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基于针刺对盆腔炎患者止痛作用的脏腑经络腧穴的相关性探讨

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基于针刺对盆腔炎患者止痛作用的脏腑经络腧穴的相关性探讨

作者：谢琦北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景团队前期通过经络腧穴诊察对盆腔炎组与健康组的肝、脾经腧穴阳性反应进行比较,发现该三阴交、蠡沟、阴陵泉的阳性反应出现率、压痛出现率均高于健康组。因此,本试验将通过观察盆腔炎病理状态下腧穴的阳性反应与腹痛程度之间的... 详细信息

研究背景团队前期通过经络腧穴诊察对盆腔炎组与健康组的肝、脾经腧穴阳性反应进行比较,发现该三阴交、蠡沟、阴陵泉的阳性反应出现率、压痛出现率均高于健康组。因此,本试验将通过观察盆腔炎病理状态下腧穴的阳性反应与腹痛程度之间的关系,进一步探讨脏腑经络腧穴的相关性。目的通过前瞻性病例系列研究进行临床试验,观察针刺小腿段肝、脾经腧穴阳性反应点对盆腔炎患者的止痛效果;并通过对腹痛程度vas值,腧穴阳性反应点的vas值及压痛阈值、耐痛阈值的相关性分析,探讨盆腔炎患者腹痛程度和腧穴阳性反应点动态变化的关系,为初步探讨病理状态下脏腑经络腧穴的相关性提供依据。方法采取前瞻性病例系列研究的方法。本次研究共纳入符合标准的盆腔炎急性发作期腹痛患者36例,脱落5例,脱落率13.8%,31例患者完成了研究。1阳性反应点检测利用传统的经络腧穴诊察的按法及人体力学定量测量仪,在患者肝、脾经三阴交、蠡沟、阴陵泉穴区寻找压痛最明显的部位作为腧穴阳性反应点进行针刺。三阴交穴直刺1寸,蠡沟穴向上斜刺1寸,阴陵泉穴直刺1.2寸。在针刺得气后每穴均施以捻转泻法约30s,之后每隔10min行针1次,每次行针30s左右,留针30min后出针。疗程:2周为一个疗程,连续针刺3个疗程,共6周。每个疗程均为第一周每日针刺,第二周隔日针刺一次。2观察指标及观察时点以盆腔炎腹痛程度vas评分、肝脾经阳性反应点压痛vas评分、压痛阈值及耐痛阈值为观察指标;观察时点:每次治疗前、起针即刻对所有指标进行观察记录,共观察记录30次,数据统计时,将每周所有观察时点测得的针刺前和针刺后数值进行平均,取平均值。结果1三个疗程腹痛减轻程度比较针刺三阴交、蠡沟、阴陵泉穴阳性反应点后,盆腔炎急性发作期患者的腹痛减轻程度,在三个疗程结束时均较针刺前降低(均Pvas评分、压痛阈值及耐痛阈值变化比较2.1 vas值比较针刺后三阴交、蠡沟、阴陵泉穴阳性反应点的压痛程度vas值均较针刺前明显降低(均Pvas值、同一穴位在各疗程之间的vas值(均P1>0.05、P2>0.05),差异无统计学意义。2.2压痛阈值、耐痛阈值比较压痛阈值:针刺后三阴交、蠡沟、阴陵泉的压痛阈值均较针刺前升高,在同一疗程内(均P10.05),差异无统计学意义。耐痛阈值:针刺后三阴交、蠡沟、阴陵泉的耐痛阈值在同一疗程(均P1>0.05),差异无统计学意义;但三个疗程之间的压痛阈值(均P2>0.05),差异无统计学意义。3腹痛程度vas值与三阴交、蠡沟、阴陵泉阳性反应点vas值、压痛阈值、耐痛阈值相关性分析对腹痛程度vas值与三阴交、蠡沟、阴陵泉阳性反应点vas值的变化进行相关性分析,(均R>0、P=0.000vas值均具有相关性,为正相关性。腹痛程度vas值与三阴交、蠡沟、阴陵泉压的痛阈值及耐痛阈值(均R值及耐痛阈值均具有相关性,为负相关性。三阴交、蠡沟、阴陵泉阳性反应点vas值分别与压痛阈值及耐痛阈值进行分析,(均Rvas值与压痛阈值和耐痛阈值均呈现负相关性,而压痛阈值和耐痛阈值呈现正相关性。4腹痛程度vas值总有效率与三穴vas值总有效率比较各疗程的腹痛程度vas值疗效判定标准指数、三穴vas值疗效判定标准指数(均为有效:疼痛减轻,30%≤疗效指数(n)vas值、三阴交、阴陵泉vas值的总有效率(均P>0.05),无统计学差异;各疗程之间蠡沟阳性反应点vas值总有效率(P=0.012vas值、压痛阈值、耐痛阈值随疗程发生改变,初步提示腧穴的反应性在病理状态下可能呈一定的动态性变化。

关键词：盆腔炎经络腧穴诊察针刺阳性反应点 vas值压痛阈值

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痛经患者脾经腧穴诊察研究

痛经患者脾经腧穴诊察研究

作者：苗艳换北京中医药大学

学位级别：硕士

[背景] 1990年中国颁布了国家标准《经穴部位》的中、英文版,2006年又出版了该标准的修订版《腧穴名称与定位》。2006年11月1日世界卫生组织西太区扩大会议上通过了国际标准《针灸经穴定位》;2010年2月1日针灸经穴国际标准《世界卫生组... 详细信息

[背景] 1990年中国颁布了国家标准《经穴部位》的中、英文版,2006年又出版了该标准的修订版《腧穴名称与定位》。2006年11月1日世界卫生组织西太区扩大会议上通过了国际标准《针灸经穴定位》;2010年2月1日针灸经穴国际标准《世界卫生组织标准针灸经穴定位(西太平洋地区)》出版。针灸经穴定位的标准化,规范了临床操作,促进了针灸教育的发展,加强了国际间学术交流,为针灸医学在国际上的有序传播起到了保障作用。但同时也导致部分临床医生过分拘泥于腧穴的固定定位,而忽略了“寻穴”、“揣穴”的必要性,导致临床疗效不佳等问题。腧穴并非孤立的、静止的位于“皮肉筋骨”上的点,而是与经气相通、能够反应经气功能变化的部位。经脉“内属于腑脏,外络于支节”,其功能为“行血气,营阴阳”,因此脏腑、经脉、腧穴三者密切相连,腧穴会随着脏腑经脉气血的不同状态而产生变动。即腧穴的生理功能、病理反应、治疗效应随着人体脏腑气血的盈亏虚实、机能状况的强弱盛衰而不断变化,腧穴的这一特性,被称之为动态性。 “凡用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之……”自古针灸医师即已认识到腧穴的动态性特征,并常通过“寻穴”、“揣穴”等来获得真穴,以取得较好的临床疗效。在不同时间、不同状态下,腧穴的功能强弱及体表范围大小会随脏腑经脉气血的变化而变化,且在病理状态下其体表范围还会扩大。目前,关于腧穴的动态性研究多局限于理论研究,并无较为客观的试验数据支持该理论,关于腧穴体表范围大小的相关研究亦甚少,尚需进一步研究。 [目的] 通过测量腧穴在人体不同的生理、病理状态下的压痛反应及其体表压痛范围,用客观的试验数据,对腧穴的动态性特征进行研究。 [方法] 以15-35岁的30例原发性痛经患者(痛经组)和30例健康女性(健康组)为研究对象。分别于痛经组的痛经期和非经期、健康组的月经期和非经期,测定双侧脾经三阴交、地机、阴陵泉穴压痛的出现情况、压痛值(vas值)及压痛阈值;以受试者的双侧脾经三阴交、地机、阴陵泉穴的标准定位为基准点,检测脾经三阴交、地机、阴陵泉穴的压痛区域,测量三穴的体表压痛区最敏感点、最远点到标准定位点的距离,并观察三阴交、地机穴压痛区与相邻经络的位置关系。 [结果] 试验一脾经腧穴的压痛反应研究 1.月(痛)经期、非经期的压痛出现率比较三阴交、阴陵泉穴的压痛出现率,在痛经组和健康组的月(痛)经期、非经期均非常高,达94%-100%,组间、组内比较均无统计学差异(P>0.05);地机穴的压痛出现率,在痛经组痛经期(88.3%)较痛经组非经期(63.3%)、健康组月经期(51.7%)显著升高(P0.05)。 2.月(痛)经期、非经期的压痛值、压痛阈值比较痛经组痛经期三阴交、地机、阴陵泉穴的压痛vas值均分别显著高于痛经组非经期、健康组月经期、健康组非经期(P值均分别显著低于痛经组非经期、健康组月经期、健康组非经期(Pvas值和压痛阈值均无统计学差异(P>0.05);痛经组非经期与健康组非经期比较,三阴交、地机穴的压痛vas值和压痛阈值均无统计学差异(P>0.05);痛经组非经期较健康组非经期阴陵泉穴的压痛vas值显著升高(P值显著降低(P0.05);在痛经组的非经期,阴陵泉穴呈现较三阴交、地机穴显著升高的压痛敏感度(P0.05)。试验二脾经腧穴的体表压痛范围研究 1.体表压痛区最敏感点的分布范围三阴交、地机、阴陵泉穴的体表压痛区最敏感点到标准定位点的分布范围：在痛经组痛经期,分别为0.597-0.796cm、0.565-0.903cm、1.069-1.528cm;在痛经组非经期,分别为0.574-0.8443cm、0.515-0.974cm、0.713-1.07cm;在健康组月经期,分别为0.586-0.778cm、0.656-1.031cm、0.707-1.089cm;在健康组非经期,分别为0.598-0.806cm、0.571-1

关键词：脾经腧穴腧穴动态性 vas值体表压痛范围压痛阈值原发性痛经

应用The Wand口腔无痛局麻仪行上牙槽前、中神经注射麻醉的评价

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上海口腔医学 2002年第2期11卷 183-184页

作者：于国跃浙江省浦江县牙病防治所浙江浦江322200

目的采用TheWand口腔无痛局部麻醉仪进行上牙槽前、中神经注射麻醉,评价其优缺点。方法将患者随机分为2组,试验组使用无痛局麻仪,进行上牙槽前、中神经注射;对照组采用传统的唇颊侧浸润和腭侧浸润注射方法。注射后由患者评定注射疼痛10... 详细信息

目的采用TheWand口腔无痛局部麻醉仪进行上牙槽前、中神经注射麻醉,评价其优缺点。方法将患者随机分为2组,试验组使用无痛局麻仪,进行上牙槽前、中神经注射;对照组采用传统的唇颊侧浸润和腭侧浸润注射方法。注射后由患者评定注射疼痛10点视觉模拟标尺表(vas)值,医生评定麻醉效果,记录麻醉作用时间。结果试验组的麻醉效果与对照组无显著性差异(P>0.05),但麻醉作用时间较对照组持久(Pvas值试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论用TheWand进行上牙槽前、中神经注射,与传统的注射方法麻醉效果相当,而前者无明显注射痛。

关键词：上牙槽神经注射麻醉 The Wand口腔无痛局部麻醉仪 vas值作用机制

低频超声治疗下腰部软组织损伤性疼痛的临床报告

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临床超声医学杂志 2005年第4期7卷 251-253页

作者：虞乐华吴南顺宋琦许川山王志刚重庆医科大学附属第二医院康复医学中心 400010 重庆市第九人民医院重庆医科大学超声影像研究所

目的观察低频低强度超声对软组织损伤性疼痛的治疗作用。方法115例下腰部软组织损伤性疼痛,分为试验组63例,为超声加电脑中频治疗;对照组52例,为电脑中频与超声空白治疗(不开机,余同试验组)。超声频率22kHz,强度1W/cm2,使用移动法,1次/... 详细信息

目的观察低频低强度超声对软组织损伤性疼痛的治疗作用。方法115例下腰部软组织损伤性疼痛,分为试验组63例,为超声加电脑中频治疗;对照组52例,为电脑中频与超声空白治疗(不开机,余同试验组)。超声频率22kHz,强度1W/cm2,使用移动法,1次/日,每次10min。电脑中频:耐受量,每次20min,1次/日。vas(visualanaloguescale)疼痛视觉模拟评分及疗效判定:治疗前、治疗7次后vas值进行自身比较,vas下降>80%为显效,vas下降20%～80%为有效,vas下降vas增加为恶化。χ2检验用于组间比较。结果试验组总有效率84.1%,对照组总有效率61.5%。两组比较,P值。

关键词：超声治疗软组织损伤损伤性疼痛腰部软组织临床报告低频电脑中频治疗疼痛视觉模拟评分 vas值低强度超声

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降钙素治疗骨质疏松疼痛

中国疼痛医学杂志 2011年第11期17卷 654-655页

作者：张欣肖进黄石市中心医院黄石435000

目的:观察降钙素治疗老年骨质疏松疼痛的早期临床效果。方法:老年骨质疏松疼痛患者42例,年龄55～75岁,治疗第一周予以降钙素50iu/d,第二周予以降钙素50iu/2d,并辅助常规治疗。对比治疗前后患者的vas值,了解降钙素对骨质疏松症疼痛缓解... 详细信息

目的:观察降钙素治疗老年骨质疏松疼痛的早期临床效果。方法:老年骨质疏松疼痛患者42例,年龄55～75岁,治疗第一周予以降钙素50iu/d,第二周予以降钙素50iu/2d,并辅助常规治疗。对比治疗前后患者的vas值,了解降钙素对骨质疏松症疼痛缓解程度。结果:患者2周后评价骨痛vas指标,患者骨痛情况明显好转,P值<0.01,有统计学意义。患者无恶心、脸部潮红等不良反应,肝肾功能检测均未见明显异常。结论:降钙素在老年骨质疏松症疼痛的早期治疗中效果明显;是治疗骨质疏松症疼痛的理想药物。

关键词：骨质疏松疼痛常规治疗降钙素老年骨质疏松症疼痛患者 vas值早期治疗临床效果

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来比林治疗骨性关节炎痛点阻滞疗效观察

中国组织工程研究 2001年第10期15卷 100-101页

作者：李昭扬吴新文解放军第四二一医院广东广州510318

本组将来比林试用于骨性关节炎痛点阻滞，取得较好疗效，现报告如下。1 对象与方法确诊为膝关节骨性关节炎患者45例，男20例，女25例；年龄48～70岁，平均62.8岁。随机分为3组，来比林治疗组(A组)，康宁克通A治疗组(B组)，对照组(C组)... 详细信息

本组将来比林试用于骨性关节炎痛点阻滞，取得较好疗效，现报告如下。1 对象与方法确诊为膝关节骨性关节炎患者45例，男20例，女25例；年龄48～70岁，平均62.8岁。随机分为3组，来比林治疗组(A组)，康宁克通A治疗组(B组)，对照组(C组)，每组15例，患者年龄、体重组间无显著差异。

关键词：膝关节骨性关节炎来比林疗效观察痛点阻滞局部阻滞康宁克通A 痛点注射膝关节疼痛 vas值退行性变

原发性痛经患者子宫位置与经穴效应关系研究的多中心随机对照试验方案

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陕西中医 2015年第3期36卷 365-367页

作者：辛思源张鹏林驰王培李春华胡妮娟郝杰齐丹丹吴桂雯胡尚卿马良宵朱江承德医学院承德067000 首都医科大学附属北京同仁医院针灸科北京100730 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 首都医科大学电力教学医院北京100073 国家中医药管理局针灸特色疗法评价重点研究室北京100029

目的:拟通过前瞻性的多中心随机对照试验,来观察子宫位置与经穴效应的关系,以验证上述临床试验数据的二次分析结果。方法:按照中央随机方案将144例不同子宫位置受试者随机均等分为三阴交组、关元组和次髎组。于治疗前通过超声和妇科检... 详细信息

目的:拟通过前瞻性的多中心随机对照试验,来观察子宫位置与经穴效应的关系,以验证上述临床试验数据的二次分析结果。方法:按照中央随机方案将144例不同子宫位置受试者随机均等分为三阴交组、关元组和次髎组。于治疗前通过超声和妇科检查对每位受试者子宫位置进行评估,当视觉模拟量表(vas值)≥40mm时,分别按其随机分组进行电针治疗,电针时间为30min,频率为2/100Hz,强度以患者能耐受为度,每位受试者治疗1次。采用疼痛视觉模拟评分量表vas评价疼痛情况。采用临床症状评分量表RSS评价痛经伴随症状缓解情况。预期结果:拟通过前瞻性的研究,观察子宫位置与经穴效应是否有关系,并验证二次分析结果。预期结论:初步证实子宫位置与经穴效应具有一定的相关性关系;子宫位置可以作为临床上选穴治疗的依据之一,根据患者子宫位置的不同而采取不同的经穴进行治疗,可能发挥更佳的临床疗效。

关键词：原发性痛经随机对照子宫位置经穴效应 vas值

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终池引流治疗良性颅内高压所致顽固性头痛

实用疼痛学杂志 2005年第2期1卷 76-78页

作者：孙磊姚尚龙胡胜汪健曹强马增煌湖北省黄石市中心医院麻醉(疼痛)科 435000 华中理工大学同济医学院协和医院麻醉科武汉市430022 湖北省黄石市中心医院神经外科 435000 湖北省黄石市中心医院检验科 435000

目的探讨连续终池引流治疗良性颅内高压所致顽固性头痛的临床效果。方法将60例良性颅内高压所致的头痛病例,随机分为两组,A组(研究组)常规内科治疗3日后应用连续终池引流治疗。模拟硬脊膜外麻醉L3-4或L4-5正人法穿刺进针,先确认硬膜外... 详细信息

目的探讨连续终池引流治疗良性颅内高压所致顽固性头痛的临床效果。方法将60例良性颅内高压所致的头痛病例,随机分为两组,A组(研究组)常规内科治疗3日后应用连续终池引流治疗。模拟硬脊膜外麻醉L3-4或L4-5正人法穿刺进针,先确认硬膜外间隙后,继续进针到蛛网膜下腔,再置管于蛛网膜下腔终池内,低位引流200-400ml/24h,并记录治疗后(视觉模拟评分法)vas值。结果研究组、对照组,在治疗前颅内压等差异无显著性;终池引流治疗后,研究组与对照组比较,颅内压由治疗前的(2.28±0.22)mmHg下降到(1.8±0.20)mmHg.而对照组几无变化,头痛症状减半时间、头痛治愈时间均优于对照组(P<0.01)。结论对良性颅内高压所致的顽固性头痛应用连续终池引流方法治疗效果良好。

关键词：良性颅内高压顽固性头痛引流治疗视觉模拟评分法蛛网膜下腔硬脊膜外麻醉硬膜外间隙 400ml 对照组临床效果内科治疗 L4-5 L3-4 低位引流 vas值终池引流头痛症状治愈时间治疗效果引流方法治疗后颅内压治疗前

基于原发性痛经患者的子宫位置与经穴时效性关系的分析

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针灸临床杂志 2014年第3期30卷 1-4页

作者：辛思源刘玉祁张鹏林驰李春华李静郝杰胡妮娟王培肖敏佳齐丹丹马良宵朱江北京中医药大学北京100029 承德医学院河北承德067000 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 首都医科大学电力教学医院北京100073 国家中医药管理局针灸特色疗法评价重点研究室北京100029

目的:通过对电针治疗原发性痛经的多中心随机对照试验相关数据进行分析,探讨子宫位置与经穴时效性的关系。方法:对368例原发性痛经患者进行子宫位置评估和电针治疗,采用vas对患者治疗前、起针即刻、起针后30 min的疼痛程度进行定量评价... 详细信息

目的:通过对电针治疗原发性痛经的多中心随机对照试验相关数据进行分析,探讨子宫位置与经穴时效性的关系。方法:对368例原发性痛经患者进行子宫位置评估和电针治疗,采用vas对患者治疗前、起针即刻、起针后30 min的疼痛程度进行定量评价。数据采用单因素方差分析(ANONA)或非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)。结果:子宫前位患者各经穴组vas值无显著差异(P>0.05)。子宫中位、子宫后位患者结果与子宫前位类似。结论:现有结果尚不能提示子宫位置与经穴时效性相关。

关键词：原发性痛经子宫位置经穴时效性 vas值