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显微镜下神经根袖套成形术治疗tarlov囊肿的疗效分析

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中华神经医学杂志 2020年第10期19卷 1008-1013页

作者：郑兆聪魏梁锋薛亮陈业煌刘海云解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科福州350025

目的探讨显微镜下神经根袖套成形术治疗tarlov囊肿的疗效。方法对解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2016年3月至2019年12月收治的41例症状性tarlov囊肿患者,行显微镜下神经根袖套成形术治疗(术中行神经电生理监测),并于术前及术后... 详细信息

目的探讨显微镜下神经根袖套成形术治疗tarlov囊肿的疗效。方法对解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2016年3月至2019年12月收治的41例症状性tarlov囊肿患者,行显微镜下神经根袖套成形术治疗(术中行神经电生理监测),并于术前及术后1周、3个月、6个月(或12个月)时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效。结果41例患者术后1周、3个月、6个月(或12个月)的VAS评分及腰椎ODI均较术前明显降低,且呈逐渐下降趋势,各时间点间比较差异均有统计学意义(P75%(优秀)19例、51%~75%(良好)14例、26%~50%(尚可)3例、≤25%(较差)5例,总优良率为80.5%(33/41)。术后发生脑脊液漏2例,但无感染;术后第3天1例因交通孔缝扎线松脱引起囊肿复发,经再次手术后无复发。结论术中神经电生理监测下行显微镜下神经根袖套成形术能安全、有效地解除tarlov囊肿对神经根的压迫,症状缓解率高,复发率低。

关键词： tarlov囊肿神经根袖套成形术显微外科手术

显微镜下神经袖套成形术治疗tarlov囊肿

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中国临床神经外科杂志 2022年第12期27卷 980-982,1027页

作者：高千舒牟磊刘俊秦军雷军荣锦州医科大学研究生培养基地(十堰市太和医院) 湖北十堰442000

目的探讨显微镜下神经袖套成形术治疗tarlov囊肿的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月采用显微镜下行神经袖套成形术治疗的21例tarlov囊肿的临床资料。21例术后随访6~37个月,中位数16个月。结果21例均手术成功,其中20例术后症状... 详细信息

目的探讨显微镜下神经袖套成形术治疗tarlov囊肿的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月采用显微镜下行神经袖套成形术治疗的21例tarlov囊肿的临床资料。21例术后随访6~37个月,中位数16个月。结果21例均手术成功,其中20例术后症状改善,1例无改善。3例术后出现下肢、会阴区麻木,无肢体运动障碍,无性功能减退,无脑脊液漏,无切口愈合不良。术后1周内复查骶尾部CT及MRI平扫+增强扫描,20例囊肿全切除,1例次全切除。术后1、3、12个月(或末次随访)疼痛视觉模拟量表评分、改良日本骨科协会腰痛量表评分较术前明显改善(P囊肿复发。结论显微镜下神经袖套成形术治疗tarlov囊肿,是安全有效的;而术中交通孔的处理、神经根的松解和神经根包裹是关键。

关键词： tarlov囊肿骶管囊肿袖套成形术显微手术

神经根袖加固重建术治疗症状性骶管tarlov囊肿71例临床分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 133-138页

作者：吴超刘彬谢京城王振宇马长城杨军孙建军陈晓东于涛林国中司雨韩芸峰陈素华尹晓亮马千权郑穆天曾琳北京大学第三医院神经外科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经... 详细信息

目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经电生理监测下进行,术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固。统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛变化,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果。结果:71例患者共101个tarlov囊肿,其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8%)、26个(25.7%)和3个(3.0%),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9%)、33个(32.7%)和6个(5.9%),均行神经根袖加固重建术。术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例,泌尿系感染4例;随访12~43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例,分别于术后1个月、2个月拔除尿管;新发大便无力1例,3个月后好转;新发会阴部感觉异常5例,4例好转。与术前相比,末次随访时VAS显著降低[6(4~9)分vs.1(0~5)分,Z=-7.272,P囊肿复发。结论:对于症状性骶管tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术,可显著改善患者疼痛及神经功能,且安全可靠。

关键词： tarlov囊肿骶管整形外科手术神经根袖加固重建术

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tarlov囊肿的文献回顾

国际神经病学神经外科学杂志 2013年第3期40卷 262-265页

作者：王良斌杨福兵泸州医学院附属医院神经外科四川泸州646000

半个多世纪以来,关于tarlov囊肿的机制、分类、临床表现和治疗方法的研究和探索积累了丰富的经验,却也存在很大的争议,本文对近年来这些方面的进展作一回顾,以期为tarlov囊肿治疗提供新的思路,作者认为对于没有症状的tarlov囊肿患者建... 详细信息

半个多世纪以来,关于tarlov囊肿的机制、分类、临床表现和治疗方法的研究和探索积累了丰富的经验,却也存在很大的争议,本文对近年来这些方面的进展作一回顾,以期为tarlov囊肿治疗提供新的思路,作者认为对于没有症状的tarlov囊肿患者建议保守治疗和临床观察,充盈缺损和囊肿大于1.5 cm伴有神经功能障碍行手术治疗,且显微手术是首选。

关键词： tarlov囊肿骶管囊肿

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tarlov囊肿诊断与治疗

国际骨科学杂志 2007年第1期28卷 18-19页

作者：王凌挺徐宏光皖南医学院附属戈矶山医院骨二科安徽芜湖241001

tarlov囊肿特征性组织学表现为囊肿壁内有神经纤维或囊腔内本身存在神经纤维。囊肿的起源还存在争议,研究表明先天性或后天性因素都存在可能。tarlov囊肿的诊断主要依据影像学及临床表现,临床症状多样,主要是相应神经根受压所致神经根... 详细信息

tarlov囊肿特征性组织学表现为囊肿壁内有神经纤维或囊腔内本身存在神经纤维。囊肿的起源还存在争议,研究表明先天性或后天性因素都存在可能。tarlov囊肿的诊断主要依据影像学及临床表现,临床症状多样,主要是相应神经根受压所致神经根性症状。对部分有神经症状的患者需行手术治疗,手术疗效有待进一步观察。

关键词： tarlov囊肿周围神经囊肿诊断治疗

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症状性tarlov囊肿相关疼痛特征分析

中国疼痛医学杂志 2015年第7期21卷 513-516,520页

作者：史良阎涛苏亦兵张岩北京积水潭医院神经外科北京100035 北京天坛医院神经外科北京100050

目的：tarlov囊肿是常见腰腿痛的原因之一,总结tarlov囊肿疼痛的特征,有利于引起临床医师的关注与重视,实现早期诊断与治疗。方法：总结我院自2005年9月～2014年6月收治的63例tarlov囊肿患者的病因、首发症状、入院时临床表现及伴随症状... 详细信息

目的：tarlov囊肿是常见腰腿痛的原因之一,总结tarlov囊肿疼痛的特征,有利于引起临床医师的关注与重视,实现早期诊断与治疗。方法：总结我院自2005年9月～2014年6月收治的63例tarlov囊肿患者的病因、首发症状、入院时临床表现及伴随症状,分析了疼痛的部位、类型、性质、程度等特征及其变化。结果：首次发作时,85.7%为单侧、局部疼痛,以间断性酸胀痛感为主,视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）平均2.8分,66.7%为轻度疼痛,随着病程延长,较前明显加重,入院时53.9%为双侧疼痛,43%累及下肢,以持续性钝性疼痛,阵发性锐痛为主,VAS平均4.6分,61.9%为中重度疼痛。结论：tarlov囊肿是诱发腰骶部疼痛的重要病因之一,在临床诊断和治疗中应给予重视,根据其疼痛特征,及早诊断治疗。

关键词： tarlov囊肿骶管疼痛 VAS评分

蛋白注射体积对囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射治疗症状性tarlov囊肿疗效影响的探讨

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蛋白注射体积对囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射治疗症状性Tarlov囊肿...

作者：赵文睿重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨注射剂量不同对经皮穿刺囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射术治疗症状性tarlov囊肿疗效的影响,讨论手术的有效性和安全性,以期进一步寻找出最佳蛋白注射剂量。方法:将符合纳入标准并接受C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸生物蛋白凝胶注... 详细信息

目的:探讨注射剂量不同对经皮穿刺囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射术治疗症状性tarlov囊肿疗效的影响,讨论手术的有效性和安全性,以期进一步寻找出最佳蛋白注射剂量。方法:将符合纳入标准并接受C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸生物蛋白凝胶注射术的36例患者,按其蛋白注射量与囊液抽吸量的比值分为3组,分别为:等体积注射组、85%体积注射组和70%体积注射组。分别评估术前、术后24小时、术后3天、术后1年、术后2年的VAS评分及JOA评分,在末次随访时计算VAS改善率和JOA改善率,行MRI检查明确治疗效果囊肿判断是否复发。再进一步对各项评估指标进行组间对比,评价各项治疗方案的安全性及有效性。结果:1)术后24小时等体积注射组较非等体积注射组针对改善患者疼痛(VAS:组Ⅰvs组Ⅱ1.73±0.78vs1.08±0.64 P0.05);2)术后3天随访时,等体积治疗组VAS评分逐渐回归到非等体积治疗组水平(VAS:组Ⅰvs组Ⅱ1.00±0.63vs0.62±0.50 P>0.05;组Ⅰvs组Ⅲ1.00±0.63vs0.42±0.51 P0.05);5)术后2年随访时,70%体积注射组较等体积注射组(VAS:组Ⅲvs组Ⅰ3.00±2.44vs0.55±0.93 P0.05)及JOA评分比较(P>0.05)均无统计学差异。结论:1.C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸-纤维蛋白凝胶注射术对于治疗症状性骶骨囊肿切实有效;但因蛋白凝固过程中膨胀效应会导致患者术后短暂性疼痛。2.纤维蛋白注射剂量推荐为85%体积,既能避免术后因蛋白膨胀效应所致的短暂性疼痛,又能避免术后因蛋白注射量不足、交通孔封闭不完全所致的高复发率。3.术后脑脊液漏可能是囊肿复发的危险因素。4.纤维蛋白注射前应尽量吸净囊内液,防止因螯合反应所致蛋白固缩效应,不能有效封闭交通孔。

关键词： tarlov囊肿生物蛋白凝胶注射剂量

胎儿骶管tarlov囊肿合并脊髓拴系综合征1例

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中国医学影像技术 2021年第8期37卷 1268-1268页

作者：翟晶李曼尤淑艳孙梦纯大连市妇幼保健院超声科辽宁大连116033 中国人民解放军总医院神经外科北京100853

孕妇39岁,孕38周,外院超声提示"胎儿脊髓圆锥低位";孕2产1,无家族遗传病史及致畸因素接触史。产科查体未见异常。超声:胎儿脊柱连续,脊髓圆锥位于L4水平,硬脊膜下端止于S2水平,骶管末端见14 mm×5 mm无回声包块(图1A),骶尾部椎弓合拢;... 详细信息

孕妇39岁,孕38周,外院超声提示"胎儿脊髓圆锥低位";孕2产1,无家族遗传病史及致畸因素接触史。产科查体未见异常。超声:胎儿脊柱连续,脊髓圆锥位于L4水平,硬脊膜下端止于S2水平,骶管末端见14 mm×5 mm无回声包块(图1A),骶尾部椎弓合拢;提示胎儿骶管囊肿合并脊髓拴系综合征。出生后1个月高频超声见骶管内16mm×5mm无回声包块,脊髓圆锥位于L4水平(图1B);2个月后包块增大至24mm×8mm(图1C);同期MRI见L5~S1硬脊膜囊内终丝脂肪沉积伴周围脂肪组织稍增多,S2~S3水平骶管稍扩张、骨质结构欠完整,提示脊髓圆锥低位、骶管tarlov囊肿。

关键词： tarlov囊肿神经管缺陷超声检查

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显微手术治疗骶管tarlov囊肿

显微手术治疗骶管Tarlov囊肿