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采用新型zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期疗效分析

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中国矫形外科杂志 2012年第24期20卷 2232-2236页

作者：祁敏陈华江杨立利袁文刘洋梁磊第二军医大学附属长征骨科医院脊柱外科上海200003

[目的]观察颈前路椎间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)术式中采用新型zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床疗效。[方法]2010年5月～2012年1月,本科采用zero-p颈椎椎间融合器行ACDF术治疗颈... 详细信息

[目的]观察颈前路椎间盘切除减压融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)术式中采用新型zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床疗效。[方法]2010年5月～2012年1月,本科采用zero-p颈椎椎间融合器行ACDF术治疗颈椎病患者152例,其中男85例,女67例,平均年龄(53.25±5.35)岁。于术前、术后第2 d,2、6个月、1年及2年等时间节点采用颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本矫形外科学会评分法(Japan orthopedic association,JOA)对患者的神经功能情况进行评估;采用Bazaz吞咽困难评分法对患者术后吞咽困难相关并发症的发生情况进行评估;拍摄颈椎正侧位及动力位X线片评价术后植骨融合程度及内固定相关并发症情况。[结果]随访时间为7～26个月,平均17.4个月。所有患者术后均获得了满意的临床症状和神经功能改善,VAS及NDI评分均较术前有显著改善;脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(9.5±1.0)分,末次随访时改善为(15.0±1.5)分,平均改善率为87.8%。术后第2 d共有17例(11.18%)患者出现不同程度的吞咽困难,根据Bazaz吞咽困难分级,轻度、中度、重度吞咽困难患者分别为9例、6例、2例;术后吞咽困难的发生高峰处于术后第2 d。随访期间未出现植骨不融合等内固定相关并发症。[结论]ACDF术式中采用zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,内固定相关并发症少,术后吞咽困难发生率较低,无慢性严重吞咽困难发生。

关键词： zero-p 颈前路椎间盘切除减压融合术颈椎病

颈前路减压zero-p融合固定术后吞咽困难的影响因素

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第6期30卷 523-529页

作者：黄诚一刘浩孟阳杨毅洪瑛王贝宇丁琛四川大学华西医院骨科四川省成都市611041 四川大学华西医院手术室四川省成都市611041

目的 :分析颈前路减压zero-p融合固定术后吞咽困难的影响因素。方法 :对2011年1月~2016年12月行颈前路减压zero-p融合固定术且至少1年以上的115例患者的资料进行回顾性分析。其中男66例,女49例。采用电话或门诊随访的方式,以Bazaz评分... 详细信息

目的 :分析颈前路减压zero-p融合固定术后吞咽困难的影响因素。方法 :对2011年1月~2016年12月行颈前路减压zero-p融合固定术且至少1年以上的115例患者的资料进行回顾性分析。其中男66例,女49例。采用电话或门诊随访的方式,以Bazaz评分系统评估术后3d吞咽困难程度,根据是否存在术后吞咽困难将所有患者分为吞咽困难组(轻、中、重度吞咽困难患者)和无吞咽困难组,分析性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、手术时间、术中出血量、术后椎前软组织肿胀程度(术后软组织厚度与术前软组织厚度的差值)、术后O-C2角度、术后C2-7角度、手术最高节段、手术节段数等因素与术后吞咽困难发生的相关性,并重点探讨术后C2-7角度这一因素。两组间定量变量的差异采用独立样本t检验的方法进行比较,定性变量差异进行卡方检验。为排除混杂因素影响,将单因素分析中ppearman秩相关检验验证术后C2-7角度与吞咽困难严重程度的相关性。结果:吞咽困难组18例,男11例,女7例;无吞咽困难组97例,男55例,女42例。单因素分析结果显示,年龄、术后O-C2角度、术后C2-7角度及椎前软组织肿胀程度两组间比较均有统计学差异(pp>0.05)。单因素分析中pppp>0.05)。吞咽困难组术后C2-7角度为9.17°~36.39°(19.14°±6.73°),无吞咽困难组为1.59°~20.45°(10.88°±5.36°),吞咽困难组术后C2-7角显著大于无吞咽困难组(pppearman秩相关分析,结果显示两者不存在显著相关性(p>0.05)。结论:颈前路减压zero-p融合固定术后C2-7角度及椎前软组织肿胀对患者术后吞咽困难的发生有重要的影响,术中注意C2-7角度的调整及控制术后的椎前软组织肿胀可降低患者术后发生吞咽困难的风险。

关键词：颈椎病前路减压融合术 zero-p 吞咽困难影响因素

颈前路单间隙zero-p与Cage钛板内固定融合术的疗效比较

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中国矫形外科杂志 2015年第1期23卷 31-34页

作者：章庆峻茹江英姜景辉殷磊徐长明胡传亮凌峰武警江苏总队医院骨科江苏扬州225003

[目的]比较采用颈椎前路单间隙zero-p融合术与Cage钛板内固定融合术治疗颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2013年12月,本科先后对58例颈椎病患者进行手术治疗,分为颈椎前路单间隙zero-p固定融合术组（A组,26例）和Cage钛板内固... 详细信息

[目的]比较采用颈椎前路单间隙zero-p融合术与Cage钛板内固定融合术治疗颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2013年12月,本科先后对58例颈椎病患者进行手术治疗,分为颈椎前路单间隙zero-p固定融合术组（A组,26例）和Cage钛板内固定融合术组（B组,32例）,其中男42例,女16例;平均年龄52.3（26~74）岁。根据日本矫形外科学会评分法（Japan Orthopedic Association,JOA）对患者术前、后的神经功能情况进行评估;并采用Bazaz吞咽困难严重程度分级法,对患者术后吞咽困难并发症的严重程度情况进行评估;通过颈椎正侧位及动力位X线片,评价术后植骨融合情况。[结果]所有患者均获得随访,随访时间平均为18个月（9~25个月）。两组患者的手术时间之间无统计学差异（p〉0.05）,而A组术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义（p〈0.05）。所有患者术后均获得了满意的临床效果和神经功能改善,两组在术后即刻和末次随访时JOA评分平均改善率之间无显著性差异（p〉0.05）。根据Bazaz吞咽困难严重程度分级,A组和B组术后中、重度吞咽困难的发生率分别为3.8%（1/26）和15.6%（5/32）,两组之间差异有统计学意义（p〈0.05）。随访期间两组患者均未出现植骨不融合的并发症。[结论]与传统的Cage钛板内固定融合术相比,采用颈椎椎间zero-p融合术治疗颈椎病,可获得相似的近期临床疗效,但术后吞咽困难的严重程度相对较低,值得临床推广。

关键词：颈椎病颈前路 zero-p Cage 内固定脊柱融合术

ACDF术式中采用zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的学习曲线

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中国矫形外科杂志 2013年第3期21卷 213-216页

作者：祁敏梁磊陈华江杨立利康健王建喜袁文第二军医大学附属长征医院脊柱外科上海200003

[目的]探讨颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术式中采用新型zero-p颈椎椎间融合器置入的学习曲线。[方法]回顾性总结2010年5月～2011年5月由同一主刀医师采用zero-p颈椎椎间融合器连续完成的8... 详细信息

[目的]探讨颈前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术式中采用新型zero-p颈椎椎间融合器置入的学习曲线。[方法]回顾性总结2010年5月～2011年5月由同一主刀医师采用zero-p颈椎椎间融合器连续完成的84例单节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的病例资料。根据手术先后依次分为三组(A、B、C),每组28例。比较各组手术时间、术中出血量、术后住院时间、神经功能评分(JOA评分)、VAS评分、术后吞咽困难等并发症、植骨融合等指标,分析各组间手术效果的差异。[结果]随访时间平均为19.8个月(13～26个月),所有患者术后均获得了满意的临床症状和神经功能改善。术前各组患者之间在年龄、性别、神经功能评分等方面差异无统计学意义(p>0.05)。手术时间A组(67.1±4.6)min,B组(56.2±4.7)min,C组(52.5±3.8)min。术中出血量A组(33.8±5.2)ml,B组(25.2±4.3)ml,C组(24.5±3.9)ml。术后平均住院时间A组(4.4±1.5)d,B组(3.6±1.7)d,C组(3.2±1.4)d。各组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间经方差分析具有统计学差异(手术时间:F=2.842,p=0.042;术中出血量:F=2.056,p=0.039;术后平均住院时间:F=3.163,p=0.044),两两比较:A组与B组、C组之间具有统计学差异,而B组和C组之间无统计学差异。随访期间共有11例(13.1%)患者出现吞咽困难表现,其中A组6例,B组3例,C组2例。通过保守治疗后均在3个月内缓解。随访期间所有病例无脑脊液漏、血管神经损伤、内固定松动移位、感染等并发症发生。[结论]ACDF术式中采用zero-p颈椎椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,内固定相关并发症少,术后吞咽困难发生率较低;对有经验的脊柱外科医生,经过30例左右手术可达到熟练和稳定程度。

关键词：颈前路椎间盘切除减压融合术 zero-p 学习曲线

zero-p与钛板联合cage治疗退行性颈椎病疗效对比的meta分析

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Zero-P与钛板联合cage治疗退行性颈椎病疗效对比的meta分析

作者：刘睿吉林大学

学位级别：硕士

目的:对比zero-p与钛板联合cage治疗退行性颈椎病的临床和影像学结果,为ACDF合理选择内固定系统提供可靠的循证医学证据。方法:使用计算机对pub Med、EMBASE和Cochrane Library数据库进行检索,检索2018年2月之前发表的zero-p与钛板联合c... 详细信息

目的:对比zero-p与钛板联合cage治疗退行性颈椎病的临床和影像学结果,为ACDF合理选择内固定系统提供可靠的循证医学证据。方法:使用计算机对pub Med、EMBASE和Cochrane Library数据库进行检索,检索2018年2月之前发表的zero-p与钛板联合cage治疗退行性颈椎病的疗效对比研究,使用Delphi清单对随机对照实验进行质量评价,使用纽卡斯尔-渥太华质量评估表对观察性研究进行质量评价。评价指标包括一般手术指标、临床指标、影像学参数和并发症。使用加权平均差和95%可信区间评价连续性变量(手术时间、术中出血量、JOA评分、NDI评分、颈椎Cobb角),使用优势比和95%可信区间进行评价二变量(吞咽困难发生率、融合率、cage下沉率和邻近节段骨化率)。卡方检验和I2检验用于评估纳入研究的异质性,当卡方检验中p>0.1且I2p50%时,认为异质性高,使用随机效应模型。选用逐一剔除单项研究的方法进行敏感性分析。当纳入研究大于十篇时,绘制漏斗图检测发表偏倚。使用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入19项研究,其中2篇随机对照实验,17篇观察性研究。研究最早的发表时间为2012年,最近的发表时间为2018年2月,一共纳入的病例数为1459例,其中zero-p内固定系统(zero-p组)有694例,钛板联合cage内固定系统(pC组)有765例。术前两组JOA评分、NDI评分和颈椎Cobb角的差异无统计学意义,基线统一。术后的meta分析结果显示:zero-p组与pC组相比较,JOA评分、NDI评分、融合率的差异无统计学意义;zero-p组吞咽困难的发生率和邻近节段骨化率明显小于pC组,然而pC组的cage下沉率明显小于zero-p组。根据手术的节段进行亚组分析,在单节段手术中,zero-p组的手术时间和术中出血量明显小于pC组,差异具有统计学意义,两组术后1月和末次随访的颈椎Cobb角差异无统计学意义;在多节段手术中,两组手术时间和出血量的差异无统计学意义,两组术后1月和3月的颈椎Cobb角差异无统计学意义,然而在末次随访时,zero-p组的颈椎Cobb角明显小于pC组,差异具有统计学意义。结论:两组内固定系统具有相似的临床疗效和融合率,zero-p能更有效地减少术后吞咽困难的发生率和邻近节段骨化率,但是增加了cage下沉率。在单节段手术中,两组内固定系统在维持颈椎曲度方面大致相当,但是zero-p组的手术时间更短和术中出血量更少。在多节段手术中,两组的手术时间和术中出血量大致相当,然而钛板在长期维持颈椎曲度方面比zero-p更具有优势。由于zero-p投入临床使用的时间较短,纳入的文献数量有限,有待大样本、长期随访、多中心的随机对照实验来更新并验证结论。

关键词：退行性颈椎病 ACDF zero-p 钛板 meta分析

zero-p与钛板联合cage治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效比较

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Zero-p与钛板联合cage治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效比较

作者：高超华吉林大学

学位级别：硕士

目的:比较前路减压zero-p与钛板联合椎间融合器(cage)治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年10月—2014年10月采用前路减压植骨融合内固定治疗的51例双节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中20例患者采用zero-p... 详细信息

目的:比较前路减压zero-p与钛板联合椎间融合器(cage)治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年10月—2014年10月采用前路减压植骨融合内固定治疗的51例双节段脊髓型颈椎病患者的临床资料。其中20例患者采用zero-p融合器(zero-p组,n=20),31例患者采用颈椎前路钛板联合cage(钛板组,n=31)。两组患者年龄、性别、术前JOA评分、手术节段分布均无统计学差异。观测指标:手术时间、出血量、手术并发症以及手术前后两组患者JOA评分、椎间高度、颈椎曲度、颈椎活动功能。结果:1、zero-p组手术时间:91.3±11.6 min;钛板组手术时间:109.8±15.3 min,两组差异有统计学意义(pzero-p组出血量:22.1±2.3 ml;钛板组出血量:23.2±1.4 ml,差异无统计学意义(p>0.05)。2、两组JOA评分(术后3个月、末次随访)均明显高于术前JOA评分,差异有统计学意义(ppppzero-p组1例术后并发症,钛板组有10例术后并发症,zero-p组手术并发症少于钛板组,差异有统计学意义(pzero-p融合器与传统钛板融合内固定应用于双节段脊髓型颈椎病临床治疗中均可获得满意的临床疗效。2、zero-p组有手术简便,手术创伤小,手术并发症少的优点。

关键词：脊髓型颈椎病 zero-p 钛板内固定双节段

zero-p颈前路椎间融合内固定系统治疗单节段颈椎病的疗效与分析

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ZERO-P颈前路椎间融合内固定系统治疗单节段颈椎病的疗效与分析

作者：余佳广西医科大学

学位级别：硕士

目的观察零切记(zero-p)颈前路椎间融合内固定系统在治疗单节段颈椎病的近期临床疗效。方法收集南宁市第二人民医院脊柱外科自2016年9月至2018年6月行颈前路减压植骨融合内固定术患者32例,按照纳入标准选取合适病例采用zero-p颈前路椎... 详细信息

目的观察零切记(zero-p)颈前路椎间融合内固定系统在治疗单节段颈椎病的近期临床疗效。方法收集南宁市第二人民医院脊柱外科自2016年9月至2018年6月行颈前路减压植骨融合内固定术患者32例,按照纳入标准选取合适病例采用zero-p颈前路椎间融合系统行手术治疗。分别记录术前术后颈椎Cobb角、融合节段椎间高度、VAS评分、JOA评分及术后吞咽困难发生率评价其治疗效果。结果术后各时段测量颈椎Cobb角较术前明显改善,pp>0.17,无统计学意义;术后各时段测量融合节段椎间高度较术前有明显提高,pp>0.21,无统计学意义;术后各时段的VAS评分较术前有明显降低,pppp>0.11,无明显统计学意义。结论在单节段颈椎病的治疗中,zero-p椎间融合系统具有手术操作简便、有效的恢复颈椎生理曲度以及良好的稳定性、术后吞咽困难发生率低和价格便宜等优点,在适合的病例中值得广泛使用。

关键词： zero-p 颈前路椎间融合颈椎病

zero-p椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的荟萃分析

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Zero-P椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的荟萃分析

作者：柳杰南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨zero-p椎间融合器与传统钛板cage治疗退行性颈椎病的疗效。方法:检索pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,等数据库自成立至2018年10月份的文献资料,收集所有zero-p椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的临... 详细信息

目的:探讨zero-p椎间融合器与传统钛板cage治疗退行性颈椎病的疗效。方法:检索pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,等数据库自成立至2018年10月份的文献资料,收集所有zero-p椎间融合器与传统钛板Cage治疗退行性颈椎病的临床比较研究文献,筛选出符合的文章,由2名研究员分别独立使用NOS质量评价工具来评估文献的质量,提取文献数据并录入Revman 5.3软件行荟萃分析。结果:共纳入文献14篇,研究对象1011例,其中zero-p组481例,传统钛板Cage组530例,Meta分析结果示:zero-p组与传统钛板Cage组相比,术中出血量[WMD=-4.55,95%CI(-6.87,-2.22),Z=3.83(p=0.0001)];JOA改善率[WMD=0.09,95%CI(-0.19,0.37),Z=0.64(p=0.52)];NDI改善率[WMD=0.04,95%CI(-0.76,0.85),Z=0.11(p=0.91)];术前颈椎Cobb角[WMD=-0.06,95%CI(-1.67,1.54),Z=0.08(p=0.94)];术后颈椎Cobb角[WMD=-0.44,95%CI(-1.47,0.59),Z=0.84(p=0.40)];椎间融合率[OR=1.16,95%CI(-0.46,2.96),Z=0.32(p=0.75)];术后邻近节段退变率[OR=0.42,95%CI(0.23,2.78)Z=2.73(p=0.006)];术后椎前软组织肿胀程度[OR=-0.89,95%CI(-1.40,-0.38)Z=3.42(p=0.006)];术后早期吞咽困难率[OR=0.55,95%CI(0.41,0.74)Z=4.05(p?0.0001)];术后终末随访吞咽困难率[OR=0.16,95%CI(0.07,0.36)Z=4.53(p?0.00001)]。结论:zero-p组与传统Cage组在JOA改善率、NDI改善率、颈椎Cobb角及椎间融合率方面两组无显著差异,而在降低术中出血量、邻近节段退变率、椎前软组织肿胀程度及术后早期、终末随访吞咽困难方面优于传统Cage组。

关键词：退行性颈椎病 zero-p 传统cage ACDF

手术中应用zero-p系统与传统椎间钢板融合器系统治疗颈椎病的疗效对比

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第10期38卷 1442-1445页

作者：许超陈建刘蔚凡进余利鹏蔡卫华殷国勇南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210029 江阴市长泾医院骨科江苏无锡214411

目的:探讨新型zero-p系统和传统椎间钢板融合器治疗颈椎病的临床疗效。方法:2012年1月—2015年12月于南京医科大学第一附属医院采用传统钢板椎间融合器治疗颈椎病56例(传统手术组),zero-p系统治疗47例(zero-p组),记录两组患者手术时间... 详细信息

目的:探讨新型zero-p系统和传统椎间钢板融合器治疗颈椎病的临床疗效。方法:2012年1月—2015年12月于南京医科大学第一附属医院采用传统钢板椎间融合器治疗颈椎病56例(传统手术组),zero-p系统治疗47例(zero-p组),记录两组患者手术时间、出血量、吸烟史、手术节段、随访时间、植骨融合率、吞咽困难发生率、邻近节段异位骨化形成(adjacent-level ossification development,ALOD),观察术前、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)、颈椎生理曲度、椎间高度。结果:传统手术组只有单节段手术时间显著超过zero-p组(ppzero-p组(pzero-p组(3.19%,pzero-p系统与传统钢板固定均能有效改善颈椎病患者症状,但zero-p系统术后吞咽困难和ALOD发生率更低,远期疗效仍有待观察。

关键词：融合器吞咽困难发生率钢板固定 zero-p 传统钢板颈椎病