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中华实验眼科杂志 2021年第4期39卷 341-345页

作者：高艺(综述) 李朝辉(审校) 解放军总医院第一医学中心眼科北京100853

toric人工晶状体(IOL)的应用为合并散光的白内障患者提供了同时矫正散光的可能。为使术后效果最优、残余散光最小,toric IOL的术前测量和计算至关重要,为实现其精准化,不同特性的散光测量设备相继应用于临床,了解设备原理及优缺点有助... 详细信息

toric人工晶状体(IOL)的应用为合并散光的白内障患者提供了同时矫正散光的可能。为使术后效果最优、残余散光最小,toric IOL的术前测量和计算至关重要,为实现其精准化,不同特性的散光测量设备相继应用于临床,了解设备原理及优缺点有助于根据患者情况个性化选择测量设备。手动角膜曲率计是测量角膜曲率的金标准,角膜地形图可用于评估角膜散光是否规则,许多设备所测角膜数据都可作为计算toric IOL的参考数据,建议术前至少使用3种设备测量来提高预测精准度。角膜后表面散光对toric IOL测量和计算均有影响,也越来越受到临床重视。Barrett toric计算器准确性好,适用性强,在toric IOL计算中推荐使用,同时其他各类toric计算器及公式经过修正优化也可获得准确稳定的结果。本文从各类角膜曲率测量设备、角膜后表面散光以及toric计算器3个方面对toric IOL测量和计算的影响进行综述。

关键词： toric人工晶状体散光测量设备角膜后表面散光 toric计算器

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iTrace像差仪在toric人工晶状体植入术中的应用

iTrace像差仪在Toric人工晶状体植入术中的应用

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作者：栗勇涛天津医科大学

学位级别：硕士

目的研究和评价:1、iTrace像差仪在白内障患者角膜曲率测量的重复稳定性及其与Lenstar900、IOL-Master测量结果的差异2、iTrace像差仪内置toric计算器的准确性和设计理念。3、iTrace像差仪在toric人工晶状体植入术后晶状体轴位测量中的... 详细信息

目的研究和评价:1、iTrace像差仪在白内障患者角膜曲率测量的重复稳定性及其与Lenstar900、IOL-Master测量结果的差异2、iTrace像差仪内置toric计算器的准确性和设计理念。3、iTrace像差仪在toric人工晶状体植入术后晶状体轴位测量中的应用价值。方法选择在2015年6月至2016年2月在我院接受超声乳化白内障吸出术联合toric人工晶状体植入的白内障患者35例(45只眼)。1、所有患者在术前均进行iTrace像差仪、IOL-Master、Lenstar900角膜曲率(Ks、Kf、Km)的测量。分析iTrace像差仪在测量角膜曲率的重复稳定性并将结果和IOL-Master、Lenstar900所测结果分别进行配对t检验。2、将iTrace像差仪所测量的角膜曲率数据(瞳孔直径为3.0mm)分别代入iTrace计算器与Acry Sof toric计算器进行计算,分析两者计算结果中角膜平面所需矫正散光值和角膜平面预期残余散光值的差异以及推荐toric人工晶状体型号和植入轴位的差异。3、所有患者均在术后1周进行随访并进行iTrace像差仪的检查。用iTrace像差仪所测出的眼内像差散光轴位进行换算,计算出术后toric人工晶状体轴位。将计算结果与传统裂隙灯法测得的toric人工晶状体轴位做比较,分析两者的统计学差异及相关性。结果1、iTrace像差仪所测量的Ks、Kf、Km参数的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)均大于0.9。iTrace像差仪所测量的Ks、Kf、Km分别为(44.82±1.43)、(43.97±1.31)、(44.41±1.30),分别与Lenstar 900、IOL-Master所测结果进行配对T检验,结果之间差异没有统计学意义。2.、Acry Sof toric计算器与iTrace计算器计算得出角膜平面所需矫正的散光值分别为(2.03±0.63)D、(2.03±0.63)D,结果之间差异没有统计学意义(t=-1.431,P=0.160);术后角膜平面预期残留散光值为(0.24±0.11)D、(0.16±0.06)D,结果之间差异有统计学意义(t=4.14,Ptoric人工晶状体植入轴位分别为(87.89°±69.56°)、(87.93°±69.50°),结果之间差异没有统计学意义(t=-1.431,P=0.160)。17眼(38%)在两种toric计算器所得出的推荐toric人工晶状体型号之间存在差异。3、患者在术后1周时,裸眼视力与术后最佳矫正视力分别为(0.19±0.12)Log MAR和(0.10±0.09)Log MAR。42眼(93.3%)的裸眼视力≥20/40。iTrace法传统与裂隙灯法测得的晶状体轴位旋转分别为(4.44°±3.42°)、(3.13°±2.86°);两者比较有统计学差异(t=2.321,P=0.025)。两种方法测得的toric人工晶状体轴位差值的绝对值为3.67°±3.59°(04°),其中32眼(71.1%)10°。两种方法测得的人工晶状体轴位直线相关性分析成线性正相关(r=0.926,Ptoric人工晶状体型号和植入轴位的计算。2、iTrace像差仪内置的toric计算器计算准确,与Acry Sof toric计算器相比偏好于患者术后获得最小预期残留散光值,不考虑术前术后散光类型的变化。3、运用iTrace像差仪可以在不散瞳的情况下准确测量toric人工晶状体的轴位,其结果具有一定的参考价值及临床应用价值。

关键词： iTrace像差仪 toric人工晶状体角膜曲率轴位 toric计算器旋转

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toric人工晶状体植入术前角膜曲率测量及计算公式的优选

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国际眼科纵览 2022年第5期46卷 437-442页

作者：陈紫亮饶惠英福建医科大学省立临床医学院眼科福州350001 福建省立医院眼科福州350001

toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术因其高度安全性及可预测性已成为白内障术中矫正散光的首选方式。角膜散光包括角膜前表面散光(ACA)和角膜后表面散光(PCA)。既往多根据ACA估测角膜散光,会导致一些顺规散光眼的过矫及逆规... 详细信息

toric人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术因其高度安全性及可预测性已成为白内障术中矫正散光的首选方式。角膜散光包括角膜前表面散光(ACA)和角膜后表面散光(PCA)。既往多根据ACA估测角膜散光,会导致一些顺规散光眼的过矫及逆规散光眼的欠矫。PCA对总角膜散光(TCA)的影响不可忽视。IOL Master、Lenstar 900在角膜曲率测量方面有高度预测性与可重复性。可直接测量全角膜曲率的设备理论上更准确。模拟角膜曲率(SimK)散光与TCA一致性良好的情况下,可直接使用Barrett toric公式搭配IOL Master或Lenstar的SimK;两者一致性差的情况下的选择仍有争议。若PCA≥0.8 D,推荐使用实测的PCA。目前,眼科医生应根据不同设备的测量结果,结合患者自身情况,做到个性化选择及搭配,尽最大可能减少患者术后的残余散光。

关键词：散光矫正型人工晶状体角膜散光 toric计算器

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