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DCE-MRI评价结肠癌裸鼠药物疗效效能的研究

DCE-MRI评价结肠癌裸鼠药物疗效效能的研究

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作者：古丽巴哈·耐买提（Gulbahar·namat）新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:在通过建立结肠癌裸鼠皮下移植瘤,探讨动态增强检查(DCE-MRI)反映抗肿瘤药物治疗后肿瘤血管生成关闭的应用价值。方法:72只结肠癌裸鼠移植瘤随机分三组,对照组:24只、抗肿瘤药物组5-氟尿嘧啶(5-FU):24只,维吾尔抗肿瘤药物组:24只,... 详细信息

目的:在通过建立结肠癌裸鼠皮下移植瘤,探讨动态增强检查(DCE-MRI)反映抗肿瘤药物治疗后肿瘤血管生成关闭的应用价值。方法:72只结肠癌裸鼠移植瘤随机分三组,对照组:24只、抗肿瘤药物组5-氟尿嘧啶(5-FU):24只,维吾尔抗肿瘤药物组:24只,对照组注射等量的0.9%氯化钠溶液、腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-FU)0.02ml/天,灌胃稀释维吾尔药小艾飞蜜膏,分别在治疗前与治疗后2天、7天、14天以及维吾尔药21天进行常规MRI检查和动态增强(DCE-MRI)检查,再用软件测定体积转运常数(Ktrans值),速率常数(Kep值)及血管外细胞外间隙容积分数(ve值),并治疗后每个时间段各处死6只老鼠行免疫组化染色,测定微血管密度(MVD)计数和血管内皮生长因子(veGF)与上述动态增强检查各参数行Spearman相关性分析。结果:在常规T1WI/T2WI中裸鼠皮下结肠癌移植瘤瘤体呈长T1长T2信号,在动态增强(DCE-MRI)成像中呈明显渐进性强化(坏死部分不强化),(1)维吾尔药物组治疗前,治疗后2天,7天与对照组比较均无统计学意义,治疗后14天和21天与对照组比较有统计学意义(P均ve值不稳定,治疗前与治疗后各时间段与对照组比较均不存在统计学意义(P>0.05)(3)免疫组化分析结果:实验组与对照组均可见坏死部分,实验组血管较对照组稀疏,微血管密度(MVD)计数和血管内皮生长因子(veGF)均与Ktrans和Kep值均正相关(P均ve值与各病理结果不存在相关性。结论:DCE-MRI中定量参数Ktrans值及Kep值与测定的免疫组化参数有良好的相关性,在我们研究工作中可以作为影像标记物,利用动态增强磁共振成像技术DCE-MRI成像参数评价抗血管药物抑制肿瘤血管生成的疗效。

关键词：动态增强磁共振成像 Ktrans值 Kep值 ve值微血管密度计数

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DCE-MRI对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的临床价值研究

DCE-MRI对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的临床价值研究

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作者：路丽天津医科大学

学位级别：硕士

目的评估正常卵巢动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)检查的可行性,观察不同月经周期正常卵巢3.0TDCE-MRI参数及时间-信号曲线(time-intensity curve, TIC)特点。探讨DCE-MRI在不同性质囊实性卵巢肿瘤鉴别诊断方面的价值,分析其定量参数值的特点,以及DCE-MRI与扩散加权成像(Diffusion-weighted imaging, DWI)对囊实性卵巢肿瘤鉴别诊断效能的差异,为卵巢肿瘤定性诊断选择最优检查方法。对象与方法采用Siemens MAGNETOM Trio Tim3.0T超导型磁共振扫描仪,对33名处于不同月经周期的正常卵巢组织患者行盆腔MR平扫+DCE-MRI检查。同时对2012年11月-2014年1月间因盆腔肿块就诊的87例患者行盆腔MR、DWI (b值为1000s/mm2)及脂肪抑制DCE-MRI扫描,最终有48例患者入组。扫描完成后均在Siemens Syngo后处理工作站采用Tissue4D软件进行图像后处理,得到卵巢间质组织的TIC图像及Ktrans、Kep、ve值。所有卵巢肿瘤患者均于检查后10天内获得病理结果,并根据病理结果分为卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤(1组、2组、3组)三组。采用独立样本t检验分别比较不同月经周期卵巢间质Ktrans、Kep及ve值的差异。分别比较DWI、DCE-MRI及两者联合对卵巢肿瘤诊断效能的差异。分析TIC诊断卵巢肿瘤的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,比较不同组间有无差异。分别测量各组卵巢肿瘤实性成分的Ktrans、Kep、ve值及ADC值,采用单因素方差分析比较各组间四个参数值的差异。采用ROC曲线比较Ktrans、Kep、ve值及ADC值对不同性质卵巢肿瘤的鉴别诊断效能并确定最佳诊断阈值。结果 (1)不同月经周期正常卵巢间质成分TIC形态无明显差异(P>0.05),均表现为I型曲线;(2)卵泡期及黄体期正常卵巢间质Ktrans值分别为0.213±0.129(min-1)、0.189±0.124(min-1),差异无统计学意义;Kep值于卵泡期及黄体期分别为0.237±0.103(min-1)、0.248±0.14差异无统计学意义;ve值于卵泡期及黄体期分别为1.692±1.365、1.575±1.085,差异无统计学意义;(3)DWI对卵巢肿瘤鉴别诊断的灵敏度为68.18%,特异度为69.23%,阴性预测值为72%,阳性预测值为65.22%;DCE-MRI对卵巢肿瘤鉴别诊断的灵敏度为76.19%,特异度为74.07%,阴性预测值为80%,阳性预测值为69.57%;两者联合对卵巢肿瘤鉴别诊断的灵敏度为85.72%,特异度为100%,阴性预测值为86.96%,阳性预测值为100%,以上指标均高于单一检查方法;(4)卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间实性成分的ADC值差异有统计学意义(P=0.000),卵巢交界性肿瘤与良性及恶性肿瘤之间实性成分的ADC值无统计学差异(P=0.052,P=0.051);(5)卵巢良性肿瘤TIC以I型曲线为主,交界性及恶性肿瘤TIC均以Ⅲ型曲线为主,其中良性肿瘤与交界性和恶性肿瘤之间的TIC差异有统计学意义(P0.05);(6)不同性质卵巢肿瘤实性成分Ktrans值差异均具有统计学差异(P值及ve值差异不明显(P>0.05);(7)ADC值、Ktrans、Kep及ve值对良性和恶性肿瘤的最佳鉴别诊断阈值分别为1.174×10-3mm2/s、0.123min-1、0.262min-1、0.549,且均有较高的敏感度、阳性预测值及阴性预测值,但Kep、Ktrans值及ADC值的AUC无统计学差异(P>0.05);对交界性与恶性肿瘤的最佳鉴别诊断阈值分别为0.933×10-3mm2/s、0.212min-1、0.634,敏感度、特异度、阳性预测值较高,但阴性预测值较低,其中Kep值无意义;ve值对良性与交界性肿瘤鉴别无意义;ADC值与Ktrans值对良性与交界性肿瘤的最佳鉴别诊断阈值分别为1.217×10-3mm2/s、0.108min-1,具有很高的敏感度和阴性预测值。结论利用3.0T DCE-MRI对正常卵巢间质检查具有可行性：正常卵巢间质的Ktrans值、Kep值及ve值分别为卵巢肿瘤特点的研究提供了正常参考价值;应用DCE-MRI无创性鉴别囊实性卵巢肿瘤性质具有可行性,能够直观有效量化对不同性质囊实性卵巢肿瘤进行鉴别诊断,且Ktrans值对于卵巢肿瘤良恶性的鉴别具有最佳诊断效能。

关键词：动态增强磁共振成像月经周期时间-信号曲线卵巢肿瘤扩散加权成像 Ktrans值 Kep值 ve值 ADC值

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