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16排螺旋CT曲面重建在胆道梗阻性疾病诊断中的研究

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16排螺旋CT曲面重建在胆道梗阻性疾病诊断中的研究

作者：冬冬吉林大学

学位级别：硕士

造成阻塞性黄疸的原因众多,对梗阻部位及原因的判断对其治疗有十分重要的意义。多层螺旋CT做为临床常用的检查手段之一,提供了多种包括MPR、MIP、MinIP、SSD 等多种方法对胆道系统进行图像重组。胆道和胰腺走行迂曲,横断像和各个方向的... 详细信息

造成阻塞性黄疸的原因众多,对梗阻部位及原因的判断对其治疗有十分重要的意义。多层螺旋CT做为临床常用的检查手段之一,提供了多种包括MPR、MIP、MinIP、SSD 等多种方法对胆道系统进行图像重组。胆道和胰腺走行迂曲,横断像和各个方向的MPR需要多幅图像才能显示,而曲面重建可以通过路径的选择将其显示于一幅图像中。本文选取了临床诊断阻塞性黄疸并行无胆道造影剂的16 排螺旋CT 检查的患者39 例,包括胆管癌6 例,胆管炎3 例,胆管结石16 例,壶腹周围癌3 例,胰腺癌7 例,胆总管囊肿1 例,胆囊癌1 例,肠源性囊肿1 例,慢性胰腺炎1 例,其中29 例有明确的本院超声检查结果。扫描结束后于工作站对所有患者行沿胆道或胰管的曲面重建。首先对横断像、MPR 像、曲面重建像三者的图像质量包括清晰度、伪影(含由呼吸、肠蠕动等运动造成的伪影及阶梯状伪影)、整体三方面进行评价,结果证明三者间无差别。同时将图像分别以横断像,横断像结合MPR 像,横断像、MPR 和曲面重建三者结合分成共三组对胆道梗阻部位、胆管及胰管扩张程度、梗阻原因进行诊断,横断像诊断准确率为74.4%,良性梗阻的诊断准确率为68.2%,恶性梗阻为73.7%;结合MPR 后的诊断准确率为84.6%,良性梗阻的诊断准确率为77.3%,恶性梗阻为84.2%;再结合曲面重建的诊断准确率为84.6%,良性梗阻的诊断准确率为77.3%,恶性梗阻为84.2%。在对横断像、MPR 像及曲面重建像对于胰腺、胆管显示及病变部位、范围、周围解剖结构的整体显示进行评价时显示横断像为4.15±0.23,MPR 为4.71±0.27,

关键词：胆道梗阻曲面重建 x 线计算机体层摄影术

人脑星形细胞瘤CT表现特征与肿瘤病理分级及肿瘤血管生成的相关研究

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人脑星形细胞瘤CT表现特征与肿瘤病理分级及肿瘤血管生成的相关研...

作者：戴春来吉林大学

学位级别：硕士

星形细胞瘤是颅内的常见肿瘤,由于病变部位的特殊,对病人的生命威胁很大.目前主要通过手术治疗为主,辅以放疗和化疗,效果较为肯定.但部分星形细胞瘤容易复发,这与其恶性程度的高低有关系.因此,星形细胞瘤充分的治疗前评估对治疗方案的... 详细信息

星形细胞瘤是颅内的常见肿瘤,由于病变部位的特殊,对病人的生命威胁很大.目前主要通过手术治疗为主,辅以放疗和化疗,效果较为肯定.但部分星形细胞瘤容易复发,这与其恶性程度的高低有关系.因此,星形细胞瘤充分的治疗前评估对治疗方案的选择及预后评价有十分重要的意义.当前,病理学方面对星形细胞瘤MVD的研究较多,认为肿瘤的生长,必需有较多的新生血管才能使其继续增殖,并有文献报道人脑MVD与肿瘤的良恶性及术后复发,生存期关系密切,认为可作为星形细胞瘤的一项独立的预后指标.但是,由于星形细胞瘤病变位置的特殊,术前很难取到肿瘤的病理标本.制约了MVD检测的应用.影象学方法是发现和诊断星形细胞瘤的重要手段,其中CT具有较高的组织分辨率,通过测量具体的CT值分辨出密度﹑囊变﹑坏死﹑出血﹑钙化﹑水肿等病理改变,并能通过增强了解肿瘤的血供,在星形细胞瘤的诊断方面有独特的优势.由于肿瘤的影象学表现是其病理改变的反映,而病理改变是由于其生物学特征决定的,肿瘤的生物学特性与其血管的生成和变异关系密切,因此星形细胞瘤的影像表现与其MVD必然有着内在的联系.但目前次方面的研究报道不多.为了找到星形细胞瘤CT表现与其MVD的关系,对比分析良恶性肿瘤的CT表现,提高星形细胞瘤术前定性诊断的水平,本研究通过对照比较40例星形细胞瘤的CT表现与其MVD及病理分级的关系,以便从影象学角度判断肿瘤的良恶性以及病理分期及预后.结果表明:1.人脑良恶性星形细胞瘤各有其一定的CT影像特征,肿瘤本身的密度﹑境界﹑有无坏死及钙化﹑灶周水肿的范围及增强程度有助于良恶性肿瘤的鉴别.2.微血管密度与人脑星形细胞瘤的病理分级及良恶性关系密切,随着微血管密度的递增,肿瘤的病理分级及恶性程度逐渐增高.3.人脑星形细胞瘤的CT表现与微血管密度密切相关.在不同的肿瘤,其密度﹑灶周水肿﹑占位效应﹑增强程度及有无出血坏死等表现上,微血管密度有明显的差异,说明CT扫描能反映人脑星形细胞瘤的血管生成活性,提示这些方面有助于肿瘤良恶性的鉴别,并对治疗方案的选择及预后的评估有意义.通过本研究,作者认为CT是诊断星形细胞瘤的无创﹑方便的检查方法,在术前定性上有着较大的优势,是星形细胞瘤治疗前评价的重要手段.

关键词：星形细胞瘤体层摄影术 x 线计算机 MVD 病理学

16层螺旋CT对肝硬化患者血流灌注参数变化的评价

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16层螺旋CT对肝硬化患者血流灌注参数变化的评价

作者：陈麦林山西医科大学

学位级别：硕士

目的采用GE 16 层螺旋CT 灌注成像技术来研究不同程度肝硬化患者的肝血流灌注参数的改变情况。材料与方法取68 例肝脏CT 灌注扫描,其中29 例正常对照者,22 例代偿期肝硬化患者,17 例失代偿期肝硬化患者。利用肝脏灌注软件计算出肝血流量... 详细信息

目的采用GE 16 层螺旋CT 灌注成像技术来研究不同程度肝硬化患者的肝血流灌注参数的改变情况。材料与方法取68 例肝脏CT 灌注扫描,其中29 例正常对照者,22 例代偿期肝硬化患者,17 例失代偿期肝硬化患者。利用肝脏灌注软件计算出肝血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)、渗透表面积乘积(PS)、肝动脉灌注指数(HAF)灌注参数,根据各参数评价肝硬化不同时期的肝血流状态。结果BF 值在三组间无显著性差异(P=0.470)。其他肝血流灌注参数相对于对照组的变化,肝硬化代偿期时无统计学意义,而肝硬化失代偿期时有显著性:失代偿期肝硬化组PS、HAF 值明显增加(PS 值:正常对照组18.945 ±7.2347 ml/ 100ml/min,失代偿期肝硬化组27.806±7.4730ml/100ml/ min,P= 0.006;HAF 值:正常对照组0.17934±0.090936, 失代偿期肝硬化组0.28735 ±0.130654,P=0.022)。而BV、MTT 值明显减小(BV 值:正常对照组14.3407 ±5.54649 ml/ 100ml,失代偿期肝硬化组9.1871±2.15263 ml/ 100ml,P=0.000;MTT 值:正常对照组15.613±4.1746s,失代偿期肝硬化组11.721±4.5681s P=0.006)。结论CT 灌注成像技术可以用来评价肝硬化患者的病情程度。

关键词：肝硬化血流灌注体层摄影 x 线计算机

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CT灌注成像在肝脏常见肿瘤病变中的应用

CT灌注成像在肝脏常见肿瘤病变中的应用

作者：秦冬雪吉林大学

学位级别：硕士

为了探讨原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者CT 灌注参数特征及其临床应用价值,本文对35 例(48 个病灶)原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者CT 灌注参数特征进行分析。结果表明:1、肝癌组病灶中心BF、BV、HAP 均明显高于病灶边缘,MTT... 详细信息

为了探讨原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者CT 灌注参数特征及其临床应用价值,本文对35 例(48 个病灶)原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者CT 灌注参数特征进行分析。结果表明:1、肝癌组病灶中心BF、BV、HAP 均明显高于病灶边缘,MTT较病灶边缘短,PS 较病灶边缘略低;肝转移瘤组病灶中心BF、BV、PS、HAP 较病灶边缘低,MTT 较病灶边缘短;肝血管瘤病灶中心BF、BV、PS 低于病灶边缘,MTT 较病灶边缘长。病灶中心HAP 与正常肝组织一致,边缘HAP 较正常肝组织明显增高。2、肝癌及转移瘤组大部分病灶肿瘤边缘的肝组织及部分远处肝组织在原始图像上显示为正常,但其PS、HAP 值已有明显升高。3、CT 灌注图像能清晰显示肿瘤边界,灌注图像测得肝癌、肝转移瘤病灶面积明显较原始图像中所测得的面积大;肝血管瘤原始图像与灌注图像测得的病灶大小相仿。因此,CT 灌注成像灌注参数值变化能很好反映肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤病灶内部血管生成及分布情况,对于肝癌、肝转移瘤早期诊断及与肝血管瘤的鉴别诊断有帮助;对于临床确定手术切除范围、肿瘤TOCE 术前筛选、TACE 及超声刀治疗术后疗效评估并监测术后肿瘤复发有重要意义。

关键词： CT 灌注成像体层摄影术 x 线计算机肝脏肿瘤

颅面骨纤维异常增殖症的二维CT和三维CT诊断

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实用放射学杂志 1996年第11期 654-657页

作者：宦怡郭庆林俞高龙荆自芳西安市第四军医大学西京医院放射科西安市第四军医大学西京医院放射科西安市第四军医大学西京医院放射科西安市第四军医大学西京医院放射科 710032 710032 710032 进修生710032

笔者报告了26例颅面骨纤维异常增殖症的 CT 所见,其中6例进行了三维 CT 重建,结果显示二维CT 能更精确地反映病变的密度差异和解剖细节,对估价颅面的孔、裂、管、道、腔、窦等受累情况尤佳,对建立骨纤维异常增殖症的诊断和确定病变范围... 详细信息

笔者报告了26例颅面骨纤维异常增殖症的 CT 所见,其中6例进行了三维 CT 重建,结果显示二维CT 能更精确地反映病变的密度差异和解剖细节,对估价颅面的孔、裂、管、道、腔、窦等受累情况尤佳,对建立骨纤维异常增殖症的诊断和确定病变范围很有价值。三维 CT 主要适用于骨性狮面的病例,它能生动地表现颅面不对称畸形,对术前治疗计划的制定很有帮助,是对二维 CT 的重要补充。

关键词：骨纤维异常增殖症颅面骨断层摄影术 x 线计算机三维重建

PET/CT融合图像在诊断甲状腺癌中的应用价值 ——与CT、SPECT或PET的比较研究

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PET/CT融合图像在诊断甲状腺癌中的应用价值 ——与CT、SPECT或PE...

作者：文明重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过与 CT、SPECT 或 PET 图像的对比研究,探讨 PET/CT 融合图像在诊断甲状腺癌中的应用价值,以提高影像诊断的准确性。方法:收集在 2003 年 7 月至 2005 年 1 月间,经临床随访(6 个月以上)、外科手术、穿刺活检、病理证实的甲状... 详细信息

目的:通过与 CT、SPECT 或 PET 图像的对比研究,探讨 PET/CT 融合图像在诊断甲状腺癌中的应用价值,以提高影像诊断的准确性。方法:收集在 2003 年 7 月至 2005 年 1 月间,经临床随访(6 个月以上)、外科手术、穿刺活检、病理证实的甲状腺癌共 12 例(其中男 4例,女 8 例,年龄 22～73 岁,平均 35.8 岁),所有病例均测定血清甲状腺球蛋白、甲状腺功能和 CT、SPECT 或 PET、PET/CT 扫描等手段检查。其中 CT 检查 12 例,分别采用了 Marconi 公司 sele CT/sp 型螺旋 CT 机、Siemens 公司 sensation 型螺旋 CT 机、GE 公司 Prospeed 型螺旋 CT 机,以及 Felscint 公司 Heli CAT Flash 型螺旋 CT 机,扫描层厚 5mm,螺距 1.0,其中 6 例仅做平扫,另外 6 例还在平扫基础上,以3ml/s 的速度,从前臂静脉团注造影剂 100ml,加做增强扫描;SPECT检查 5 例,仪器为 GE 公司 starcam3200i 型、SIEMENS 公司 Diacam 型或 Elscint 公司 Apex-Sp4 型机器;另外 7 例为 PET 检查,机器为 GE公司 Advance 型;PET/CT 检查 12 例,采用 GE 公司 Discovery Ls 型机,含 Advance 2 PET scanner 及 Light speed 螺旋 CT,其中 CT 扫描条件为管电压 140Kv,电流 90mA～200mA,层厚 5mm,螺距 0.75,每环旋转时间 0.8s,扫描视野 50cm;PET 扫描层厚 4.25mm,矩阵 128×128,重庆医科大学硕士研究生学位论文 2采集时间 4min～6min/床位,扫描结束后将 PET 和 CT 图像传送至Entegra 工作站进行对位融合,获得横断位、矢状位和冠状位融合图像。分别在 CT、SPECT 或 PET、PET/CT 图像上观察并记录肿瘤病灶的数目、位置、大小、放射性核素分布、有无钙化、颈部淋巴结以及其他脏器有无转移等情况。采用 SAS 软件进行统计学分析,并计算出 P 值,当 P<0.05,认为差别有统计学意义。结果:(1)原发病灶表现:12 例甲状腺癌共发现病灶 19 个,其中乳头状癌 16 个(84.2%),滤泡状癌 2 个(10.5%),未分化癌 1 个(5.3%)。CT 图像显示肯定阳性病灶 13 个(68.4%),平扫均呈低密度,9 个形态不规则,边界不清楚,7 个密度不均匀,其中 5 个病灶(26.3%)内显示钙化影;6 例增强扫描共显示 7 个病灶,其中可见“强化残圈”征 4 个,瘤周“半岛样”瘤结节 2 个,肿瘤侵犯周围组织器官 7 例(58.3%);SPECT静态显像中发现肯定阳性病灶 6 个(31.6%),其中凉结节 3 个,冷结节 3 个,在动态血流灌注显像中,全部 6 个病灶区动脉血流灌注增加;7 例行 PET 检查病例中,发现肯定阳性病灶 9 个(47.4%),均显示为病变部位的放射性浓聚;PET/CT 图像见到肯定阳性病灶 19 个(100%),表现为明显的异常高代谢病灶,其中 6 个(31.6%)病灶内部密度不均匀,5 个(26.3%)显示边界模糊不清。(2)颈部淋巴结转移:5 例(100%)均在 PET/CT 图像上显示出病灶的准确位置,CT 图像发现肯定阳性 2例,而 SPECT 检查的 5 例中,有 2 例见到明显的放射性浓聚,PET 检查的 7 例中,2 例显示放射性浓聚。(3)远处脏器转移:3 例,SPECT或 PET、PET/CT 显示异常放射性浓聚,CT 扫描发现仅其中 2 例。结

关键词：甲状腺肿瘤断层摄影术 x 线计算机体层摄影术发射型计算机体层摄影术单光子发射计算机断层图像融合肿瘤转移

十六排螺旋CT血管造影对脑血管病的诊断价值及与数字减影血管造影比较研究

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十六排螺旋CT血管造影对脑血管病的诊断价值及与数字减影血管造影...

作者：初国新吉林大学

学位级别：硕士

CT 血管造影(Computed Tomographic Angiography CTA)是螺旋CT 问世以来逐渐发展起来的一种无创伤性的血管检查方法。在对CTA 大量的研究中,许多学者提出CTA 的诊断优势,对病灶显示为三维图像,可任意调角度观察。对病灶内部、血管壁、... 详细信息

CT 血管造影(Computed Tomographic Angiography CTA)是螺旋CT 问世以来逐渐发展起来的一种无创伤性的血管检查方法。在对CTA 大量的研究中,许多学者提出CTA 的诊断优势,对病灶显示为三维图像,可任意调角度观察。对病灶内部、血管壁、病灶与周围结构的关系均可观察。并提出CTA 在诊断方面等于或优于DSA,可作为脑动脉瘤的首选方法[1]。CT 机技术快速发展,十六排螺旋CT 机为新一代CT 机的代表,扫描速度更快,层厚更薄(最小0.625 毫米),数据量可谓海量信息,经后处理图像更加清晰、准确,为CTA 应用开创了更加乐观的前景。为探讨十六排螺旋CT 血管造影在颅内血管疾病的应用优势及明确CTA、DSA 那种方法在临床应用中更有价值,本文收集了2003 年10 月至2005年2 月共234 受检者,进行回顾性研究。234 例受检者检查结果如下:CTA 共发现阳性病人187 例,动脉瘤167 例,185 个动脉瘤;动静脉畸形15 例;烟雾病5 例;正常47 例。DSA 检查的94 例病人阳性89 例,发现动脉瘤83 例,89 个动脉瘤;动静脉畸形4 例,烟雾病2 例。经手术及介入治疗证实的有动脉瘤164 例,182 个动脉瘤;动静脉畸形15 例;烟雾病5 例。其中在两项检查都做的94例中,CTA 发现阳性病例90 例,动脉瘤84 例,94 个动脉瘤;动静脉畸形4 例,烟雾病2 例。DSA 发现阳性病例89 例,动脉瘤83 例,89 个动脉瘤;动静脉畸形4 例,烟雾病2 例。经手术及介入治疗证实的为动脉瘤84 例,94 个动脉瘤;动静脉畸形4 例,烟

关键词：体层摄影术 x 线计算机脑动脉瘤

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血清透明质酸水平在肝硬化诊断中的意义

实用医药杂志 1993年第2期 9-10页

作者：朱美伦杨建营谭庚发刘军良徐化潮全金萍张慧香周旭初第152医院传同位素室 467000 河南省平顶山市第152医院传染病科

以放免法测定肝炎肝硬化血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)122例。在肝炎中,HA 水平在344.5±180.3μg/L 以下,与肝脏受损程度呈正相关,慢活肝>慢迁肝>急性肝炎;肝硬化的 HA 水平(560.3±182.4μg/L)高于各型肝炎。在29例肝硬化中有26例... 详细信息

以放免法测定肝炎肝硬化血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)122例。在肝炎中,HA 水平在344.5±180.3μg/L 以下,与肝脏受损程度呈正相关,慢活肝>慢迁肝>急性肝炎;肝硬化的 HA 水平(560.3±182.4μg/L)高于各型肝炎。在29例肝硬化中有26例HA 在500μg/L 以上者经 B 超证实,另3例 HA500μg/L 以下者 B 超未显示肝硬化改变;在26例 HA500μg/L 以上的肝硬化中有10例同时作 CT 检查,亦证实为肝硬化,有2例 HA 在500μg/L 以下经 CT 检查,有1例为肝硬化。从 HA 水平和 B 超、CT 对比分析中,提示肝病时如HA 水平超过500μg/L 时,应考虑有肝硬化的存在。

关键词：肝炎肝硬化透明质酸超声诊断体层扫描术 x 线计算机

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胃间质瘤的CT诊断及良恶性鉴别诊断

中国实用医刊 2008年第22期35卷 90-91页

作者：闫庆栋闫昆仑河南省新蔡县人民医院CT室

目的探讨胃间质瘤(GST)的 CT 表现特征及其良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例经手术和病理证实的 GST 临床资料及 CT 表现,并将大体病理所见与 CT 表现相对照。结果 20例中腔内型4例,腔外型12例,哑铃型4例。肿瘤位于胃底部6例,胃... 详细信息

目的探讨胃间质瘤(GST)的 CT 表现特征及其良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例经手术和病理证实的 GST 临床资料及 CT 表现,并将大体病理所见与 CT 表现相对照。结果 20例中腔内型4例,腔外型12例,哑铃型4例。肿瘤位于胃底部6例,胃体部12例,胃窦部2例。病变大小3.0～20 cm。良性者肿块直径多5 cm,形态多为不规则分叶状,密度不均,中心可见小片或大片状低密度区,增强后不均匀强化。恶性肿瘤中4例伴有溃疡,1例伴有钙化,5例伴有转移。病理检查6例良性,14例恶性。结论 CT 是检查 GST 的一种重要手段,对 GST 的准确定位、良恶性的判断、临床治疗及估计预后有重要价值。

关键词：胃间质瘤体层摄影术 x 线计算机鉴别诊断