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多学科团队协作护理在小儿异基因造血干细胞移植中的应用效果分析

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首都食品与医药 2024年第11期31卷 150-152页

作者：王妍捷徐姗娜上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院上海200024

目的分析多学科团队协作(Multidisciplinary Team,MDT)护理在小儿异基因造血干细胞移植(alloHematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-hsct)中的应用效果。方法选择2020年1月-2023年6月在上海市儿童医院血液科接受allo-hsct治疗的84例恶性血液病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为MDT组(42例,常规护理联合MDT护理)和对照组(42例,常规护理),比较两组患儿护理前后心理状态和自护能力。结果护理前,两组心理状态和自护能力比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,两组心理状态和自护能力改善显著且MDT组显著优于对照组,有统计学差异(Pallo-hsct中的护理效果更为理想,可有效缓解患儿焦虑、抑郁等心理状态,提升其自护能力。

关键词： MDT护理 allo-hsct 心理状态自护能力

allo-hsct前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对急性髓系白血病患者治疗和预后的临床意义

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临床和实验医学杂志 2023年第11期22卷 1152-1155页

作者：韦柳源杨帆高海娥肖秀丽海南医学院第二附属医院血液净化室海南海口570311 海南医学院第二附属医院肝胆胰外科海南海口570311

目的探讨急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-hsct)前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对治疗和预后的临床意义。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月海南医学院第二附属医院急性髓系白血病患者60例,DEK-NUP214均为阳性,均接受... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-hsct)前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对治疗和预后的临床意义。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月海南医学院第二附属医院急性髓系白血病患者60例,DEK-NUP214均为阳性,均接受allo-hsct治疗,分析移植前后DEK-NUP214融合基因表达、移植后微小残留病(MRD)阳性患者的治疗及预后。结果移植前DEK-NUP214阳性52例,中位表达水平为0.38%(0.03%~738.90%),3年累积复发率(CIR)为(17.42±2.12)%,移植相关死亡率(TRM)为(24.42±4.22)%,无病生存率(DFS)为(61.42±13.42)%,总生存率(OS)为(60.42±13.75)%;阴性8例,移植后未复发或死亡。移植后DEK-NUP214阳性36例,阴性24例。Kaplan-Meier显示,DEK-NUP214阳性患者具有较差的预后。移植后DEK-NUP214阳性36例,移植1个月后,表达水平降低了500(5.70~5663.00)倍,持续DEK-NUP214阳性8例,随访期间复发;移植2个月后,因严重预防移植物抗宿主病死亡4例;移植6个月后,DEK-NUP214基因阴性24例;移植3年后,DEK-NUP214阳性患者具有较高的CIR,为(27.02±4.64)%,DEK-NUP214阴性患者未复发。DEK-NUP214阳性患者的TRM为(23.75±3.47)%,高于DEK-NUP214阴性患者[(16.62±2.51)%],差异有统计学意义(P0.05)。60例患者的白细胞数为(8.23±1.25)×10^(9)/L,血小板数为(66.25±10.42)×10^(9)/L,血红蛋白水平为(81.52±10.56)g/L,DEK-NUP214水平为(488.56±81.23)%;输注中性粒细胞(8.81±1.23)×10^(8)/kg,输注CD34+细胞(1.75±0.23)×10^(6)/kg,白细胞植活时间为(14.23±2.56)d,血小板植活时间为(16.85±2.42)d;急性移植物抗宿主病20例,慢性移植物抗宿主病4例,白血病复发8例,死亡20例,其中死于复发8例,治疗相关死亡12例。结论急性髓系白血病患者allo-hsct前后DEK-NUP214融合基因变化明显,能够对MRD状态进行敏感有效评估。

关键词：急性髓系白血病 allo-hsct DEK-NUP214融合基因预后

allo-hsct术后浆细胞瘤样PTLD 1例

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国际肿瘤学杂志 2022年第3期49卷 190-192页

作者：杨建军张赵光郭燕毕可红山东大学齐鲁医学院临床医学院济南250012 山东第一医科大学临床医学院济南250117 山东第一医科大学第一附属医院血液科济南250013

移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)是异基因造血干细胞移植(allo-hsct)后一种罕见且致死率高的并发症。现报道1例急性混合表型白血病的青年女性患者, 接受allo-hsct后并发浆细胞瘤样PTLD, 应用利妥昔单抗、硼替佐米、甲泼尼龙治疗后缓解,... 详细信息

移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)是异基因造血干细胞移植(allo-hsct)后一种罕见且致死率高的并发症。现报道1例急性混合表型白血病的青年女性患者, 接受allo-hsct后并发浆细胞瘤样PTLD, 应用利妥昔单抗、硼替佐米、甲泼尼龙治疗后缓解, 截至2021年9月7日, 浆细胞瘤未复发。

关键词：髓外浆细胞瘤 PTLD allo-hsct 硼替佐米

移植时间和检测方法与allo-hsct受者的DNA嵌合率及法医学意义

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中国法医学杂志 2016年第5期31卷 459-462页

作者：丁春丽赵峰周雪李学博孟浩房强山东省高校证据鉴识重点实验室山东济南250014 山东政法学院司法鉴定中心山东济南250014 舟山市公安局刑事科学技术研究所浙江舟山316021

影响allo-hsct受者DNA嵌合率的因素有很多:如受者的疾病类型、移植前预处理方案、移植时病情的严重程度、造血干细胞来源、局部的GVHD、HLA是否相合等。本文主要讨论与法医学关系最为密切的2个影响因素,即移植后时间和检测方法的灵敏度... 详细信息

影响allo-hsct受者DNA嵌合率的因素有很多:如受者的疾病类型、移植前预处理方案、移植时病情的严重程度、造血干细胞来源、局部的GVHD、HLA是否相合等。本文主要讨论与法医学关系最为密切的2个影响因素,即移植后时间和检测方法的灵敏度。法医物证学工作者在检案实践中,对allo-hsct受者进行亲权鉴定或个体识别时,需注意移植后时间和检测方法的灵敏度对嵌合率的影响。女性受者接受男性供者hsct的情况下,受者毛囊中可以检出供者Y染色体DNA,检案实践中来源于犯罪现场的生物检材不能仅仅检测Y染色体特异遗传标记,以免导致错误判断。

关键词：法医物证学 allo-hsct 嵌合率移植时间检测方法

allo-hsct受者DNA嵌合状态研究进展及法医学意义

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中国法医学杂志 2013年第2期28卷 123-125,129页

作者：丁春丽山东政法学院山东省高校证据鉴识重点实验室山东济南250014

随着医疗新技术的迅速发展,造血干细胞移植在临床上的用途越来越广泛。移植后供者源细胞几乎存在于受者所有组织,必然对个人识别和亲权鉴定产生重要影响,应引起法医工作者的重视,避免因此而产生错误的司法鉴定结论。本文就近年来allo-H... 详细信息

随着医疗新技术的迅速发展,造血干细胞移植在临床上的用途越来越广泛。移植后供者源细胞几乎存在于受者所有组织,必然对个人识别和亲权鉴定产生重要影响,应引起法医工作者的重视,避免因此而产生错误的司法鉴定结论。本文就近年来allo-hsct受者不同组织DNA嵌合状态的研究进展及其对法医物证鉴定的影响作一综述,希望能对相关研究和实践提供参考。

关键词：法医物证学 allo-hsct 嵌合体

我如何治疗异基因造血干细胞移植后晚发重症肺炎

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 723-727页

作者：孙于谦黄晓军北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心

异基因造血干细胞移植(allo-hsct)是治疗血液系统疾病的有效手段甚至是唯一治愈手段。肺部感染是移植后主要合并症,发生率高达40%~70%[1,2]。而一旦发生肺炎,相较于免疫功能正常人群而言,allo-hsct患者更容易发展为重症肺炎[3,4]。

关键词：重症肺炎血液系统疾病晚发异基因造血干细胞移植肺部感染免疫功能正常 allo-hsct 合并症

A multicenter retrospective study on the real-world outcomes of autologous vs. allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for peripheral T-cell lymphoma in China

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Chinese Medical Journal 2021年第13期134卷 1584-1592页

作者： Zhen-Yang Gu Yu-Jun Dong Xiao-Rui Fu Nai-Nong Li Yao Liu Xiao-Xiong Wu Yi-Ni Wang Yu-Hang Li Han-Yun Ren Ming-Zhi Zhang Xiao-Fan Li Mai-Hong Wang Ya-Mei Wu Dai-Hong Liu Zhao Wang Liang-Ding Hu Wen-Rong Huang Department of Hematology The Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijing 100071China Department of Hematology Peking University First HospitalBeijing 100034China Department of Oncology Zhengzhou University First Affiliated HospitalZhengzhouHenan 450000China Department of Hematology Fujian Institute of HematologyFuzhouFujian 350000China Center of Hematology Xinqiao HospitalArmy Medical UniversityChongqing 400037China Department of Hematology Capital Medical University Affiliated Beijing Friendship HospitalBeijing 100050China

Background:There were few studies on real-world data about autologous hematopoietic stem cell transplantation(auto-hsct)or allogeneic hsct(allo-hsct)in peripheral T-cell lymphoma(PTCL).This study aimed to investigate the clinical outcomes of patients who received auto-hsct or allo-hsct in China.Methods:From July 2007 to June 2017,a total of 128 patients who received auto-hsct(n=72)or allo-hsct(n=56)at eight medical centers across China were included in this study.We retrospectively collected their demographic and clinical data and compared the clinical outcomes between groups.Results:Patients receiving allo-hsct were more likely to be diagnosed with stage III or IV disease(95%vs.82%,P=0.027),bone marrow involvement(42%vs.15%,P=0.001),chemotherapy-resistant disease(41%vs.8%,P=0.001),and progression disease(32%vs.4%,Phsct.With a median follow-up of 30(2–143)months,3-year overall survival(OS)and progression-free survival(PFS)in the auto-hsct group were 70%(48/63)and 59%(42/63),respectively.Three-year OS and PFS for allo-hsct recipients were 46%(27/54)and 44%(29/54),respectively.There was no difference in relapse rate(34%[17/63]in auto-hsct vs.29%[15/54]in allo-hsct,P=0.840).Three-year non-relapse mortality rate in auto-hsct recipients was 6%(4/63)compared with 27%(14/54)for allo-hsct recipients(P=0.004).Subanalyses showed that patients with lower prognostic index scores for PTCL(PIT)who received auto-hsct in an upfront setting had a better outcome than patients with higher PIT scores(3-year OS:85%vs.40%,P=0.003).Patients with complete remission(CR)undergoing auto-hsct had better survival(3-year OS:88%vs.48%in allo-hsct,P=0.008).For patients beyond CR,the outcome of patients who received allo-hsct was similar to that in the atuo-hsct group(3-year OS:51%vs.46%,P=0.300).Conclusions:Our study provided real-world data about auto-hsct and allo-hsct in China.Auto-hsct seemed to be associated with better survival for patients in good condition(lower PIT score and/or better

关键词： Peripheral T-cell lymphoma Auto-hsct allo-hsct PIT score Remission status

亲子间HLA全相合造血干细胞移植家系及临床分析

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中华血液学杂志 2018年第5期39卷 425-430页

作者：范钰晗陈佳吴德沛苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所、苏州大学造血干细胞移植研究所、卫生部血栓与止血重点实验室、血液学协同创新中心、江苏省干细胞与生物医用材料重点实验室(省部共建国家重点实验室培养基地) 215000

异基因造血干细胞移植（allo-hsct）是多种恶性及非恶性血液病的有效治疗方法，供、受者人类白细胞抗原（HLA）的相合程度是决定allo—hsct总体成功率及移植后死亡的重要因素。本研究分析近年来我院14例亲子间HLA全相合移植患者的家系... 详细信息

异基因造血干细胞移植（allo-hsct）是多种恶性及非恶性血液病的有效治疗方法，供、受者人类白细胞抗原（HLA）的相合程度是决定allo—hsct总体成功率及移植后死亡的重要因素。本研究分析近年来我院14例亲子间HLA全相合移植患者的家系情况，并与疾病种类、疾病状态等相匹配的同期无关全相合造血干细胞移植（UD．hsct）、同胞全相合造血干细胞移植（Sib-hsct）、单倍体相合造血干细胞移植（Hi-hsct）四种不同供者来源allo-hsct患者的造血重建、移植物抗宿主病（GvHD）、复发及生存情况进行比较。

关键词：异基因造血干细胞移植 HLA 临床分析 allo-hsct 单倍体相合造血干细胞移植家系亲子人类白细胞抗原

急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎及肠道急性移植物抗宿主病一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2018年第3期39卷 245-247页

作者：张丽娜李明会周健张龑丽魏旭东宋永平郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省血液病研究所 450008

患儿，男，11岁。因＂发热伴血常规异常半月余＂于2016年3月10日就诊。血常规：WBC 48×10/L，HGB 100 g/L，PLT 155×10/L。骨髓象：增生明显活跃，原始细胞占0.924。外周血涂片示原始细胞占0.815。流式免疫分型：异常原始细胞占70.1%... 详细信息

患儿，男，11岁。因＂发热伴血常规异常半月余＂于2016年3月10日就诊。血常规：WBC 48×10/L，HGB 100 g/L，PLT 155×10/L。骨髓象：增生明显活跃，原始细胞占0.924。外周血涂片示原始细胞占0.815。流式免疫分型：异常原始细胞占70.1%，表达CD34、CD33、CD13、CD123，弱表达CD15、CD38、CD56、CD7、CD11c。二代测序检测43种AML相关基因均阴性（测序深度1 000×），染色体核型：46,XY[3]。诊断：急性髓系白血病（AML）M5型。于3月12日起给予IA方案[去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷（Ara-C）]化疗1个疗程，化疗后第7天复查骨髓象：增生减低，原始细胞占0.745。于3月28日起予CHAG方案（Ara-C＋阿克拉霉素＋高三尖杉酯碱＋G-CSF）诱导治疗1个疗程，获得完全缓解（CR）。予中剂量Ara-C巩固化疗3个周期后，行异基因造血干细胞移植（allo-hsct）。预处理方案：白消安0.8 mg/kg每6 h 1次，-7^-4 d，依托泊苷200 mg·m·d，-7^-4 d，环磷酰胺60 mg·kg·d，-3、-2 d，抗胸腺细胞免疫球蛋白（法国赛诺菲公司产品）1.5 mg·kg·d，-4^-1 d。予霉酚酸酯联合环孢素A预防GVHD。9月13日回输无关供者HLA 8/10相合外周血干细胞，＋13 d粒系重建，＋15 d巨核系重建。＋27 d骨髓象示偶见原始幼稚单核细胞（占0.004）。供者细胞嵌合率为91.7%。

关键词：异基因造血干细胞移植急性髓系白血病肠道急性移植物抗宿主病巨细胞病毒肺炎文献复习移植后 allo-hsct 去甲氧柔红霉素