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hpv-dna检测在宫颈上皮内瘤变诊断和预后中的作用

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公共卫生与预防医学 2013年第3期24卷 118-119页

作者：周利敏郑炜张敦兰雷燕李红英王静湖北省妇幼保健院武汉430070 湖北宜昌人福药业有限责任公司产品研发中心

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,按照病情发展可分为三级：CIN Ⅰ级,轻度宫颈不典型增生;CIN Ⅱ级,中度宫颈不典型增生;CIN Ⅲ级,重度... 详细信息

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,按照病情发展可分为三级：CIN Ⅰ级,轻度宫颈不典型增生;CIN Ⅱ级,中度宫颈不典型增生;CIN Ⅲ级,重度宫颈不典型增生和宫颈原位癌。高危型人乳头瘤病毒（hpv）感染与宫颈癌及癌前病变的发生发展及预后密切相关。〉90.00%CIN伴有高危型hpv感染。根据目前国内外的研究成果,

关键词：宫颈上皮内瘤变 hpv-dna检测高危型人乳头瘤病毒宫颈不典型增生预后宫颈原位癌 hpv感染诊断

hpv-dna检测联合薄层液基细胞学检查在子宫颈疾病筛查中的应用研究

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基层医学论坛 2017年第7期21卷 893-894页

作者：李清勤高媛英德市中医院广东英德513000

目的探讨人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(hpv-DAN)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在子宫颈疾病筛查中的应用价值。方法选取2015年6月—2016年6月在我院妇科进行子宫颈疾病筛查的患者551例,所有患者均进行hpv-DAN检测、TCT检测;对hpv-DAN、... 详细信息

目的探讨人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(hpv-DAN)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在子宫颈疾病筛查中的应用价值。方法选取2015年6月—2016年6月在我院妇科进行子宫颈疾病筛查的患者551例,所有患者均进行hpv-DAN检测、TCT检测;对hpv-DAN、TCT检测阳性病例进行病理活检;以病理活检为金标准,对比分析单项检测与联合检测的阳性符合率。结果 TCT检测阳性符合率为50.8%(64/126),hpv-DAN检测阳性符合率为39.1%(61/156);联合检测阳性符合率为92.0%(103/112);联合检测阳性符合率明显高于单项检测,差异显著(Phpv-DAN联合TCT检测可显著提高临床检测的准确率,为早期预防及治疗宫颈癌病变提供依据,降低宫颈癌病变发生率。

关键词：子宫颈疾病筛查 hpv-dna检测薄层液基细胞检查

薄层液基细胞学、hpv-dna检测及肉眼观察法在粤北山区宫颈癌筛查中的应用价值

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薄层液基细胞学、HPV-DNA检测及肉眼观察法在粤北山区宫颈癌筛查...

作者：吴淑贞汕头大学

学位级别：硕士

目的:通过探讨薄层液基细胞学（Thinprep liquid-based cytology test,TCT）、hpv-dna检测及醋酸染色后肉眼观察法（visual inspection with acetic acid,VIA）、碘染色后肉眼观察法（visual inspection with Lugol’s iodine,VILI）各种不同筛查方法在粤北山区子宫颈癌及癌前病变筛查中的效果的比较,为今后的应用及推广提供重要的理论指导,有助于该地区妇女子宫颈癌及癌前病变的预防和控制。方法:以自愿参与宫颈癌筛查并符合入选标准的231名粤北山区妇女为研究对象,采集其宫颈脱落细胞,采用薄层液基细胞学技术进行细胞学检查及PCR-反向点杂交法进行人乳头瘤病毒（hpv）检测,并同时行醋酸、碘染色后肉眼观察,对肉眼观察发现异常区直接多点取材宫颈活检,并根据TCT及hpv检测结果进行进一步阴道镜检查及病理学检查,根据病理≥子宫颈上皮内瘤变（CIN）I级为阳性标准。应用SPSS13.0软件对研究结果进行数据处理和统计分析。初步分析该地区瑶族及汉族妇女宫颈癌及癌前病变现患率,并比较TCT、hpv-dna、VIA+VILI检查的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值和约登指数等指标。显著性分析采用χ2检验。P＜0.05,差异有统计学意义。结果:1、该人群中无宫颈癌病例,确诊CIN I 5人,CIN II 2人,CIN III 1人。其中瑶族妇女中确诊CIN I 2人,CIN II 1人,CIN III 1人;汉族妇女中确诊CIN I 3人,CIN II 1人,CIN III 0人。本研究显示该地区妇女宫颈癌及癌前病变的现患率为3.46%,该人群中瑶族及汉族两民族妇女宫颈癌及癌前病变的现患率无显著性差异（P＞0.05）。2、该人群中TCT检查阳性率10.39%,其中以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）为多见,占筛查人群的7.79%。hpv感染率14.72%,其中瑶族妇女16.98%,汉族妇女12.8%,两者无显著性差异（P＞0.05）。VIA+VILI检查阳性率14.72%。3、随宫颈病变程度的增加hpv的感染率逐渐增高,TCT检查及VIA+VILI检查阳性率逐渐增高。4、根据病理阳性标准为≥CIN I,以病理学结果为金标准,TCT检查的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为87.5%、92.38%、7.62%、12.50%、29.17%、99.52%、0.80;而应用hpv-dna检测,以上各指标分别为75%、87.44%、12.56%、25.00%、17.65%、98.98%、0.62;行醋酸、碘染色后肉眼观察,以上各指标分别为62.5%、87%、13.00%、37.50%、14.71%、98.48%、0.49。敏感度及特异度由高至低依次为TCT、hpv-dna、VIA+VILI。结论:1、本研究中粤北山区妇女宫颈癌及癌前病变的现患率为3.46%,该人群中瑶族及汉族两民族妇女宫颈癌及癌前病变的现患率无显著性差异。2、TCT检查无论灵敏度及特异度均较高,可作为宫颈癌筛查的较好方法;hpv检测作为宫颈癌病因学检查,可作为宫颈癌及癌前病变初筛的有效方法,适合用于临床病例的检测和指导治疗;肉眼观察法灵敏度及特异度虽低于TCT及hpv检查,但由于其费用低廉、技术含量低,易于培训,可作为经济相对落后的地区的筛查工具。

关键词：宫颈癌宫颈癌前病变细胞学 hpv-dna检测

液基细胞学联合hpv-dna检测在宫颈癌及癌前病变中的临床价值

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液基细胞学联合HPV-DNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床价值

作者：杨晓月山东大学

学位级别：硕士

[目的]：探讨薄层液基细胞学检查联合hpv-dna检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值。 [方法]：应用山东大学附属省立医院数字化病例调阅系统调阅病例,连续收集自2005年4月至2010年6月在山东大学附属省立医院妇科病房住院治疗,出... 详细信息

[目的]：探讨薄层液基细胞学检查联合hpv-dna检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的临床价值。 [方法]：应用山东大学附属省立医院数字化病例调阅系统调阅病例,连续收集自2005年4月至2010年6月在山东大学附属省立医院妇科病房住院治疗,出院诊断为宫颈病变的病人,筛选符合入选标准且不符合排除标准的病例248例为研究对象,记录病人的年龄、术前宫颈细胞学涂片、活组织病理与术后病理诊断信息,并记录其中74例进行了hpv-dna基因分型检测患者的hpv感染结果。应用Microsoft excel 2007建立数据库,SPSS16.0进行统计分析。 [结果]： 1.本研究248例研究对象中9例宫颈无恶性病变,余239例中癌前病变144例占60.3%,浸润型宫颈鳞癌67例占28.0%,早期宫颈癌12例占5.0%,腺癌12例占5.0%,其他4例占1.7%（2例腺鳞癌,1例类癌性的神经内分泌肿瘤,1例为不典型类癌性的神经内分泌肿瘤）。 2.248例患者的平均年龄为41.3岁,中位数年龄为40.5岁,上皮内轻度不典型增生及以下患者的平均年龄为39.4岁,中重度不典型增生患者平均年龄为40.5岁,原位癌患者平均年龄为39.7岁,宫颈微小浸润癌患者平均年龄为39.4岁,宫颈浸润癌及以上的平均年龄为43.9岁。卡方分析癌前病变和宫颈癌的年龄构成比P＜0.05具有统计学意义。 3.248例样本研究：薄层液基细胞学诊断原位癌及以上宫颈病变的灵敏度为64.1%,特异度为46.3%。其中ASC-H检验出原位癌及以上的阳性率为75%,ASC-US检验出原位癌及以上的阳性率为47.8%,两者最终病理构成有统计学差别（P＜0.05）;LSIL组CINII+的阳性率为80.95%,HSIL组CINII+的阳性率为94.4%。 4.74例样本研究：hpv-dna基因分型检测诊断原位癌及以上宫颈病变的灵敏度为66.0%,特异度为75.0%。（1）不同细胞学结果感染hpv情况不一样,正常+炎症组、***-H、***中高危型的阳性率分别为50%、50%、70%、53.0%、92%,其中正常+炎症组与HSIL组,ASC-US组与LSIL组,ASC-US组与HSIL组,LSIL组与HSIL这四组之间有统计学差异。（2）不同程度宫颈病变中hpv感染情况不同：宫颈正常或炎性、CINI、CINⅡ-Ⅲ、宫颈癌组的hpv感染率分别为33.3%,77.8%、88.1%、90%;低危型hpv感染中CINI及以下病变占46.2%、CINⅡ-Ⅲ占23.1%、宫颈癌占30.8%,高危型hpv感染中CINI及以下病变占4.0%、CINⅡ-Ⅲ占68%、宫颈癌占28.0%。（3）高危型中以hpv16、18、31最为常见,分别占54.0%、12.0%、12.0%;低危型中以hpv6、11、43最为常见,分别占46.2%、23.1%、15.4%。同时发现2例二重感染,1例三重感染。 ***曲线统计分析结果（1）248例薄层液基细胞学涂片结果和术前病理比较：诊断原位癌及以上宫颈病变AUC细胞学=0.556（P=0.135＞0.05）＜AUC术前病理=0.878（P＜0.05）;诊断中度上皮内瘤变及以上宫颈病变AUC细胞学=0.677（P=0.007＜0.05）＜AUC术前病理=0724（P=0.001＜0.05）（2）74例薄层液基细胞学联合hpv检测与术前病理比较,单独细胞学检测、单独hpv-dna检测、细胞学联合hpv-dna检测、术前活检四者诊断CINⅡ+的ROC曲线越来越高,曲线下面积分别为0.585（P＞0.05）、0.687（P＜0.05）、0.694（P＜0.05）、0.862（P＜0.05）。【结论】： 1.宫颈癌及癌前病变年轻化即各阶段发病年龄有向前推移的趋势,因此早期发现早治疗可以降低宫颈癌的发生率及死亡率,减少其对广大妇女带来的困扰。 2.薄层液基细胞学涂片技术在宫颈癌及癌前病变的早期筛查中起了重要作用,其灵敏度较高,应将其作为临床发现宫颈癌及癌前病变的重要手段。 3.目前已经明确高危型hpv感染为宫颈癌的原因,持续的高危型hpv感染预示着宫颈病变的存在,是宫颈癌发生的潜在因素。hpv-dna检测可以减少单纯应用液基细胞学而造成的宫颈病变漏诊率,并对细胞学结果有进一步的分流作用。

关键词：液基细胞学 hpv-dna检测 ROC曲线宫颈癌前病变宫颈癌

TCT联合hpv-dna检测技术在宫颈病变筛查中的作用研究

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TCT联合HPV-DNA检测技术在宫颈病变筛查中的作用研究

作者：汤智怡中国医科大学

学位级别：硕士

目的探究薄层液基细胞学技术(thinprep cytologic test, TCT)及人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, hpv)检测在宫颈病变筛查中的意义。方法2009年1月-12月,对我院395名TCT、高危型hpv-dna检查阳性及临床可疑宫颈异常的患者行阴道镜... 详细信息

目的探究薄层液基细胞学技术(thinprep cytologic test, TCT)及人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, hpv)检测在宫颈病变筛查中的意义。方法2009年1月-12月,对我院395名TCT、高危型hpv-dna检查阳性及临床可疑宫颈异常的患者行阴道镜下取宫颈活检,对资料进行分析。结果395名患者行TCT检查异常者为61例(15.44%),行高危型hpv-dna检测阳性为109例(27.59%),行病理检查异常者为55例(13.92%)。55例病理异常的患者中,TCT联合高危型hpv检查阳性病例为48例,检出率为87.27%。TCT和hpv-dna检查的阳性率随宫颈病变严重程度的增高而升高。109例hpv-dna检测阳性的患者中,单一感染中最常见的为hpv-16型和hpv-18型,分别占31.52%及18.48%;其次为hpv-52和hpv-58型,分别占14.13%及11.96%。多重感染中最常见的为hpv-16型。结论TCT和hpv-dna检测都可以筛查宫颈病变,但两者联合检测可提高对宫颈病变的诊断率、减少漏诊率。

关键词： TCT hpv-dna检测宫颈病变

新疆兵团库尔勒地区TCT和hpv-dna检测在宫颈癌普查工作中的应用现状及临床意义

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新疆医学 2016年第3期46卷 320-322页

作者：黄丽娟杨兰新建生产建设兵团第二师库尔勒医院新疆库尔勒841000

目的探讨新疆兵团库尔勒地区TCT和hpv-dna检测在宫颈癌普查工作中的应用现状及临床意义。方法2015年5月到2015年10月选择在我院进行宫颈癌普查的新疆兵团库尔勒地区妇女2500例,分别进行TCT普查以及hpv-dna检测,TCT检查结果为异常以及HP... 详细信息

目的探讨新疆兵团库尔勒地区TCT和hpv-dna检测在宫颈癌普查工作中的应用现状及临床意义。方法2015年5月到2015年10月选择在我院进行宫颈癌普查的新疆兵团库尔勒地区妇女2500例,分别进行TCT普查以及hpv-dna检测,TCT检查结果为异常以及hpv检测阳性的患者进行阴道镜下宫颈病变组织的活检。结果在2500例妇女中,TCT检测显示异常97例(3.88%);hpv-dna检测阳性检查率为阳性检查率为121例(4.84%);病变组织活检,阳性检出率为28.16%(58/206),阴性检出率为71.84%(148/206);TCT普查方法的敏感度为89.65%(52/58),特异度为69.59%(103/148);hpv检测的灵敏度为82.76%(48/58),特异度为50.67%(75/148)。结论 TCT和hpv-dna检测在宫颈癌普查工作中的应用具有很好的价值,在实际临床检测中,将两种方法进行结合是行之有效的方法,从而做到早发现和早治疗。

关键词：液基细胞学检查 hpv-dna检测宫颈癌

液基薄层细胞学检查、hpv-dna检测、阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用价值分析

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中国现代医生 2017年第1期55卷 44-46页

作者：韩婷湖南省妇幼保健院妇女保健科湖南长沙410000

目的分析及探讨宮颈癌早期诊断中应用液基薄层细胞学(TCT)检查、阴道镜检查及hpv-dna检测的价值。方法收集本科室2012年1月~2013年12月间接收的经TCT检查未明确诊断意义的200例宫颈非典型鳞状细胞病变患者,均安排行阴道镜检查、hpv-dna... 详细信息

目的分析及探讨宮颈癌早期诊断中应用液基薄层细胞学(TCT)检查、阴道镜检查及hpv-dna检测的价值。方法收集本科室2012年1月~2013年12月间接收的经TCT检查未明确诊断意义的200例宫颈非典型鳞状细胞病变患者,均安排行阴道镜检查、hpv-dna检测,总结分析患者的检测结果情况。结果阴道镜与hpv-dna检测的灵敏度较TCT检查的灵敏度高,hpv-dna检查的灵敏度最高(Phpv检查阳性率也随之上升,其中ASCUS与LSIL患者的hpv检查阳性率差异有统计学意义(Phpv-dna检测联合筛查,能够有效提高宫颈癌的早期诊断率,值得临床借鉴推广。

关键词：宫颈癌早期诊断液基薄层细胞学检查阴道镜检查 hpv-dna检测

TCT联合hpv-dna检测在宫颈早期病变筛查中的应用

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山东医药 2013年第36期53卷 108-109页

作者：荆翠红于龙广海阳市人民医院山东海阳265100

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,人乳头瘤病毒（hpv）感染是其发生的主要病因[1].从宫颈癌前病变发展至宫颈癌是一个较长的过程,因此宫颈癌是可防、可治疗的,防治的关键是筛查发现癌前病变.美国FDA于1996年批准液基薄层细胞学（TCT... 详细信息

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,人乳头瘤病毒（hpv）感染是其发生的主要病因[1].从宫颈癌前病变发展至宫颈癌是一个较长的过程,因此宫颈癌是可防、可治疗的,防治的关键是筛查发现癌前病变.美国FDA于1996年批准液基薄层细胞学（TCT）用于临床[2],提高了宫颈病变筛查的敏感性,结合hpv dna检测,其诊断符合率有很大提高.现将我院妇科门诊患者宫颈病变筛查情况报告如下.

关键词： hpv-dna检测宫颈病变筛查宫颈早期病变宫颈癌前病变 TCT 妇科门诊患者液基薄层细胞学应用

新柏氏液基薄层细胞学检验联合hpv-dna检测在诊断宫颈病变中的应用

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中国当代医药 2019年第27期26卷 150-152页

作者：庄健施风泉李文忠袁远英冯绪芬李丽丽江西省赣州市妇幼保健院检验科

目的探讨新柏氏液基薄层细胞学检验(TCT)联合hpv-dna检测在诊断宫颈病变中的应用效果。方法选取2017年6月~2018年5月我院妇产科收治的疑为宫颈病变的66例患者作为研究对象,对其分别实施TCT检验和hpv-dna检测,以宫颈活检结果为金标准,分... 详细信息

目的探讨新柏氏液基薄层细胞学检验(TCT)联合hpv-dna检测在诊断宫颈病变中的应用效果。方法选取2017年6月~2018年5月我院妇产科收治的疑为宫颈病变的66例患者作为研究对象,对其分别实施TCT检验和hpv-dna检测,以宫颈活检结果为金标准,分析单独TCT检验、hpv-dna检测以及联合检验在宫颈病变中的诊断敏感性、特异性和准确性。结果TCT联合hpv-dna检测的准确性(95.45%)、敏感性(95.83%)和特异性(94.44%)均高于单独TCT检验(63.64%、68.75%、50.00%)和单独hpv-dna检测(68.18%、72.92%、55.56%),差异有统计学意义(Phpv-dna检测的敏感性、特异性和准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期宫颈病变患者的诊断中,采用TCT检验联合hpv-dna检测有利于在早期诊断患者的病变性质,其诊断准确性较高,能够为临床治疗提供可靠的参考依据,在临床上值得进一步使用。

关键词：新柏氏液基薄层细胞学检验 hpv-dna检测宫颈病变诊断准确性