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中华肝脏病杂志 2022年第3期30卷 309-315页

作者：关雅兰张大志杨轶轩万仁均唐璐琪曾维琼康娟重庆医科大学附属第二医院感染科重庆医科大学感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆400010 重庆医科大学病毒性肝炎研究所重庆400010

目的:探讨血管性血友病因子(vWF)及VITRO评分(vWF/血小板计数数值的比值)评估乙型肝炎病毒(HBV)感染患者疾病进展的临床价值。方法:随机收集重庆医科大学附属第二医院2018年12月1日—2021年1月5日308例HBV感染患者(包括154例慢性乙型肝... 详细信息

目的:探讨血管性血友病因子(vWF)及VITRO评分(vWF/血小板计数数值的比值)评估乙型肝炎病毒(HBV)感染患者疾病进展的临床价值。方法:随机收集重庆医科大学附属第二医院2018年12月1日—2021年1月5日308例HBV感染患者(包括154例慢性乙型肝炎、66例乙型肝炎肝硬化代偿期、88例乙型肝炎肝硬化失代偿期)的相关临床数据,vWF数值均采用统一的光学法测定,所有数据均使用统一标准纳入,并分析血浆vWF水平及VITRO评分在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化代偿期及失代偿期各组中的差别及意义。结果:慢性乙型肝炎组的血浆vWF水平及VITRO评分数值分别为(139.47%±76.44%、0.86±0.8),乙型肝炎肝硬化代偿期组分别为(164.95%±67.12%和1.44±1.14)、乙型肝炎肝硬化失代偿期组分别为(317.48%±103.32%和6.81±4.98);血浆vWF水平及VITRO评分随HBV感染患者疾病进展而增高,差异有统计学意义(F值分别为133.669、137.598,P值均VITRO评分数值在Child-Pugh A级组分别为(185.65%±85.07%和2.3±2.37)、B级组为(304.74%±105.81%和6.37±5.19)、C级组为(369.48%±73.23%和8.28±5.38);乙型肝炎肝硬化患者中血浆vWF水平及VITRO评分随着Child-Pugh分级等级的增高而增高,差异有统计学意义(F值分别为60.236、32.854,P值均VITRO评分诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期的曲线下面积(AUC)分别为0.897[95%可信区间(CI):0.855~0.940,PVITRO评分分别取界值为238.5%和1.65时,诊断乙型肝炎肝硬化失代偿期的敏感度分别为79.5%和94.3%,特异度为92.3%和87.7%,阳性预测值为80.5%和94.3%,阴性预测值为91.9%和97.5%,诊断准确率为88.6%和89.3%。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中,有消化道出血组vWF水平为367.24%±68.29%显著高于无消化道出血组的286.15%±109.69%,差异有统计学意义(PVITRO评分为9.12±5.4明显高于无消化道出血组的5.36±4.13,差异有统计学意义(PVITRO评分在两组中比较,差异无统计意义。结论:血浆vWF水平及VITRO评分可评估HBV感染患者肝脏疾病进展程度及肝硬化失代偿期程度,且对肝硬化失代偿后各种并发症有预测作用,对尽早作出干预措施有一定指导意义。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化血管性血友病因子 VITRO评分消化道出血

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血管性血友病因子及VITRO评分评估HBV感染患者疾病进展的临床价值

血管性血友病因子及VITRO评分评估HBV感染患者疾病进展的临床价值

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作者：关雅兰重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)及VITRO评分(vWF:Ag/血小板计数)评估HBV感染患者疾病进展的临床价值,为鉴别乙肝肝硬化代偿期及失代偿期提供证据。研究vWF及VITRO评分与乙肝肝硬化失代偿期患者消化道出血及自发... 详细信息

目的探讨血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)及VITRO评分(vWF:Ag/血小板计数)评估HBV感染患者疾病进展的临床价值,为鉴别乙肝肝硬化代偿期及失代偿期提供证据。研究vWF及VITRO评分与乙肝肝硬化失代偿期患者消化道出血及自发性腹膜炎等并发症的临床意义。方法随机收集重庆医科大学附属第二医院2018年12月1日-2021年1月5日308例HBV感染患者(包括154例慢乙肝、66例乙肝肝硬化代偿期、88例乙肝肝硬化失代偿期)的相关临床数据,vWF数值均采用统一的光学法测定,所有数据均使用统一标准纳入,并分析血浆vWF水平及VITRO评分在慢乙肝、乙肝肝硬化代偿期及失代偿期各组中的差别及意义。结果1.血浆vWF水平及VITRO评分随HBV感染患者疾病进展而增高,差异有统计学意义(PVITRO评分随着Child-Pugh分级等级的增高而增高,差异有统计学意义(PVITRO评分诊断乙肝肝硬化失代偿期的AUC分别为0.897(95%CI:0.855～0.940,PVITRO评分分别取界值为238.5%和1.65时,诊断乙肝肝硬化失代偿期的敏感度分别为79.5%和94.3%,特异度为92.3%和87.7%,阳性预测值为80.5%和94.3%,阴性预测值为91.9%和97.5%,诊断准确率为88.6%和89.3%。4.乙肝肝硬化失代偿期患者中,有消化道出血组vWF水平(367.24±68.29)显著高于无消化道出血组(286.15±109.69),差异有统计学意义(PVITRO评分(9.12±5.4)明显高于无消化道出血组(5.36±4.13),差异有统计学意义(PVITRO评分在两组中差异无统计意义。结论血浆vWF水平及VITRO评分随着HBV感染患者肝脏疾病的进展逐渐增高,且与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级呈正相关。当vWF≥238.5%或VITRO评分≥1.65时提示乙肝肝硬化失代偿期的可能性大,其中vWF特异度较高,而VITRO评分更敏感。乙肝肝硬化失代偿期患者中消化道出血者的vWF水平及VITRO评分均高于无消化道出血者,有自发性腹膜炎的vWF水平高于无自发性腹膜炎组,且均优于VITRO评分,对尽早作出干预措施有一定指导意义。

关键词：血管性血友病因子(vWF) VITRO评分慢性乙型肝炎肝硬化消化道出血

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血管性血友病因子抗原与VITRO评分对乙型肝炎肝硬化预后的预测价值

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陕西医学杂志 2023年第8期52卷 1059-1062页

作者：庄焱上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025

目的:探讨血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)与VITRO评分对乙型肝炎肝硬化预后的预测价值。方法:乙型肝炎肝硬化患者185例,收集临床数据,检测血浆vWF:Ag水平,计算VITRO评分;单因素分析评估血浆vWF:Ag水平和VITRO评分与Child分级之间的关系;X... 详细信息

目的:探讨血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)与VITRO评分对乙型肝炎肝硬化预后的预测价值。方法:乙型肝炎肝硬化患者185例,收集临床数据,检测血浆vWF:Ag水平,计算VITRO评分;单因素分析评估血浆vWF:Ag水平和VITRO评分与Child分级之间的关系;X-tile软件确定VITRO评分的最佳截断值,多因素Cox回归分析与Kaplan-Meier生存曲线评估VITRO评分与生存率的关系。结果:185例患者其中Child A级45例,Child B级91例,Child C级49例。血浆vWF:Ag水平和VITRO评分在Child A级组分别为(200.89±38.17)%和2.32(0.25~5.88),Child B级组为(221.86±37.29)%和2.86(0.74~7.61),Child C级组为(250.85±43.94)%和4.09(1.04~11.93),两指标在不同Child分级组间均存在统计学差异(均PVITRO评分,而非血浆vWF:Ag水平,是乙型肝炎肝硬化发生死亡、肝移植的独立预测因素(PVITRO评分诊断死亡、肝移植的最佳截断值为5.65,Kaplan-Meier生存曲线显示高VITRO评分组的死亡、肝移植发生率明显高于低VITRO评分组(PVITRO评分与乙型肝炎肝硬化的严重程度呈正比,VITRO评分是乙型肝炎肝硬化患者预后的重要预测工具。

关键词：血管性血友病因子 VITRO评分慢性乙型肝炎肝硬化凝血死亡

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