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Risk assessment and management of hepatitis B reactivation from direct-acting antivirals for hepatitis C

Liver Research 2019年第2期3卷 75-79页

作者： Maureen Whitsett David M.Feldman Calvin Q.Pan Division of Gastroenterology and Hepatology Department of MedicineNYU Langone HealthNew York University School of MedicineNew YorkNYUSA

Although hepatitis B virus(HBV)reactivation has been reported in hepatitis C patients who received interferon therapy,rare cases of HBV reactivation occur in the context of direct-acting antiviral(DAA)agent therapy for treatment of hepatitis C virus(HCV)*** studies observed that the reactivations were predominantly in hepatitis B surface antigen(HBsAg)positive patients,but reactivation can rarely occur in patients who are HBsAg negative and hepatitis B core antibody(HBcAb)*** severity of an HBV flare *** some cases,severe liver injury or fulminant hepatic failure may *** reactivation may occur regardless of HCV genotype and type of DAA *** onset of HBV reactivation can range from 4 to 48 weeks after initiating DAA *** patients may have undetectable levels of HBV deoxyribonucleic acid(DNA)prior to DAA ***-emptive antiviral therapy for HBV should be considered in HBsAg-positive patients with high levels of viremia who are not receiving HBV *** HBV DNA viral load is less than the guideline criteria for HBV treatment,one should consider pre-emptive HBV antiviral versus HBV DNA monitoring during DAA *** patients who are HBsAg negative but HBcAb positive,close monitoring of serum alanine aminotransferase(ALT)levels during/post-treatment is highly *** current review summarizes the recommendations of different society guidelines and discusses the appropriate management strategies in various patient profiles.

关键词： Co-infection treatment induced flares Hepatitis B exacerbation Hepatitis C therapy Prevention of disease reactivation

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