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益肾颗粒治疗狼疮性肾炎临床疗效观察及对患者血清vwf的影响

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益肾颗粒治疗狼疮性肾炎临床疗效观察及对患者血清vWF的影响

作者：颜学桔湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察具有滋补肝肾、清热解毒、活血化瘀功效的益肾颗粒剂联合强的松治疗狼疮性肾炎的临床疗效,及其对患者血清vwf水平的影响,初步探讨益肾颗粒剂部分疗效机理。方法：按就诊时间顺序将40例患者进行编号,查随机数字排列表,分为治... 详细信息

目的：观察具有滋补肝肾、清热解毒、活血化瘀功效的益肾颗粒剂联合强的松治疗狼疮性肾炎的临床疗效,及其对患者血清vwf水平的影响,初步探讨益肾颗粒剂部分疗效机理。方法：按就诊时间顺序将40例患者进行编号,查随机数字排列表,分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组以益肾颗粒联用强的松治疗,对照组以强的松治疗。疗程均为8周,于1疗程后检测指标,判断疗效。两组患者分别于治疗前后检测血清vwf水平、免疫全套和肾功能,同时计算症候积分。结果：1.治疗组LN患者的症候积分显著降低,与对照组比较差异有显著性意义(P0.05)。3.两组患者治疗后24小时尿蛋白均较前显著改善(Pvwf水平,治疗组优于对照组(P0.05),治疗组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论：1.益肾颗粒联合强的松治疗LN能显著降低患者中医症候积分;2.治疗组LN总有效率为85%,对照组为70%,两组疗效相当(P>0.05)。3.益肾颗粒联合强的松治疗LN能显著降低患者24小时尿蛋白水平,降低血凝指标之一vwf,降低抗dsDNA抗体滴度和ANA(比值)。

关键词： vwf 益肾狼疮性肾炎临床疗效症候积分差异有显著性疗效机理活血化癖检测指标 dsDNA

糖尿病前期ADMA、vwf、NO、LEP、APN表达研究及中药对其的影响

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糖尿病前期ADMA、vWF、NO、LEP、APN表达研究及中药对其的影响

作者：周徐涛北京中医药大学

学位级别：硕士

目的：1.观察糖调节受损人群的相关血管危险因子的表达,分析其与血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗的关系;2.观察益气生津活血胶囊对糖调节受损人群血糖、胰岛素水平、脂代谢及相关血管危险因子表达水平的影响。方法：1.横断面研究血管... 详细信息

目的：1.观察糖调节受损人群的相关血管危险因子的表达,分析其与血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗的关系;2.观察益气生津活血胶囊对糖调节受损人群血糖、胰岛素水平、脂代谢及相关血管危险因子表达水平的影响。方法：1.横断面研究血管危险因子相关性及不同类型糖调节受损人群指标的组间差异（1）以76例糖尿病前期患者为研究对象,分为IFG组（18）、IGT组（23）、IFG/IGT组（35）,采用横断面研究的调查方法,测量身高、体重、腹围、臀围、血压,OGTT检测血糖、胰岛素水平,检测糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白（hsCRP）,监测肝肾功。根据结果计算体重指数（BMI）、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）。（2）上述患者抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测血清脂联素、瘦素、血管性假性血友病因子、不对称二甲基精氨酸表达水平,化学法检测血清一氧化氮的含量。结合常规临床观察指标,分析不同类型糖尿病前期患者观察指标的组间差异及ADMA、vwf、NO、LEP、APN的相关性。 2.观察益气生津活血胶囊对糖调节受损人群BMI、血糖、胰岛素、血脂水平及几种细胞因子表达的影响采取随机、平行对照的研究方法,对入选64名对象进行分组,分为生活方式组33人,生活方式+中药干预组31人。抽取静脉血测量检测血清ADMA、vwf、LEP、APN表达水平,化学法检测血清NO的含量。二组均行饮食、运动控制,而中药组接受益气生津活血胶囊的干预治疗,5粒／次,一日三次,定期随访,观察时间为1年,一年后复测相关观察指标。干预前后均抽取空腹及餐后2小时静脉血,离心后-80℃保存,集中检测其ADMA、vwf、NO、LEP、APN表达水平;观察益气生津活血胶囊对糖尿病前期患者ADMA.v WF、NO、LEP、APN的影响。结果：1.各组间ADMA、vwf、NO、LEP、APN水平比较差异无统计学差异（p＞0.05）;***相关性分析表明,血清ADMA与TG、LEP呈显著负相关（p＞0.05）,NO与年龄、HbAlc、TG、hsCRP呈正相关（p＜0.05）,血清vwf与年龄呈显著正相关（p＜0.05）,瘦素水平与BMI、臀围、FINS、hsCRP、HOMAIR、IAI显著相关（p＜0.05）,血清脂联素水平与年龄、BMI、腹围、臀围、2hINS、TG、HDL-C显著相关（p＜0.05） 3.经过一年治疗后,生活方式组ADMA水平升高,治疗前后差异有统计学意义（p＜0.05）,较生活方式+中药组升高（p＜0.05）,而生活方式+中药组ADMA水平治疗前后差异无统计学意义（p＞0.05）;生活方式组NO水平升高,治疗前后有统计学意义（P＜0.001）,而生活方式+中药组NO水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;两组vwf治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;生活方式干预组APN水平降低,治疗前后差异有统计学意义（p＜0.05）,较生活方式+中药组APN水平降低,而生活方式干预组APN水平较前有升高趋势。结论：1.不同类型糖尿病前期患者vwf、NO、LEP、APN未见明显差异。 2.糖尿病前期患者ADMA、vwf未见明显相关性指标;糖尿病前期患者NO与年龄、HbAlec、TG、hsCRP正相关;糖尿病前期患者瘦素与BMI、FINS、hsCRP、HOMA-IR显著正相关,脂联素与年龄、BMI、2h PINS、TG负相关,与HDL-C正相关。 3.益气生津活血胶囊对糖尿病前期患者ADMA、vwf、NO、LEP、APN无明显干预作用。

关键词：糖尿病前期 ADMA NO vwf LEP APN 益气生津活血胶囊

可溶性CD146和vwf在2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析病人血浆中的表达水平和临床意义

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可溶性CD146和vWF在2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析病人血浆中的表...

作者：吉梅雪苏州大学

学位级别：硕士

目的:检测血浆中可溶性CD146和血管性假性血友病因子(von Willebrand factor, vwf)在2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者中的表达水平,并探讨其临床意义。方法:通过ELISA方法检测46例2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者血浆中可溶性CD146与... 详细信息

目的:检测血浆中可溶性CD146和血管性假性血友病因子(von Willebrand factor, vwf)在2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者中的表达水平,并探讨其临床意义。方法:通过ELISA方法检测46例2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者血浆中可溶性CD146与血管内皮受损标记物vwf的表达水平,并同时收集年龄、体重指数、收缩压、舒张压、血清尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR,Cockcroft-Gault公式)、血甘油三酯、血胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖、24小时尿蛋白定量、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白等临床指标。分析血浆可溶性CD146与vwf的相关性及这两种指标与其他临床指标的相关性。将46例2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者按照有无颈动脉内膜-中层厚度(IMT)异常分为两组,并比较两组之间血浆可溶性CD146与vwf水平有无差异。以28例年龄及性别匹配的健康志愿者作为正常对照组。结果:1 2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析组(481.92±346.86 )血浆可溶性CD146的水平明显高于对照组(165.52±98.47,pvwf的水平明显高于对照组(96.13±38.32 ,pvwf水平在2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期组中,与收缩压、血胆固醇、血肌酐、尿蛋白/尿肌酐值、24小时尿蛋白定量之间有不同程度的正相关性(pvwf水平与各临床指标之间无直线相关性。4在2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析组中,血浆可溶性CD146水平与血浆vwf水平之间存在正相关(r=0.50,pvwf水平之间也存在正相关(r=0.53,pvwf水平的平均值在伴有颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚组均较不伴有颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚组高,但是两组之间未发现统计学差异。结论:1 2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者血浆可溶性CD146水平和vwf水平均较对照组明显升高,提示可溶性CD146和vwf在2型糖尿病肾病的发病机制中可能发挥作用。2 2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者血浆中可溶性CD146水平和目前普遍认同的血管内皮损伤标志物vwf水平存在正相关(r=0.5,P<0.01),提示血浆可溶性CD146水平可能也可以作为2型糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期非透析患者血管内皮的损伤标志。

关键词：可溶性CD146 vwf 2型糖尿病肾病

Mechano-Chemical Regulation of vwf-A Activity in Flow

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医用生物力学 2019年第A1期34卷 156-156页

作者： Jinhua Fang Jiangguo Lin Xiaozhong Shi Ying Fang Jianhua Wu Institute of Biomechanics School of Bioscience and BioengineeringSouth China University of Technology

Von Willebrand Factor(vwf),a multimeric plasma glycoprotein,is synthesized in endothelial cells and *** adhesion and aggregation of circulating platelets towards to the sites of vascular injury,vwf captures and activates the circulating platelets through interaction with platelet *** a triplet complex of A1A2A3,the vwf-A domain is a closed conformation with a low affinity to GPlba,but mutations or pathological hemodynamic environment of high fluid shear stress can induce the closed A domain to become an extended ***,the key events in the force-and/or mutation-induced activation of vwf-A under flows remains ***,with techniques of AFM and PPFC,we here examined transformation of conformation and function of vwf-A under various wall shear stresses,for understanding regulation of force on vwf-A ***,AFM scanning imaging data showed that vwf-A molecules on substrate pretreated by perfusing distilled water at various wall shear stresses shortened first and then lengthened as increasing of the pre-loaded wall shear stress,and the threshold of the wall shear stress is about 100 dyn/cm2,demonstrating that increasing pre-loaded wall shear stress would make the treated-A1A2A3 conformation gradually transform from a loose spherical structure to a compact one first and then become an open or extended *** adhesion frequency of GPlba-coated Polystyrene microspheres(3-μm radius)on the vwf-A-coated substrates decreased first and then increased with the preloaded wall shear stress,which has a same threshold mentioned *** results suggested that,force-induced activation of vwf-A occurs just at high wall shear stresses(>100 dyn/cm2).The mechanical stability of the closed A1A2A3 conformation would be weakened by the gain of function(GOF)mutant R1 308 L of A1 and enhanced by the loss of function(LOF)mutant G1324S,as it should *** further reveal the molecular mechanism of the force-induced enhancing or weakening of vwf

关键词： vwf activation structure-function relation mechanochemical coupling flow chamber

2型糖尿病患者血浆vwf水平变化及相关因素分析

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2型糖尿病患者血浆vWF水平变化及相关因素分析

作者：班碧秀广西医科大学

学位级别：硕士

目的:vwf是一种血管内皮细胞合成的糖蛋白,血管内皮细胞受损时大量释放入血,使血浆水平增加,因此它可作为血管内皮受损的标志物。本研究旨在比较正常对照(NC)组、2型糖尿病(T2DM)组患者血浆vwf浓度及分析与之相关的因素,探讨2型糖尿病... 详细信息

目的:vwf是一种血管内皮细胞合成的糖蛋白,血管内皮细胞受损时大量释放入血,使血浆水平增加,因此它可作为血管内皮受损的标志物。本研究旨在比较正常对照(NC)组、2型糖尿病(T2DM)组患者血浆vwf浓度及分析与之相关的因素,探讨2型糖尿病对血管内皮功能损伤的影响,为早期防治2型糖尿病患者内皮损伤及血管并发症提供新的依据及治疗指导。方法:43例确诊2型糖尿病患者使用人预混胰岛素治疗12周,检测干预前后空腹血浆vwf、血清CRP浓度,测定空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、HbA1C等,同时测量身高、体重、腰围,计算BMI,数据用SPSS13.0软件进行统计分析;正常对照组测量相同指标,并进行相关统计分析。运用Pearson相关分析和多元逐步回归探讨vwf浓度与诸因素的相互关系。P＜0.05被确定为差异具有统计学意义。结果:(1)T2DM患者组空腹血浆vwf、血清CRP高于正常对照组。(2)T2DM组血清FBG、PBG、HbA1C、TC、TG均高正常对照组,差异有统计学意义。(3)胰岛素干预后,T2DM组vwf、CRP、FBG、PBG、HbA1C、TC、TG水平较干预前明显降低,但仍较正常对照组升高,差异有统计学意义。(4)T2DM组空腹血浆vwf与年龄、血清CRP、FBG、PBG、HbA1C有正相关关系。(5)在多元逐步回归分析中,干预前T2DM组PBG、HbA1C、CRP进入vwf的分析模型。结论(1)T2DM患者vwf水平升高,提示存在血管内皮损伤。(2)PBG、HbA1C、CRP可能是T2DM血管内皮损伤发生的主要响因素。(3)胰岛素治疗可以减轻T2DM患者血管内皮细胞损伤,与血糖的控制、炎症介质的降低密切相关。

关键词： vwf CRP 2型糖尿病炎症

菲牛蛭素对凝血酶诱导内皮细胞活性、vwf、PAI-1、t-PA分泌、mRNA表达及对血管新生作用的研究

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菲牛蛭素对凝血酶诱导内皮细胞活性、vWF、PAI-1、t-PA分泌、mRNA...

作者：刘言香广西医科大学

学位级别：硕士

目的目前，动脉血管狭窄、梗塞、血栓形成等引起的组织器官缺血性疾病成为危害人类健康的常见疾病之一。本实验拟对菲牛蛭素进行如下研究：通过凝血酶诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC），建立凝血酶损伤模型;以肝素（heparin sod... 详细信息

目的目前，动脉血管狭窄、梗塞、血栓形成等引起的组织器官缺血性疾病成为危害人类健康的常见疾病之一。本实验拟对菲牛蛭素进行如下研究：通过凝血酶诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC），建立凝血酶损伤模型;以肝素（heparin sodium，hep.）为阳性对照药，观察菲牛蛭素对凝血酶诱导HUVEC活性、对vwf、PAI-1、t-PA分泌及其mRNA表达活性的影响，这些研究结果有助于我们探讨菲牛蛭素在溶栓、抗凝及纤溶过程中的作用，为其应用于临床防治血栓性疾病提供新的理论依据。方法***的培养及鉴定用预先配制的RPMI-1640完全培养基体外培养HUVEC，用0.25%胰蛋白酶消化后制备悬液，将细胞悬液按比例移入新的培养瓶内进行传代培养。倒置显微镜下观察HUVEC的细胞形态，用兔抗人Ⅷ因子相关抗原鉴定方法对HUVEC进行内皮细胞鉴定。2.菲牛蛭素对凝血酶诱导HUVEC细胞活性的影响凝血酶损伤模型的建立选取生长状态良好的HUVEC进行实验。选择凝血酶终浓度为0、5U/ml、10U/ml、15U/ml、20U/ml、30U/ml、40U/ml分别作用于HUVEC，采用MTT法测定492nm处光密度值（OD492），以其反应细胞活力;依照试剂盒操作方法，检测凝血酶作用于HUVEC后培养上清液中乳酸脱氢酶（LDH）活性，以反映细胞损伤程度。细胞活性的测定（1）菲牛蛭素（0.1U/mlU/ml）和肝素（1mg/mlmg/ml）分别作用于HUVEC，采用MTT比色法测定细胞活力，确定菲牛蛭素和肝素的实验浓度。（2）实验将分为六组进行，即空白对照组、凝血酶模型组、肝素组和菲牛蛭素小、中、大浓度组，加样培养24h后，收集细胞培养上清液-20℃冻存;MTT比色法测定细胞活力，以其反映细胞增殖活性;依照LDH试剂盒测定方法，检测培养上清液中LDH活性，以其反映细胞受损伤的程度。3.菲牛蛭素对凝血酶诱导HUVEC对vwf、PAI-1、t-PA mRNA表达活性的影响依照RNA提取方法提取RNA，利用琼脂糖凝胶电泳方法检测RNA的质量及其完整性，根据逆转录试剂盒逆转录方法合成cDNA。通过实时荧光定量PCR法，测定HUVEC对vwf、PAI-1、t-PAmRNA的相对表达量,从而反映菲牛蛭素对以上因子mRNA表达活性的影响。4.菲牛蛭素对凝血酶诱导HUVEC培养上清液中vwf、PAI-1、t-PA分泌量的影响解冻HUVEC培养上清液，以1000r/min的速度离心,弃沉淀物，酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定vwf、PAI-1、t-PA的释放量。结果***鉴定结果生长状态良好的HUVEC在显微镜下呈典型的铺路石样镶嵌排列;兔抗人Ⅷ因子相关抗原鉴定结果显示:HUVEC胞浆内可见棕黄色颗粒，核周密集、胞核蓝染，说明细胞内含有内皮细胞所特有的第Ⅷ因子相关抗原的存在，因此证实培养的细胞为内皮细胞。2.菲牛蛭素对凝血酶诱导HUVEC细胞活性的测定结果凝血酶最佳诱导浓度确定与空白组比较，凝血酶各组（5U/ml0U/ml）细胞活力明显降低，随着凝血酶浓度增加培养上清液中LDH活性显著升高（P0.05）;当菲牛蛭素≧2U/ml时，与空白对照组比较，菲牛蛭素对HUVEC细胞活力呈现明显的抑制作用（P0.05）。与空白对照组（393.3±5.8）U/ml比较，凝血酶组和Hep.组培养上清液中LDH活性升高明显（Pvwf、PAI-1、t-PAmRNA表达活性测定结果

关键词：人脐静脉内皮细胞菲牛蛭素凝血酶 vwf t-PA PAI-1 人脐静脉内皮细胞菲牛蛭素 CAM 血管新生 VEGF.

妊娠期高血压疾病胎盘源性vwf与vwf-cp的表达及意义

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妊娠期高血压疾病胎盘源性vWF与vWF-cp的表达及意义

作者：李媛山西医科大学

学位级别：硕士

目的:从胎盘源性子痫前期(placenta preeclampsia)造成胎盘血管内皮损伤的作用机理作为切入点进行研究,选择正常妊娠产妇的胎盘组织做为对照,以检测妊娠期高血压疾病-子痫前期分娩产妇胎盘组织中v WF(von Willebrand factor即血管性血... 详细信息

目的:从胎盘源性子痫前期(placenta preeclampsia)造成胎盘血管内皮损伤的作用机理作为切入点进行研究,选择正常妊娠产妇的胎盘组织做为对照,以检测妊娠期高血压疾病-子痫前期分娩产妇胎盘组织中v WF(von Willebrand factor即血管性血友病因子)与v WF-cp(von Willebrand factor-cleaving protease即血管性血友病因子裂解酶)的活性与强度,从而探寻其二者之间可能的作用机制,为进一步探究妊娠期高血压疾病的可能发病原因和发病机制,对早发型重度子痫前期(early onset sever pre eclampsia,ES-PE)的预测和诊治以及改善子痫前期愈后提供新的思路与途径。方法:有针对性随机收集120例产妇通过免疫组织化学方法进行检测。分组为:正常妊娠产妇组30例;妊娠期高血压患病组90例(其中妊娠期高血压30例;轻度子痫前期30例;重度子痫前期30例),产妇分娩后,采集胎盘组织块,按照程序进行福尔马林溶液固定、切片石蜡包埋、组织块HE染色、光学高倍显微镜下观察各组别胎盘组织的形态学变化最后采用免疫组织化学法对胎盘组织中v WF和v WF-cp的表达。结果:1.1妊娠期高血压患病组(30例妊娠期高血压;30例轻度子痫前期;30例重度子痫前期)对比正常妊娠组,v WF在胎盘组织里的表达强度显著升高,(P<0.05),存在有显著的差异,有统计学意义。并且v WF在胎盘组织里的表达强度,在各组之间依次为:重度子痫组强于轻度子痫组强于高血压组强于正常妊娠组。1.2妊娠期高血压患病组(30例妊娠期高血压;30例轻度子痫前期;30例重度子痫前期)对比与正常妊娠组,v WF-cp在胎盘组织里的表达强度显著降低,(P<0.05),存在显著的差异,具有统计学意义。并且v WF-cp在胎盘组织里的表达强度,在各组之间依次为:正常妊娠组强于妊娠高血压组强于轻度子痫组强于重度子痫组。且对比存在显著差异,(P<0.05)。结论:v WF及v WF-cp在妊娠期高血压患病组的产妇的胎盘组织内,两者表达强度的改变,破坏了胎盘内血管内皮细胞,使得胎盘绒毛细小,最终导致血管内皮细胞脱落。而胎盘绒毛血管又与胎盘床螺旋动脉管腔狭窄和管壁纤维素坏死,共同作用,使得滋养细胞调控异常,进而影响细胞内部信号传导通路间异常,引起妊娠期高血压疾病--胎盘源性子痫前期。

关键词： vwf vwf-cp 胎盘源性子痫前期妊娠期高血压疾病免疫组织化学

急性期脑梗死伴有脑微出血患者血液中vwf及s-CD40L表达分析

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急性期脑梗死伴有脑微出血患者血液中vWF及s-CD40L表达分析

作者：高萍河北大学

学位级别：硕士

研究背景及目的脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是颅内微小血管损伤后血细胞通过损伤严重的血管内皮渗漏到周围组织,从而导致含铁血黄素沉积的一种亚临床表现。CMBs的出现标志着患者颅内血管出现受损情况,且患者具有出血倾向的状... 详细信息

研究背景及目的脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是颅内微小血管损伤后血细胞通过损伤严重的血管内皮渗漏到周围组织,从而导致含铁血黄素沉积的一种亚临床表现。CMBs的出现标志着患者颅内血管出现受损情况,且患者具有出血倾向的状态。作为一种亚临床疾病,CMBs缺乏相应的神经功能障碍表现,目前,CMBs的诊断有赖于高强度核磁共振检查的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及T2加权成像(T2*)序列,CMBs具体表现为圆形或者卵圆形,直径在2-5mm之间的低信号病灶。CMBs的发病率在不同人群中有所差别,研究表明,急性脑梗死患者CMBs的发病率约在40%左右,并且急性脑梗死合并CMBs与梗死后出血转化有一定的关联性。但是,迄今为止,脑微出血形成的具体机制尚不明确,目前研究结果考虑其形成原因可能与血管内皮功能障碍及炎症反应等因素关系密切。血管性血友病因子(Von Willebrand factor,v WF)作为一种蛋白多聚体,是一种大分子量物质,在人体凝血过程中发挥着十分重要的作用,目前已有研究表明,血管性血友病因子可以良好的反应内皮细胞活动度,是预测血管内皮功能状态的可靠标准。血管内可溶性CD40配体(soluble CD40ligand,s-CD40L)是目前研究发现较为可靠的血管炎性反应指标。综上,本研究选择收集急性期脑梗死患者血液中v WF及s-CD40L含量的检测结果,对血液中两项因子的含量检测结果进行分析,重点探寻两种因子与脑微出血(CMBs)的相关性。期望为临床脑微出血的诊疗有所帮助。方法收集2016年2月至2016年10月河北大学附属医院神经内科病房内住院的急性期脑梗死患者(发病6-72h之间)共150例,通过核磁共振特殊序列SWI检查将所有患者进行分组,其中包括急性期脑梗死合并微出血患者62例,急性期脑梗死不合并脑微出血患者88例,收集150例急性期脑梗死患者一般基础信息并进行OCSP分型,于发病2周内复查头部CT明确是否存在梗死后出血转化。收集门诊就诊的健康成人30例作为正常对照组。健康成人于体检当天静脉采血,脑梗死患者于入院当天行静脉采血,所有血液标本离心后-70℃冻存,待标本收集完成后,同一批次使用ELISA试剂盒完成v WF及s-CD40L含量测定。针对收集数据运用统计学方法处理,寻找微出血与患者一般基本信息、OCSP分型、v WF及s-CD40L含量之间蕴藏的相关关系,其中P<0.05标志差异有统计学意义。结果1.急性期脑梗死合并CMBs患者及急性期脑梗死不合并CMBs患者静脉血v WF及s-CD40L含量较正常成人明显升高,其中急性期脑梗死合并CMBs患者静脉血中v WF及s-CD40L含量较急性期脑梗死不合并CMBs者升高(P<0.001)。***分型中不同急性期脑梗死分型患者v WF及s-CD40L含量不同,且各型患者间两种因子血清中含量差异明显(P<0.001)。3.急性期脑梗死合并CMBs患者静脉血中v WF及s-CD40L含量与CMBs数量线性相关,随着CMBs的数量增加,v WF及s-CD40L含量也呈增加趋势(R=0.873,P<0.001;R=0.762,P<0.001)。4.经过多因素logistic回归分析表明年龄、高血压病、同型半胱氨酸及v WF可作为急性期脑梗死合并CMBs的独立危险因素。5.急性期脑梗死合并CMBs较急性期脑梗死不合并CMBs患者发生梗死后出血转化的可能性明显增高,且发生出血转化与CMBs个数之间正相关(R=0.704,P<0.001)。结论1.脑微出血的发生与年龄、高血压病、同型半胱氨酸、v WF及s-CD40L含量关系密切。2.急性期脑梗死伴有脑微出血患者较单纯急性期脑梗死患者静脉血中v WF及sCD40L含量高。3.v WF及s-CD40L,特别是v WF可作为检测指标对急性期脑梗死患者出血倾向进行初步评估。4.急性期脑梗死发生出血转化与脑微出血之间存在相关性,发生出血转化与脑微出血个数正相关。

关键词： vwf s-CD40L 脑微出血急性期脑梗死 OCSP分型

血栓闭塞性脉管炎患者血浆D-二聚体和vwf的变化及临床意义

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血栓闭塞性脉管炎患者血浆D-二聚体和vWf的变化及临床意义

作者：阎新伟山西医科大学

学位级别：硕士

目的旨在研究血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)患者患病早期及治疗前后血浆D-二聚体和血管假性血友病因子(von Wille-brand facter,vwf)的变化,并探讨其临床意义。方法本课题拟采用病例对照研究,根据病史,体征及踝肱比... 详细信息

目的旨在研究血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)患者患病早期及治疗前后血浆D-二聚体和血管假性血友病因子(von Wille-brand facter,vwf)的变化,并探讨其临床意义。方法本课题拟采用病例对照研究,根据病史,体征及踝肱比值(ABI)测定将研究人群分为病例组和对照组,分别抽取空腹静脉血抗凝离心,用双抗体夹心固相酶联免疫吸附(ELISA)方法检测D-二聚体和vwf,利用t检验比较病例组和正常对照组各个检测指标有无差异。病例组自身经抗凝、扩血管及激素治疗,比较其治疗前后各检测指标的变化,分析TAO患者发生血栓的高危因素。结果TAO患者治疗前血浆中D-二聚体和vwf的表达水平与正常对照组比较均明显升高,且随着踝肱比值的下降而升高,其差异均有统计学意义(均Pvwf的表达水平与其踝肱比值(ABI)具有相关性。说明TAO患者存在不同程度的凝血机制异常及内皮细胞损害,并随病情的好转有所改善。进一步证实了TAO是一种免疫系统疾病,D-二聚体和vwf的表达在该病的发病中具有重要意义。

关键词：血栓闭塞性脉管炎踝肱比值 D-二聚体 vwf 内皮损伤