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zuckerkandl结节在甲状腺外科中对喉返神经的定位与保护

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实用医学杂志 2012年第11期28卷 1861-1862页

作者：徐胜前陈奕明朱国华江苏省原子医学研究所附属江原医院外科江苏省无锡市214063

目的:探讨zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle,ZT)在甲状腺外科中对喉返神经的定位与保护。方法:采用标准术式解剖甲状腺,明确ZT,用ZT来定位喉返神经。结果:甲状腺左侧,0度、1度、2度及3度分别有52侧(24.5%)、43侧(20.3%)、62侧(29.... 详细信息

目的:探讨zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle,ZT)在甲状腺外科中对喉返神经的定位与保护。方法:采用标准术式解剖甲状腺,明确ZT,用ZT来定位喉返神经。结果:甲状腺左侧,0度、1度、2度及3度分别有52侧(24.5%)、43侧(20.3%)、62侧(29.3%)及55侧(25.9%);甲状腺右侧,0度、1度、2度及3度分别有50侧(21.2%)、43侧(18.2%)、79侧(33.5%)及64侧(27.1%)。在左侧160例及右侧186例ZT中,喉返神经位于ZT的内下方分别为147例(91.9%)、168例(90.3%)。在甲状腺双侧346例ZT中,位于腺体中1/3的有297侧(85.8%)。结论:ZT在甲状腺中是比较常见,且多位于腺体中1/3,喉返神经大多数位于ZT的内下方,它可作为甲状腺外科中喉返神经定位的鉴定标志。

关键词：甲状腺 zuckerkandl结节喉返神经

zuckerkandl结节在甲状腺外科中的重要意义

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中国临床解剖学杂志 2019年第1期37卷 107-109页

作者：刘家锋赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科江西赣州341000

目的探讨zuckerkandl结节(zuckerkandl’s tubercle,ZT)在甲状腺手术中出现的机率,以及ZT与喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)、上甲状旁腺(superior parathyroid gland,SPG)的解剖关系。方法回顾分析2016年12月至2017年12月,在赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院施行单侧或双侧甲状腺腺叶切除的120例甲状腺肿瘤患者的病历资料。对146个腺叶进行记录,观察ZT,分析其与RLN、SPG的解剖关系。结果 76例(63.3%)患者发现ZT,而54例(45.0%)患者其结节最长径大于1 cm。ZT较大者,87例(92.6%)RLN在ZT内侧,7例(7.4%)RLN横过ZT。SPG通常位于ZT之上,RLN之后。结论 ZT是甲状腺的显著特征之一,多数甲状腺手术中可以发现。ZT的大小和位置与术前症状没有确切的关系。理解ZT与RLN和SPG的解剖关系,对甲状腺手术的安全性具有重要意义。

关键词： zuckerkandl结节甲状旁腺喉返神经甲状腺切除术

zuckerkandl结节与喉返神经位置关系的临床解剖学研究

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中华普通外科杂志 2013年第2期28卷 100-103页

作者：王磊岳军忠何志贤陈锦鹏徐青首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院普通外科北京100068 南通大学附属医院普通外科北京100068

目的探讨zuckerkandl结节的解剖及其在甲状腺手术中作为喉返神经解剖标志的临床意义。方法147例患者（良性106例，恶性41例）甲状腺手术中解剖出喉返神经。测量zuckerkandl结节大小并分级；辨认zuckerkandl结节与喉返神经的关系并分型... 详细信息

目的探讨zuckerkandl结节的解剖及其在甲状腺手术中作为喉返神经解剖标志的临床意义。方法147例患者（良性106例，恶性41例）甲状腺手术中解剖出喉返神经。测量zuckerkandl结节大小并分级；辨认zuckerkandl结节与喉返神经的关系并分型；解剖甲状腺下极并辨认喉返神经与甲状腺下动脉的关系。结果共对233（左107、右126）侧甲状腺进行解剖。左侧成功解剖93．5％，右侧成功解剖96．0％。zuckerkandl结节分级如下：0级，左16．O％右13．2％；I级，左32．0％右27．3％；II级，左46．0％右44．6％；Ⅲ级，左6．0％右14．9％。两侧zuckerkandl结节分级之间无明显差异。zuckerkandl结节与喉返神经的关系分型如下：A型，左92．9％，右93．3％；B型，左0右0；C型，左7．1％，右6．7％。左右两侧无明显区别。zuckerkandl结节分级与喉返神经走行之间存在一定相关性：zuckerkandl结节分级越高，喉返神经从其内后方走行越多；zuckerkandl结节分级越低，喉返神经自其外侧通过者越多。右侧喉返神经危险型的发生率（19．O％）高于左侧（8．3％）；zuckerkandl结节与喉返神经的关系对评估甲状腺下极喉返神经通过甲状腺下动脉的方式无明显意义。结论zuckerkandl结节是甲状腺手术中定位与解剖喉返神经的重要标志，zuckerkandl结节分级对喉返神经的解剖及术中损伤的预防有指导意义。

关键词：甲状腺切除术喉返神经 zuckerkandl结节解剖标志

zuckerkandl结节：甲状腺手术中一个重要的解剖标志

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Zuckerkandl结节：甲状腺手术中一个重要的解剖标志

作者：刘岩岩华中科技大学

学位级别：硕士

目的探讨甲状腺手术中zuckerkandl结节（zuckerkandl’s Tubercle, ZT）与喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve, RLN）和上甲状旁腺（Superior Parathyroid ,SP）的解剖关系及临床应用。方法采用精细化被膜解剖技术分辨Zuc... 详细信息

目的探讨甲状腺手术中zuckerkandl结节（zuckerkandl’s Tubercle, ZT）与喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve, RLN）和上甲状旁腺（Superior Parathyroid ,SP）的解剖关系及临床应用。方法采用精细化被膜解剖技术分辨zuckerkandl结节、喉返神经和上甲状旁腺,观察ZT的有无、大小分级以及与RLN和SP的解剖关系。结果术中显露右侧RLN为92.8%（142/153）,左侧为86.3%（132/153）;显露右侧SP为89.5%（137/153）,左侧为81.1%（124/153）。术后无一例出现永久性声音嘶哑或麻木抽搐。在大多数病人中均可发现ZT:右侧为88.2 %（135/153）,左侧为82.4%（126/153）,两侧同时出现的为76.5%（117/153）。RLN主要在ZT后方,即位于ZT与甲状腺腺体之间。右侧为91.7 %（99/108）,左侧94.7 %（90/95）。右侧94.4%（102/108）SP在ZT的头侧10点和11点钟方向,左侧92.6%（88/95）SP在ZT的头侧1点和2点钟方向。结论 ZT与RLN和SP之间有着重要的解剖关系。

关键词： zuckerkandl结节喉返神经甲状旁腺解剖标志

zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位及喉返神经的保护作用研究

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肿瘤预防与治疗 2019年第12期32卷 1113-1118页

作者：郑跃彬鄢斌成蔡永聪杨羿容自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院头颈肿瘤外科

目的:分析甲状腺手术中Zuckerlandl结节(zuckerkandl’s tubercle,ZT)与上甲状旁腺(superior parathyroid,SP)、喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的解剖关系及其临床意义。方法:回顾性分析2017年2月~2019年3月我院同一手术组行甲状腺全切或近全切的324例患者的资料,观察患者ZT分布、大小及其与RLN、SP的解剖关系,分析识别ZT对RLN定位及SP的保护作用。结果:术中解剖见左侧ZT 267例(82.41%),右侧288例(88.89%),双侧246例(75.93%);左右侧ZT分级皆以Ⅱ级(49.44%、51.04%)为主,差异无统计学意义(Uc=0.172,P=0.863);左侧SP位于ZT 3点方向15例(7.81%),2点方向153例(79.69%),1点方向24例(12.50%);右侧SP位于ZT 11点方向21例(10.00%),10点方向180例(85.71%),9点方向9例(4.29%),左右侧ZT主要分布于2点及10点方位;左右侧ZT与RLN解剖类型分级比较差异无统计学意义(Uc=1.012,P=0.314);ZT分级越高,RLN从ZT后方穿过的比例就越高;不同ZT分级一过性声嘶及低钙血症发生率比较差异无统计学意义(Uc=0.324、0.035,P=0.128、0.497)。结论:ZT可作为甲状腺手术中定位与识别RLN及SP的有效标志,在指导甲状腺手术中RLN定位、保护SP中有重要意义。

关键词：甲状腺手术 zuckerkandl结节上甲状旁腺喉返神经解剖关系

zuckerkandl结节在甲状腺癌术中喉返神经及上甲状旁腺显露的应用价值

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世界最新医学信息文摘 2015年第15期15卷 55-56页

作者：杨朝辉白俊文赤峰学院附属医院内蒙古医学院附属医院

目的探讨甲状腺癌手术时zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle,ZT)在显露保护喉返(recurrent laryngeal nerve,RLN)与上甲状旁腺((superior parathyroid,SP)中的应用价值。方法回顾性总结分析97例甲状腺癌患者,对照组55例,采用在simno三角內寻找RLN,后被膜中上1/3寻找SP的方法;实验组42例,采用以ZT结节为标志寻找RLN及SP的方法。比较两组患者RLN、SP显露情况及术后功能方面的差异。结果与对照组相比,实验组患者暂时性RLN麻痹发生率明显降低,RLN显露时间明显缩短,SP显露率显著提高(P结节在甲状腺癌手术中有助于RLN和SP的识别和保护,如联合其他方法应用将进一步提高手术安全性、减少术后并发症。

关键词：甲状腺癌喉返神经甲状旁腺 zuckerkandl结节

zuckerkandl结节的临床解剖学观察及其对解剖喉返神经的意义

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岭南现代临床外科 2016年第4期16卷 454-457页

作者：吴路杨唐诗彬叶剑顺德区第一人民医院普外二区广东佛山528300

目的了解zuckerkandl结节在甲状腺腺叶的出现几率,确认它与喉返神经的解剖关系。方法通过102例连续的甲状腺手术患者的回顾性分析,观察甲状腺腺叶中zuckerkandl结节的大小及其与喉返神经的关系。结果本组102例患者共行甲状腺腺叶切除术... 详细信息

目的了解zuckerkandl结节在甲状腺腺叶的出现几率,确认它与喉返神经的解剖关系。方法通过102例连续的甲状腺手术患者的回顾性分析,观察甲状腺腺叶中zuckerkandl结节的大小及其与喉返神经的关系。结果本组102例患者共行甲状腺腺叶切除术124侧,在78侧甲状腺叶(62.9%)中观察到有明显的zuckerkandl结节存在,平均长径为9.5 mm。zuckerkandl结节主要出现在甲状腺叶背侧中1/3处(83.3%),而ZT出现在右侧甲状腺叶(68.2%,45/66)的几率与左侧甲状腺叶(56.7%,33/58)没有明显差别。当zuckerkandl结节存在时,97.4%(76/78)的喉返神经走行在zuckerkandl结节的深面。结论zuckerkandl结节存在于大多数甲状腺叶中,zuckerkandl结节与喉返神经有密切且恒定的解剖关系,可作为甲状腺手术中显露喉返神经的解剖标志之一;zuckerkandl结节也是解剖显露喉返神经的一个难点,重视zuckerkandl结节这一解剖结构对避免喉返神经损伤有重要的作用。

关键词： zuckerkandl结节喉返神经甲状腺切除术

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zuckerkandl结节的研究进展

国际外科学杂志 2011年第1期38卷 53-56页

作者：梁青山季洪亮李波孙向东党少华冯景哈尔滨医科大学第一附属医院甲状腺乳腺外科哈尔滨150001

zuckerkandl结节是甲状腺腺体自身突起而形成的结节,近年来逐渐引起解剖学者与外科医师的重视.临床上行甲状腺手术时为了避免伤及喉返神经及其分支与上甲状旁腺,外科医师常需要借助于特定解剖学标志,如甲状软骨下角、甲状腺下动脉、甲... 详细信息

zuckerkandl结节是甲状腺腺体自身突起而形成的结节,近年来逐渐引起解剖学者与外科医师的重视.临床上行甲状腺手术时为了避免伤及喉返神经及其分支与上甲状旁腺,外科医师常需要借助于特定解剖学标志,如甲状软骨下角、甲状腺下动脉、甲状腺下极、气管食管沟和甲状腺悬韧带等,这些特定解剖学标志有以下共同的特点：（1）标志本身位置较固定;（2）易于观察或触及,方便实用.zuckerkandl结节作为一个新提出的解剖学标志符合以上特点,且在人群中普遍存在,可作为甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志.本文就zuckerkandl结节在甲状腺外科手术中的作用作一综述.

关键词：喉返神经结节解剖 zuckerkandl结节

zuckerkandl结节在甲状腺手术中喉返神经显露中的应用体会

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中华内分泌外科杂志 2017年第1期11卷 45-48页

作者：马向东韩锡林刘涛寇昌华徐州市中心医院肿瘤外科 221009

目的分析zuckerkandl结节与RLN之间的解剖关系，以降低RLN损伤风险的发生。方法回顾性分析徐州市中心医院肿瘤外科2008年1月至2013年1月间施行的280例甲状腺手术资料，采用精细化被膜解剖技术解剖甲状腺，观察zuckerkandl结节的大小和... 详细信息

目的分析zuckerkandl结节与RLN之间的解剖关系，以降低RLN损伤风险的发生。方法回顾性分析徐州市中心医院肿瘤外科2008年1月至2013年1月间施行的280例甲状腺手术资料，采用精细化被膜解剖技术解剖甲状腺，观察zuckerkandl结节的大小和分级，及与RLN的解剖关系并分型。结果共对280例甲状腺进行解剖。左侧成功解剖94.1%（128/136），右侧成功解剖96.4%（160/166）。2侧同时出现的为72.8%（220/302）。zuckerkandl结节分级如下：0级：左11.8%（16/136），右11.4%（19/166）；Ⅰ级：左30.1%（41/136），右25.3%（42/166）；Ⅱ级：左44.1%（60/136），右43.4%（72/166）；Ⅲ级：左8.1%（11/136），右16.3%（27/166）。2侧zuckerkandl结节分级间差异无统计学意义。对zuckerkandl结节分级在Ⅰ级以上者，左侧112例，其中A型90.2%（101/112），B型0.9%（1/112），C型7.1%（8/112），D型1.8%（2/112）；右侧141例，其中A型92.9%（131/141），B型0.7%（1/141），C型5.0%（7/141），D型1.4%（2/141），左右2侧分型差异无统计学意义。对比zuckerkandl结节分级与分型之间的关系，发现其存在一定差异性，以A型较多见。结论zuckerkandl结节是RLN行径中一个重要解剖标识，但其毗邻结构解剖关系复杂，且RLN于此处变异及分支多见，此处入路显露神经易至RLN损伤风险增加。

关键词： zuckerkandl结节甲状腺手术喉返神经