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takotsubo综合征相关心律失常研究进展

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中华心血管病杂志 2019年第10期47卷 841-845页

作者：杨钰粒莫斌峰李威李毅刚上海交通大学医学院附属新华医院心内科 200092

takotsubo综合征是一种由心理或生理应激导致的、临床表现类似急性冠状动脉综合征的一种疾病,随着诊疗技术的提高,对该疾病的认识也日益加深.因其常并发室性心律失常、心原性休克和死亡,takotsubo综合征不再被认为仅仅是一种良性疾病.... 详细信息

takotsubo综合征是一种由心理或生理应激导致的、临床表现类似急性冠状动脉综合征的一种疾病,随着诊疗技术的提高,对该疾病的认识也日益加深.因其常并发室性心律失常、心原性休克和死亡,takotsubo综合征不再被认为仅仅是一种良性疾病.该文对takotsubo综合征引起的心律失常发生机制、心电图表现及治疗等相关进展进行概述.

关键词：心律失常 takotsubo综合征

肝移植术后takotsubo综合征的诊治及文献复习

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器官移植 2022年第5期13卷 640-646页

作者：康一生李丹阳于立新谢炎刘懿禾天津市第一中心医院器官移植重症监护室天津300192 天津市第一中心医院肝移植科

目的总结肝移植术后takotsubo综合征(TTS)的诊疗经验。方法回顾性分析1例肝移植术后TTS患者的临床资料,总结其临床特点、诊断方法及治疗策略,并进行文献复习。结果 1例43岁女性患者,因原发性胆汁性肝硬化8年行劈离式肝移植,手术过程... 详细信息

目的总结肝移植术后takotsubo综合征(TTS)的诊疗经验。方法回顾性分析1例肝移植术后TTS患者的临床资料,总结其临床特点、诊断方法及治疗策略,并进行文献复习。结果 1例43岁女性患者,因原发性胆汁性肝硬化8年行劈离式肝移植,手术过程顺利。术后3 d患者出现焦虑、烦躁、呼吸困难以及定向力障碍,低血压,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)>35 000 pg/mL,肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.9 U/L,肌钙蛋白I(TnI)1.78μg/L。心电图提示窦性心律,超声心动图提示左心室壁运动弥漫减弱及心尖部球形扩张,并伴有二尖瓣、三尖瓣中~重度反流,左心室射血分数(LVEF)下降至23%,但未见心室壁节段性运动异常或对应的心电图改变,不考虑急性冠状动脉综合征。InterTAK诊断评分为73分,考虑肝移植术后TTS,给予美托洛尔、辅酶Q、重组人脑利钠肽、去乙酰毛花苷及劳拉西泮等治疗。术后10 d复查超声心动图,左心功能明显改善,LVEF恢复至50%。术后40 d患者出院,移植肝功能恢复良好,随访期间继续服用美托洛尔至投稿日,未再复发。结论肝移植术后TTS的发生较罕见,诊断上存在困难,但病情严重及预后较差,需要早期识别和及早干预。

关键词： takotsubo综合征心碎综合征应激性心肌病肝移植急性冠状动脉综合征肌钙蛋白肌酸激酶氨基末端脑钠肽前体

takotsubo综合征患者系统氧化应激与心脏功能相关性研究

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中华卫生应急电子杂志 2022年第3期8卷 134-140页

作者：祁春雷翁川晴刘念念王信淳苏俊伟肖平喜南京医科大学第四附属医院心血管内科江苏南京210031

目的:takotsubo综合征(TS)是一种病理机制非常复杂的心脏急症,其症状与急性冠脉综合征(ACS)相似,容易被误诊。TS人群预后不良,短期病死率与急性心肌梗死(AMI)患者相似,长期主要心血管事件发生率与ACS患者相当。本研究通过临床研究探索... 详细信息

目的:takotsubo综合征(TS)是一种病理机制非常复杂的心脏急症,其症状与急性冠脉综合征(ACS)相似,容易被误诊。TS人群预后不良,短期病死率与急性心肌梗死(AMI)患者相似,长期主要心血管事件发生率与ACS患者相当。本研究通过临床研究探索系统氧化应激与TS的相关性。方法:收集临床以TS为第一诊断的住院患者共计12例,同时纳入条件匹配的AMI者和健康体检者为对照,记录人口学资料,使用床边超声评估三组人群心脏功能,通过检测血浆MDA水平和炎症因子浓度比较系统炎症水平。结果:与AMI人群和健康对照人群相比较,TS患者心脏功能明显下降,血浆MDA浓度增高,炎症细胞水平上调和炎症因子分泌增多。结论:TS患者系统氧化应激水平增高和炎症反应激活。

关键词： takotsubo综合征急性心肌梗死丙二醛氧化应激压力

takotsubo综合征相关心力衰竭的发病机制研究进展

维普期刊数据库评论

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第1期6卷 61-65页

作者：蒋巧会邓敏杨鑫泉王媞宁栋余星雨王大新扬州大学医学院江苏省苏北人民医院心血管内科 225125 中南大学湘雅二医院心内科 410011 大连医科大学临床医学院 116044

越来越多研究提示,takotsubo综合征(TTS)是导致急性和慢性心力衰竭(心衰)的重要病因,但是目前关于TTS导致心衰的发病机制尚未阐明。本文将介绍TTS的流行病学及发病机制,从炎症免疫循环,代谢异常及线粒体功能障碍三个方面阐述TTS导致心... 详细信息

越来越多研究提示,takotsubo综合征(TTS)是导致急性和慢性心力衰竭(心衰)的重要病因,但是目前关于TTS导致心衰的发病机制尚未阐明。本文将介绍TTS的流行病学及发病机制,从炎症免疫循环,代谢异常及线粒体功能障碍三个方面阐述TTS导致心衰的可能机制。

关键词： takotsubo综合征心力衰竭发病机制炎症能量代谢

全身炎症反应综合征对takotsubo综合征短期预后影响的研究

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全身炎症反应综合征对Takotsubo综合征短期预后影响的研究

作者：郭梦琳郑州大学

学位级别：硕士

背景takotsubo综合征(takotsubo syndrome,TTS),是一种急性可逆的心力衰竭综合征,通常与情绪或躯体应激相关,其临床症状、心电图改变及心肌标志物都类似于急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS),但患者通常有正常的冠状动脉... 详细信息

背景takotsubo综合征(takotsubo syndrome,TTS),是一种急性可逆的心力衰竭综合征,通常与情绪或躯体应激相关,其临床症状、心电图改变及心肌标志物都类似于急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS),但患者通常有正常的冠状动脉造影和超出单个冠状动脉所控制范围的左心室功能障碍。早在1990年,Sato等人首次在日本对TTS进行了报道,他们用“takotsubo”一词来描述5例具有ACS临床特征但无阻塞性冠状动脉疾病的患者的收缩期左心室轮廓。在2006年,美国心脏病协会将TTS定义为原发性获得性心肌病。随着对疾病更深入的了解,研究人员认为该疾病不具有非缺血性心肌病的特征,目前国际上已经达成共识将其命名为“takotsubo综合征”。以往认为TTS是自限性疾病,患者预后良好,但近年来发现,TTS急性期可有多种并发症,包括心源性休克和恶性心律失常等,可导致持续的心力衰竭表现,患者预后并不乐观。目前TTS的发病机制尚不明确,可能是多种因素共同作用的结果。近年来,炎症在TTS病理生理学中的作用逐步得到证实。全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是机体对感染、创伤、烧伤、手术以及缺血再灌注等感染性或非感染性因素的严重损伤所产生的全身性的非特异性炎症反应,最终导致机体对炎症反应失控所表现的一组临床症状。在心血管疾病方面,SIRS与ACS、心源性休克或近期经导管主动脉瓣置换术之间的关系己被广泛研究。但TTS患者的全身性炎症在临床实践中一直被低估。目的研究SIRS对TTS患者90天全因死亡率的影响,以及TTS患者发生SIRS的危险因素。方法通过第九版和第十版国际疾病分类标准(International Classification of Diseases,ICD)提取2008年至2019年美国重症监护医疗信息站(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)数据库中诊断为 TTS 的住院患者。收集的临床信息包括人口统计学数据、合并症、实验室指标、院内不良事件和治疗方法,主要结果为90天全因死亡。共纳入299例TTS患者,根据有无合并SIRS,将TTS患者分为两组:TTS合并SIRS的患者共154例,TTS无SIRS的患者共145例。采用二元Logistic回归分析TTS患者发生SIRS的危险因素,并通过COX回归分析SIRS对TTS患者入院90天后全因死亡率的影响。结果1.一般资料及预后情况:299例TTS患者中男性69例(23.1%),女性230例(76.9%),男女比例约为1:3.3。中位确诊年龄65(56,75)岁,在50-65岁及65岁以上这两个区段TTS患者比例最高,分别为97例(32.4%)、156例(52.2%)。TTS在白种人(69.6%)最为常见,基础疾病中以心力衰竭(55.5%)、高血压(45.8%)、冠状动脉疾病(32.1%)较为常见。TTS患者院内死亡率为11.4%,90天全因死亡率为12.4%。2.组间对比:SIRS组在18-35岁、合并心力衰竭比例高于非SIRS组,非SIRS组患者在50-65岁比例高于SIRS组(P<0.05);SIRS组患者心率高于非SIRS组(P<0.05);SIRS组患者血小板及阴离子间隙高于非SIRS组(P<0.05);SIRS组患者应用血管活性药物比例、院内死亡率、90天全因死亡率高于非SIRS组(P<0.05)。3.TTS患者发生SIRS的危险因素:心力衰竭(OR,1.694;95%CI:1.053-2.726;P=0.030)及血管活性药物(OR,1.933;95%CI:1.191-3.139;P=0.008)是TTS患者发生SIRS的独立危险因素。4.TTS患者90天全因死亡率的影响因素:SIRS(HR,2.384;95%CI:1.083-5.249;P=0.031)、血管活性药物(HR,3.255;95%CI:1.334-7.937;P=0.009)、室性心律失常(HR,3.425;95%CI:1.161-10.109;P=0.026)、心源性休克(HR,2.685;95%CI:1.320-5.462;P=0.006)是TTS患者90天全因死亡的独立危险因素。应用血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin Receptor Blockers,ARB)(HR,0.163;95%CI:0.056-0.476;P=0.001)是TTS患者90天全因死亡的独立保护因素。结论1.TTS可发病于各年龄段,好发于绝经后女性,男女比例约为1:3.3。2.心力衰竭及应用血管活性药物是TTS患者

关键词： takotsubo综合征应激性心肌病全身炎症反应综合征 MIMIC-Ⅳ数据库预后

同方学位论文库评论

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takotsubo综合征研究进展

中国老年学杂志 2019年第6期39卷 1531-1533页

作者：李东梅刘亚聪樊吉文张梦洋刘全吉林大学第一医院心血管内科吉林长春130021

takotsubo综合征于1991年被首次报道,因其左心室造影与日本颈窄基底宽的捕章鱼罐子相似而得名[1],随着类似病例报道量增加,命名多样,也被称为心尖样气球综合征,壶腹型心肌病和心碎综合征。

关键词： takotsubo综合征应激心力衰竭

结肠动脉瘤术后并发takotsubo综合征一例

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 307-309页

作者：潘佳冯坤陈侣林李卉朱俊臣何艳成都大学附属医院健康管理中心 610081 成都大学附属医院心血管内科 610081 成都大学附属医院重症医学科 610081

takotsubo综合征发病率低,急性期易与急性冠状动脉综合征混淆。本例患者因腹痛入院,检查提示腹腔大量积血、积液,手术中见升结肠动脉瘤破裂出血,行升结肠切除术和回肠造口术,术后心电图、肌钙蛋白呈现急性心肌梗死改变,病情稳定后行冠... 详细信息

takotsubo综合征发病率低,急性期易与急性冠状动脉综合征混淆。本例患者因腹痛入院,检查提示腹腔大量积血、积液,手术中见升结肠动脉瘤破裂出血,行升结肠切除术和回肠造口术,术后心电图、肌钙蛋白呈现急性心肌梗死改变,病情稳定后行冠状动脉造影显示冠状动脉未见狭窄。实时三维超声心动图和左心室造影显示与takotsubo一致的典型心尖部球样膨出及左心室反常运动,术后1个月复查实时三维超声心动图提示心脏形态及功能恢复,takotsubo综合征诊断明确。

关键词：动脉瘤 takotsubo综合征

心脏磁共振Native T1在takotsubo综合征和左前降支梗阻型急性心肌梗死中的鉴别诊断价值

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温州医科大学学报 2022年第9期52卷 697-704页

作者：苏燕萍卢陈英吕玲春郑沈菲王君禾陈敏江纪建松丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 丽水市中心医院心内科浙江丽水323000 丽水市中心医院浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000 温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院) 浙江温州325035

目的:探讨心脏磁共振(CMR)初始T1值(Native T1)在takotsubo综合征(TTS)和左前降支梗阻型急性心肌梗死(AMI-LAD)中的鉴别诊断价值。方法:选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括C... 详细信息

目的:探讨心脏磁共振(CMR)初始T1值(Native T1)在takotsubo综合征(TTS)和左前降支梗阻型急性心肌梗死(AMI-LAD)中的鉴别诊断价值。方法:选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括Cine、T2-STIR、T1-mapping、T2-mapping及钆对比剂延迟增强(LGE)序列。比较2组患者的一般资料和实验室检查结果,包括肌钙蛋白I(CTNI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型脑利钠肽(BNP),左室心功能参数包括射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),左室心肌应变参数包括全局径向应变(GSR)、全局环向应变(GSC)、全局纵向应变(GSL)及Native T1、细胞外容积(ECV)、初始T2值(Native T2)的组间差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并进行建模分析。结果:TTS组女性患者为11例(84.2%),AMI-LAD组女性患者为11例(42.3%),TTS较AMI-LAD女性患者比例更高(P=0.012),且其BMI值较AMI-LAD组低(P=0.043)。相比于AMI-LAD,TTS组CTNI、CKMB水平明显降低,BNP、CRP、CK、LDH水平则明显升高(P<0.05),左心室及水肿节段平均Native T1、Native T2值较高,而ECV值较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BNP(OR=1.001,95%CI=1.000~1.003,P=0.040)及Native T1(OR=1.021,95%CI=1.002~1.040,P=0.030)是TTS鉴别AMI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示BNP、Native T1、联合模型的AUC分别为0.852(95%CI=0.702~0.945)、0.911(95%CI=0.776~0.978)、0.920(95%CI=0.787~0.983),灵敏度分别为84.62%、84.62%、84.62%,特异度分别为76.92%、84.62%、96.15%。结论:Native T1在TTS和AMI-LAD的鉴别诊断中具有重要价值,联合BNP可提高鉴别诊断效能。

关键词： NativeT1 takotsubo综合征急性心肌梗死心脏磁共振

新型冠状病毒肺炎与takotsubo综合征

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国际心血管病杂志 2022年第5期49卷 278-281页

作者：周贇李悦哈尔滨医科大学附属第一医院 150001

严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染诱发takotsubo综合征的机制尚不清楚,可能与病毒侵犯机体,导致炎性因子风暴引起过度免疫反应、交感神经系统过度激活和微血管功能障碍有关。新型冠状病毒肺炎合并takotsubo综合征无标准治疗方案,死亡率... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染诱发takotsubo综合征的机制尚不清楚,可能与病毒侵犯机体,导致炎性因子风暴引起过度免疫反应、交感神经系统过度激活和微血管功能障碍有关。新型冠状病毒肺炎合并takotsubo综合征无标准治疗方案,死亡率较高,部分患者出现严重并发症,长期预后不良。早期识别并实施有针对性的治疗措施对降低死亡率、改善预后至关重要。

关键词：新型冠状病毒肺炎 takotsubo综合征临床特点发病机制治疗