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肺癌与肺良性肿物CT误诊原因分析与对照研究

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肺癌与肺良性肿物CT误诊原因分析与对照研究

作者：宋段大连医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性对照分析肺癌与肺良性肿物误诊病例的CT表现,分析肺癌与良性肿物误诊的原因;并与同期正确诊断的肺癌CT表现对照研究,旨在研讨两者之间有鉴别诊断价值的征象和规律,提高诊断水平。材料与方法:收集2007年1月至2009年7月期间... 详细信息

目的:回顾性对照分析肺癌与肺良性肿物误诊病例的CT表现,分析肺癌与良性肿物误诊的原因;并与同期正确诊断的肺癌CT表现对照研究,旨在研讨两者之间有鉴别诊断价值的征象和规律,提高诊断水平。材料与方法:收集2007年1月至2009年7月期间经病理及临床随诊证实的肺癌患者87例,其中正确诊断者46例,男22例,女24例,年龄407岁,平均年龄58.65±9.10岁;错误诊断者41例,男18例,女23例,年龄359岁,平均年龄59.24±12.27岁。收集同期错误诊断的良性肿瘤或肿物43例,男17例,女26例,年龄202岁,平均年龄55.12岁。上述病例采用4排及16排多层螺旋CT扫描,层厚2.0.0mm,以常规肺窗及调整纵隔窗观察病灶大小、分布及病灶边缘与内部征象作出诊断及鉴别诊断,并认证病灶的影像学征象,综合分析误诊原因。采用SPSS16.0版统计分析,计量资料应用t检验,计数资料及有序资料应用卡方检验,以Px值与P值分别为x=8.335 P=0.004;x=15.501 P=0.000;x=8.785 P=0.003,P值均0.05。将肺癌病例出现分叶征、毛刺征、血管集束征、支气管气相和胸膜凹陷征这些征象分为三个等级,出现上述征象0个为不典型,2个为较典型,4个为典型。正确诊断组和误诊组在等级上x=12.548,P=0.002,两者有差异。总体上分析,肺部良、恶性结节误诊的原因有客观技术与患者方面的因素,也有诊断医生主观判断和经验不足的失误。结论:肺内良恶性结节或肿物的CT征象具有一定的特点与重叠,典型者诊断较容易,重叠者或非典型者易引起误诊。误诊的原因既有征象不典型、技术检查不足等客观原因;也有诊断医生认证不准、经验不足等主观因素。肺结节或肿物同时或高频次出现分叶征、毛刺征、血管集束征、支气管气相和胸膜凹陷征等CT征象时,有利于肺癌的确定诊断。多种CT征象综合分析和密切结合临床加之必要的临床经验是减少肺结节误诊的有效方法。

关键词：肺结节肺癌结核球 x线计算机体层螺旋CT 误诊

肺部磨玻璃密度影MSCT征象分析与良恶性鉴别诊断研究

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肺部磨玻璃密度影MSCT征象分析与良恶性鉴别诊断研究

作者：吴重重大连医科大学

学位级别：硕士

目的：分析肺局灶性磨玻璃密度影(fGGO)的MSCT征象,旨在发现和进一步总结恶性与良性fGGO的CT表现异同,寻找其较为特异性征象,以进一步提高fGGO的临床诊断准确率。方法：回顾性分析病理证实或临床影像证实的80例肺fGGO的基本临床资料,... 详细信息

目的：分析肺局灶性磨玻璃密度影(fGGO)的MSCT征象,旨在发现和进一步总结恶性与良性fGGO的CT表现异同,寻找其较为特异性征象,以进一步提高fGGO的临床诊断准确率。方法：回顾性分析病理证实或临床影像证实的80例肺fGGO的基本临床资料,其中恶性者49例,细支气管肺泡癌(BAC)29例,腺癌20例(其中2例为BAC伴高或中分化腺癌);良性者31例(34个病灶),挫伤6例(7个病灶),炎症17例(18个病灶),不典型腺瘤样增生(AAH)3例(4个病灶),机化性肺炎3例,结核1例、炎性假瘤1例。上述病例采用16排及64排多层螺旋CT扫描,层厚0.625-5.0mm,以常规肺窗及调整纵隔窗观察病灶大小、分布及MSCT征象(病灶形态、边缘征象、病灶-肺界面、内部结构及邻近结构改变),用x2检验进行统计学分析。结果：良性者的男女比例(19：12)高于恶性者(23：26),男女发病率差异没有统计学意义(x2值1.356,P>0.05)。良性者病灶形态(圆形、类圆形、不规则形)、边缘征象(分叶征、毛刺征、棘状突起)、病灶-肺界面(清楚、模糊)、邻近结构(胸膜凹陷征、血管集束征)的分别为9、25、1、10、3、14、17、5、13个;恶性者相应分别为：43、6、30、26、28、43、6、25、42个(x2值依次为32.22、29.14、4.57、20.03、16.82、11.47、20.24,P值均x2值依次为1.77、0.07、0.77,P值均>0.05),差异没有统计学意义。依据病灶中是否含有实性成分将fGGO分为纯磨玻璃密度(pGGO)和混合性磨玻璃密度(mGGO),pGGO43个,恶性组17个,良性组26个;mGGO40个,恶性组32个,良性组8个,两组间比较有统计学意义(x2值15.42,P值<0.05)。结论：肺内磨玻璃密度影良恶性病灶的影像学征象有一定特征性。病灶大小在fGGO良恶性病变诊断中价值有限;病灶圆形、边缘征象(分叶征、毛刺征、棘状突起)、病灶-肺界面清楚、邻近结构(胸膜凹陷征、血管集束征)对于fGGO良恶性鉴别有重要价值,·这与恶性病灶的病理学基础存在相应的关系;空泡征、细支气管充气征是fGGO恶性病灶的重要征象;fGGO病灶中磨玻璃密度成分所占比例的量化分型有助于良恶性的鉴别。

关键词：硬币病变局限性磨玻璃密度影 x线计算机体层螺旋CT

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肺结核抗痨治疗及随访的CT分析

中国医药指南 2013年第8期11卷 178-180页

作者：王宏超陈少辉杜建勋河南省工人龙门疗养院影像科河南洛阳471023 洛阳市疾控中心结核病控制所河南洛阳471023

目的对比肺结核治疗前后的CT特征,总结肺结核活动征象的转归及演变规律,评价CT对肺结核活动性及转归征象的判定及监测治疗转归的价值。方法搜集临床治愈的继发性肺结核80例的CT资料,对肺结核治疗前、疗程结束后、随访6个月以上的CT表现... 详细信息

目的对比肺结核治疗前后的CT特征,总结肺结核活动征象的转归及演变规律,评价CT对肺结核活动性及转归征象的判定及监测治疗转归的价值。方法搜集临床治愈的继发性肺结核80例的CT资料,对肺结核治疗前、疗程结束后、随访6个月以上的CT表现及动态变化特点进行对比分析。结果肺结核活动征象的占有率、转归征象的占有率在治疗前、疗程结束后对比明显差异,具有统计学意义(P85%,纤维条索及纤维结节、支气管聚拢扭曲是最主要的残留征象,随访6个月以上部分残留征象继续缩小。结论肺结核治疗后活动征象的转归遵循一定规律,CT能够为临床治疗提供依据及帮助监测疗效。

关键词：肺结核 x线计算机体层活动性抗痨治疗

CT在肺结核疗效判断与随访观察中的应用评价

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国际呼吸杂志 2008年第24期28卷 1482-1486页

作者：宋其生路希伟王镇山张国庆大连市结核病医院门诊部 116033 大连市结核病医院放射科 116033 大连医科大学附属第二医院呼吸内科 116023

目的探讨活动性肺结核治愈后肺部病变CT表现的演变规律，评价CT在肺结核临床转归判断中的价值。方法观察60例获得细菌学治愈的涂阳肺结核患者治疗前、治疗后和随访6个月时的CT征象变化；使用呼气末CT扫描，观察小气道阻塞与空气潴留征... 详细信息

目的探讨活动性肺结核治愈后肺部病变CT表现的演变规律，评价CT在肺结核临床转归判断中的价值。方法观察60例获得细菌学治愈的涂阳肺结核患者治疗前、治疗后和随访6个月时的CT征象变化；使用呼气末CT扫描，观察小气道阻塞与空气潴留征象，并探讨空气潴留体积与肺功能参数的相关性。结果在治疗前、治疗疗程结束和6个月随访3个阶段，肺结核活动性CT征象的检出率分别为95．0％、31．7％和3．3％。在停药随访期内仍有39例（65．0％）肺内残留病变进一步缩小和吸收。小气道病变在治疗结束后仍持续存在，气体潴留体积与肺功能指标MMEF、FEF25％、FEF50％相关（P〈0．05）。结论肺结核病变的CT影像转归滞后于细菌学转归；单凭CT征象对疗程结束时肺结核活动性进行判定存在限度；CT对肺结核细菌学治愈后的继发小气道改变有较高的诊断价值。

关键词：肺结核活动性 x线计算机体层

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眼眶肿瘤和瘤样病变CT分析

现代医用影像学 1994年第2期3卷 61-63页

作者：龚启勇刘权杨昌云先正元蔡善君孙康刘导沛遵义医学院附属医院放射科CT室 563003 遵义医学院附属医院眼科 563003

本文分析经CT检查并为临床、手术、病理证实的眼眶肿瘤和瘤样病变27例，结果显示血管瘤、瘤样病变、视神经胶质瘤与粘液囊肿CT检查有其特征性表现。对于眶内恶性肿瘤，诊断易于确定。

关键词：眼眶肿瘤瘤样病变 x线计算机体层

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脑隐球菌病的CT诊断

现代医用影像学 1994年第1期3卷 13-16页

作者：彭仁罗韩再德欧阳珊李明湖南医科大学湘雅医院放射科 410008 湖南医科大学湘雅医院神经科 410008

温习了10例隐球菌脑病及其脑CT扫描表现，8例CT扫描异常，异常表现包括假囊肿、结节、脑实质低密度灶、钙化和脑积水，但无一种表现是隐球菌感染的特征，讨论了CT表现与病理改变的相关性。

关键词：脑隐球菌病诊断 x线计算机体层

MSCTA对腹部巨大肿块定位定性的诊断价值

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华西医学 2010年第7期25卷 1292-1293页

作者：王建秋陈刚文阳祥春宜宾市第一人民医院放射科四川宜宾644000

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对腹部巨大肿块定位定性的诊断价值。方法收集2005年6月-2009年12月98例腹部巨大肿块,作MSCTA检查,观察供血动脉来源和肿块与血管关系。结果 98例肿块发现有主要供血动脉76例,其中恶性肿块69例,血管... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对腹部巨大肿块定位定性的诊断价值。方法收集2005年6月-2009年12月98例腹部巨大肿块,作MSCTA检查,观察供血动脉来源和肿块与血管关系。结果 98例肿块发现有主要供血动脉76例,其中恶性肿块69例,血管受侵改变51例。结论由于MSCTA快捷、无创、经济、方便、空间分辨率高等优点,对腹部巨大肿块定位定性有较高诊断价值。

关键词：腹部巨大肿块 x线计算机体层造影供养动脉

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倍增时间的测定在肺小结节随访中的应用价值

中国CT和MRI杂志 2012年第6期10卷 41-43页

作者：周科峰朱斌秦国初何健李丹燕窦鑫南京大学医学院附属鼓楼医院放射科江苏南京210008

目的评估倍增时间的测定在肺小结节病变随访中的应用价值。材料和方法初次胸部CT检查发现肺部小结节的病灶(直径?3cm)并有复查资料的患者共202例(确诊108例)。其中直径<5mm组16例,5～10mm组38例,11～20mm组123例,21～30mm组25例;按照结... 详细信息

目的评估倍增时间的测定在肺小结节病变随访中的应用价值。材料和方法初次胸部CT检查发现肺部小结节的病灶(直径?3cm)并有复查资料的患者共202例(确诊108例)。其中直径计算其倍增时间及生长率,并与最终临床结果作对照。结果磨玻璃样结节均重建失败,直径<5mm的结节部分重建失败。良性或炎性结节其生长速度非常快,倍增时间小于30天,或生长速度非常缓慢或负生长,倍增时间超过180天以上或者为负值。恶性结节倍增时间分别为腺癌136±2天,鳞癌89±7天,大细胞癌118±9天,小细胞癌35±4天,转移癌61±5天。结论在肺部小结节难以定性时,倍增时间可以作为定性诊断的重要指标。

关键词： x线计算机体层倍增时间肺结节