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wonca研究论文摘要汇编——全科医生作为青少年健康教育者的培训评估

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中国全科医学 2016年第14期19卷 1695-1695页

作者：本刊编辑部 Van de Mortel T Bird J Chown P

背景初级医疗医生在社区与临床情况下的青少年初级医疗中起到了重要作用。然而研究表明,全科医生可能缺乏关于青少年健康的信心、技巧和知识。本研究对医疗参与者作为学校青少年健康教育者的知识与自信的创新培训干预有效性进行评估。... 详细信息

背景初级医疗医生在社区与临床情况下的青少年初级医疗中起到了重要作用。然而研究表明,全科医生可能缺乏关于青少年健康的信心、技巧和知识。本研究对医疗参与者作为学校青少年健康教育者的知识与自信的创新培训干预有效性进行评估。方法共有15名全科医生、12名全科诊所登记员和18名医学院学生参与了中学生健康教育实地体验之后的健康教育讲习班。混合方法设计包括前后干预调查和焦点小组访谈。结果有信心教授的平均分数〔(3.34±0.51)分vs.(4.09±0.33)分,P<0.001〕大幅增加,有信心交流的平均分数也大幅提高〔(3.64±0.48)分vs.(4.19±0.33)分,P<0.001〕。平均知识分数大幅提高〔(7.00±1.22)分vs.(8.98±1.11)分,P<0.001〕。参与者强调学习青少年健康问题与通用教学技巧的重要性,尤其是课程计划与设计、体验式教学策略实施及与青少年交流"有效话题"。一些参与者称这些技巧将会应用于实践。结论利用证据为基础、体验式教学策略并以发展适用于青少年健康教育的知识与实际教学技巧为核心的应用培训干预,增强知识的掌握与自信,以更好地参与社区为基础的青少年健康教育。

关键词： wonca 健康教育者培训评估焦点小组访谈学生健康教育体验式教学医学院学生平均分数教学技巧知识的掌握

wonca研究论文摘要汇编(一百二十九)——对全科医学处方安全指示因子的评价

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中国全科医学 2014年第22期17卷 2545-2545页

作者： Spencer R Bell B Avery AJ 周淑新中国石油天然气集团公司中心医院

背景用药过失是导致患者并发症和死亡的重要原因，与患者安全不足相关。然而，目前尚缺乏全科诊所处方的安全评估工具。目的为了识别并更新一套用以评估全科诊所处方安全的指示因子，且对患者有害风险与每个指示因子的相关性进行分析。... 详细信息

背景用药过失是导致患者并发症和死亡的重要原因，与患者安全不足相关。然而，目前尚缺乏全科诊所处方的安全评估工具。目的为了识别并更新一套用以评估全科诊所处方安全的指示因子，且对患者有害风险与每个指示因子的相关性进行分析。设计和场所采用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（RAND/ UCLA）专家共识法探索英国全科医学处方的安全指示因子。方法通过系统性回顾及既往共识识别处方指示因子。采用 RAND 法做进一步识别，采用电子德尔菲法评价相关风险。对英国12家全科诊所运用了 RAND 法，11家诊所采用电子德尔菲法进行了风险评估。结果发现有56个处方安全指示因子（专家小组评定中位分数达7~9为共识）。这些指示因子覆盖处方风险含：治疗适应证、药物-药物联合使用的风险及化验室监测不足。＆gt;80%的参试诊所存在这些因子中的23个（41%）高风险或极度风险。结论全科医学专家小组识别出56个指示因子可用于评估全科医学处方安全。其中有23个指示因子与患者的高风险和极度风险关联，应关注研究成果以维护患者的安全。

关键词：全科医学 wonca 因子安全处方论文摘要美国加利福尼亚大学风险评估

wonca研究论文摘要汇编——针灸用于剖宫产术后的疼痛控制:一项前瞻性观察试点研究

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中国全科医学 2016年第12期 1466-1466页

作者： Hesse T Henkel B Zygmunt M 本刊编辑部

目的剖宫产术后患者镇痛药物的选择较为有限,而针灸有望成为术后镇痛的方法。在这一前瞻性观察试点研究中,对针灸作为剖宫产术后的附加镇痛方法的可行性与可接受性进行研究。方法根据纳入标准,纳入22例计划在脊髓麻醉下进行选择性剖宫... 详细信息

目的剖宫产术后患者镇痛药物的选择较为有限,而针灸有望成为术后镇痛的方法。在这一前瞻性观察试点研究中,对针灸作为剖宫产术后的附加镇痛方法的可行性与可接受性进行研究。方法根据纳入标准,纳入22例计划在脊髓麻醉下进行选择性剖宫产的患者。按照以往术后镇痛的验证施针方法,利用20个内在固定针,进行耳压结合体穴针刺。采用11级主诉疼痛分级法(VRS-11,0分为无疼痛,10分为最大痛感)评估疼痛强度;记录镇痛相关不良反应、剖宫产术后的移动和导尿管移除时间;运用VRS-5(1分为最佳,5分为最差)对患者的治疗依从性和满意度进行评估。结果在最终分析中,共纳入20例患者。1例患者在施针处感觉异常,其他患者的施针状态良好。术后第1天移动时的疼痛强度为(4.3±2.4)分,出院当天下降至(2.2±1.2)分。患者的满意度为(1.9±0.8)分,依从性得分为(1.5±0.5)分(由护士打分)。结论针灸作为剖宫产术后的附加镇痛方法的接受度较好。

关键词：针灸剖宫产术后 wonca 试点研究

wonca研究论文摘要汇编(七十一)——最小量身体活动使死亡率减少并寿命增加:前瞻性定群研究

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中国全科医学 2012年第4期15卷 449-449页

作者：周淑新中国石油天然气集团公司中心医院

背景众所周知,闲暇时身体活动有益于健康,但每周活动少于所建议的15 min有否寿命获益性还不清楚。我们评估了台湾人群身体活动量健康获益性。方法本前瞻性定群研究,1996—2008年,台湾标准医学筛查项目入选416 175例个体(男199 265例,女2... 详细信息

背景众所周知,闲暇时身体活动有益于健康,但每周活动少于所建议的15 min有否寿命获益性还不清楚。我们评估了台湾人群身体活动量健康获益性。方法本前瞻性定群研究,1996—2008年,台湾标准医学筛查项目入选416 175例个体(男199 265例,女216 910例),平均跟踪8.05年(SD=4.21)。用自评调查问卷获得每周活动量,将参试者分入5种类型活动中的一种:不活动或低、中或高或极高活动度。与不活动组比较,我们计算每组死亡风险危害比和每组寿命。发现与不活动的个体组相比,低量活动组参试者,即92 min/周[95%CI(71,112)]或15 min/d(SD=1.8),可使全因死亡率风险减少14%[OR=0.86,(0.81,0.91)],使预期寿命延长3年。超过最小活动量15 min/d,即每日活动量每增加15 min,全因死亡率减少4%[95%CI(2.5,7.0)],全癌死亡率减少1%[95%CI(0.3,4.5)]。这些获益性可见于所有年龄段、两性别和有患心血管病风险者。与低量活动组个体相比,不活动个体死亡风险增加17%[HR=1.17,95%CI(1.10,1.24)]。解释15 min/d或90min/周中强度活动有益,即便对有心血管病风险的个体也如此。

关键词：前瞻性定群研究身体活动量寿命延长 wonca 论文摘要死亡率小量汇编

wonca研究论文摘要汇编(八)——消化道溃疡出血继续用低剂量阿司匹林:随机试验

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中国全科医学 2010年第10期13卷 1108-1108页

作者： Joseph J.Y.Sung James Y.W.Lau Jessica Y.L.Ching 周淑新中国石油中心医院

背景未能确定,对接受低剂量阿司匹林出现了消化道溃疡出血病人,采取内镜下止血治疗后是否应继续用阿司匹林疗法。目的检测,内镜下控制溃疡出血后继续用阿司匹林与质子泵抑制剂并用并不劣于停用阿司匹林治疗,基于患心血管或脑血管病的成... 详细信息

背景未能确定,对接受低剂量阿司匹林出现了消化道溃疡出血病人,采取内镜下止血治疗后是否应继续用阿司匹林疗法。目的检测,内镜下控制溃疡出血后继续用阿司匹林与质子泵抑制剂并用并不劣于停用阿司匹林治疗,基于患心血管或脑血管病的成人复发性溃疡出血的观点。设计平行随机安慰剂对照非劣性试验。试验中病人和临床医生对指定治疗双盲,从2003—2006年,将计算机生成编号密封。[第一段]

关键词：消化道溃疡出血剂量阿司匹林随机试验 wonca 论文摘要内镜下止血治疗汇编质子泵抑制剂

wonca研究论文摘要汇编——全科医生重新评估心血管疾病风险决策的影响因素:试验和访谈研究

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中国全科医学 2016年第26期19卷 3256-3256页

作者： MCKINN S BONNER C JANSEN J 本刊编辑部

背景指南中关于心血管疾病(CVD)风险的重新评估间隔不明确,导致临床实践存在差异:间隔过短会导致过度治疗,造成更大的医疗负担;间隔过长又可能导致忽视需药物治疗的高危患者。本文旨在了解全科医生决定CVD患者重新评估间隔时所考虑的... 详细信息

背景指南中关于心血管疾病(CVD)风险的重新评估间隔不明确,导致临床实践存在差异:间隔过短会导致过度治疗,造成更大的医疗负担;间隔过长又可能导致忽视需药物治疗的高危患者。本文旨在了解全科医生决定CVD患者重新评估间隔时所考虑的因素。方法本文结合了两项独立的关于CVD风险管理研究的定量和定性数据。试验研究:144位澳大利亚全科医生阅读随机选择的假想病例的调查问卷,血压、胆固醇、5年绝对风险均系统地在调查问卷中呈现。询问全科医生如何处理病例,并开放式询问何时重新评估患者。访谈研究:在试验研究纳入的全科医生外,另经立意抽样选取25位澳大利亚全科医生进行半结构式访谈,采用框架分析法对转录的音频进行主题编码。结果试验研究:全科医生表示会在6个月或更短时间内重新评估大多数不同绝对风险类别的患者[AR低=52%,95%CI(47%,57%);AR中=82%,95%CI(76%,86%);AR高=87%,95%CI(82%,90%);AR总计=71%,95%CI(67%,75%)],3个月内重新评估的患者占48%[95%CI(43%,53%)]。75%[95%CI(70%,79%)]的低中度AR(≤15%)患者和具有1项使风险升高因素的患者在6个月内进行重新评估。访谈研究:全科医生识别出影响重新评估间隔的危险因素检测的不同作用,这些因素包括患者感知到的社会心理获益,使患者准备好进行药物治疗,以及发现改变生活方式和服药依从性的障碍。患者改变生活方式的动机、患者需求、个体危险因素和全科医生态度影响重新评估和监测间隔。结论相同风险状况患者重新评估间隔存在差异,表明全科医生未遵守澳大利亚指南中重新评估的建议。对低中等AR患者在较短间隔内重新评估,可能导致不必要的花费和过度治疗。

关键词：全科医生心血管疾病疾病风险试验研究 wonca 评估影响因素论文摘要

wonca研究论文摘要汇编——长期保持高水平活动与体质量增加的关系

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中国全科医学 2012年第2期15卷 124-124页

作者：周淑新中国石油中心医院

【摘要】背景身体活动预防长期体质量增加的指南相关支持数据比较少,尤其是关于体质量增加最高风险期的研究。目的评价〉20年的习惯性活动水平与体质指数（BMI）和腰围变化,

关键词：体质量增加论文摘要活动水平 wonca 汇编体质指数身体活动高风险

wonca研究论文摘要汇编——乡村女性家庭医生:成功实现工作-生活平衡的策略

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中国全科医学 2016年第25期 3059-3059页

作者： PHILLIPS J HUSTEDDE C BJORKMAN S 本刊编辑部

目的乡村女性家庭医生在临床实践中,面临着保持工作-生活平衡的挑战。本研究旨在探讨支持乡村女性家庭医生保持工作-生活平衡的个人化和专业化建议,以提高其长期职业满意度。方法采用半结构式问卷,对美国乡村女性家庭医生进行访谈。记... 详细信息

目的乡村女性家庭医生在临床实践中,面临着保持工作-生活平衡的挑战。本研究旨在探讨支持乡村女性家庭医生保持工作-生活平衡的个人化和专业化建议,以提高其长期职业满意度。方法采用半结构式问卷,对美国乡村女性家庭医生进行访谈。记录访谈信息,并进行专业转录和分析,对提炼出的主题进行详细编码。结果最终确定受访乡村女性家庭医生25例。提炼出的保持工作-生活平衡策略包括:(1)减少工作时间或采用弹性工作制,以实现个人角色平衡;(2)与配偶、同伴、父母或社区中的其他成员建立支持性关系,以能够更迅速地为患者提供服务;(3)工作与生活间保持清晰界限,以确保充足的育儿、娱乐及休息时间。结论乡村女性家庭医生可以在临床实践中构建成功的职业生涯,但这有赖于良好的领导支持、人际关系及诊疗方法。教育工作者、领导、社区及政策制定者可以调整自身实践,以帮助乡村女性家庭医生实现工作与生活的平衡。

关键词：家庭医生临床实践乡村女性 wonca

wonca研究论文摘要汇编——全科医学的老年疼痛评估:患病率、位置、影响和医生-患者疼痛感知

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中国全科医学 2016年第8期19卷 985-985页

作者： Kruschinski C Wiese B Dierks ML 本刊编辑部

背景探讨全科医疗老年评估,对以往同年龄段疼痛患病率、位置、影响和医生-患者二元疼痛感知的发现进行补充。方法在横截面研究中,对年龄为70岁及以上患者进行综合性的全科医疗评估,包括基本疼痛评估(严重性、位置和影响)。采用双变量和... 详细信息

背景探讨全科医疗老年评估,对以往同年龄段疼痛患病率、位置、影响和医生-患者二元疼痛感知的发现进行补充。方法在横截面研究中,对年龄为70岁及以上患者进行综合性的全科医疗评估,包括基本疼痛评估(严重性、位置和影响)。采用双变量和多变量统计学分析疼痛与其他项目的关系,如整体健康水平、身体损伤、日常功能、跌倒、心情、健康相关生活方式和社会环境。采用kappa评价医生和患者对疼痛严重性感知的一致性。结果297例患者中有219(73.7%)例有疼痛症状,通常出现在多个位置,最常见为膝盖疼痛(33.9%)、腰椎疼痛(33.5%)和臀部疼痛(13.8%)。疼痛通常会带来具体问题,如日常活动限制(膝盖)或睡眠质量下降(脊柱)。结论通过基本疼痛评估能够筛查全科医疗中的老年疼痛患者,相应的疼痛患病率高于问诊随机发现的患病率。老年疼痛评估提供了解决疼痛的新方法,应针对老年患者的需求采取相应干预措施,包括疼痛位置、生活中的具体问题,以及患者的疼痛感知。由于医患疼痛感知一致性较差,优化具体治疗选择和患者核心治疗是一项重要策略。

关键词：疼痛感 wonca 疼痛评估全科医疗疼痛患者全科医学统计学分析多变量睡眠质量双变量