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超声造影联合弹性成像在TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的临床价值

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超声造影联合弹性成像在TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的临床价值

作者：卜文蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在分析超声造影(CEUS)、剪切波弹性成像(SWE)及二者联合诊断对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的诊断价值。资料与方法:选取本院2020年10月至2021年12月常规超声检查评为TI-RADS 4类的甲状腺结节患... 详细信息

目的:本研究旨在分析超声造影(CEUS)、剪切波弹性成像(SWE)及二者联合诊断对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的诊断价值。资料与方法:选取本院2020年10月至2021年12月常规超声检查评为TI-RADS 4类的甲状腺结节患者179例,共211个结节为研究对象,分别进行CEUS与SWE检查,以病理结果为金标准,分析结节CEUS与SWE的声像图特点,并分析计算CEUS、SWE和CEUS+SWE联合诊断的准确度、敏感度、特异度,利用卡方检验比较三种检查方法诊断准确度差异性。建立CEUS联合SWE的二元Logistic回归模型,采用Z检验分析曲线下面积(AUC),利用AUC比较CEUS、SWE及两者联合对TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的诊断效能。以PTI-RADS 4类甲状腺恶性结节超声造影一般表现为低增强85.4%(117/137)、向心性增强80.3%(110/137)、不均匀性增强81.0%(111/137)、无环状增强74.5%(102/137)、边界模糊68.6%(94/137),甲状腺良恶性结节超声造影的增强模式间差异具有统计学意义(PTI-RADS 4类甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度分别为87.6%、79.7%、84.8%。SWE诊断TI-RADS 4类甲状腺结节以41.85KPa为截断值,其敏感度、特异度、准确度分别为80.3%、86.5%、82.5%。CEUS+SWE联合诊断的敏感度、特异度、准确度分别为94.9%、89.2%、92.9%,明显优于CEUS与SWE,差异具有统计学意义(X=6.920,P=0.009、X=10.616,P=0.001)。3、CEUS+SWE、CEUS与SWE的AUC分别为0.920、0.837、0.839,联合诊断的AUC最大,诊断效能最高,且差异均具有统计学意义(Z=4.100,PTI-RADS 4类甲状腺结均具有较好的诊断价值,两者分别从不同角度评价结节性质,CEUS与SWE联合诊断优势互补,明显提高了单一影像学方法对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能,对恶性结节早期诊断有重要意义。

关键词：甲状腺结节超声造影弹性成像剪切波 TI-RADS

TI-RADS4-5类联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

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TI-RADS4-5类联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

作者：甘玉平湖北民族大学

学位级别：硕士

目的:评价TI-RADS联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。旨在能通过无创的检查方式发现更多的恶性甲状腺结节。方法:回顾性分析我院2017年01月01日至2021年10月01日门诊或住院的360例甲状腺结节患者的病历资料,所有甲状腺结... 详细信息

目的:评价TI-RADS联合TPOAb、TgAb在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。旨在能通过无创的检查方式发现更多的恶性甲状腺结节。方法:回顾性分析我院2017年01月01日至2021年10月01日门诊或住院的360例甲状腺结节患者的病历资料,所有甲状腺结节患者分别行甲状腺彩超检查及甲状腺功能如血清TSH、TPOAb、TgAb检测,并收集患者的性别、年龄、血清TSH水平、血清TPOAb水平、血清TgAb水平、TI-RADS分类、病理检查结果等资料;以病理检查结果为金标准分为恶性甲状腺结节组191例,良性甲状腺结节组169例。采用SPSS 22.0统计软件分析计算TI-RADS、血清TPOAb、TgAb及联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度等。分别绘制TI-RADS、TPOAb、TgAb及联合诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线,计算AUC得出最佳截断值。评价联合诊断效能,行Logistic回归分析筛选出恶性甲状腺结节的独立危险因素。结果:1、病理类型:恶性甲状腺结节191例,其中PTC 184例(96.34%),FTC 1例(0.52%),MTC 5例(2.62%),甲状腺平滑肌肉瘤1例(0.52%);良性甲状腺结节169例,结节性甲状腺肿130例(76.92%),甲状腺结核1例(0.59%),亚急性甲状腺炎4例(2.37%),甲状腺腺瘤18例(10.65%),桥本氏甲状腺炎15例(8.88%),肉芽肿性甲状腺炎1例(0.59%);2、患者基本信息:性别:女性甲状腺结节患病率明显高于男性,男性恶性甲状腺结节检出率明显大于女性(P=0.002)。年龄:恶性甲状腺结节的发病年龄小于良性甲状腺结节发病年龄(P=0.001)。3、实验室检查:单因素和多因素分析提示高水平的TSH、TPOAb阳性、TgAb阳性、TI-RADS分级越高、男性、年龄较小为恶性甲状腺结节的独立危险因素。4、联合诊断:1)TI-RADS联合TPOAb分段鉴别诊断甲状腺状腺结节性质时,AUC为0.828、灵敏度89.0%、特异度66.9%、阳性预测值75.2%、阴性预测值84.3%、准确率78.6%。诊断效能较单用TI-RADS好(P=0.0278);2)TI-RADS联合TgAb分段鉴别诊断甲状腺结节性质时,AUC为0.831,敏感度86.4%、特异度67.5%、阳性预测值75.0%、阴性预测值81.4%、准确率77.5%。诊断效能较单用TI-RADS好(P=0.0037)。3)当甲状腺结节为TI-RADS4b级且TPOAb抗体处于10000 U/L,或者TgAb水平≥100 IU/L和TI-RADS4c、5级时无论抗体处于何种水平恶性甲状腺结节检出率高建议早期穿刺活检确定甲状腺结节性质。结论:1、TPOAb、TgAb以及TI-RADS对甲状腺结节性质均有鉴别诊断价值,TI-RADS联合TPOAb、TgAb能提高诊断价值。2、男性、年龄较小、高TSH水平、TgAb阳性、TPOAb阳性均为恶性甲状腺的独立危险因素。

关键词： TI-RADS 甲状腺结节 TPOAb TgAb 鉴别诊断

ACR TI-RADS联合微血流成像鉴别甲状腺结节良恶性的价值

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临床超声医学杂志 2023年第1期25卷 66-69页

作者：苏泳安马海娇刘昕承德医学院河北省保定市071000 保定市口腔医院颌面外科保定市第一中心医院超声科

目的探讨ACR TI-RADS联合微血流成像(MFI)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法分析我院经病理证实的97例甲状腺实性结节患者的二维超声及MFI图像资料,对97个甲状腺结节进行TI-RADS分类,比较良性组(41个)与恶性组(56个)临床资料和... 详细信息

目的探讨ACR TI-RADS联合微血流成像(MFI)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法分析我院经病理证实的97例甲状腺实性结节患者的二维超声及MFI图像资料,对97个甲状腺结节进行TI-RADS分类,比较良性组(41个)与恶性组(56个)临床资料和超声参数的差异。以病理结果为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析单独TI-RADS、TI-RADS联合MFI鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能,比较二者的不必要穿刺率。结果良性组与恶性组性别、年龄、结节最大径、结节位置比较,差异均无统计学意义;良性组结节以Ⅱ型血流为主,恶性组结节以Ⅳ型血流为主,差异有统计学意义(PTI-RADS联合MFI诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积为0.930,大于TI-RADS单独应用(0.864),差异有统计学意义(PTI-RADS单独应用时不必要穿刺率为27.8%(27/97),联合MFI后不必要穿刺率降为8.2%(8/97),差异有统计学意义(PTI-RADS与MFI联合应用可有效提高对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并减少了不必要穿刺,有一定的应用价值。

关键词：超声检查微血流成像 TI-RADS 鉴别诊断甲状腺结节良恶性

TI-RADS分类联合血清半乳糖凝集素-3鉴别甲状腺结节的临床价值

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临床超声医学杂志 2023年第9期25卷 755-758页

作者：云永子陶阳冯岚王春红林琳三亚中心医院海南省第三人民医院功能科海南省三亚市572000

目的探讨TI-RADS分类联合血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)鉴别良恶性甲状腺结节的临床价值。方法选取我院经病理证实的甲状腺结节患者389例(均为单发),其中良性206例,恶性183例,均行常规超声检查并进行TI-RADS分类;检测患者血清Galecti... 详细信息

目的探讨TI-RADS分类联合血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)鉴别良恶性甲状腺结节的临床价值。方法选取我院经病理证实的甲状腺结节患者389例(均为单发),其中良性206例,恶性183例,均行常规超声检查并进行TI-RADS分类;检测患者血清Galectin-3并比较其差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TI-RADS分类、血清Galectin-3单独及联合应用鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能。结果良恶性甲状腺结节直径、成分、回声、纵横比、边缘、钙化等方面比较差异均有统计学意义(均PTI-RADS分类检出3类、4A类、4B类、4C类及5类结节分别为27、78、135、81、68例,其中良性240例,恶性149例。良恶性甲状腺结节血清Galectin-3分别为(1.30±0.34)ng/ml、(2.88±1.38)ng/ml,差异有统计学意义(PTI-RADS分类联合血清Galectin-3鉴别良恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.909,高于TI-RADS分类和血清Galectin-3单独应用(0.862、0.850),差异均有统计学意义(均PTI-RADS分类联合血清Galectin-3能准确鉴别良恶性甲状腺结节,具有较好的临床应用价值。

关键词：超声检查 TI-RADS Galectin-3 甲状腺结节,良恶性

人工智能超声辅助诊断系统联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值

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临床超声医学杂志 2023年第2期25卷 142-144页

作者：林少坤曾志雄刘中华吴秀明余卫峰郭旭蔡怀杰福建医科大学附属泉州第一医院超声科福建省泉州市362000

目的分析人工智能超声辅助诊断系统(AI-UADS)联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的甲状腺结节患者84例,共92个结节,均为ACR TI-RADS 4类,其中恶性结节17个,良性结节75个,比较AI-UADS与超声造影... 详细信息

目的分析人工智能超声辅助诊断系统(AI-UADS)联合超声造影对ACR TI-RADS 4类结节的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的甲状腺结节患者84例,共92个结节,均为ACR TI-RADS 4类,其中恶性结节17个,良性结节75个,比较AI-UADS与超声造影单独及联合对ACR TI-RADS 4类良恶性结节的诊断效能。结果超声造影准确诊断恶性结节14个,良性结节61个,诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、81.33%、81.52%、50.00%、95.31%;AI-UADS准确诊断恶性结节15个,良性结节62个,诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.24%、82.67%、83.70%、53.57%、96.88%;二者联合准确诊断恶性结节14个,良性结节70个,联合诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.35%、93.33%、91.30%、73.68%、95.89%。AI-UADS联合超声造影诊断甲状腺恶性结节的特异度和阳性预测值均高于单独诊断,差异均有统计学意义(均PTI-RADS 4类良恶性结节均具有较好的诊断效能,二者联合应用可有效提高诊断特异度和阳性预测值。

关键词：超声检查造影剂人工智能超声辅助诊断系统 TI-RADS 甲状腺结节良恶性

基于TI-RADS分类的桥本甲状腺炎合并结节危险因素分析

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中南民族大学学报（自然科学版） 2022年第1期41卷 32-37页

作者：马利李淑琪湖北中医药大学信息工程学院武汉430074

目的:基于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类探讨桥本甲状腺炎(HT)合并结节的恶变危险因素,辅助临床诊断,同时为早期防治和患者的自我健康管理提供依据.方法:回顾性分析了2016年1月至2018年12月某省级三甲医院内分泌科就诊的所有H... 详细信息

目的:基于甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类探讨桥本甲状腺炎(HT)合并结节的恶变危险因素,辅助临床诊断,同时为早期防治和患者的自我健康管理提供依据.方法:回顾性分析了2016年1月至2018年12月某省级三甲医院内分泌科就诊的所有HT合并结节患者基线特征、超声检查及实验室检查结果 .基于TI-RADS结果将研究患者的恶变风险分为低、中、高三组,应用累积逐步logistic回归分析桥本氏甲状腺炎合并结节的恶变危险因素.结果:502例HT合并结节患者中,TI-RADS结节恶性风险等级判定的有346例,低、中、高风险检出率分别为23.99%、58.09%、17.92%.单因素分析显示,结节个数、结节直径、FT4、FT3、TSH水平对恶变风险有显著性影响(Ptic逐步回归结果表明结节直径(OR=1.582,CI:1.036~2.414,P<0.05)、TSH降低(OR=2.088,CI:1.021~4.268,P<0.05)、FT3增高(OR=3.070,CI:0.960~9.815,P<0.05)是危险因素.结论:HT合并结节患者的结节直径越大,FT3水平升高,TSH水平降低,发生恶变的潜在风险越高.

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺结节 TI-RADS 危险因素

不同TI-RADS指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层价值的对比研究

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临床超声医学杂志 2023年第3期25卷 161-165页

作者：刘淑刘晏均马卓群赵艳茹魏炜施秉银西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科西安市710061 西安交通大学第一附属医院超声医学科西安市710061

目的比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节(良性210个,恶性83个)的超声表现特征,应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层,... 详细信息

目的比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节(良性210个,恶性83个)的超声表现特征,应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层,多因素Logistic回归筛选甲状腺囊实性恶性结节的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同TI-RADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测效能。结果甲状腺囊实性良恶性结节大小、结构成分及实性成分为低回声、实性成分为偏心位、偏心位实性成分与囊壁成锐角、微钙化、边界不规则占比比较差异均有统计学意义(均PTI-RADS将良性结节分为极低危135个、低危46个、中危27个、高危2个,恶性结节分为极低危9个、低危13个、中危47个、高危14个;ATA指南将良性结节分为极低危158个、低危38个、高危14个,恶性结节分为极低危22个、低危8个、高危53个;KSThR指南将良性结节分为中危14个、低危187个、良性9个,恶性结节分为中危53个、低危28个、良性2个。多因素Logistic回归分析显示,实性成分为低回声、微钙化、边界不规则均为甲状腺囊实性恶性结节的危险因素(OR=6.684、2.459、2.587,均PTI-RADS、ATA指南、KSThR指南预测甲状腺囊实性结节良恶性的曲线下面积分别为0.843(95%可信区间:0.791~0.895)、0.797(95%可信区间:0.733~0.862)、0.785(95%可信区间:0.717~0.852)。结论ACR TI-RADS预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值优于ATA指南及KSThR指南。

关键词：超声检查 TI-RADS ATA指南 KSThR指南甲状腺囊实性结节,良恶性

Kwak与ACR(2017)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类的诊断效能比较——多中心回顾性研究

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中华超声影像学杂志 2019年第5期28卷 419-424页

作者：梁羽岳林先陈琴林洁郭道宁贺鹏杨芳岳文胜郑红阮佳泉刘海军宋建琼杨玲英王娟周成庭吴雨恬王思逸唐艳琼袁孟霞赵岩四川省人民医院超声科成都610072 成都市第一人民医院超声科 610000 成都市第五人民医院超声科 611130 成都军区总医院超声科 610083 四川省崇州市人民医院超声科 611230 成都市第二人民医院超声科 610000 四川省攀枝花市中心医院超声科 617000 四川省绵阳市中心医院超声科 621000 川北医学院附属医院超声科南充637000 四川省德阳市人民医院超声科 618000 四川省宜宾市第二人民医院超声科 644000 四川省遂宁市中心医院超声科 629000 四川省达州市中心医院超声科 635000 四川省简阳市人民医院超声科 641400 成都市第三人民医院超声科 610031

目的评价Kwak与ACR(2017)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的诊断效能。方法收集2015年1月至2018年3月的甲状腺结节手术病例,高年资超声医师经过培训后,分别以Kwak和ACR TI-RADS分类方法回顾性分析甲状腺结节的超声征象... 详细信息

目的评价Kwak与ACR(2017)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的诊断效能。方法收集2015年1月至2018年3月的甲状腺结节手术病例,高年资超声医师经过培训后,分别以Kwak和ACR TI-RADS分类方法回顾性分析甲状腺结节的超声征象。观察甲状腺结节12 712个,最终超声和手术病理资料完整的7 023例患者的7 023个结节纳入本研究。以甲状腺结节的实性、低回声或极低回声、纵横比≥1、边缘模糊、微钙化为超声恶性征象,计算恶性百分比,比较两种方法的诊断效能。结果①两种TI-RADS分类在良恶性结节之间差异有统计学意义(Pti4B和ACR TR4为恶性的临界点,Kwak TI-RADS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、90.9%、83.2%、85.9%,准确性为84.9%;ACR TI-RADS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、68.9%、62.9%、90.8%,准确性为76.2%;Kwak ti4B和ACR TR4的Kappa值为0.52,χ^2=2 174.6,PTI-RADS分类方法对甲状腺恶性结节的诊断价值均较高,Kwak TI-RADS分类方法整体效能优于ACR TI-RADS分类。

关键词：超声检查甲状腺结节甲状腺影像报告和数据系统 Kwak TI-RADS ACR TI-RADS 诊断效能

甲状腺细针穿刺细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测在TI-RADS 5微小结节术前诊断中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第8期41卷 1227-1231页

作者：周锋盛张雨丁炎朱晓巍秦安邹健常艳华吴鹏西南京医科大学附属无锡人民医院超声科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院甲乳外科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院中心实验室江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院病理科江苏无锡214023

目的:评估甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(TI-RADS)评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法:回顾性分析7... 详细信息

目的:评估甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(TI-RADS)评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法:回顾性分析75例患者的96枚直径≤5 mm、TI-RADS 5的甲状腺微小结节术前FNA细胞学检查和BRAF^(V600E)基因检测结果,以手术病理为金标准,分析FNA细胞学检查、BRAF^(V600E)基因突变检测以及两者联合对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。结果:FNA细胞学检查联合BRAF^(V600E)基因突变检测的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、93.8%、91.7%、95.0%、91.7%,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.933。联合检测的敏感性、准确性和ROC曲线下面积均高于单一的FNA细胞学检查及BRAF^(V600E)基因突变检测,差异有统计学意义(PTI-RADS 5的甲状腺微小结节的术前诊断效能,减少漏诊的发生。同时对于直径≤5 mm的特殊位置以及多灶性的甲状腺微小结节,可以在提高穿刺准确性的基础上,帮助患者确定最佳的手术方案。

关键词：甲状腺结节细针穿刺活检 BRAFV600E基因 TI-RADS 甲状腺癌