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Vaginal Birth after Cesarean after zavanelli Maneuver: A Woman’s Right to Choose

Open Journal of Obstetrics and Gynecology 2024年第7期14卷 1091-1095页

作者： Nicole Jenkins Gregory Vurture Jonathan D. Baum Department of Obstetrics and Gynecology Jersey Shore University Medical Center Neptune NJ USA

Introduction: Vaginal birth after cesarean (VBAC) plays an essential role in lowering cesarean rates. Despite endorsement, trial of labor after cesarean (TOLAC) attempt rates remain low, in part due to fear of lawsuits. zavanelli maneuver is a last resort procedure in the management of shoulder dystocia. We discuss a case of a woman determined to have a vaginal birth after her prior birth was complicated by shoulder dystocia requiring a zavanelli maneuver. Her physicians were reluctant to allow her a TOLAC given her prior obstetric history. Case: A 34-year-old para 1 with prior cesarean delivery due to shoulder dystocia that required zavanelli maneuver presents determined to pursue VBAC in her current pregnancy. She considered her delivery route options and addressed her modifiable risk factors. She consulted with multiple perinatologists who agreed that a TOLAC was reasonable, however she had to travel more than 70 miles (from Pennsylvania to New Jersey) to find an obstetrical practice and hospital willing to consider VBAC. She transferred care and the remainder of her prenatal course was uncomplicated. She went into labor at 41 weeks and had a successful VBAC without complication. In a thank you letter to her obstetrician, she described her birth experience as euphoric. Conclusion: This case illustrates how a woman’s choice of delivery route may be impacted by fear of litigation. Local providers focused on her prior delivery instead of her overall improved risk profile. Delivery route decisions should be based on a thorough evaluation of all risk factors and individualized to meet the reproductive goals of each woman. .

关键词： Vaginal Birth after Cesarean zavanelli Autonomy Case Report

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肩难产的胎头复位:zavanelli手法的现状与未来的作用

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国际妇产科学杂志 1994年第4期 240-241页

作者：赵忠桢

在产科肩难产是一种令人生畏的并发症。胎头复位概念产生于预料小能阴道分娩的肩难产中。对1992年收集的59例肩难产病例,回顾分析其临床特征,如阿氏评分、胎头复位前经过的时间、复位的难易程度,距离剖宫产娩出的间隔时间、麻醉类型、... 详细信息

在产科肩难产是一种令人生畏的并发症。胎头复位概念产生于预料小能阴道分娩的肩难产中。对1992年收集的59例肩难产病例,回顾分析其临床特征,如阿氏评分、胎头复位前经过的时间、复位的难易程度,距离剖宫产娩出的间隔时间、麻醉类型、母儿并发症等。结果:59例经阴道分娩失败后行胎头复位,除6例外所有胎头复位均成功并经剖宫产娩出,无过多的母儿病发率。其中19例过期妊娠,6例不足40周。16例曾使用中位产钳,14例使用过低位产钳或胎头吸引,29例自然分娩。胎头复

关键词：肩难产阴道分娩胎头 zavanelli

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