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colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析

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中国修复重建外科杂志 2011年第11期25卷 1360-1363页

作者：冯仕明高顺红焦成陈超刘德群河北联合大学附属骨科医院唐山市第二医院手外二科河北唐山063000

目的探讨colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤... 详细信息

目的探讨colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例。致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例。根据Gartland&Werley的colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fi xation,ORIF)治疗3例。骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30 min～48 h,平均11.6 h;ORIF 1例24 h、2例2周。首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周;ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素。保守治疗无效者再次行ORIF。结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失。患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月。正中神经卡压症状完全消失时间为2～25 d,平均11 d。所有患者手指活动、感觉正常,麻木、刺痛感消失,拇指对掌功能正常。叩击试验(Tinel征)、腕掌屈试验、腕背伸试验均为阴性。X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为3～14周,平均6周。末次随访时参照顾玉东的腕管综合征功能评定标准:获优18例,良4例,优良率100%。结论 colles骨折错误复位、术后骨折移位、腕关节掌屈尺偏位是导致ACTS发生的主要原因。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型colles骨折患者首选保守治疗,Ⅲ型骨折患者首选手术治疗。

关键词： colles骨折急性腕管综合征并发症诊断治疗

colles骨折合并尺骨向背侧脱位下尺桡关节损伤的临床观察

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中华外科杂志 2006年第8期44卷 541-543页

作者：张权危杰廖晓凡王满宜北京积水潭医院创伤骨科 100035 黑龙江省鸡西矿业集团总医院骨科

目的探讨colles骨折合并尺骨向背侧脱位下尺桡关节损伤的诊治方法。方法2004年7月至11月,对20例合并尺骨向背侧脱位的下尺桡关节损伤的新鲜colles骨折患者行旋后位前臂U型石膏固定,治疗4～6周。采用Gartland和Werley评分系统进行疗效评... 详细信息

目的探讨colles骨折合并尺骨向背侧脱位下尺桡关节损伤的诊治方法。方法2004年7月至11月,对20例合并尺骨向背侧脱位的下尺桡关节损伤的新鲜colles骨折患者行旋后位前臂U型石膏固定,治疗4～6周。采用Gartland和Werley评分系统进行疗效评定。结果全部患者均获得随访,随访时间6～10个月,平均9个月。20例患者骨折全部愈合,无一例复发脱位。Gartlang和Werley评分系统优17例,良3例,优良率100%。评分为良的3例患者中,偶有疼痛,但功能无受限1例,前臂旋转轻度受限1例,腕关节桡偏畸形1例。结论旋后位前臂U型石膏是治疗合并尺骨向背侧脱位的下尺桡关节损伤colles骨折的有效方法。常规的前臂旋前位,腕关节掌屈尺偏位石膏固定有加重下尺桡关节脱位的作用,不宜应用。

关键词： colles骨折尺骨骨折脱位骨折固定术

colles骨折的手法整复与掌屈位夹板外固定术疗效的研究

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Colles骨折的手法整复与掌屈位夹板外固定术疗效的研究

作者：尹龙德山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:根据腕关节的解剖特点,结合colles骨折的发病机制,针对不同的骨折类型采用不同的手法复位与掌屈位夹板外固定术治疗colles骨折。探讨本方法的优点,以提高本病的诊断和治疗效果。方法:通过对colles骨折手法整复、掌屈位夹板外固定... 详细信息

目的:根据腕关节的解剖特点,结合colles骨折的发病机制,针对不同的骨折类型采用不同的手法复位与掌屈位夹板外固定术治疗colles骨折。探讨本方法的优点,以提高本病的诊断和治疗效果。方法:通过对colles骨折手法整复、掌屈位夹板外固定及功能锻炼效果的观察,采用McBride评分法从畸形愈合、主观评价、客观评价、并发症等方面评分,总结其优、良、可、差率。结果:整体治疗显效,治疗优良率高。结论:正确的手法整复,合适的夹板,有效的功能锻炼,及时夹板调整是治疗成功的要素。其中手法整复及掌屈位夹板的选择是其中的重点也是难点。好的整复可以使骨折恢复到一个好的位置。掌屈位夹板不但可以预防发生掌倾角负角畸形。合适的功能锻炼,不但促进患者功能恢复,还能促进骨折愈合,减少并发症的出现。

关键词： colles骨折手法复位掌屈位夹板功能锻炼

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colles骨折变证的治疗体会

四川中医 2004年第11期22卷 81-82页

作者：邱寿良王雪芬无锡市中医医院骨伤科江苏无锡214001

目的 :对治疗colles骨折过程中出现的变证进行全面的认识和治疗。方法 :总结我院1980年～ 2 0 0 3年治疗colles骨折变证 4 5例 ,进行追访和评价。结果 :经过治疗 ,4 5例中 ,4 0例畸形纠正 ,5例部分纠正 ,大部分功能恢复良好 ,取得较好... 详细信息

目的 :对治疗colles骨折过程中出现的变证进行全面的认识和治疗。方法 :总结我院1980年～ 2 0 0 3年治疗colles骨折变证 4 5例 ,进行追访和评价。结果 :经过治疗 ,4 5例中 ,4 0例畸形纠正 ,5例部分纠正 ,大部分功能恢复良好 ,取得较好的效果。结论 :colles骨折病人的治疗过程中往往出现变证 ,应引起临床高度重视 ,及时治疗。

关键词：变证 colles骨折治疗体会治疗过程及时治疗过治功能恢复目的结论纠正

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colles骨折并发急性腕管综合征16例

人民军医 1996年第5期39卷 35-36页

作者：陈允沛谢华枣庄矿务局中心医院山东枣庄277011

colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位的治疗分析

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陕西医学杂志 2003年第9期32卷 805-806页

作者：秦四清张育民乔峰西安市红十字会医院关节科西安710054

目的 :探讨 colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位 (DRS)治疗效果。方法 :通过对 colles骨折合并 DRS患者 1 7例进行追踪观察 ,并做临床分析。结果 :随访 6月至 3年余 ,伤后 3月骨折愈合 ,DRS完全纠正 ,功能恢复 4～ 9月。结论 :中心移位... 详细信息

目的 :探讨 colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位 (DRS)治疗效果。方法 :通过对 colles骨折合并 DRS患者 1 7例进行追踪观察 ,并做临床分析。结果 :随访 6月至 3年余 ,伤后 3月骨折愈合 ,DRS完全纠正 ,功能恢复 4～ 9月。结论 :中心移位和垂线比这两种方法有助于 colles骨折合并 DRS早期诊断。

关键词： colles骨折合并症桡腕关节背侧半脱位治疗诊断

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colles骨折腕关节固定体位的临床研究

Colles骨折腕关节固定体位的临床研究

作者：潘长卿南方医科大学

学位级别：硕士

colles骨折指桡骨远端骨折且向背侧移位的骨折类型,此种骨折类型在1814年Abraham colles加以详细描述过,此后即称为colles骨折。多由间接暴力引起,常见于跌倒时肘部伸展前臂旋前,腕关节背身,手掌着地而致伤。伤后腕部疼痛并迅速肿胀,常... 详细信息

colles骨折指桡骨远端骨折且向背侧移位的骨折类型,此种骨折类型在1814年Abraham colles加以详细描述过,此后即称为colles骨折。多由间接暴力引起,常见于跌倒时肘部伸展前臂旋前,腕关节背身,手掌着地而致伤。伤后腕部疼痛并迅速肿胀,常波及手背及前臂之下1/3,骨折移位严重者,可出现餐叉状畸形。腕关节,前臂旋转运动,手指的活动均因疼痛而受限。于桡骨远端有压痛,可触及骨擦音。仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常,如桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。X线片上常有典型的错位表现：桡骨远端骨折块向背侧移位;桡骨远端骨折块向桡侧移位;骨折处向掌侧成角;桡骨短缩,骨折处背侧骨质嵌入或粉碎性骨折;桡骨远端骨折块旋后。这些错位组成典型的餐叉状畸形,使得掌倾角和尺偏角减小或成负角。X线片上常见合并有尺骨茎突骨折,骨折的尺骨茎突不同程度的分离,严重者向桡侧移位;如无尺骨茎突骨折,而桡骨远折端向桡侧移位明显时,说明有三角纤维软骨盘的撕裂。colles骨折治疗方法较多,实际上大多数colles骨折经手法复位石膏或小夹板固定治疗均可达到令患者满意的效果。目前,关于colles骨折非手术治疗时具体采用掌屈尺偏位、中立位、还是背伸位固定,众家说法不一。colles骨折的临床治疗效果不仅与治疗手段有关,而且与骨折的损伤程度等因素相关,但目前对相关方面的探讨较少,本课题通过对colles骨折患者,依据Frykman分型方法判断损伤程度,同一损伤程度的患者经手法复位后采用不同的固定体位治疗,对疗效进行评价并总结其规律,为临床治疗提供参考。目的：一、对colles骨折不同时期腕关节X线片上桡骨高度,掌倾角,尺偏角进行测量记录,为诊断colles骨折严重程度提供依据;二、探讨colles骨折Frykman分型分型方法及其临床意义;三、对运用不同固定体位治疗的colles骨折患者,观测治疗前后指标的变化情况并比较疗效,为临床治疗提供参考。方法：一、X线观测：对128例colles骨折患者腕关节正侧位X线片上掌倾角、尺偏角、桡骨短缩进行测量分析,并根据Frykman方法分型。二、不同固定体位治疗根据Frykman分型方法,按照随机对照原则选择180例colles骨折患者,其中Ⅰ型33例,Ⅱ型33例,Ⅲ型24例,Ⅳ型21例,V型21例,Ⅵ型21例,Ⅶ型15例,Ⅷ型12例,每型随机分为三组：掌屈尺偏位组(A组：对照组)中立位组(B组：实验组1)、轻度背伸位组(C组：实验组2),按所属组别进行固定治疗。随访6-18个月,根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：一、X线观测(1) Frykman分型：Ⅰ型27例(21.1%),Ⅱ型30例(23.4%),Ⅲ型15例(11.7%),Ⅳ型17例(13.3%),V型13例(10.2%),Ⅵ型12例(9.4%),Ⅶ型9例(7.0%),Ⅷ型5例(3.9%)。(2)X线显示远折端向背侧或(和)桡侧移位,128例患者掌倾角均数为-8.94°,最大值8.89°,最小值-30.86°;其中Ⅲ型掌倾角均数为-2.89°,背倾变化相对较小Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型掌倾角均数在-5°--10°间,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型背倾平均超过10°,Ⅷ型掌倾角均数达到-20.97°,背倾最严重;本研究中107例(83.6%)患者掌倾角变为负角,Ⅶ、Ⅷ型骨折掌倾角全部成负角。(3)尺偏角均数为14.54°,最大值28.21°,最小值4.70°;其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型均数相差不大,V、Ⅵ、Ⅷ型相对较小,Ⅷ型最小10.74°。(4)桡骨短缩均数为2.42mm,最大值为7.48mm,其中短缩2mm以上86例(67.2%),Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例,Ⅳ型15例,V型12例,Ⅵ型9例,Ⅶ型9例,Ⅷ型5例。Ⅶ、Ⅷ型骨折短缩全部超过2mm。(5)128例患者中伴尺骨茎突骨折者64例,发生率50%。其中Ⅱ型30例、Ⅳ型17例、Ⅵ型12例、Ⅷ型5例。二、不同固定体位治疗(1) Frykman分型Ⅰ、Ⅱ型A、B、C组腕关节功能恢复情况Ⅰ型A组：优5例,良5例,优良率90.9%;B组：优8例,良3例,优良率100%;C组：优6例,良4例,优良率90.9%。A、B、C三组疗效比较(x2=2.237,P=0.692)差异无统计学意义。Ⅱ型A组：优7例,良3例,优良率90.9%;B组：优7例,良3例,优良率90.9%;C组：优5例,良4例,优良率81.8%。A、B、C三组疗效比较(x2=1.121,P=0.891(双侧))差异无统计学意义。(2) Frykman分型Ⅲ、Ⅳ型A、B、

关键词： colles骨折 X线表现固定体位 Frykman分型疗效

colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究

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Colles骨折中医治疗与康复规范的临床研究

作者：王文斌山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:确定手法整复小夹板外固定治疗colles骨折的临床疗效,明确夹板的材质、形状和固定时限,并对扎带的拉力进行量化,以及骨折整复后患肢功能锻炼的方式和次数进行细化、量化,从而优化colles骨折手法整复、固定及功能锻炼的治疗方案。方... 详细信息

目的:确定手法整复小夹板外固定治疗colles骨折的临床疗效,明确夹板的材质、形状和固定时限,并对扎带的拉力进行量化,以及骨折整复后患肢功能锻炼的方式和次数进行细化、量化,从而优化colles骨折手法整复、固定及功能锻炼的治疗方案。方法:通过单盲、随机对照的方法,将40例colles骨折患者分为治疗组、对照组,分别给予小夹板外固定和石膏外固定治疗,以症状体征计分作为主要观察指标,观察疼痛、活动、握力、畸形、放射学等指标,分别记录骨折整复前后、整复后半月、一月、三月的症状、体征并计分。结果:两组病例治疗前各随机因素无明显差异,骨折整复前后两组病例无明显差异（P＞0.05）,整复后半月及一月,治疗组优于对照组（P＜0.05）,整复后三月两组病例无明显差异（P＞0.05）。结论:手法整复小夹板外固定治疗colles骨折疗效确切,配合规范的功能锻炼能有效促进骨折愈合及患肢功能康复。

关键词： colles骨折手法整复小夹板功能锻炼

colles骨折不同X线分型及影像学诊断、治疗策略与预后研究

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Colles骨折不同X线分型及影像学诊断、治疗策略与预后研究

作者：方媛浙江大学

学位级别：硕士

目的1.基于Frykman分型及Mayo分型,比较中青年与老年人colles骨折类型分布的差异。2.比较数字X线摄影术(DR)与多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)在评估colles骨折Frykman分型与Mayo分型中的价值。3.基于Frykman分型和Mayo分型,评价不同治疗... 详细信息

目的1.基于Frykman分型及Mayo分型,比较中青年与老年人colles骨折类型分布的差异。2.比较数字X线摄影术(DR)与多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)在评估colles骨折Frykman分型与Mayo分型中的价值。3.基于Frykman分型和Mayo分型,评价不同治疗策略对老年colles骨折的预后。方法:1.回顾性分析首诊且确诊的colles骨折共620例患者X线平片资料,按照世界卫生组织(WHO)对年龄的划分,以60岁为界,将所有患者分为colles骨折中青年组(colles骨折老年组(≥60岁)。中青年组共298例,老年组共322例,由两名主治以上医师观察分析所有患者X线平片,确定骨折Frykman分型,并进一步分为关节外型骨折(Ⅰ、Ⅱ型)与关节内型骨折(Ⅲ-Ⅷ型),对关节内型骨折同时确定Mayo分型。评估结果采用复式直方图表示Frykman分型及Mayo分型各型中青年组与老年组的分布及发生率,并对分型与年龄进行卡方检验。2.回顾性分析同时具备DR与MSCT两种检查方式colles骨折共108例患者影像学资料,以两名主治医师对DR图像判读结果为基础,评估MSCT对Frykman分型与Mayo分型检测的一致性及差异性。对评估结果采用McNemar配对卡方检验与Kappa检验。3.回顾性分析老年colles骨折患者共59例具有一年定期复查X线平片及临床随访资料,末次随访时评估闭合复位石膏外固定(CRPI)、切开复位内固定(ORIF)两种治疗策略与Frykman分型及Mayo分型各型骨折预后指标:桡骨掌倾角(RVT)、桡骨尺偏角(RI)、桡骨短缩值(RS)及Gartland-Werley腕关节评分的关系。对Gartland-Werley腕关节评分可接受率采用卡方检验、Fisher精确概率法检验;对各预后评估指标测量值进行K-S正态分布检验、独立样本t检验与Mann-Whitney U检验。结果1.基于Frykman分型,中青年组与老年组总体分布差异有统计学意义(P骨折与关节内型骨折占比分别为43.62%、56.38%,老年组关节外型骨折与关节内型骨折占比分别为28.57%、71.43%,两组比较差异有统计学意义(P骨折(Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型)与伴尺骨茎突骨折(Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅷ型)占比分别为19.68%、59.06%,老年组不伴尺骨茎突骨折与伴尺骨茎突骨折占比分别为38.20%、61.80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);中青年组与老年组单一累及桡腕关节内型骨折(Ⅲ、Ⅳ型)占比分别为35.91%、46.89%,差异有统计学意义(P0.05),中青年组Ⅳ型多见,老年组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多见。其中中青年组与老年组单一累及下尺桡关节内型骨折(Ⅰ型)占比分别为20.24%、23.48%,差异无统计学意义(P>0.05);中青年组与老年组单一累及桡舟关节内型骨折(Ⅱ型)占比分别为6.97%、12.30%,差异无统计学意义(P>0.05);中青年组与老年组单一累及桡月关节内型骨折(Ⅲ型)占比分别为48.21%、50.43%,差异无统计学意义(P>0.05);中青年组与老年组复杂关节内型骨折(Ⅳ型)占比分别为21.43%、13.04%,差异有统计学意义(Pcolles骨折Frykman分型一致性一般,Kappa值为0.365。DR 对 Frykman 分型 Ⅰ-Ⅷ型检出率分别为1.85%、7.41%、23.15%、35.19%、5.56%、11.11%、7.41%、8.33%,MSCT 对 Frykman 分型 Ⅰ-Ⅷ型检出率分别为 1.85%、5.56%、7.41%、6.48%、1.85%、4.63%、21.30%、50.93%,两种检查方法对 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型检出率差异均有统计学意义(Pcolles骨折Mayo分型一致性一般,Kappa值为0.317。DR对Mayo分型Ⅰ-Ⅳ型检出率分别为 18.75%、10.42%、47.92%、22.92%,MSCT 对 Mayo 分型 Ⅰ-Ⅳ 型检出率分别为9.38%、5.21%、13.54%、71.88%,两种检查方法对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型检出率差异均有统计学意义(P骨折与关节内型骨折Gartland-Werley腕关节评分可接受率分别为83.30%、53.20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);关节外型骨折与关节内型骨折CRPI治疗后Gartland-Werley腕关节

关键词： colles骨折分型数字X线摄影术计算机断层扫描