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卵圆孔瓣膨出指数联合心脏大血管Z-评分在单纯性卵圆孔瓣开放过度胎儿中的应用价值

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中华超声影像学杂志 2022年第6期31卷 504-510页

作者：郑洁怀赵博文陈欣欣陈丽炯彭晓慧潘美王蓓浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省台州医院超声科临海317000

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组,选... 详细信息

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组,选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况,测量卵圆孔瓣膨出最大距离,房间隔总长度,卵圆孔径,主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径,左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV z-score)、肺动脉Z-评分(PV z-score)、升主动脉Z-评分(AoA z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI z-score)、降主动脉Z-评分(AoD z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、AoV z-score、PV z-score、AoA z-score、AoI z-score、AoD z-score、LV area z-score的差异有统计学意义(均Pz-score差异无统计学意义(P>0.05)。RFOF组22例胎儿中有17例(77.3%)出生,5例(22.7%)失访。出生的17例新生儿中有12例(70.5%)超声心动图检查未见明显结构异常。3例(17.6%)超声心动图提示主动脉弓稍窄,临床观察,未处理。2例(11.8%)手术后死亡:其中1例超声心动图提示主动脉弓缩窄、肺动脉增宽、房间隔缺损,手术治疗后感染肺炎死亡;另1例36+4周早产,出生体重2650 g,超声心动图提示主动脉弓缩窄、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,手术治疗后死亡。结论ASEI能定量评估卵圆孔瓣开放状态,结合心脏各项参数Z-评分可判断胎儿心脏形态改变。尽管胎儿超声心动图显示部分单纯性RFOF胎儿左、右心室比例失调及主动脉缩窄等表现,但大多数胎儿出生后预后良好。

关键词：超声心动描记术胎儿卵圆孔瓣开放过度卵圆孔瓣膨出指数 Z-评分产前诊断

胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 567-572页

作者：施如勇金平安陆晓东赵博文楼建义杨雁芬李玲浙江省金华市妇幼保健院超声科 321000 浙江省金华市妇幼保健院产科 321000 金华市中心医院检验科金华市中心医院超声科浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016

目的探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿生长受限(FGR)中的临床价值。方法选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FG... 详细信息

目的探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿生长受限(FGR)中的临床价值。方法选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FGR者作为观察组(35例),其余作为对照组(3374例)。对比2组孕28周和孕32周的胎儿生长参数、脐动脉S/D比值、腹围Z-评分、头围Z-评分、头围/腹围比值Z-评分,绘制ROC曲线并分析脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评价FGR的效能。结果观察组胎儿28周和32周双顶径、头围、腹围和股骨长均明显低于对照组,头围/腹围比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均Z-评分明显高于对照组,腹围Z-评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均Z-评分和头围/腹围比值Z-评分评价FGR的ROC曲线下面积分别为0.820、0.984、0.948和0.855、0.941、0.981。结论胎儿脐动脉S/D比值、超声生长参数Z-评分能够较为准确可靠地对胎儿宫内生长发育状况进行定量评估,为GDM孕妇FGR的临床诊断提供重要信息。

关键词：妊娠糖尿病胎儿生长受限超声检查脐动脉 S/D比值 Z-评分

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孕中晚期正常胎儿双肾体积Z-评分研究

中华超声影像学杂志 2020年第6期29卷 483-488页

作者：金莹徐冉周启昌邓妍周嘉炜曾施中南大学湘雅二医院超声科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4-11月中南大学湘雅二医院孕20~38周单胎妊娠孕妇580例,用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后... 详细信息

目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4-11月中南大学湘雅二医院孕20~38周单胎妊娠孕妇580例,用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量,并利用椭圆体体积公式V=6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积,以GA、BPD、AC、FL为自变量,建立双肾体积值及标准差的拟合方程,并根据公式z值=(实际测得肾体积值-预测肾体积值)/预测标准差,建立Z-评分模型。结果最终纳入543例胎儿,左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大,呈正相关,二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738(PZ-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布(P>0.05)。结论本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型,为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

关键词：超声检查胎儿双肾体积 Z-评分

早期胎儿超声心动图对正常胎儿心室内径及其Z-评分的定量研究

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中华超声影像学杂志 2020年第5期29卷 427-433页

作者：戚夏近赵博文郭玉霞楼海亚潘美王蓓彭晓慧陈冉浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省杭州市萧山区第一人民医院超声科 311201

目的:分析早孕期和中孕早期正常胎儿左、右心室各径线与胎儿生物学生长参数的关系,拟建立不同孕周左、右心室各径线的参考值及Z-评分模型。方法:选取2019年2-5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院246例早孕期(11~13+6周)和中孕早期(14~17+6... 详细信息

目的:分析早孕期和中孕早期正常胎儿左、右心室各径线与胎儿生物学生长参数的关系,拟建立不同孕周左、右心室各径线的参考值及Z-评分模型。方法:选取2019年2-5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院246例早孕期(11~13+6周)和中孕早期(14~17+6周)正常胎儿,获得胎儿头臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。通过胎儿超声心动图标准四腔心切面测量舒张末期左、右心室横径(LVW、RVW)、长径(LVL、RVL),计算左、右心室横径与长径之积的舒张期面积(LVA、RVA),左、右心室长径与横径之比的球形指数(LVSI、RVSI),左、右心室横径之比(LVW/RVW)、长径之比(LVL/RVL)、面积之比(LVA/RVA)。以GA、BPD及FL作为自变量,以上述预测的心室内径及其派生值参数为因变量,建立最佳模型,分析各标准差(SD)与自变量之间的相关性,根据以上统计数据,应用公式,计算左、右心室各径线相应的Z-评分。结果:①LVW、RVW、LVL、RVL随GA、BPD和FL的增加而增长,呈显著正相关,其中以GA与LVW、RVW的相关性最好(r=0.928、0.930,均PRVSI;LVW/RVW1,比值与GA呈正相关(r=0.313,P1,与GA之间未见明显相关性。③LVW、RVW等的标准差(SD)随自变量GA、BPD和FL增大而增大,以GA与LVW为例,LVW的直线回归方程:Y=-5.338+0.549GA(r=0.928,PZ-评分值随GA、BPD、FL的增长相对恒定。结论:使用统计方法建立早孕期及中孕早期正常胎儿左、右心室内径的参考值及其Z-评分简单易行,在更早、更精准的定量化评估和分析此阶段胎儿心脏的发育情况方面具有潜在应用价值。

关键词：超声心动描记术胎儿四腔心切面心室内径 Z-评分

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Z-评分评估胎儿主动脉缩窄的临床研究

中华超声影像学杂志 2020年第4期29卷 321-324页

作者：严杏周启昌曾施彭清海田蕾琪周嘉炜张荣森中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的:建立胎儿主动脉弓Z-评分的正常参考值范围,为主动脉缩窄(CoA)的诊断提供更加精确的评估指标。方法:测量2010年5月至2015年3月中南大学湘雅二医院的610例正常胎儿(对照组)和59例CoA胎儿(CoA组)的主动脉弓各段内径,以股骨长(FL)和孕... 详细信息

目的:建立胎儿主动脉弓Z-评分的正常参考值范围,为主动脉缩窄(CoA)的诊断提供更加精确的评估指标。方法:测量2010年5月至2015年3月中南大学湘雅二医院的610例正常胎儿(对照组)和59例CoA胎儿(CoA组)的主动脉弓各段内径,以股骨长(FL)和孕周(GA)为自变量,主动脉弓各段内径为因变量,建立正常主动脉弓Z-评分的回归方程并计算其参考值范围,Z-评分=[ln(实测值)-ln(预测值)]/均方根误差,利用上述回归方程计算CoA组的Z-评分值,并且与对照组的Z-评分进行对比分析。结果:主动脉弓各段内径与FL、GA具有良好的线性关系(PZ-评分值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的Z-评分值介于-2至+2之间,CoA组的Z-评分值明显小于对照组(PZ-评分值<-2是评估胎儿CoA的可靠指标,对CoA的诊断及随访等具有重要的临床价值。

关键词：超声心动描记术胎儿主动脉缩窄 Z-评分

胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速Z-评分正常范围的研究

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中华超声影像学杂志 2020年第7期29卷 592-596页

作者：黎新艳庞彩英黄欢张春艳韦芳桃田晓先胡慧云广西壮族自治区妇幼保健院超声科广西胎儿疾病临床研究中心广西壮族自治区出生缺陷预防控制研究所南宁530003

目的:建立正常胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)的Z-评分范围。方法:对2017年5月至2019年10月广西壮族自治区妇幼保健院865例孕10~40周正常胎儿进行产前超声检查,在标准切面测量MCA-PSV作为因变量,以胎体大小参数孕周(GA)、双顶径... 详细信息

目的:建立正常胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)的Z-评分范围。方法:对2017年5月至2019年10月广西壮族自治区妇幼保健院865例孕10~40周正常胎儿进行产前超声检查,在标准切面测量MCA-PSV作为因变量,以胎体大小参数孕周(GA)、双顶径(BPD)、股骨(FL)作为自变量,计算MCA-PSV均数和标准差的最佳拟合方程。另选取62例可能引起胎儿MCA-PSV增高的病例(包括宫内生长受限、重度子痫前期、宫内感染、重型α-地中海贫血和轻、中型α-地中海贫血)作为病例组,再应用已建立的Z-评分标准对这组胎儿进行评估。结果:①胎儿MCA-PSV与胎体大小参数具有明显的相关性( r=0.935~0.939, PZ-评分均有不同程度增高,尤其以重型α-地贫胎儿最为显著(17/20,85%)。结论:MCA-PSV Z-评分方法直观、简便,可以作为一项评估胎儿疾病尤其是预测重型α-地中海贫血的重要指标。

关键词：超声检查,产前大脑中动脉收缩期峰值流速 Z-评分重型α-地中海贫血

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正常胎儿脑沟深度Z-评分模型的研究

中华超声影像学杂志 2019年第12期28卷 1066-1070页

作者：唐华宇曾施周嘉炜刘玉姗谭雅不中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的建立正常胎儿脑沟深度的Z-评分模型。方法随机选取2018年1-8月于湘雅二医院行产前超声检查的孕妇487例,胎儿(18~38周)发育均正常,测量其大脑外侧裂、顶枕沟、距状沟深度,并将其作为因变量,将孕周、顶径及股骨长作为自变量,统计分析... 详细信息

目的建立正常胎儿脑沟深度的Z-评分模型。方法随机选取2018年1-8月于湘雅二医院行产前超声检查的孕妇487例,胎儿(18~38周)发育均正常,测量其大脑外侧裂、顶枕沟、距状沟深度,并将其作为因变量,将孕周、顶径及股骨长作为自变量,统计分析后得到具体参数及其标准差的最佳拟合方程,并根据拟合方程得出Z-评分,建立Z-评分模型。两名观察者间隔2 h随机测量50例受试孕妇胎儿的脑沟深度以进行重复性检验。结果本研究成功建立了妊娠18~38周的正常胎儿脑沟深度相对于孕龄的Z-评分模型,胎儿的大脑外侧裂、距状沟、顶枕沟深度与孕周、双顶径及股骨长呈明显的正相关。结论Z-评分能直观地反映脑沟深度变化,可作为传统百分位数法的有力补充。

关键词：超声检查产前脑沟 Z-评分

胎儿超声心动图检查定量11~17周正常胎儿主动脉和肺动脉内径Z-评分的初步研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第1期17卷 52-59页

作者：郭玉霞赵博文戚夏近楼海亚潘美王蓓彭晓慧陈冉浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省东阳市人民医院超声科 322100

目的探讨早孕期(11^+0周~13^+6周)和中孕早期(14^+0周~17^+6周)胎儿主动脉内径(AO)与肺动脉内径(PA)与胎儿生物学生长参数的相关性,初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程,并评价方程的有效性。方法随机选取... 详细信息

目的探讨早孕期(11^+0周~13^+6周)和中孕早期(14^+0周~17^+6周)胎儿主动脉内径(AO)与肺动脉内径(PA)与胎儿生物学生长参数的相关性,初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程,并评价方程的有效性。方法随机选取孕周(GA)为(11^+0周~17^+6周)正常单胎胎儿270例,将成功显示左、右心室流出道切面的245例胎儿纳入研究,获得胎儿顶臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。在胎儿左、右心室流出道切面测量收缩末期AO及PA,以GA、BPD和FL作为独立自变量,AO及PA作为因变量,建立AO、PA的正常参考值范围,并对每个参数的绝对残差(SD)进行加权回归,建立Z-评分方程。结果采用简单的线性回归模型,可以很好地描述AO和PA与非心脏生物特征参数(BPD、FL、GA)的关系。AO、PA与GA、BPD、FL均呈显著线性相关(GA与AO:r=0.9276,GA与PA:r=0.9271,BPD与AO:r=0.9551,BPD与PA:r=0.9558,FL与AO:r=0.9462,FL与PA:r=0.9483,均Z-评分方程。为早孕期及中孕早期评估胎儿大血管生长提供精确的参考标准,在早期筛查或诊断胎儿先天性心脏畸形方面具有潜在的应用价值。

关键词：胎儿超声心动图发育生物学肺动脉主动脉 Z-评分

中孕期胎盘厚度Z-评分对重型α-地中海贫血的预测价值

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中国医学影像学杂志 2021年第3期29卷 260-263页

作者：周春桥黎新艳庞彩英黄欢胡慧云广西壮族自治区妇幼保健院超声科广西胎儿疾病临床研究中心广西壮族自治区出生缺陷预防控制研究所广西南宁530003

目的探讨中孕期胎盘厚度Z-评分对重型α-地中海贫血的预测价值。资料与方法选取产前检查为重型α-地中海贫血高风险的中孕期单胎孕妇288例行胎儿超声检查,其中患病组72例,非患病组216例,孕周14~22周,测量胎盘厚度(PT),并换算成Z-评分,... 详细信息

目的探讨中孕期胎盘厚度Z-评分对重型α-地中海贫血的预测价值。资料与方法选取产前检查为重型α-地中海贫血高风险的中孕期单胎孕妇288例行胎儿超声检查,其中患病组72例,非患病组216例,孕周14~22周,测量胎盘厚度(PT),并换算成Z-评分,同时测量胎儿心胸横径比(CTR),运用受试者工作特征曲线比较PT、PT Z-评分及CTR对重型α-地中海贫血的预测效能,进一步将PT Z-评分与CTR联合应用与CTR的预测效能进行比较。结果①患病组的PT、PT Z-评分及CTR均高于非患病组,差异有统计学意义(PZ-评分=1.77、CTR=0.52预测重型α-地中海贫血的曲线下面积分别为0.858、0.880、0.964,三者对重型α-地中海贫血均具有较高的预测价值(PZ-评分与CTR联合应用时,其预测重型α-地中海贫血的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均明显提高,并联试验时敏感度提高至95.83%,串联试验的特异度提高至99.54%,并联试验阴性预测值提高至98.30%,串联试验阳性预测值提高至98.15%。结论中孕期胎盘厚度Z-评分对重型α-地中海贫血具有一定的预测效能,与CTR联合应用可以提高胎儿重型α-地中海贫血的产前检出率。

关键词： α-地中海贫血胎盘超声检查,多普勒,彩色 Z-评分心胸横径比基因