术的患者术后心肌损伤的发生率、危险因素及其对预后的影响,对行泌尿外科手术的老年患者提供有效的管理策略。【方法】选取在我院择期行泌尿外科手术、65岁以上无论是否存在基础疾病的患者200例,进行前瞻性的观察性研究。采用查阅电子病历资料和术前访视的方法收集患者术前的一般情况(年龄、性别、身体质量指数)、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、心房颤动、哮喘或慢性阻塞性肺疾病、卒中病史、高血脂症,有无使用心脏病二级预防药物)、实验室检查结果(血红蛋白、血肌酐、高敏肌钙蛋白)及心电图结果;在麻醉诱导前记录患者基础心率,记录手术时长及自动采集麻醉记录单上出现低血压、低体温的时长,以及术中是否使用血管活性药物去甲肾上腺素或强心药物去乙酰毛花苷;记录患者术后转入普通病房还是重症监护病房,查阅电子病例资料,记录术后实验室检查结果(血红蛋白、血肌酐)。所有纳入患者术后24h后至少行一次高敏肌钙蛋白及N-末端钠尿肽前体并记录结果;记录患者住院时间,术后30天电话回访患者,询问是否出现相关心血管事件(包括心功能不全、急性冠脉综合征、因心肌缺血驱动的血运重建、新发的脑梗塞、死亡以及新发心律失常)及其预后。数据处理时,心电图存在具有临床意义的异常记为心电图异常;男性患者血肌酐>110mmol/L、女性患者血肌酐>100mmol/L时记为血肌酐异常。所有数据收集完成后,按照高敏肌钙蛋白(hs-tnt)升高的定义,即术后hs-tnt>0.02 ng/m L且升高幅度>0.005ng/m L进行分组,将高敏肌钙蛋白升高的患者归为观察组,其余为对照组。用SPSS 20.0进行数据分析,连续变量中符合正态分布的数据使用了独立样本t检验,否则使用Mann-Whitney U检验分析,分类变量则采用卡方检验或Fisher精确检验分析,然后选择单变量分析中有统计学意义的变量及生物学上可信因素,纳入多因素Logistic回归模型进行分析。【结果】研究共入选了169例患者,其中术后34例(20.12%)患者出现了高敏肌钙蛋白升高归为观察组,其余135例(79.88%)患者归为对照组。比较观察组与对照组患者的术前、术中、术后的资料发现:观察组患者术前存在卒中病史的比率更高(P<0.05);观察组术前、术后血肌酐异常的患者更多(P<0.05);观察组平均手术时间更长(P<0.05);观察组患者手术过程中使用血管活性药及强心药比率更高(P<0.05);观察组术后血红蛋白水平更低(P<0.05)。通过Logistic回归分析,发现术后患者出现高敏肌钙蛋白升高的独立危险因素为:手术时长(OR,0.039;95%CI,1.727-4.576)、术后血肌酐异常(OR,0.143;95%CI,2.933-3.698)、糖尿病病史(OR,0.970;95%CI,0.811-4.468)及冠心病病史(OR,0.178;95%CI,0.770-3.743)。患者预后上,观察组更多的患者在术后转入ICU(P<0.05),观察组平均住院时间更长(P<0.05),术后30天内观察组更多患者在心内科随访处理(P<0.05);观察组较对照组术后N-末端钠尿肽前体(NT-proBNP)异常的患者更多,且大多数患者NT-proBNP≥200pg/m L(P<0.05)。【结论】1.本次前瞻性研究表明,与全球非心脏手术后出现心肌损伤的8%的发病率相比,我院65岁以上行择期泌尿外科手术的患者术后心肌损伤的患病率更高(20.12%)。2.对于65岁以上行泌尿外科手术的患者如果术前存在糖尿病、冠心病,手术时间过长,术后血肌酐异常需要提高警惕,动态监测心肌损伤标记物,及时发现非心脏手术后出现心肌损伤的发生,从而改善预后。3.在临床实践中,围手术期肌钙蛋白升高具有预后价值,结合N-末端钠尿肽前体的结果,可以为手术团队预测心血管不良事件的发生,及时发现、评估和治疗,同时给合理分配医疗资源提供依据。

关键词：非心脏手术后心肌损伤 hs-tnt 泌尿外科手术 NT-proBNP 老年患者

急性缺血性脑卒中患者伴高敏肌钙蛋白T升高的相关临床研究

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急性缺血性脑卒中患者伴高敏肌钙蛋白T升高的相关临床研究

作者：郑钰蓉昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨伴高敏肌钙蛋白 T（High sensitivity cardiac Troponin T,hs-tnt）升高的急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者的临床特点、分析hs-tnt升高的潜在原因,了解hs-tnt升高与未升高患者的治疗时间是否有差异。[方... 详细信息

[目的]探讨伴高敏肌钙蛋白 T（High sensitivity cardiac Troponin T,hs-tnt）升高的急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者的临床特点、分析hs-tnt升高的潜在原因,了解hs-tnt升高与未升高患者的治疗时间是否有差异。[方法]回顾性收集2020年11月至2021年10月在昆明医科大学第二附属医院神经内科接受治疗并完善hs-tnt的AIS患者277例,收集患者一般资料,既往史、发病时间、住院时间、急性卒中Org10172治疗试验（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型、是否接受溶栓治疗、本次入院合并疾病、实验室检查,以及影像学检查,包括头颅CT/MRI、头颈动脉螺旋平扫、颈部血管超声、心脏超声。根据hs-tnt检测值是否≥0.014ng/ml,分为hs-tnt升高组105例,hs-tnt正常组172例。采用SPSS26.0对两组间的资料进行单因素分析,其中梗死部位的单因素分析是基于排外既往心脏病史,合并肾功能不全、社区获得性肺炎共79位患者后,对198位患者分析所得。将以上单因素分析结果中P＜0.05的指标进行逐步Logistic多因素回归分析得出与AIS患者hs-tnt升高关系密切的因素。根据多因素分析的结果,进一步对AIS患者hs-tnt升高的潜在原因进行分析。分析hs-tnt升高与未升高患者的治疗时间的差异。[结果]1.共纳入277例AIS患者,hs-tnt升高组患者105例占总数的37.9%,hs-tnt正常组患者172例占总人数的62.1%。2.两组患者在性别、身高、体重、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、吸烟史、饮酒史的差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者的年龄、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、心房纤颤病史、脑血管病史的差异具有统计学意义（P＜0.05）。hs-tnt升高组年龄的中位数较hs-tnt正常组要高,hs-tnt升高组的高血压病史、糖尿病病史、心脏病史、心房纤颤病史、脑血管病史的占比明显较hs-tnt正常组要高。3.两组患者在临床资料比较中,血红蛋白、尿素、肌酐、尿酸、餐后2小时血糖、空腹血糖、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、D-二聚体、B型脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic petide,NT-proBNP）、心脏射血分数、室壁运动异常、肺动脉高压、心包积液、颈部血管狭窄、全部N-N间期标准差（Standard diviation of N-N interval,SDNN）、心房纤颤、T 波改变、ST 段改变、STT改变、心源性卒中、入院美国国立卫生研究院卒中量表（Nation Institutes of Health Stroke Scale,NHISS）评分、额叶梗死、顶叶梗死、岛叶梗死、丘脑梗死、小脑梗死、合并社区获得性肺炎、肾功能不全存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）,以上因素与AIS患者伴hs-tnt升高有关,可能提示hs-tnt升高潜在的原因。两组患者出院时的NIhsS评分的差异也具有统计学意义（P＜0.05）,hs-tnt升高组的出院NIhsS评分中位数较hs-tnt正常组大,可能与hs-tnt升高组患者入院时神经缺损较重有关,也可能意味着hs-tnt升高组患者预后不佳。4.排除既往心脏病史、合并社区获得性肺炎、肾功能不全的79位患者后,再次对心脏相关指标进行单因素分析:心脏射血分数、室壁运动异常、肺动脉高压、STT改变、心房纤颤、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB）、肌红蛋白（Myoglobin,MYO）、NT-proBNP、SDNN 的差异依旧具有统计学意义（P＜0.05）。5.逐步Logistic多因素回归分析结果提示,年龄、餐后2小时血糖、顶叶梗死、颈部血管狭窄、肌酐、CK-MB、入院NIhsS评分、心电图ST段改变与AIS患者hs-tnt升高的关系更为密切（OR＞1,P＜0.05）,丘脑梗死、NT-proBNP水平、肺动脉高压与AIS患者hs-tnt升高关系不显著（P＞0.05）。6.两组患者发病时间的差异不具统计学意义（P＞0.05）,但两组患者治疗时间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,hs-tnt升高组的治疗时间较hs-tnt正常组要长。[结论]1、高龄、合并疾病多、动脉粥样硬化负担明显的AIS患者可能更容易出现hs-tnt的升高;缺血性心肌损伤、高龄、肾功能不全与AIS患者出现hs-tnt升高关系显著。2、AIS患者的hs-tnt升高与梗死受累的部位有关,其中,与顶叶梗死

关键词：急性缺血性脑卒中 hs-tnt 心肌损伤治疗时间

先天性心脏病患儿介入术后左心结构与功能的随访研究及相关炎症因子表达分析

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先天性心脏病患儿介入术后左心结构与功能的随访研究及相关炎症因...

作者：叶晶苏州大学

学位级别：硕士

第一部分:房间隔缺损介入术后不同年龄段左心结构、功能及并发症的随访研究目的:1.探讨介入封堵术对房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）患儿左心结构与功能的影响;2.探讨不同年龄段ASD患儿术后左心结构与功能恢复情况、并发症发生... 详细信息

第一部分:房间隔缺损介入术后不同年龄段左心结构、功能及并发症的随访研究目的:1.探讨介入封堵术对房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）患儿左心结构与功能的影响;2.探讨不同年龄段ASD患儿术后左心结构与功能恢复情况、并发症发生率是否存在差异,观察介入封堵治疗对不同年龄段ASD患儿左心几何结构、左心功能变化及并发症的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12日于苏州大学附属儿童医院心内科住院行房间隔缺损介入封堵术的220例患儿,按照年龄分为2组:A组（年龄＜2岁,70例）、B组（年龄≥2岁,150例）,术后对两组患儿心电图及心脏彩超进行随访,记录术后不同时间段两组患儿心律失常、残余分流情况及左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左室收缩末期内径（Left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室射血份数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室短轴缩短率（Left ventricular fractional shortening rate,LVFS）,并收集其一般临床资料,探讨年龄＜2岁与年龄≥2岁患儿术后并发症发生率及左心结构、功能的恢复情况是否存在差异。所有数据采用SPSS26.0软件进行统计分析及处理,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、A组与B组患儿一般情况的比较:A组（年龄＜2岁）患儿70例,体重10.50（9.50,11.50）kg,年龄 19.00（16.00,22.00）月。B组（年龄≥2 岁）患儿 150例,体重15.00（13.00,20.00）kg,年龄41.00（32.00,67.00）月。两组患儿性别、手术时间、住院时间、房间隔缺损大小、置入封堵器腰部直径、多孔型例数差异无统计学意义（均P＞0.05）。2、纳入追踪的患儿术后随访1年均未出现死亡、气体栓塞、心包填塞、脑栓塞、主动脉右房或左房瘘、与封堵相关的严重残余分流（分流束宽≥5mm）、高度及完全性的房室传导阻滞、封堵器脱落、移位等严重并发症。两组患儿术后均有心律失常、残余分流并发症发生,差异无统计学意义（均P＞0.05）。3、两组患儿术后LVEDD、LVESD呈进行性增大,与术前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A组患儿术后1个月LVEDD、LVESD的变化程度较B组大,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后2天、3个月、6个月、一年LVEDD、LVESD的变化程度较B组无统计学意义（均P＞0.05）。术后各时间段两组LVEF、LVFS较术前相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论:1、年龄＜2岁患儿与年龄≥2岁患儿术后并发症发生率无显著性差异,术后左心几何结构均能有效恢复,且年龄＜2岁患儿术后早期左心重构的恢复程度较年龄≥2岁患儿大,而LVEF、LVFS介入封堵术后未发生明显改变。2、介入封堵术能显著改善ASD患儿的左心几何结构,在年龄＜2岁与年龄≥2岁患者的应用均安全、有效,无严重并发症发生。第二部分:IL-33、sST2、hs-tnt在先天性心脏病患儿介入治疗前后的表达分析目的:通过检测先天心脏病（Congenital heart disease,CHD）患儿在介入治疗术前2天、术后即刻、术后第3天的超敏肌钙蛋白T（high sensitivity troponin T,hs-tnt）、白介素 33（Interleukin 33,IL-33）及其可溶性 ST2（soluble ST2,sST2）受体的表达水平,初步探讨IL-33、sST2在先天性心脏病中的作用及介入治疗对心肌细胞的损伤情况。方法:选取2020年10月至2021年1月期间苏州大学附属儿童医院心内科收治的45例拟行介入手术的CHD患儿作为CHD组,根据CHD类型分为房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）组 19 例,室间隔缺损（Ventricular Septal Defect,VSD）组13例,动脉导管未闭（Patent Ductus arteriosus,PDA）组13例。分别采集CHD组患儿术前2天、术后即刻、术后第3天的静脉血检测IL-33、sST2、hs-tnt水平。选取我院儿童保健科行健康体检且年龄相仿的32例健康儿童作为对照组,分别检测IL-33、sST2的表达水平。分析IL-33、sST2在CHD组与对照组的表达差异及IL-33、sST2、hs-tnt在先天性心脏病介入治疗前后的变化规律。结果:1、介入治疗前、后不同时间点CHD组患儿hs-tnt浓度的比较术后即刻ASD组、VSD组、PDA组hs-tnt水平明显高于术前水平（均

关键词：房间隔缺损介入治疗年龄心脏结构并发症先天性心脏病 IL-33 sST2 hs-tnt 心脏重构

肌红蛋白、高敏肌钙蛋白T联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值研究

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赣南医学院学报 2014年第2期34卷 278-279页

作者：何华林鹏方先松陈晓红赣南医学院第一附属医院检验科江西赣州341000 赣南医学院江西赣州341000

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧的血流减少或中断，使相应的心肌发生持久的缺血、缺氧进而导致心肌发生坏死。临床常表现为胸骨后剧烈的疼痛、发热等不适，血清心肌... 详细信息

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction， AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧的血流减少或中断，使相应的心肌发生持久的缺血、缺氧进而导致心肌发生坏死。临床常表现为胸骨后剧烈的疼痛、发热等不适，血清心肌坏死标志物升高及心电图出现进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，典型的胸痛超过30分钟，硝酸甘油无法缓解；典型的心电图变化，持续异常的Q 波或两个以上的导联出现 QS 波，持续24 h以上；血清学变化酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低［1］。如何在发病早期做出正确诊断，对降低急性期死亡率有重要价值。我们对97例AMI患者采血检测肌红蛋白（ MYO）及高敏肌钙蛋白（ hs-tnt ）含量并与同期健康体检者相比较，现报告如下。

关键词：急性心梗 MYO hs-tnt 电化学发光法