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High-Field MRI Contribution in tolosa-hunt Syndrome (THS). Report of Two Cases and Review of Literature

Open Journal of Radiology 2018年第3期8卷 141-149页

作者： Chérif Mohamadou Aidara Philomène Kouna Jennifer Nyangui Mapaga Nfally Badji Hamidou Deme Abdoulaye Dione Diop Abdoulaye Ndoye Diop Sokhna Ba El Hadj Niang Radiology Department Fann University Hospital Dakar Sénégal Neurology Department El Rapha Polyclinic Trois Quartiers BP 256 Libreville Gabon

Background: tolosa hunt Syndrome is an inflammatory condition of unknown etiology of the cavernous sinus and superior orbital fissure. Because of the difficulty in establishing histological evidence, his diagnosis is based on a set of arguments established by the International Headache Society. MRI allows indirect visualization of the granuloma and plays a key role in diagnosis and follow-up. Aim: To illustrate High-field MRI contribution in tolosa-hunt Syndrome (THS). Cases Presentation: Two patients, a 25-year-old female and a 40-year-old male were recruited in this retrospective case report study at the Radiology service of Fann University Hospital (Dakar Senegal). The first patient has been suffering from a right retro-orbital pain and diplopia for 2 months and the second from a painful oculomotor nerve palsy for 3 months. Blood tests, lumbar puncture, thyroid hormone levels and an infectious screen were done. Screening for converting enzymes, and serum antibodies were also done. They underwent a high field MRI (Siemens 1.5T) with T1, T2, FLAIR, T2*, diffusion B1000, TOF polygon, CISS 3D and T1 gadolinium sequences in the 3 planes space. No significant abnormality was detected in blood tests or CSF analysis. Screening for converting enzymes and serum antibodies screen were also negative. For each patient, MRI examinations showed a non tumoral thickening of the right cavernous sinus, suggesting a granulomatous involvement. tolosa hunt Syndrome was evoked firstly. They were put on corticotherapy at high doses with a spectacular regression of symptoms. The Criteria of the International Headache Society of THS were met in both patients. Conclusion: High-field MRI is a significant diagnostic tool in the assessment of painful ophthalmoplegia. It allows a direct visualization of the granuloma of the cavernous sinus and assesses its course throughout the disease.

关键词： Painful Ophthalmoplegia tolosa-hunt Syndrome Criterias of International Headache Society High-Field MRI

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Diagnosis and Treatment of tolosa-hunt Syndrome in the Emergency Department

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Open Journal of Emergency Medicine 2017年第1期5卷 1-7页

作者： Kevin Olsen Andrew Johnson Sarah Castillo-Jorge Jeffrey Bennett Matthew F. Ryan Department of Anaesthesiology University of Florida Gainesville FL USA Department of Emergency Medicine University of Florida Gainesville FL USA Department of Radiology University of Florida Gainesville FL USA

We describe herein a patient who presented with painful ophthalmoplegia and was ultimately diagnosed via magnetic imaging resonance studies and successfully treated for tolosa-hunt syndrome. tolosa-hunt syndrome is a rare, reversible and painful ophthalmoplegia characterized by recurrent unilateral orbital pain, ipsilateral oculomotor paralysis and prompt response to steroids. Specific criteria for its diagnosis exist and are discussed herein. Individuals affected may display signs of select cranial nerve palsies, ptosis, facial numbness, diplopia, midrosis, and proptosis. Appropriate recognition of the disease can allow for immediate intervention and thus decrease the length and severity of symptoms especially as symptoms may not spontaneously resolve without treatment which leads to unnecessary suffering through pain, anxiety, and decreased vision. We describe the case presentation and keys for diagnosis emergency medicine that physicians should know for this potentially devastating condition.

关键词： tolosa-hunt Syndrome Ophthalmoplegia Vision Loss MRI MRA Cranial Nerve Deficits

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tolosa-hunt综合征一例

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中国斜视与小儿眼科杂志 2013年第4期 26-26页

作者：岳红云张文俊陈亚琼张百红兰州军区兰州总医院眼科兰州军区兰州总医院肿瘤科

患者男性,20岁,因"右眼疼痛伴视力下降,复视1月余"入院。病史:1月前晨起坠床右侧头部着地,觉右眼疼痛,视物模糊。就诊当地医院,检查:视力R:0.2,L:1.0,右眼疼痛,眼球转动时加重,右眼注视时左眼物象外旋倾斜,复视。颅脑CT:右侧头皮下血肿... 详细信息

患者男性,20岁,因"右眼疼痛伴视力下降,复视1月余"入院。病史:1月前晨起坠床右侧头部着地,觉右眼疼痛,视物模糊。就诊当地医院,检查:视力R:0.2,L:1.0,右眼疼痛,眼球转动时加重,右眼注视时左眼物象外旋倾斜,复视。颅脑CT:右侧头皮下血肿及右眼眶内挫伤表现。脑脊液穿刺:少量血细胞。诊断为"复视",给予口服"甲钴胺片""青霉素V钾片"并右眼颞浅静脉旁注射复方樟柳碱注射液治

关键词：左眼炎症疼痛病理同视机 tolosa-hunt 海绵窦眼肌麻痹眼球转动物象

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tolosa-hunt氏综合征(附6例报告)

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中国神经精神疾病杂志 1980年第5期 289-291页

作者：肖崇武杨露春宋国祥天津医学院眼科天津医学院脑系科

报告6例 tolosa-hunt 综合征,临床均有眼痛,眼外肌瘫,5例有不同程度突眼,类固醇有明显疗效,预后良好。认为诊断时除重视典型症状外,应经各项检查排除其他疾病后,用类固醇疗效佳才能最后确诊。

关键词：综合征综合病症海绵窦段 tolosa-hunt 左眼眼肌瘫痪类固醇药物

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tolosa-hunt综合征—疼性眼肌麻痹

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国外医学参考资料.眼科学分册 1978年第3期 37-41页

作者：宋国祥肖崇武

海绵窦和眶上裂附近的各种疾患,可引起相同症状:疼痛及眼肌麻痹。如颈内动脉瘤,鞍旁肿瘤颈动脉海绵窦瘘,骨膜炎,眼肌麻痹性偏头痛,糖尿病性眼肌麻痹,蝶窦粘液性囊肿,以及眶内假性肿瘤等。1954年tolosa报告一例特殊病人,虽然具有疼痛和... 详细信息

海绵窦和眶上裂附近的各种疾患,可引起相同症状:疼痛及眼肌麻痹。如颈内动脉瘤,鞍旁肿瘤颈动脉海绵窦瘘,骨膜炎,眼肌麻痹性偏头痛,糖尿病性眼肌麻痹,蝶窦粘液性囊肿,以及眶内假性肿瘤等。1954年tolosa报告一例特殊病人,虽然具有疼痛和眼肌麻痹,但尸检可以排除以上各种疾病,仅在海绵窦内颈内动脉外膜及其周围发现慢性炎性改变。1961年hunt报告6例相同的病例,详细记述了该病的临床特点:疼痛,第Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅴ1-2、Ⅱ颅神经功能障碍,可自行消退,有复发倾向,各种检查包括脑血管造影除海绵窦外,缺乏其它结构侵犯证据,缺少全身症状,类固醇治疗效果显著。1966年Smith报告类同病例5例,并提出把这一种具有特性的疼性眼肌麻痹名为tolosa-hunt综合征。这样便把这一混同于海绵窦其它疾患中的综合症分別出来。此综合征近年逐渐被人们认识,文献报告也逐渐增多。病因 tolosa-hunt综合征,是一种海绵窦及其附近的非特异性不活跃的慢性炎症。引起这种炎症的根本原因到目前尚不明,Mathew提出可能与免疫系统的缺陷有关;Hallpike发现本病与眶

关键词：眼肌麻痹眶上裂 tolosa-hunt 颈动脉造影综合征综合病症海绵窦颈内动脉颈动脉颅神经麻痹眼肌麻痹性偏头痛假性肿瘤眼上静脉

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tolosa-hunt氏综合征6例报告

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广东医学 1984年第6期 21-22页

作者：詹国华于连国广东省人民医院神经内科

tolosa-hunt氏综合征又称痛性眼肌麻痹综合征,系指一组单侧眼眶、前额(亦有双侧者)剧痛,同时伴有眼球运动神经及三叉神经Ⅰ、Ⅱ支损害,有时亦损害视神经的临床综合征。本综合征目前病因不明,有时是鞍旁、海绵窦等疾病的附属症状,有时且... 详细信息

tolosa-hunt氏综合征又称痛性眼肌麻痹综合征,系指一组单侧眼眶、前额(亦有双侧者)剧痛,同时伴有眼球运动神经及三叉神经Ⅰ、Ⅱ支损害,有时亦损害视神经的临床综合征。本综合征目前病因不明,有时是鞍旁、海绵窦等疾病的附属症状,有时且易与三叉神经痛等疾病相混淆。现将我院神经内科收治6例报告如下:

关键词：综合征综合病症 tolosa-hunt 强的松泼尼松左眼眶脑血管造影

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tolosa-hunt综合征9例报告

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安徽医学 1987年第3期 58-59页

作者：戴家兰于同乐淮南市第一人民医院神经科

tolosa—hunt综合征又称痛性眼肌麻痹。国内自1979年高氏等首次报告后,文献记载已达80余例,可见并非十分少见。现将我院近4年中见到的9例报告如下。临床资料本组男6例,女3例;年岁24—69岁,平均44岁;病程1～5个月。右眼患者4例,左眼患者... 详细信息

tolosa—hunt综合征又称痛性眼肌麻痹。国内自1979年高氏等首次报告后,文献记载已达80余例,可见并非十分少见。现将我院近4年中见到的9例报告如下。临床资料本组男6例,女3例;年岁24—69岁,平均44岁;病程1～5个月。右眼患者4例,左眼患者5例。9例均具眼痛,头痛5例,视神经（Ⅱ）受损2例,动眼神经（Ⅲ）及滑车神经（Ⅳ）损害8例,三叉神经（V;）损害2例,外展神经（Ⅵ）受损1例,眼球前突1例。均用强的松或地塞米松治疗,临床痊愈。随访1年半到3年均无复发。讨论 tolosa—hunt综合征为tolosa首先报告并提出了诊断标准:（1）眼痛发生于肌麻痹后,多为非搏动性持续性剧痛（gnawing）或钻痛（boring）。（2）除侵犯动眼神经外,可有滑车、三叉、外展、视

关键词：综合征病变强的松综合病症泼尼松 tolosa-hunt 痛性眼肌麻痹病程脑神经动眼神经海绵窦氟甲去氢氢化可的松地塞米松

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tolosa-hunt氏综合征(附九例报告)

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西北国防医学杂志 1985年第4期 355-356页

作者：杨金升韩筱玉军区总医院

tolosa-hunt氏综合征又称痛性眼肌麻痹,现报告9例。资料一般资料:男5,女4,年龄12～63岁,病程11

关键词：综合征综合病症 tolosa-hunt 颅神经损害疼痛病程诊断标准激素治疗

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tolosa-hunt氏综合征一例

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浙江医学 1981年第2期 39-40页

作者：张宾辉浙江省中医院

患者袁×,男性,14岁,农民,因反复发作右眼眶附近疼痛伴眼睑下垂、复视7年于1980年9月6日入院.患者于1973年11月第一次发病,诉右眼眶附近持续性钝痛及眼球后痛,眼睁不大,视物成双.不发热,无恶心呕吐.7天后自行缓解.尔后几乎每年都要发作... 详细信息

患者袁×,男性,14岁,农民,因反复发作右眼眶附近疼痛伴眼睑下垂、复视7年于1980年9月6日入院.患者于1973年11月第一次发病,诉右眼眶附近持续性钝痛及眼球后痛,眼睁不大,视物成双.不发热,无恶心呕吐.7天后自行缓解.尔后几乎每年都要发作一次,历时10～20天不等,症状基本同上,偶而伴恶心及低热.入院前4天系第7次复发.一般内科检查心肺阴性.肝脾肋下未及.

关键词：疼痛性眼肌麻痹 tolosa-hunt 颈动脉造影综合征综合病症

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tolosa-hunt氏综合征（附4例报告）

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衡阳医学院学报 1983年第2期 55-57页

作者：李发科衡阳医学院附瞩二院眼科

tolosa-hunt氏综合征是痛性眼肌麻痹的原因之一。其病理机制系位于海绵窦的肉芽肿炎症,致痛强度有随时间逐渐减退的趋势。此病临床并不少见,但由于过去认识不足,常致误诊,一年来,我们治疗了4例,报道如下。病例报告

关键词：头痛头疼综合征综合病症 tolosa-hunt 痛性眼肌麻痹海绵窦区结膜滤过泡视神经炎视神经疾病疼痛左眼纤维

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