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Effects of pulmonary stretch reflex on lung injury in rabbits with acute respiratory distress syndrome

World Journal of Emergency Medicine 2011年第4期2卷 296-301页

作者： Xiao-yan Wu Ying-zi Huang Huo-gen Liu Dong-ya Huang Rui Tang Hai-bo Qiu Department of Critical Care Medicine Nanjing Zhongda Hospital Southeast University School of Clinical MedicineNanjing 210009 China Subei People's Hospital & ClinicalMedical School Yangzhou University Yangzhou 225001 China

BACKGROUND： Pulmonary stretch reflex plays an important role in regulation of respiratorymovement. This study aimed to evaluate the effect of pulmonary stretch reflex on lung injury inrabbits with acute respiratory distress syndrome （ARDS）.METHODS： ARDS rabbits were given intratracheal infusion of hydrochloric acid and ventilatedwith neurally adjusted ventilatory assistance （NAVA） with a tidal volume （VT） of 6 mL/kg and theelectrical activity of diaphragm （EAdi）-determined positive end expiratory pressure. After isolation ofthe bilateral vagus nerve trunk, the rabbits were randomized into two groups： sham operation （SHAM）group （n=5） and bilateral vagotomy （VAG） group （n=5）. Gas exchange and respiratory mechanicswere detected at baseline, after lung injury and 1, 2, and 3 hours after ventilation respectively.Pulmonary permeability index, pathological changes and infl ammatory response were also measured.RESULTS： Compared with the SHAM group, PaO2/FiO2 in the VAG group decreased signifi cantly2 and 3 hours after ventilation （P〈0.05）. There was no significant difference in PaCO2 betweenthe SHAM and VAG groups （P〉0.05）, and the VAG group had a high VT, peak pressure （Ppeak）,and mean pressure （Pm） compared with the SHAM group 1, 2, 3 hours after ventilation （P〈0.05）.Compared to the SHAM group, dead space fraction （VD/VT） and respiratory system elastance （Ers）in the VAG group increased （P〈0.05） and static pulmonary compliance （Cst） decreased markedly（P〈0.05） after ventilation for 3 hours. Lung wet/dry weight ratio （W/D）（8.4±1.2 vs. 6.6±1.0）, lung injuryscore （6.3±1.8 vs. 3.8±1.3）, tumor necrosis factor-# （TNF-#）（779±372 pg/mL vs. 355±130 pg/mL）and interleukin-8 （IL-8）（169±21 pg/mL vs. 118±17 pg/mL） increased significantly in the VAG groupcompared with the SHAM group （P〈0.05）.CONCLUSION： Lung injury is aggravated after bilateral vagotomy, demonstrating thatpulmonary stretch refl ex may have protective effect on the lung.

关键词： Pulmonary stretch reflex Vagus nerve Lung injury Acute respiratory distresssyndrome Electrical activity of diaphragm Mechanical ventilation

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