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对颈椎前路内固定术零切迹椎间融合器与钛板疗效的对比观察

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骨科临床与研究杂志 2022年第3期7卷 163-167,179页

作者：甘璐李沫李盼雷润博王瀚曹雄飞罗卓荆空军军医大学西京医院骨科/空军军医大学特色医学中心骨科西安710032

目的对比分析零切迹椎间融合器(zero-p)与传统钉板系统在颈椎前路融合固定术后的吞咽困难、椎前软组织厚度及骨性融合情况。方法回顾性分析2019年6月至2020年9月在空军军医大学西京医院骨科接受颈椎前路手术治疗的颈椎病患者147例。... 详细信息

目的对比分析零切迹椎间融合器(zero-p)与传统钉板系统在颈椎前路融合固定术后的吞咽困难、椎前软组织厚度及骨性融合情况。方法回顾性分析2019年6月至2020年9月在空军军医大学西京医院骨科接受颈椎前路手术治疗的颈椎病患者147例。根据固定材料的不同将其分为zero-p固定组(共73例)和钛板固定组(共74例)。依据Bazaz吞咽功能评分法分别在术后1、3、6、12个月评价吞咽功能。测量术后12个月颈椎椎前软组织阴影厚度。依据棘突间动度测量标准(ISMC)评估手术节段的骨性融合情况。结果两组患者均顺利完成手术,并完12个月以上的随访;zero-p组为(17.4±3.6)个月;钛板组为(16.9±3.1)个月(p=0.982)。术后1个月时zero-p组与钛板组Bazaz评分分别为(2.60±1.09)、(3.03±0.89)分(p=0.017),zero-p组优于钛板组;而在术后3个月分别为(1.53±0.90)、(1.54±0.76)分(p>0.05);6个月时分别为(0.68±0.70)、(0.64±0.55)分(p>0.05);12个月时分别为(0.18±0.50)、(0.08±0.28)分(p>0.05)。zero-p组和钛板组术后12个月测量C3椎前软组织厚度分别为(9.9±1.1)、(10.7±1.4)mm;C4为(11.2±1.1)、(14.5±0.7)mm;C5为(13.4±1.1)、(15.7±1.2)mm;C6为(15.1±0.7)、(17.2±0.8)mm;C7为(15.2±1.3)、(17.7±0.8)mm;zero-p组在C3~C7均明显小于钛板组(pzero-p组融合率为97.32%;钛板组为94.07%(p=0.226)。结论 zero-p融合器相比传统钛板系统在术后吞咽功能方面存在短期优势。zero-p固定术后椎前软组织厚度明显低于钛板固定。两组在骨性融合方面疗效差异无统计学意义。

关键词：颈椎脊柱融合术吞咽障碍 zero-p

零切迹颈椎前路椎间融合器在颈椎退行性病变治疗中的应用综述

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医疗卫生装备 2023年第9期44卷 103-109页

作者：于欢欢曾诚张印恩高文山河北大学附属医院脊柱外科河北保定071000

介绍了应用零切迹颈椎前路椎间融合器(zero-p)行颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的生物力学稳定性,综述了zero-p在单、双节段,跨节段,多节段脊髓型颈椎病等颈椎退行性病变治疗中的疗效,阐... 详细信息

介绍了应用零切迹颈椎前路椎间融合器(zero-p)行颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的生物力学稳定性,综述了zero-p在单、双节段,跨节段,多节段脊髓型颈椎病等颈椎退行性病变治疗中的疗效,阐述了zero-p在降低术后吞咽困难及临近节段退变发生率等方面的优势,分析了zero-p应用的不足并提出了解决办法,为提升zero-p应用于颈椎退行性病变治疗的效果提供了参考。

关键词： zero-p 颈椎退行性病变脊髓型颈椎病 ACDF

两种颈椎前路手术致吞咽困难的比较研究及护理

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中国临床解剖学杂志 2014年第4期32卷 480-483页

作者：于从谢小华陈雪萍阳世伟顾洪生深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)脊柱外科广东深圳518035

目的比较研究颈椎前路椎间盘切除术钢板内固定与zero．p植入的吞咽困难。方法2009年12月～2013年2月，按病例纳入标准选取134例，所有患者均有不同程度的颈肩部疼痛，四肢疼痛麻木及无力感，其中68例有躯干束带感及双下肢踩棉花感，12... 详细信息

目的比较研究颈椎前路椎间盘切除术钢板内固定与zero．p植入的吞咽困难。方法2009年12月～2013年2月，按病例纳入标准选取134例，所有患者均有不同程度的颈肩部疼痛，四肢疼痛麻木及无力感，其中68例有躯干束带感及双下肢踩棉花感，12例伴有轻度大小便功能障碍，随机分为两组。ACDF组71例，行前路椎间盘切除椎间融合与钢板内固定；zero-p组63例，行前路椎间盘切除与zero-p内固定。分别比较单节段手术时间、术中出血量、手术前后影像学、VAS、JOA、D值及SWAL-QOL评分等进行评估。结果全部病例均获得随访。随访时间8～24月，平均13±2．5月。ACDF与zero-p组平均每节段手术时间：（65±11．3）min、（47±7．6）min；平均每节段出血量：（68．5±21．1）ml、（42．7±14．4）ml；平均住院时间5．4d、4．2d。显示：zero-p组均较ACDF组减少，差异有显著性p〈0．05。两组未见植入物的沉降或塌陷，植入螺钉松动，所有患者的证据表明骨性融合。结论zero-p内置物系统操作简单，手术时间短，术中出血量少，早期临床疗效满意，理论上可有效降低钢板置人所致的并发症，尤其是减少术后吞咽困难，是前路颈椎钢板内固定的有效替代植入物。加强对颈椎前路围手术期的护理，对有效地减少吞咽困难发生率至关重要。

关键词：颈椎前路椎间盘切除术 zero-p 吞咽困难临床护理

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颈椎前路手术方式的进展

中国老年学杂志 2015年第13期35卷 3786-3787,3788页

作者：张逸刘国民胡琦白云深吉林大学第二医院吉林长春130041

颈椎病的发病率逐年增高,保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫,常能达到彻底的减压效果,同时保证椎体良好的骨性融合,维持正常的椎间高度和生理曲度,已经成为治疗颈椎病的最常见... 详细信息

颈椎病的发病率逐年增高,保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫,常能达到彻底的减压效果,同时保证椎体良好的骨性融合,维持正常的椎间高度和生理曲度,已经成为治疗颈椎病的最常见手术方式。颈椎前路手术方式分为融合性手术与非融合性手术。融合性手术历来被认为是颈椎前路手术方式的金标准,目前常用类型分为:单纯植骨组,自体髂骨植骨内固定组,钛网钛板内固定组,

关键词：颈椎前路 zero-p Cage 人工间盘

零切迹颈前路椎间融合治疗颈椎病的早期临床疗效研究

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零切迹颈前路椎间融合治疗颈椎病的早期临床疗效研究

作者：孙孝智东南大学

学位级别：硕士

研究背景:颈椎病(cervical spondylosis)是一种常见的脊柱外科疾病,发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势。传统颈前路钢板椎间融合系统是治疗颈椎病的一种经典手术方式,疗效得到肯定,但其缺陷日益明显。因零切迹颈前路椎间融合系统(zero-pr... 详细信息

研究背景:颈椎病(cervical spondylosis)是一种常见的脊柱外科疾病,发病率逐年上升,且呈现年轻化趋势。传统颈前路钢板椎间融合系统是治疗颈椎病的一种经典手术方式,疗效得到肯定,但其缺陷日益明显。因零切迹颈前路椎间融合系统(zero-profile interbody fusion device,zero-p)具有术后对食管机械刺激小、显著降低术后吞咽困难发生率及严重程度、降低相邻节段退变等优点,目前已得到广大脊柱外科医师及学者的认同并广泛运用于临床,但目前对治疗单节段颈椎病早期临床疗效尚未形成统一认识,其优良率及总体有效率有待进一步验证。研究目的:比较zero-p与传统颈前路钢板椎间融合系统治疗单节段颈椎病的早期临床疗效。研究方法:本研究收集了2015-2019年东南大学附属中大医院脊柱外科85例单节段颈椎病患者,并进行回顾性研究。根据所采用的内固定类型将所有研究对象分为观察组和对照组,观察组患者31例,采用zero-p手术治疗,对照组患者54例,采用传统颈前路钢板椎间融合系统手术治疗。比较两组患者在手术时间、术中出血量、颈椎Cobb角、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、术后发生吞咽困难情况、疼痛视觉模拟(Visual Analogue Score,VAS)评分等指标上的差异。研究结果:两组患者的性别、年龄、病程、病变类型、病变节段等术前一般资料比较差异均无统计学意义(p均>0.05),具有可比性。两组患者术后均获得满意随访,观察组中位随访时间为3个月,对照组中位随访时间为4个月,两组差异无统计学意义(Z=﹣0.167,p=0.867)。两组患者末次随访其植骨均获骨性融合。末次随访未发生植骨塌陷、吸收、脱出、嵌入椎间孔或椎管等并发症,也未发现螺钉或钢板松动、断裂。观察组手术时间及术中出血量均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(pp>0.05),两组患者术后1周及末次随访JOA评分、VAS评分比较差异无统计学意义(p>0.05),但两组患者术后1周和末次随访的JOA评分、VAS评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(pp=0.438)。术前两组手术节段颈椎Cobb角差异无统计学意义(p=0.537),末次随访手术节段颈椎Cobb角改善度观察组优于对照组,两组差异有统计学意义(p=0.038)。对于术后1周吞咽困难发生率,观察组低于对照组,两组差异有统计学意义(p=0.032)。末次随访两组患者均无吞咽困难。研究结论:应用zero-p和传统颈前路钢板椎间融合系统治疗单节段颈椎病均可取得较理想的临床疗效。zero-p具有手术时间短、术中出血少、颈椎Cobb角改善更佳,且可明显减少术后吞咽困难的发生率,因此,zero-p在今后的临床实践中具有更加广泛的应用前景和实际应用价值。

关键词：颈椎病单节段融合零切迹颈前路椎间融合系统 zero-p 传统颈前路钢板椎间融合系统早期临床疗效

零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统用于治疗多节段脊髓型颈椎病手术疗效分析

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零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统用于治疗多节段脊髓型颈椎病手...

作者：夏智寅河北大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在研究零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统用于治疗多节段脊髓型颈椎病,通过与前路钢板+椎间融合器进行对比,评估零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统用于多节段病变的脊髓型颈椎病治疗的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2020... 详细信息

目的:本文旨在研究零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统用于治疗多节段脊髓型颈椎病,通过与前路钢板+椎间融合器进行对比,评估零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统用于多节段病变的脊髓型颈椎病治疗的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月在我院骨科行颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病患者,按照纳入标准共98例患者纳入本研究,按照内固定方式不同分为A、B两组,A组为接受零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统治疗,共56例;B组为钢板联合椎间融合器治疗,共计42例。比较两组患者一般情况、手术相关情况(手术时间、术中出血量、术后引流)以及记录患者术后是否出现并发症和其相关情况;记录患者术前、术后1周、术后3月、术后6月、术后12月、术后24月以及末次随访时患者JOA、VAS评分以及NDI。通过患者术前及术后的颈椎影像资料测量患者颈椎Cobb角、手术节段椎间高度,融合节段椎间的融合情况进行追踪、回访。结果:通过统计分析两组患者在性别分布、年龄分布等情况及术后具体随访时间方面无明显差异,两组患者具有可比性。A组的手术时间为154±27min、术中出血量为25±15ml及术后引流量为14±6ml,而B组的依次为176±34min、44±14ml、15±5ml;A组手术用时更短,术中失血更少,且组间差异明显(ppp>0.05);两组患者手术前后颈椎曲度及椎间高度均明显改善,且术后长期回访颈椎曲度及椎间高度维持良好,末次随访较术前差异明显(pp>0.05)。两组患者均有吞咽困难情况发生,术后48小时A组患者中有3例发生吞咽困难,而B组患者中有8例吞咽困难;术后1周A组患者中有1例轻度吞咽困难,而B组患者有4例轻度吞咽困难;至术后3个月随访时,两组患者均无吞咽困难情况。术后48小时两组患者吞咽困难发生情况组间有统计学差异(p<0.05)。结论:颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定术无论应用零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统还是应用前路钢板+椎间融合器治疗多节段脊髓型颈椎病,均可获得满意的手术疗效。应用零切迹颈椎前路椎间融合内固定系统则在缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后吞咽困难的发生以及降低邻近节段退变方面具有很大的优势,疗效可靠。

关键词：颈椎前路手术 zero-p 脊髓型颈椎病 ACDF 多节段

两种内固定装置及富血小板血浆应用对提升颈椎术后融合率的效果研究

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两种内固定装置及富血小板血浆应用对提升颈椎术后融合率的效果研...

作者：李秋园南京医科大学

学位级别：硕士

背景颈椎间盘突出症(herniation of cervical disc)是临床上常见的疾病之一,主要是指椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)尤其是髓核,在退行性改变后,外力因素的作用下,突出(或脱出)于后方椎管内,引起脊髓、脊髓神经根受压或受刺激,因... 详细信息

背景颈椎间盘突出症(herniation of cervical disc)是临床上常见的疾病之一,主要是指椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)尤其是髓核,在退行性改变后,外力因素的作用下,突出(或脱出)于后方椎管内,引起脊髓、脊髓神经根受压或受刺激,因这种机械性的神经压迫和局部炎症刺激而出现一系列的相应神经症状。在我国,随着电脑、智能手机等电子设备的普及,工作、生活方式的改变,颈椎间盘突出症的发病率日益增高,现总体发病率为3.8%-17.6%,男性高于女性,多发生于40-50岁,突出部位以C4/5、C5/6为最多。颈椎前路减压植骨融合内固定术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是手术治疗颈椎间盘突出症的经典术式[1]。颈椎融合的目的在于通过神经减压来解除神经压迫以及通过坚强的椎间融合来获得长期稳定性。出色的颈前路减压和融合结果可以达到这两个目标。以往,临床上为提高植骨融合率而行自体骼骨移植,然而存在自体供区骨量有限及相对较高的供区并发症发生率等问题。随着临床医生技术日益成熟以及各类骨科内植物技艺的进步,椎间融合器取代自体髂骨成为脊椎椎间融合的主要方式,但椎间融合器松动、移位、下沉、融合率低等问题随之而来[2,3]。因此,针对选取合适的颈椎前路内固定装置和植骨材料来提高植骨融合率的研究已成为国内外临床前沿的热点和焦点。目的分析使用两种内固定装置及联合富血小板血浆植骨ACDF术后的影像学结果和临床治疗效果,并通过上述结果评价不同种方式对植骨融合率的影响及指导临床应用。方法通过对2018年10月至2020年3月期间,来自两个不同机构(上海市第一人民医院和南京江北人民医院)的387名行颈椎手术患者进行回顾性研究。根据患者手术中选取内固定装置及应用植骨材料的不同分成4组:A.传统钉板组:颈椎前路钛板固定板件+椎间融合器(填塞同种异体骨)***-p组:零切迹颈椎前路椎间融合器(填塞同种异体骨)***-C组:前路颈椎桥形固定嵌片融合器(填塞同种异体骨)***-C+pRp组:前路颈椎桥形固定嵌片融合器(填塞和富血小板血浆混合的同种异体骨)。连续观察并记录患者术后1年间不同时间段随访的VAS评分、JOA评分,并复查颈椎正侧位X线摄片用以诊断椎间融合,评估四种不同方式对植骨融合率的影响。结果387名患者中共有121人完成随访,传统钉板组28例,zero-p组35例,ROI-C组27例,ROI-C+pRp组31例。四组患者术前基础评分并无差异。在患者术后康复早期(术后3天),四组患者的VAS、JOA评分术后均较术前有明显改善,四组患者的VAS、JOA评分改善情况及植骨融合率无明显差异。但当康复过程进行到术后6周时,四组患者的VAS、JOA评分改善情况及植骨融合率差异开始凸显,四组患者的VAS评分分别为:1.536±0.793、1.257±0.611、0.778±0.577、0.355±0.486;JOA评分分别为:15.643±0.488、15.714±0.667、15.963±0.518、16.226±0.617。此外,术后6周时,ROI-C+pRp组植骨融合率(64.52%)明显优于ROI-C组(51.85%),ROI-C组植骨融合率和zero-p组(51.43%),但明显优于传统钉板组(39.29%)。结论从临床和影像学结果来看,所有随访患者在接受手术治疗后,症状均较术前有明显改善。然而,随着康复时间的进行,对使用不同内固定装置及植骨材料的患者进行横向对比时发现,前路颈椎桥形固定嵌片融合器(填塞和富血小板血浆混合的同种异体骨)对提升植骨融合率和改善患者预后有明显优势,值得临床推广应用。

关键词：颈椎间盘突出症 zero-p ROI-CTM 富血小板血浆植骨融合率

ROI-CTM结合BAM骨诱导骨在颈椎前路ACDF术中的应用价值研究

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ROI-CTM结合BAM骨诱导骨在颈椎前路ACDF术中的应用价值研究

作者：郭锐江苏大学

学位级别：硕士

第一部分:ROI-C和传统融合器钛板内固定于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中采用ROI-C融合器系统和传统融合器钛板内固定系统的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行A... 详细信息

第一部分:ROI-C和传统融合器钛板内固定于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中采用ROI-C融合器系统和传统融合器钛板内固定系统的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行ACDF术的60例患者。分组:A组30例,采用传统融合器(自体髂骨植骨)钛板内固定;B组30例,采用ROI-C自锁定颈椎前路椎间融合系统(自体髂骨植骨)内固定。分别评价两组患者:术前情况(患者年龄、性别、手术节段分布、VAS评分、JOA评分、Cobb角、Kellgren分级);术中情况(手术时间、出血量);术后情况(并发症、VAS评分、JOA评分、Cobb角、融合情况、Odom分级、Kellgren分级)。运用SpSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)术前情况:A、B两组一般资料及手术节段分布无明显差异(p>0.05),具有可比性。(2)术中情况:手术时间及术中出血量B组明显低于A组(pppp>0.05)。12个月后,所有研究对象植骨全部骨性融合。Odom分级,B组成功率(90.00%)高于A组(86.67%)(ppzero-p于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中采用ROI-C和zero-p融合器系统内固定的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行ACDF术的60例患者。分组:ROI-C组30例,采用ROI-C融合器(自体髂骨植骨)内固定;zero-p组30例,采用zero-p融合器内固定(自体髂骨植骨)。分别评价两组患者:术前情况(患者年龄、性别、手术节段分布、VAS评分、JOA评分、Cobb角、Kellgren分级);术中情况(手术时间、出血量);术后情况(并发症、VAS评分、JOA评分、Cobb角、融合情况、Odom分级、Kellgren分级)。运用SpSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)术前情况:两组患者一般资料及手术节段分布无明显差异(p>0.05),具有可比性。(2)术中情况:ROI-C组手术时间明显低于zero-p组(pp>0.05)。(3)术后情况:ROI-C组、zero-p组术后均未出现吞咽困难、颈部血肿等术后并发症。术后各时间点复查后各评测数据较术前均有明显改善(pp>0.05)。结论:ROI-C和zero-p于颈前路ACDF术中的临床疗效及对相邻节段退变的影响近似,临床疗效满意。但相比于zero-p融合器,ROI-C融合器术中减少剥离骨膜及钻孔、拧螺钉的步骤,手术时间更短。第三部分:骨诱导骨和自体骨于颈前路ACDF术中的疗效比较目的:研究颈前路ACDF术中ROI-C融合器内固定系统采用骨诱导骨和自体骨的不同疗效。方法:通过回顾性研究,选择2010年01月016年12月我院骨科收住入院且符合条件并行ACDF术的40例患者。分组:诱导骨组20例,采用ROI-C融合器(BAM骨诱导骨植骨)内固定;自体骨组20例,采用ROI-C融合器内固定(自体髂骨植骨)。分别评价两组患者:术前情况(患者年龄、性别、手术节段分布);术后情况(并发症、排异反应、融合情况、Odom分级)。运用SpSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)术前情况:两组患者一般资料及手术节段分布无显著差异(p>0.05),具有可比性。(2)术后情况:自体骨组术后髂骨取骨区出现血肿5例(20%)、感染0例(0%)、慢性疼痛20例(100%),经积极换药及对症处理后,均在2周内自行缓解。而诱导骨组无需自体髂骨取骨,无此类并发症,数据差异有统计学意义(pp>0.05)。结论:BAM骨诱导人工骨(OICpC)可作为颈前路ACDF术中较好的植骨材料,避免了自体骨取骨时的二次创伤及相关并发症的发生

关键词： ACDF ROI-C zero-p 骨诱导骨疗效

零切迹椎间融合内固定系统在脊髓型颈椎病前路手术中的应用研究

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零切迹椎间融合内固定系统在脊髓型颈椎病前路手术中的应用研究

作者：刘才俊广州医学院

学位级别：硕士

背景：脊髓型颈椎病在临床上十分常见，原则上症状严重者一旦诊断明确应尽早手术治疗。颈椎前路减压、融合、固定手术已在临床上开展多年，至今仍被认为是脊髓型颈椎病前路手术的金标准。近年来出现了一种新型零切迹椎间融合zero-p内固... 详细信息

背景：脊髓型颈椎病在临床上十分常见，原则上症状严重者一旦诊断明确应尽早手术治疗。颈椎前路减压、融合、固定手术已在临床上开展多年，至今仍被认为是脊髓型颈椎病前路手术的金标准。近年来出现了一种新型零切迹椎间融合zero-p内固定系统，但临床应用的报道尚不多。目的：对比分析新型颈椎零切迹椎间融合内固定zero-p系统与传统颈椎前路钛板联合Cage融合器在脊髓型颈椎病前路手术中的临床效果，探讨该新型zero-p内固定系统的临床应用价值，为其作为一种颈椎前路固定手术的新选择提供依据。方法：回顾研究2010年1月到2012年1月间在广州军区总医院脊柱外科行因单节段脊髓型颈椎病而行zero-p系统及传统前路钛板联合Cage融合器系统减压、固定、融合手术的患者资料，总结两组的手术时间、出血量、临床疗效、并发症情况及植骨融合、椎体间高度情况，分别进行对比分析。结果：zero-p组与传统钛板联合cage融合器组的术前资料具有可比性。zero-p组的手术时间、术后并发症发生比率低于钛板组，差异有统计学意义;两组患者术后的JOA评分较术前均有明显提高，至末次随访时，总体改善率无明显差别。两组均取得了良好的植骨融合率，椎体间高度均较术前有增加，椎体间高度的改善率差别无统计学意义。结论：新型颈椎零切迹椎间融合内固定zero-p系统与传统颈椎钛板cage融合器相比，具有操作方便，临床效果好、早期植骨融合率高的优点，有利于降低术后并发症发生率，值得进一步临床应用。

关键词：脊髓型颈椎病内固定融合 zero-p