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基于grade分级及Meta回归探究针药结合治疗过敏性鼻炎疗效的循证评价

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基于GRADE分级及Meta回归探究针药结合治疗过敏性鼻炎疗效的循证...

作者：肖瑶江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:以针药结合治疗过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)随机对照试验为研究对象,采用循证医学的Cochrane方法学评价工具,评价纳入研究的质量。基于grade证据分级系统,划分主要结局指标的证据等级。同时,运用常规Meta分析,比较针灸+中药V... 详细信息

目的:以针药结合治疗过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)随机对照试验为研究对象,采用循证医学的Cochrane方法学评价工具,评价纳入研究的质量。基于grade证据分级系统,划分主要结局指标的证据等级。同时,运用常规Meta分析,比较针灸+中药VS中药、针灸+中药VS针灸、针灸+西药VS西药和针灸+西药VS针灸四类干预模式的疗效差异。运用Meta回归及亚组分析,找出可能的异质性来源。本研究为今后针药结合治疗AR的临床决策提供了系统性证据。方法:1.文献检索:系统检索中国生物医学CBM(1979-2023)、中国知网CNKI(1979-2023)、万方Wan Fang(1998-2023)、重庆维普数据库VIP(1989-2023)、Pub Med数据库(1966-2023)、web of science数据库(1963-2023)和Cochrane Library数据库的随机对照临床试验。检索时间截止2023年2月10日。2.文献筛选与提取:初次筛选使用Note Express3.7.0软件,剔除重复的文献。再根据作者、题目等基本信息进行第二次人工查重。再次筛选:初步浏览标题和摘要,排除和本研究明显不相符合的文献。如:实验研究、个案报道等。最终筛选:对于无法确定是否纳入的研究,选择下载全文来决定是否排除。如:自身前后对照试验等。确定纳入研究:按照预先设定的纳排标准,确定纳入RCT的数量。选择WPS表格11.1.0软件进行文献资料的数据提取。3.文献计量学:选用Microsoft excele表格对纳入文献的腧穴、中药和方剂名称资料进行提取、整理与分析。4.质量评价:运用Cochrane偏倚风险评估工具评价RCT的方法学质量。5.证据质量分级:根据结局指标使用grade pro3.6软件对纳入的随机对照试验的证据质量进行评估,分为高、中、低和极低四级,严格评价证据等级。6.统计学分析6.1常规Meta分析选择Rev Man5.4.1软件用于数据资料的Meta分析。二分类数据资料选择相对危险度(RR)进行分析。连续型数据资料选择标准化均数差(SMD)进行分析,效应量的大小均用95%CI,P≤0.05是差异具有统计学意义的标准。同时制作森林图和漏斗图。分析判断纳入研究之间的异质性大小和来源。I2值和P值的大小代表异质性的程度。若P>0.1,I2≤50%,则认为研究间的异质性很小或无,选择固定效应模型进行统计分析;I2>50%,则采用随机效应模型。对于异质性较大的,主要从临床、方法学和统计学三方面来考虑可能的异质性来源。6.2 Meta回归选择Rev Man5.4.1、Stata12.0软件进行数据资料的亚组分析。二分类数据资料选择相对危险度(RR)进行分析。效应量的大小均用95%CI,P≤0.05是差异具有统计学意义的标准。分析判断纳入研究之间的异质性大小和来源。I2值和P值的大小代表异质性的程度。对于异质性较大的,将推断异质性来源。结果:1.文献分析:本研究总共纳入199篇针药结合治疗AR的RCT研究,通过对纳入的相关文献选穴规律情况进行分析,选用的穴位有72个,根据所用频次排序选取前10:肺俞(n=101)、迎香(n=93)、印堂(n=74)、大椎(n=74)、足三里(n=70)、合谷(n=60)、肾俞(n=56)、脾俞(n=50)、风门(n=38)、风池(n=22);文献使用方剂情况进行分析,文献中所运用的方剂达33种,根据所用频次排序选取前3:玉屏风散(n=5)、摄涕止鼽汤(n=3)、益气温阳方(n=3);文献使用中药情况进行分析,文献中所运用的中药达101味,根据所用频次排序选取前10:细辛(n=80)、黄芪(n=75)、防风(n=66)、白术(n=63)、白芷(n=61)、辛夷(n=59)、苍耳子(n=59)、甘草(n=58)、白芥子(n=37)、五味子(n=34)。2.方法学质量评价:本研究总共纳入199篇RCT研究,有92篇RCT研究给出了详细的随机方法。21篇RCT研究报告了具体的分配隐藏方法。有3篇RCT研究给出了详细的对研究者和受试者施盲的介绍。有6篇RCT研究提及了对研究结局的评价实施盲法。182篇RCT研究的结果数据完整。2篇RCT研究存在选择性报告,其他风险偏倚描述尚不足。纳入研究的质量总体上偏低,高风险评价为主,可见纳入的RCT研究的方法学质量普遍堪忧。3.证据质量分级:(1)针灸+西药vs西药:结局指标的grade评级:总有效率为中级,RQLQ、TNSS、TNNSS、Ig E和EOS为“?○○○”极低级。6个结局指标均存在研究的局限性。(2)针灸+西药vs针灸:结局指标的grade评级:总有效率、TNSS、TNNSS为低级,RQLQ、Ig E和EOS为“?○○○”极低级。6个结局指标

关键词：过敏性鼻炎针药结合 grade Meta分析 Meta回归

基于grade分级探讨针灸治疗AR的证据图谱与网状Meta分析研究

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基于GRADE分级探讨针灸治疗AR的证据图谱与网状Meta分析研究

作者：卢论斌江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用网状Meta分析,比较不同针灸疗法治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效差异及排序;通过grade证据质量分级系统,评价随机对照试验研究的证据等级,并利用证据图谱进行可视化分析,为临床上针灸治疗AR提供循证评价证据。方法:电子检索中国知网(... 详细信息

目的:运用网状Meta分析,比较不同针灸疗法治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效差异及排序;通过grade证据质量分级系统,评价随机对照试验研究的证据等级,并利用证据图谱进行可视化分析,为临床上针灸治疗AR提供循证评价证据。方法:电子检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、CochraneLibrary等数据库,并结合手工检索,全面收集针灸疗法治疗AR的随机对照试验研究。根据纳排标准确立最终的研究,研究者运用Excel表2016版提取纳入研究中的数据信息,然后采用ROB2.0工具评估纳入文献的方法学质量;运用CONSORT条目评价报告学质量。采用频数统计分析方式,以STATA16.0软件进行网状meta分析,得到网状Meta分析的各类结局图表。其中二分类变量使用OR为效应值,连续型变量使用SMD为效应值,计算各自的95%CI。运用“环形法”对网状meta分析中形成的闭合环进行不一致性检验,若存在不一致性继续使用节点劈裂法检测局部不一致性。若仍存在不一致性,则用不一致性模型计算结果得到不同干预措施对同一结局指标的疗效排序和联赛图,并进行敏感性分析判断结果是否稳定,若一致性良好则使用一致性模型计算。各干预措施的排名及百分比的结果以SUCRA图显示。使用比较-校正漏斗图的结果分析纳入研究是否存在发表偏倚或小样本效应。依据grade证据质量分级系统,按结局指标的重要性对五种结局指标进行分级,分别评价五种结局指标下的研究的证据质量等级。最终使用结果证据图谱可视化工具-气泡图,从干预措施、研究数量、证据质量等级等方面呈现纳入研究的证据质量情况。结果:1.本研究最终纳入RCT研究116篇,共纳入患者9473例。其中包含111篇二臂研究,15篇三臂研究,共涵盖单一针灸治疗方法的有17种,如毫针针刺;艾灸;电针;督脉铺灸等,两种针灸治疗方法的有4种,分别是针刺联合艾灸;针刺联合雷火灸;针刺联合热敏灸;针刺联合隔姜灸。2.本研究纳入的研究中存在一定偏倚风险,其中高偏倚风险的研究9篇,存在一定风险的研究83篇,低风险研究24篇。大部分研究未提及或遗漏盲法。3.纳入的所有研究均在摘要中提及研究背景,详细说明了研究目的的研究104篇,5篇研究提及了研究的设计方案。多数研究说明了对纳入患者分组的随机方式。对治疗措施进行分配隐藏和盲法进行描述的研究有22篇。有25篇研究提及治疗过程中各组患者脱落或退出的原因。纳入的所有研究均给出了各自结局指标的具体效应值。记录了患者在治疗过程中不良反应的研究45篇。提供试验注册号和试验方案的研究15篇,具有明确基金支持的研究25篇。4.网状Meta分析显示:总有效率方面:蜂针治疗AR总有效率优于针刺疗法;对照西药,天灸、针刺联合艾灸疗效更佳;针刺联合艾灸优于安慰剂。上述差异均有统计学意义,其余干预措施比较不具有统计学意义。概率排序结果针刺联合艾灸最佳。该结局整体一致性较差,局部一致性较好,没有发表偏倚或小样本效应。改善TNSS方面:针刺联合艾灸在改善TNSS上效果优于电针、督脉铺灸、针刺、雷火灸、热敏灸、天灸。上述差异均有统计学意义,其余干预措施比较不具有统计学意义。概率排序结果针刺联合艾灸最佳。该结局局部一致性良好,整体一致性差,可能存在发表偏倚或小样本效应。降低TNNSS方面:督脉铺灸、针刺联合艾灸优于电针。督脉铺灸优于针刺、温针灸、热敏灸、天灸、西药。针刺联合艾灸优于针刺、热敏灸、天灸、西药。上述差异均有统计学意义,其余干预措施比较不具有统计学意义。概率排序结果督脉铺灸最佳。该结局一致性良好,部分研究样本量较小,可能存在发表偏倚或小样本效应。改善RQLQ方面:热敏灸在提高生活质量方面优于西药、电针、针刺S,结果有统计学意义。余比较无统计学意义。概率排序结果热敏灸最佳。该结局一致性良好,发表偏倚或小样本效应较小。降低血清IgE方面:督脉铺灸、雷火灸优于西药。脐针优于西药、针刺、督脉铺灸、蜂针、雷火灸。热敏灸优于督脉铺灸、蜂针、雷火灸、脐针。天灸优于脐针。温针灸优于西药、针刺、督脉铺灸、蜂针、雷火灸。概率排序结果脐针最佳。该结局一致性良好,不存在发表偏倚或小样本效应。5 grade证据质量分级根据grade证据质量分级系统对五种结局指标的重要性进行评价,再对各指标下的研究证据质量进行分级。最终得到结果:临床总有效率、TNSS、TNNSS、IgE等四个结局指标总体属于低质量证据,RQLQ属于中等质量证据。6证据图谱根据grade证据质量分级结果,纳入的116篇RCT研究中,中等质量证据数量最多,其次是低质量证据,仅有四篇研究属于极低质量。总有效率方面:42(62.69%)篇中等质量,23(34.32%)篇研究低质量,2(2.98%)篇评价为极低质量。TN

关键词：针灸过敏性鼻炎 grade 网状Meta分析证据图谱

基于grade系统方法学的冠状动脉微血管病中西医结合循证诊疗方案研究

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基于GRADE系统方法学的冠状动脉微血管病中西医结合循证诊疗方案...

作者：杨小霏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过全面检索国内外已发表的冠状动脉微血管疾病相关的中西医结合诊疗的研究、指南等文献资料,采用grade系统方法学、Cochran系统评价方法及名义组法对专家意见进行评估,并对现有中西医结合诊疗冠状动脉微血管病的方案进行优化。... 详细信息

目的:通过全面检索国内外已发表的冠状动脉微血管疾病相关的中西医结合诊疗的研究、指南等文献资料,采用grade系统方法学、Cochran系统评价方法及名义组法对专家意见进行评估,并对现有中西医结合诊疗冠状动脉微血管病的方案进行优化。最后综合证据结果,形成《冠状动脉微血管病中西医结合诊疗方案》。方法:1.以面对面访谈与专家组成员中三名学科领军专家进行沟通,确定题目与范围2.结合结合专家访谈、既往发表的系统评价研究、指南类文献、教材、及名老中医经验后,制订包含疾病名称、中西医结合诊断、中医辨证及中西医结合治疗的第一轮临床调研问卷,并按照相关要求,采用问卷星的方式对问卷问题进行评分,并根据评分高低形成指南原始问题清单。随后邀请临床医学、方法学与药学专家按照名义组法进行线上投票,遴选了本指南的临床问题及关键结局指标。3.通过检索中英文数据库(CNKI、万方、维普、CBM、Medline/Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library databases)中已发表的相关文献,根据纳入排除标准对文献进行筛选。随后两位研究者独立提取纳入文献的相关信息,汇总后根据据Cochrane协作手册进行风险评估,并采用grade系统评价纳入研究的有效性及安全性的证据质量。随后,指南组邀请专家通过问卷星的方式对临床问题进行小组投票,形成推荐等级及推荐方向。最后,指南组撰写指南草案后邀请相关专家进行质量评价及适用性评价,根据意见进一步修改完善。结果:1.循证研究:共纳入中药方剂1种(血府逐瘀汤)、中成药6种(通心络胶囊、复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、麝香保心丸、宽胸气雾剂、丹蒌片)、针灸及双心管理。合计文献68篇。2.指南推荐意见:除常规西医治疗外,气滞血瘀型非阻塞性CMVD患者推荐使用血府逐瘀汤及复方丹参滴丸;气虚血瘀型非阻塞性CMVD患者推荐使用通心络胶囊及麝香通心滴丸;阳虚寒凝型非阻塞性CMVD患者,推荐使用宽胸气雾剂;此外,针灸及双心管理对改善非阻塞性CMVD患者的内皮功能及症状严重程度有效。对于气滞血瘀型合并阻塞性冠脉疾病的CMVD患者,推荐在常规治疗的基础上联合麝香保心丸治疗;气虚血瘀型合并阻塞性冠脉疾病的CMVD患者,推荐在常规治疗的基础上联合通心络胶囊改善冠心病PCI术后“无复流”现象;瘀互结型的阻塞性冠状动脉疾病患者,推荐使用丹蒌片降低围术期心肌损伤的发生率。3.指南质量评价:纳入文献质量方面,本指南纳入的多数研究质量较低,严重影响了本研究结果的证据水平。因此,本指南推荐意见的质量等级较低,共有3项B级(中等质量)及7项C级(低质量)。结论:中西医结合治疗CMVD有着较好的疗效及安全性,但由于低质量的临床研究和有限的证据,本指南推荐意见证据质量较低,且依赖于间接证据,因此本指南的推荐意见可靠性较低,未来还需要更多高质量的研究为中西医结合治疗CMVD提供有力的证据。

关键词： grade 名义组法冠状动脉微血管病中西医结合诊疗方案

基于grade方法和改良德尔菲法的老年高血压中医诊疗专家共识的研究

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基于GRADE方法和改良德尔菲法的老年高血压中医诊疗专家共识的研究

作者：王碧晴北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究系统检索老年高血压中医药诊疗相关文献,基于老年高血压临床特点和中医证候分型,对老年高血压的中医药临床研究证据进行梳理与总结,通过grade方法和改良德尔菲法开展《老年高血压中医诊疗专家共识》研究,为中医药在老年高血... 详细信息

目的:本研究系统检索老年高血压中医药诊疗相关文献,基于老年高血压临床特点和中医证候分型,对老年高血压的中医药临床研究证据进行梳理与总结,通过grade方法和改良德尔菲法开展《老年高血压中医诊疗专家共识》研究,为中医药在老年高血压诊治中的规范应用提供依据。方法:1.基于文献的27352例的老年高血压中医证候特征研究:对2010-2020年期间老年高血压中医证候相关文献进行全面检索,并进行证候名称规范化,对老年高血压常见中医证型、证型频数及证候要素分布进行统计分析。2.老年高血压中医诊疗专家共识研究:(1)明确临床问题和结局指标:广泛检索和梳理老年高血压中医药临床研究和系统综述,提取重要的中医临床问题和结局指标形成专家调研问卷清单,经过1轮预调研和1轮正式问卷调研,筛选纳入的临床问题和结局指标。(2)文献检索分析:根据临床问题,制订详细的检索策略及纳入排除标准,全面系统检索文献,并对纳入文献的证据进行基于Cochrane风险偏倚评估工具和Review Manager 5.4软件开展文献偏倚风险评价和系统评价,并基于grade证据分级标准对证据体结果进行质量评价,形成证据概要表。结合临床问题清单和证据概要表,根据改良德尔菲法开展共识会议,达成推荐意见专家共识。结果:1.基于文献的27352例的老年高血压中医证候特征研究:纳入文献64篇,总病例数27352例。老年高血压证候构成比例前十名的证候包括阴虚阳亢证(23.00%)、痰湿内蕴证(13.84%)、肝火炽盛证(13.65%)、痰瘀互结证(9.87%)、阴阳两虚证(8.97%)、瘀血阻络证(6.81%)、肾气虚证(5.76%)、气阴两虚证(2.80%)、肝肾阴虚证(2.16%)、气血亏虚证(1.34%),相关证候要素以痰浊、内湿、肝火、阳亢、阴虚、气虚、阳虚为多见。此外,研究发现,现有研究对于单纯收缩期高血压、衰弱人群高血压、高血压合并昼夜节律异常等特殊类型老年高血压中医证候分型研究较少。2.老年高血压中医诊疗专家共识研究:(1)经文献检索和2轮问卷调研,共提出临床问题16个,包括重要结局指标20个,包括有效性(血压变化、临床症状、中医证候、生活质量、衰弱状况、血脂水平、靶器官损害、远期预后等)、安全性、经济性三方面的临床问题和评价指标。(2)经文献检索共得到中英文文献24433篇,去重并筛选后34篇文献纳入证据评价,文献偏倚风险评价结果显示纳入文献整体随机方法明确,在盲法、分配隐藏、结局指标报道方面具有一定偏倚。系统评价结果显示:与常规西药治疗相比,1)天麻钩藤饮联合常规西药治疗老年高血压,具有更好的降低血压,调节血压变异性,改善中医症状和降低证候积分的疗效,不良反应发生率低;2)温胆汤联合常规西药治疗老年高血压,可提高降压有效率,具有更好的改善中医症状和证候积分的疗效,不良反应发生率低;3)逍遥散联合常规西药治疗老年高血压,具有更好的降低血压的疗效,不良反应发生率低,肝肾功能安全性较好;4)滋水清肝饮联合常规西药治疗老年高血压,具有更好的降低24小时平均血压,改善中医证候积分的疗效,不良反应发生率低;5)归脾汤联合常规西药治疗老年高血压,具有更好的降低血压,改善生活质量的疗效,不良反应发生率低;6)杞菊地黄丸联合常规西药治疗老年高血压,具有更好的降低血压,降低晨峰血压,改善中医症状的疗效,不良反应发生率低;7)养血清脑颗粒联合常规西药治疗老年高血压,具有更好的降低血压,降低晨峰血压的疗效,不良反应发生率低;8)穴位贴敷疗法联合常规西药治疗老年高血压,可辅助降压,更好的改善头晕、头痛等临床症状,降低中医证候积分;9)刮痧疗法联合常规西药应用于老年高血压患者可辅助降压,进一步改善中医证候;10)足浴疗法联合常规西药应用于老年高血压患者,在降低血压、改善中医症状和生活质量方面具有更好的疗效;11)太极拳和八段锦联合常规西药,具有更好的辅助降压、调节血脂、改善生活质量的疗效,适用于老年高血压患者的辅助治疗。敏感性分析显示部分系统评价结果稳定性较差,且文献数量较少,部分结果异质性较高,对系统评价结果可靠性产生不良影响。证据体评价结果显示证据等级多数为低质量证据,中质量证据仅有1篇,6篇证据评分为极低质量证据。结论:1.老年高血压病临床主要证候表现为虚实夹杂,阴虚阳亢是老年高血压病临床最常见的证候类型,多数证候以复合证候的形式出现,痰浊是最常见的实性证候要素,阴虚是最常见的虚性证候要素,肝是最常见的病位要素。此外,未来应重视老年高血压特殊类型的中医证候特点,为老年高血压患者的中西医结合治疗提供更多思路。2.本研究基于循证方法,依据现有专家共识相关制定标准,结合专家调研,明确老年高血压中医诊疗专家共识临床问题及结局指标,同时,通过grade系统方法,对符合标准的纳入研究结果开展meta分析和证

关键词： grade 改良德尔菲老年高血压专家共识中医

grade指南：Ⅳ.证据质量分级--研究的局限性(偏倚风险)

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中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 456-463页

作者： Gordon H.Guyatt Andrew D.Oxman Gunn Vist Regina Kunz Jan Brozek Pablo Alonso-Coello Victor Montori Elie A.Akl Ben Djulbegovic Yngve Falck-Ytter Susan L.Norris John W.Williams Jr. David Atkins Joerg Meerpohl Holger J.Schünemann grade工作组李幼平杨晓妍李鸿浩李玲

在grade方法中,若多数相关证据来自高偏倚风险的研究,则起初被定为高质量证据的随机试验和低质量证据的观察性研究均有可能被降低质量等级。随机试验已确定的局限性包括:未进行分配隐藏、未实施盲法、未报告失访情况及未恰当考虑意向性... 详细信息

在grade方法中,若多数相关证据来自高偏倚风险的研究,则起初被定为高质量证据的随机试验和低质量证据的观察性研究均有可能被降低质量等级。随机试验已确定的局限性包括:未进行分配隐藏、未实施盲法、未报告失访情况及未恰当考虑意向性治疗原则。最近提出的局限性包括:因明显获益而早期终止试验和基于结果选择性报告结局。观察性研究的主要局限性包括使用不合适的对照及未能充分调整预后的不平衡。偏倚风险可因不同结果而异(如全死因死亡率的失访远少于生命质量的失访),许多系统评价都容易忽略这一点。在决定是否因偏倚风险而降低质量等级时,不管是随机试验还是观察性研究,作者不应采用对各个研究取平均值的方法。相反,对任何单个结果,当同时存在高、低偏倚风险的研究时,则应考虑只纳入较低偏倚风险的研究。

关键词： grade 证据质量偏倚风险估计值的可信度盲法分配隐藏

grade指南：Ⅰ.导论--grade证据概要表和结果总结表

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中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 437-445页

作者： Gordon Guyatt Andrew D.Oxman Elie Akl Regina Kunz Gunn Vist Jan Brozek Susan Norris Yngve Falck-Ytter Paul Glasziou Hans deBeer Roman Jaeschke David Rind Joerg Meerpohl Philipp Dahm Holger J.Schünemann grade工作组李幼平杨晓妍蒋兰慧沈建通

本文是grade(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用grade系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和... 详细信息

本文是grade(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation)系列文章的导论。该系列文章为使用grade系统提供指导,介绍如何将该系统用于系统评价、卫生技术评估(HTAs)及临床实践指南中备选方案的证据质量评价和推荐强度评级。grade方法始于提出一个明晰的问题,包括对所有重要结果的详细说明。证据被收集和汇总后,grade提供了明确的标准来评价其质量,包括研究设计、偏倚风险、不精确性、不一致性、间接性及效应量大小。根据支撑证据质量及备选方案带来的预期和非预期结果间的平衡情况,推荐强度以强/弱(或表述为"有条件的"/"任意的")作为特征。grade建议用简洁、透明、信息量丰富的结果总结表来汇总证据(以显示证据质量及每一重要结果的相对效应量和绝对效应量),和(或)以证据概要表形式额外提供证据质量评价理由的详细信息。本系列的后续文章涉及如何采用grade方法明确构建问题、评价证据质量及形成推荐意见。

关键词： grade 系统评价临床实践指南卫生技术评估证据质量推荐强度

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grade在卫生技术评估中的应用

中国药物评价 2020年第6期37卷 411-416页

作者：杨珂璐葛龙刘明高亚史黎炜肖月田金徽兰州大学循证医学中心甘肃兰州730000 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 国家卫生健康委国家药物和卫生技术综合评估中心北京100191 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室甘肃兰州730000 grade中国中心甘肃兰州730000

卫生技术评估的提出和实施对提高卫生资源的利用质量和效率有极大的推进作用。随着证据推荐分级的评估、制订与评价(grade)方法学的不断完善,在卫生技术评估中应用grade进行证据质量分级也逐渐增多。本文旨在介绍卫生技术评估和grade的... 详细信息

卫生技术评估的提出和实施对提高卫生资源的利用质量和效率有极大的推进作用。随着证据推荐分级的评估、制订与评价(grade)方法学的不断完善,在卫生技术评估中应用grade进行证据质量分级也逐渐增多。本文旨在介绍卫生技术评估和grade的定义和原理,并分析grade在卫生技术评估中应用的步骤和要点,以期为研究人员提供参考和借鉴。

关键词：卫生技术评估 grade 证据质量

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grade在卫生技术评估中应用的实例解析

中国药物评价 2021年第1期38卷 8-13页

作者：杨珂璐胡志伟刘明高亚史黎炜肖月田金徽兰州大学循证医学中心甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 国家卫生健康委国家药物和卫生技术综合评估中心北京100191 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室甘肃兰州730000 grade中国中心甘肃兰州730000

对grade在卫生技术评估中应用的现状进行系统分析,通过实例解析在卫生技术评估中使用grade进行证据质量分级的方法和要点。

关键词：卫生技术评估 grade 证据分级系统评价

grade指南：Ⅱ.构建问题、确定重要结果

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中国循证医学杂志 2011年第4期11卷 446-450页

作者： Gordon H.Guyatt Andrew D.Oxman Regina Kunz David Atkins Jan Brozek Gunn Vist Philip Alderson Paul Glasziou Yngve Falck-Ytter Holger J.Schünemann grade工作组李幼平杨晓妍陈群飞

grade要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收... 详细信息

grade要求明确说明相关的背景、人群、干预措施和对照,同时要求不论研究结果能否形成证据,均需详述所有重要结果。对某一特定管理问题,人群、干预措施及结果应在不同研究间足够类似,才能认为得到相似的效应量合乎情理。指南制定者在收集证据前应先详细说明各结局的相对重要性,同样地,证据总结完成时也需要详细说明这一点。考虑到替代结局的重要性,对采用替代指标描述且对患者很重要的结局,作者应评估其重要性,并进而降低这种间接结果的证据质量等级。

关键词： grade PICO 患者重要结果替代指标指南制定证据质量间接性