检索结果-南通市图书馆

作者：彭晔中南大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟分析高危新生儿生后72小时内振幅整合脑电图(Amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)及视频脑电图(Video electroencephalogram,VEEG)的变化和影响因素,探讨出生时脐动脉血气及生后1h内动脉血气对高危儿生后72h内脑电变化的影响,为高危新生儿生后早期aEEG监测、早期识别脑损伤提供临床数据。方法:回顾性分析2019年1月1日至2022年3月31日在我院新生儿科住院的615例足月高危儿的临床资料,根据aEEG结果分为aEEG异常组及aEEG正常组,比较两组患儿临床资料及aEEG、VEEG变化,分析aEEG变化的影响因素;采用ROC曲线确定出生时脐动脉血气和生后1h内动脉血气pH值、BE值及乳酸值预测aEEG异常的最佳截断点(cut off值),选择cut off值为分界值,比较各组患儿的基本资料、aEEG及VEEG变化,分析出生时脐动脉血气及生后1h内动脉血气对高危儿生后72h内脑电变化的影响。结果:1.基本资料:本研究615例足月高危儿中男性314例(51.1%),女性301例(48.9%);胎龄38.9±1.1(37～41)周;出生体重3156.4±475.1(1620～4580)g;剖宫产分娩373例(60.7%),经阴分娩242例(39.3%);Apgar评分:1分钟评分9.7±0.6(8～10)分,5分钟评分9.9±0.2(8～10)分;生后1h内动脉血气:pH值7.34±0.04(7.19～7.40)、乳酸值3.3±1.6(0.7～14.2)mmol/L、BE值-4.1±2.4(-11.3～5.8)mmol/L。615例高危儿中398例有出生时脐动脉血气结果:脐动脉血气:pH值7.30±0.05(7.20～7.47)、乳酸值3.6±1.5(0.1～9.7)mmol/L、BE值-4.2±2.7(-4.9～4.8)mmol/L。2.足月高危儿生后72h内aEEG的变化:615例足月高危儿生后生命体征稳定,无缺氧表现及神经系统临床表现。生后72h内70例患儿aEEG出现异常,其异常率为11.4%(70/615)。aEEG异常的主要表现为:(1)背景异常者43例(43/70,61.4%),(2)睡眠-觉醒周期(Sleep-wake Cycling,SWC)异常者28例(28/70,28.0%),(3)异常放电者16例(16/70,22.9%)。(4)aEEG异常组患儿宽带上下界及带宽、窄带上下界及带宽的振幅电压均显著低于aEEG正常组。3.足月高危儿生后72h内不同时龄aEEG的变化:生后72h内不同时龄对aEEG的变化无明显影响。4.aEEG正常和异常患儿VEEG的变化:aEEG与VEEG有良好的一致性。以VEEG为金标准,真阳性70例,真阴性504例,假阳性0例,假阴性41例,敏感度63.1%(95%CI:53.9%～71.4%),特异度100.0%(95%CI:99.2%～100.0%),aEEG与VEEG的诊断一致性Kappa系数为0.737。aEEG异常时常提示VEEG总体结果异常,主要表现为6h内不连续脑电活动比例、暴发间期时长、脑电发育延迟率、SWC不成熟率、局灶性放电发生率增加。5.aEEG正常和异常患儿孕母情况、出生时情况、入科时情况、住院期间头颅超声及新生儿行为神经测评(Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)比较、住院时间及出院诊断比较:分娩方式、产钳助产、小于胎龄儿(Small for gestational age infant,SGA)、胎儿宫内窘迫、出生时脐动脉血气(pH、BE、乳酸)、生后1h内动脉血气(pH、BE、乳酸)均可对高危儿生后72h内aEEG的变化产生影响。6.高危儿aEEG变化影响因素的Logistic回归分析:产钳助产、SGA是影响高危儿aEEG变化的独立危险因素;产钳助产高危儿出现aEEG变化的风险是非产钳助产高危儿的4.5倍(P=0.014,95%CI:1.4～14.9);SGA高危儿出现aEEG变化的风险是非SGA高危儿的4.2倍(P=0.001,95%CI:1.9～9.5)。7.出生时脐动脉血气对高危儿生后72h内脑电变化的影响:(1)pH值:脐动脉血气pH≤7.28时脑电异常率增加,aEEG变化主要表现为aEEG总体结果异常、背景异常及SWC异常,VEEG变化主要表现为VEEG总体结果异常、6h内IBI时长及不成熟SWC率显著增加。(2)BE值:脐动脉血气BE≤-4.6mmol/L时脑电异常率增加,aEEG变化主要表现为aEEG总体结果异常、aEEG背景异常、aEEG振幅电压降低,VEEG变化主要表现为VEEG总体结果异常。(3)乳酸值:脐动脉血气乳酸≥3.2mmol/L时脑电异常率增加,aEEG变化主要表现为a

关键词：足月儿高危儿 aEEG VEEG 影响因素

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VEEG监测中睡眠剥夺对小儿癫痫的诊断研究

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立体定向和功能性神经外科杂志 2022年第2期35卷 107-111页

作者：张妮娜汪恩焕周钟阳陈伟强王宏伟裴士文李慕涵王进进侯永强高鹏程蚌埠医学院附属蚌埠三院功能神经外科脑电图室蚌埠233000

目的应用视频脑电图(video electroencephalography,VEEG)监测中睡眠剥夺试验,对小儿癫痫患者视频脑电图分析研究。方法选取我院2019年1月至2022年2月,功能神经外科癫痫门诊明确诊断为癫痫的患者52例,并将其按照病程和年龄匹配后,进行... 详细信息

目的应用视频脑电图(video electroencephalography,VEEG)监测中睡眠剥夺试验,对小儿癫痫患者视频脑电图分析研究。方法选取我院2019年1月至2022年2月,功能神经外科癫痫门诊明确诊断为癫痫的患者52例,并将其按照病程和年龄匹配后,进行回顾性研究,随机分成两组,一组为观察组,另一组为对照组,两组患儿一般临床资料统计学分析无差异性。观察组患儿在进行VEEG监测过程中进行睡眠剥夺试验,全程记录时间为4小时。对照组患儿选择常规。VEEG监测,全程记录时间同样为4小时。对比两组患儿的监测的阳性检出率,同时比较两种脑电图对癫痫样放电的诊断效能指标(灵敏度和漏诊率)。结果观察组26例患儿检测出22例脑电图异常波(84.62%),其中有明显癫痫诊断的脑电图波形患儿21例(阳性检出率80.78%);对照组26例患儿检测出14例脑电图异常波(54.85%),其中有明显癫痫诊断的脑电图波形患儿13例(阳性检出率50.00%)。观察组的VEEG异常率、阳性检出率均高于对照组,差异显著(PVEEG监测中睡眠剥夺试验,与常规VEEG监测癫痫患儿,能够提高癫痫患儿脑电图阳性率,降低漏诊率和误诊率,检测效果显著,为癫痫患儿正确诊断及时治疗提供可靠依据,具有较好的临床应用价值。

关键词： VEEG 睡眠剥夺癫痫患儿诊断

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临床脑电图基本技术标准

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癫痫杂志 2022年第1期8卷 3-11页

作者：刘晓燕中国抗癫痫协会脑电图和神经电生理分会

以下推荐的临床脑电图基本技术标准是各种不同情况下临床脑电图技术操作的基础。本指南系列的以后各部分,包括儿童脑电图记录、视频脑电图监测(Video EEG,VEEG)、癫痫外科和癫痫监测单元的VEEG监测、重症监护病房(ICU)和新生儿的床旁VEE... 详细信息

以下推荐的临床脑电图基本技术标准是各种不同情况下临床脑电图技术操作的基础。本指南系列的以后各部分,包括儿童脑电图记录、视频脑电图监测(Video EEG,VEEG)、癫痫外科和癫痫监测单元的VEEG监测、重症监护病房(ICU)和新生儿的床旁VEEG监测,首先均应符合以下技术操作的基本标准,除非有特殊要求。

关键词：脑电图视频脑电图监测癫痫外科技术标准监测单元新生儿 VEEG

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脑电图联合MRI对极低出生体重儿神经发育结局的预测价值

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甘肃医药 2023年第4期42卷 338-340页

作者：陈敏李艳萍谭凯儒简敏威李袅艳王兴江门市中心医院广东江门529030

目的:探讨脑电图联合MRI对极低出生体重儿(VLBWI)神经发育结局的预测价值。方法:选取我院2018年1月至2021年1月收治的70例极低出生体重早产儿,进行视频脑电图(VEEG)和头颅核磁共振成像(MRI)检查,并根据盖塞尔发育诊断量表结果分为异常... 详细信息

目的:探讨脑电图联合MRI对极低出生体重儿(VLBWI)神经发育结局的预测价值。方法:选取我院2018年1月至2021年1月收治的70例极低出生体重早产儿,进行视频脑电图(VEEG)和头颅核磁共振成像(MRI)检查,并根据盖塞尔发育诊断量表结果分为异常组和正常对照组,采用ROC曲线分析VEEG和头颅MRI单独及联合检测预测神经系统发育结局的诊断价值。结果:两种方法联合预测神经系统发育结局的准确性大于单独预测(PVEEG、头颅MRI以及二者联合检测神经发育结局的曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.783和0.908。结论:VEEG和头颅MRI检查结果异常的极低出生体重早产儿出现神经发育异常的风险更大,二者联合检测预测神经发育结局的诊断价值更高。

关键词：极低体重早产儿 VEEG 核磁共振成像神经发育

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药物难治性癫痫术前评估及影响疗效因素分析

药物难治性癫痫术前评估及影响疗效因素分析

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作者：张亚平新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:了解VEEG、MRI、PET-CT对药物难治性癫痫外科手术前的评估作用,同时探讨影响手术疗效的因素。方法:（1）回顾新疆医科大学第一附属医院神经内、外科2016年1月~2019年6月收治的114例行外科手术治疗的药物难治性癫痫患者临床资料。（... 详细信息

目的:了解VEEG、MRI、PET-CT对药物难治性癫痫外科手术前的评估作用,同时探讨影响手术疗效的因素。方法:（1）回顾新疆医科大学第一附属医院神经内、外科2016年1月~2019年6月收治的114例行外科手术治疗的药物难治性癫痫患者临床资料。（2）对其中76例,术前均完善VEEG、头颅MRI和头颅PET-CT,比较三项检查方法的阳性率;比较MRI与VEEG、MRI与PET-CT、VEEG与PET-CT的一致性。（3）对所有患者行术后随访3个月~3年观察手术疗效。分析探讨影响药物难治性癫痫手术疗效的相关因素。结果:（1）VEEG、MRI和PET-CT术前三项检查结果阳性率最高者为PET-CT（81.57%）,在病灶定位诊断上PET-CT与VEEG一致率为80.26%,PET-CT与MRI的一致率为75.00%,MRI与VEEG的一致率为64.47%。（2）单因素显示24小时视频脑电图放电部位数（间歇期放电）、手术切除方式和术后病理、发病年龄、病程和术前每周发作频率对手术疗效有显著的相关性。多因素Logistic回归分析表明,24小时视频脑电图放电部位数（间歇期放电）、术前每周发作频率为影响治疗效果的独立危险因素（P＜0.05）,以颞叶+海马+杏仁核切除术为参照组,对手术方式行Logistic回归分析发现额叶切除组疗效相对差。结论:（1）PET-CT对癫痫病灶定位的敏感性高于MRI及VEEG,PET-CT与VEEG对病灶检出率高于MRI与VEEG。（2）24小时视频脑电图放电部位数（间歇期放电）和术前每周发作频率与术后疗效相关,行颞叶+海马+杏仁核切除术组疗效良好,额叶癫痫灶切除术组疗效差。

关键词：药物难治性癫痫头颅MRI PET-CT VEEG 外科手术

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VEEG在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价值

VEEG在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价值

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作者：蓝雁怀复旦大学

学位级别：硕士

目的对重症脑损伤患儿VEEG脑电监测特征和入院时GCS评分与近期预后进行分析,探讨重症脑损伤患儿VEEG脑电活动特征与预后的相关性,及利用Young’s脑电分级在重症脑损伤患儿预后判断中的价值。方法选取儿童重症监护室(PICU)中重症脑损伤... 详细信息

目的对重症脑损伤患儿VEEG脑电监测特征和入院时GCS评分与近期预后进行分析,探讨重症脑损伤患儿VEEG脑电活动特征与预后的相关性,及利用Young’s脑电分级在重症脑损伤患儿预后判断中的价值。方法选取儿童重症监护室(PICU)中重症脑损伤患儿,在入住PICU时进行GCS评分,并在入院期间患儿出现意识障碍发生后72h内进行长程视频脑电监测;针对刺激后脑电背景活动变化、生理睡眠结构的存在、是否有癫痫波发放、是否存在运动性发作、是否有癫痫持续状态发生,是否存在爆发-抑制波形、脑电活动是否表现为电压低平及Young’s脑电分级等脑电特征分类记录;以患儿出院时情况为近期预后终点,运用小儿大脑与总体表现分类评分(PCOPCS)作为近期预后评定标准分为：预后良好组(PCOPCS:1-2分)、预后不良(PCOPCS:3-4分)、严重预后不良组(PCOPCS:5-6分);并与其GCS评分和各项脑电特征进行单因素分析(χ2检验)及多因素分析(logistic逐步回归),分析影响预后的危险因素。结果共计纳入病例103例,其中男性74例,女性29例,平均年龄：3.28±3.46岁(0.12～14岁),其中预后良好组n=36,预后不良组n=30,严重预后不良组n=37,将近期预后分组与各项脑电特征进行单因素分析得：入院时GCS、刺激后脑电背景活动变化、生理睡眠结构的消失、电活动表现为电压低平及Young’s脑电分级在预后分组中具有统计学差异(P0.05)。 Logistic逐步回归分析得出：与预后相关的因素有：Young’s分级(OR=1.66,95%CI1.2769-2.1623;pVEEG可作为重症脑损伤患儿判断预后方法,对刺激后无脑电背景活动变化(-)、生理睡眠结构的消失、电活动表现为电压低平及Young’s脑电分级越高为提示预后不良的危险因素,GCS评分及Young’s脑电分级在对早期预后评估具有重要价值。Young’s分级标准在儿童脑损伤昏迷患儿的应用仍有需要调整或修改之必要。

关键词：重症脑损伤脑电监测预后 VEEG 儿童

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视频脑电监测中发作间期痫样放电和癫痫发作的记录潜伏期

视频脑电监测中发作间期痫样放电和癫痫发作的记录潜伏期

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作者：吴菡浙江大学

学位级别：硕士

目的：观察癫痫患者在长程视频脑电图（VEEG）检查中记录到发作间期痫样放电（IEDs）和癫痫发作（ES）的比例,以及首个痫样放电（EDst）和首个癫痫发作（ESst）的记录潜伏期;同时观察睡眠周期、癫痫类型、患者就诊目的、磁共振（MRI）... 详细信息

目的：观察癫痫患者在长程视频脑电图（VEEG）检查中记录到发作间期痫样放电（IEDs）和癫痫发作（ES）的比例,以及首个痫样放电（EDst）和首个癫痫发作（ESst）的记录潜伏期;同时观察睡眠周期、癫痫类型、患者就诊目的、磁共振（MRI）表现对记录潜伏期的影响。方法：回顾了2012年3月至2013年9月间在我院癫痫中心接受VEEG监测的患者的临床资料、VEEG和MRI结果。所有患者接受至少24小时（h）以上的连续VEEG记录,按时间段分别计算24h内累计出现EDst和ESst的比例（以下分别简称为Re-及Rs-）。患者就诊目的按照如下分类：1.明确诊断就诊,2.癫痫术前评估,3.调整抗癫痫药物治疗方案。患者的MRI结果按照如下方法分类：1.责任病灶、2.无责任病灶、3.无MRI资料。结果：18个月内共收治434例患者,其中350例患者（80.6%）确诊为癫痫,并有完整的VEEG资料。这些患者中165例为明确诊断就诊,124例为癫痫术前评估,61例为调整药物。在350例患者中,232例患者在24h内记录到IEDs,以诊断及调整药物为就诊目的的患者比例均显著低于术前评估的患者比例;126例患者在24h内记录到ES,以诊断为就诊目的（59.4%）及调整药物为就诊目的的患者比例（57.4%）均显著低于术前评估的患者比例（79.8%）。Re在8h内逐渐增至58.9%,随后趋向稳定。对于24h内未记录到IEDs的73例患者,继续记录24h仅有12例（16.4%）的患者能够记录到IEDs;对于所有癫痫患者,Rs在24h内持续明显增高,对于24h内未记录到ES的患者,继续记录24h有28.3%的患者能够记录到ES。结果显示睡眠阶段对IEDs的记录很重要,46.6%的癫痫患者记录到IEDs需要包括睡眠,26.2%的患者记录到ES需要包括睡眠,并主要发生在Ⅱ期睡眠。我们发现MRI的结果影响了IEDs的记录,所有349例癫痫患者中,98例患者的头部MRI检查发现责任病灶（MRI+组）,174例患者MRI检查未发现责任病灶或仅存在非特异性改变（MRI-组）,77例患者无MRI资料。MRI+组患者24h内记录到IEDs的比例为90.8%,MRI-组为67.8%;MRI+组中24h内记录到ES的比例为54.1%,MRI-组为33.9%。癫痫患者中在24h内有232/231例出现IEDs（以明确诊断为目的的98例,MRI+组的89例）,126例记录到ES（以明确诊断为目的的49例,MRI+组的53例）;MRI+组的患者在各时间段出现的累计人数比例都是最高的,Re-8h达83.7%,之后趋向稳定。Rs-40miMRI+组的患者开始出现ES,4h后陡增,Rs-24h54.1%MRI+组的患者出现ES。结论：8小时之后,记录到痫样放电的收效很小,而一段至少包括2期的NREM睡眠期的VEEG可以增加阳性率;难治性癫痫患者发作间期痫样放电更为频繁,也更容易记录到癫痫发作;MRI上存在责任病灶的更容易出现发作间期痫样放电及癫痫发作,对于MRI阴性的患者,需要更长的记录时间。

关键词： VEEG 癫痫样放电癫痫发作就诊目的 MRI 病灶清醒/睡眠周期症状

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^(18)F-FDG PET对于MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和预测疗效的价值

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中国老年学杂志 2012年第10期32卷 2065-2067页

作者：郝谦谦马大实孙伯民占世坤李殿友上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科上海200025 吉林大学第一临床医院

目的评价18F-FDG PET对于MRI阴性的难治性颞叶癫痫术前定位,合理选择适应证及预测手术疗效的价值。方法对25例MRI阴性的颞叶癫痫患者,经过头颅MRI、视频脑电图及18F-FDG PET-CT等术前评估后均行颞叶切除术,术后随访手术疗效,采用Engel... 详细信息

目的评价18F-FDG PET对于MRI阴性的难治性颞叶癫痫术前定位,合理选择适应证及预测手术疗效的价值。方法对25例MRI阴性的颞叶癫痫患者,经过头颅MRI、视频脑电图及18F-FDG PET-CT等术前评估后均行颞叶切除术,术后随访手术疗效,采用Engel分级评价疗效,比较PET-CT与同期脑电图定位的准确性及脑代谢改变的不同图形与手术疗效的关系。结果头颅MRI阴性的患者颞叶切除术后疗效达到EngelⅠ级13例(52%),Ⅱ级2例(8%),Ⅲ级5例(20%),Ⅳ级5例(20%),有效率80%,显效率60%。在Engel疗效分级Ⅰ,Ⅱ级的15例患者中,PET-CT、VEEG定位的准确性分别为86.7%、46.7%,经卡方检验差异,差异无统计学意义。PET-CT代谢减低局限于颞叶者手术效果好,超出颞叶甚至表现为双侧颞叶代谢减低者手术疗效不佳。结论 PET对于癫痫病灶定位的灵敏度和准确性优于视频脑电图。PET-CT的代谢图形可帮助无病灶颞叶癫痫确定病灶部位,选择手术适应证和预测疗效。

关键词：颞叶癫痫 VEEG 头颅MRI阴性 PET-CT

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aEEG与VEEG对儿童脑瘫合并癫痫的评估价值比较

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内蒙古医学杂志 2020年第4期52卷 417-418页

作者：徐静吴小柯刘迎春郑州大学附属儿童医院脑电图室河南郑州450053

目的在脑瘫合并癫痫患儿中应用aEEG(振幅整合脑电图)与VEEG(多导联视频脑电图)进行监测,分析其临床应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月我院收治的脑瘫合并癫痫患儿65例,所有患儿均接受aEEG与VEEG监测,观察并比较两种监测方... 详细信息

目的在脑瘫合并癫痫患儿中应用aEEG(振幅整合脑电图)与VEEG(多导联视频脑电图)进行监测,分析其临床应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月我院收治的脑瘫合并癫痫患儿65例,所有患儿均接受aEEG与VEEG监测,观察并比较两种监测方式的脑电图特点及癫痫检出率。结果经aEEG监测出51例患儿为脑瘫合并癫痫,未监测出14例患儿为脑瘫合并癫痫;经VEEG监测出60例患儿为脑瘫合并癫痫,未监测出5例患儿为脑瘫合并癫痫;VEEG监测脑瘫合并癫痫患儿的检出率92.31%(60/65)高于aEEG检出率78.45%(51/65),差异有统计学意义(PVEEG监测可提高脑瘫合并癫痫检出率,为临床早期诊断、治疗脑瘫合并癫痫提供重要价值。

关键词：脑瘫合并癫痫 aEEG VEEG

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VEEG在急性脑干卒中中的应用

VEEG在急性脑干卒中中的应用

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第十五次全国中西医结合学会虚症与老年医学学术研讨会暨专...

作者：王勤鹰余敏顾勤詹青上海市第七人民医院神经康复科

目的探讨早期视频脑电图(VEEG)监测在神经重症监护室(NICU)脑干卒中患者中的应用价值。方法对入住NICU的21例急性起病的脑干卒中患者进行VEEG检测,采用黄桂远分级标准进行VEEG结果分级,非惊厥性癫痫诊断参考Chong等的诊断标准,分析VEEG... 详细信息

目的探讨早期视频脑电图(VEEG)监测在神经重症监护室(NICU)脑干卒中患者中的应用价值。方法对入住NICU的21例急性起病的脑干卒中患者进行VEEG检测,采用黄桂远分级标准进行VEEG结果分级,非惊厥性癫痫诊断参考Chong等的诊断标准,分析VEEG结果与病情、预后的关系。结果 21例患者中脑干梗塞13例,脑干出血8例。病灶位于桥脑+中脑3例,延髓+桥脑1例,延髓1例,桥脑16例。VEEG异常率76.2%,VEEG正常5例、轻度异常11例、中度异常2例、重度异常3例,VEEG表现为中、重度异常的患者均预后不良;明确非痉挛性癫痫2例,均预后不良。结论急性脑干卒中的患者,早期VEEG检查能提供脑功能的补充评估,VEEG结果为中重度异常或合并NCS高度提示不良预后。

关键词： VEEG 脑干卒中

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