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急性脑梗死患者静脉溶栓前后血tafi含量变化与溶栓效果的相关性分析

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急性脑梗死患者静脉溶栓前后血TAFI含量变化与溶栓效果的相关性分...

作者：高建霞河北工程大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在分析急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者采用重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue Plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓及非溶栓治疗前、溶栓后1小时(h)、24小时(h)及7天(d)的血浆内凝血酶激活... 详细信息

目的:本研究旨在分析急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者采用重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue Plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓及非溶栓治疗前、溶栓后1小时(h)、24小时(h)及7天(d)的血浆内凝血酶激活的纤溶抑制剂(thrombin-activated fibrinolysis inhibitor,tafi)含量变化与溶栓效果的相关性。方法:选取2020年11月1日至2021年11月1日在邯郸市中心医院神经内科就诊的急性脑梗死患者128例,将64例接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者作为实验组(A组),64例未采取静脉溶栓治疗的ACI患者作为对照组(B组)。收集患者的性别、年龄,吸烟史、饮酒史及是否合并高血压病史、冠心病病史、糖尿病等既往病史、发病时间、TOAST分型、治疗前检测基线甘油三酯(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)等水平。所有入组患者均于治疗前、治疗后1h、24h及7d检测tafi含量,并利用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活能力量表(Activity of daily living,ADL)及改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)对患者的预后进行评估,对数据进行归纳及统计分析,采用Pearson分析A组治疗后7d tafi水平与NIHSS评分、ADL评分的相关性,进一步采用线性回归分析治疗后7d tafi水平与NIHSS评分、ADL评分的关系,按照溶栓治疗后30d的m RS评分将接受溶栓治疗的ACI患者分为预后良好(0-2分)及预后不良组(3-6分),比较一般资料及tafi基线与治疗后7d较前回落的差值,采用Logistic回归分析早期预后的危险因素,以受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析溶栓治疗前与溶栓治疗后7d tafi差值对ACI患者溶栓后不良预后的预测价值。结果:(1)A、B两组在年龄、性别、高血压病等既往史、吸烟饮酒史、TOAST分型及发病时间等方面无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前基线NIHSS评分,基线ADL,TG,HDL,LDL,HCY,tafi等水平无统计学差异(P>0.05);(2)对比两组患者的NIHSS评分及ADL评分,两组患者的NIHSS评分均在治疗后逐渐降低,ADL评分均在治疗后逐渐升高,并且各个时间点A组的NIHSS评分、ADL评分均优于B组(Ptafi的水平,在治疗后1h,A组tafi水平达到峰值,并在1h后逐渐下降,24h达到治疗前的基线水平,B组患者治疗前,治疗后1h、24h、7d tafi无明显差异(P>0.05),治疗后1h A组患者的tafi水平明显高于B组(Ptafi水平低于B组(Ptafi与NIHSS正相关(r=0.616,Ptafi差值对比,两组在基线NIHSS评分、基线ADL评分、发病时间、基线tafi水平、tafi差值方面有统计学差异(P0.05),回归模型结果显示,NIHSS评分高、发病时间长是急性脑梗死患者预后的独立危险因素(Ptafi差值高(含量回落越大)是急性脑梗死患者预后的保护因素(Ptafi水平无统计学差异(P>0.05)。tafi预测ACI患者溶栓后不良预后的AUC为0.807 95%(CI 0.680-0.934)。结论:(1)rt-PA静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损情况及患者日常生活能力。(2)急性脑梗死患者静脉溶栓后血液内tafi水平越高,临床症状越严重。(3)急性脑梗死患者静脉溶栓前与溶栓后7天的tafi含量回落程度越大,急性脑梗死患者溶栓后短期预后越好。

关键词： tafi 急性脑梗死静脉溶栓 NIHSS mRs

丹参多酚酸盐对老年人不稳定性心绞痛（气滞血瘀型）及tafi的影响

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丹参多酚酸盐对老年人不稳定性心绞痛（气滞血瘀型）及TAFI的影响

作者：李兴坡山东中医药大学

学位级别：硕士

背景：不稳定性心绞痛（unstable angina, UA）指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,包括了除稳定型心绞痛之外的初发型、恶化型劳力型心绞痛和各型自发性心绞痛。它是在粥样硬化病变基础上发生了冠状动脉内膜下出血,斑块破... 详细信息

背景：不稳定性心绞痛（unstable angina, UA）指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,包括了除稳定型心绞痛之外的初发型、恶化型劳力型心绞痛和各型自发性心绞痛。它是在粥样硬化病变基础上发生了冠状动脉内膜下出血,斑块破裂,破损处血小板与纤维蛋白凝集成血栓,冠状动脉痉挛以及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致,是急性冠脉综合征（ACS）的常见类型。随着老年人年龄的增加,心血管系统形态结构和功能方面发生一系列的变化,加之生活水平的提高,糖尿病、高脂血症的发病率的提高,上述增龄因素与冠心病高危因素的相互作用,使ACS成为威胁老年生命最常见的疾病。祖国医学中“胸痹、心痛”属于ACS的范畴,按照中医辨证又可分为寒凝心脉、气滞心胸、痰浊痹阻、淤血痹阻、心气不足、心阴亏损、心阳不振7种类型。近年来根据各医家临床经验又根据其血瘀类型将其分为气滞血瘀、气虚血瘀、痰浊血瘀、痰饮血瘀等证。过去的十年中,汇集的基础和临床研究证据证实了炎症在AS中的重要作用,越来越多的证据显示了抗原特异性或适应免疫在斑块进展中的重要性。近年来凝血系统的异常在冠心病的发生发展中也越来越受到重视,凝血酶激活的纤溶抑制物（Thrombin Activatable Fibrinolysis Inhibitor, tafi）是一种具有下调纤溶系统的糖蛋白,许多研究发现tafi在血浆中的水平与UA的发生具有相关性,而且与总胆固醇、纤维蛋白水平及急性期反应物水平具有相关性,提示可能参与炎性反应,调节tafi水平可能对UA的治疗起到重要作用。目的：观察丹参多酚酸盐对老年人不稳定性心绞痛（气滞血瘀型）的临床疗效,及对外周血tafi的影响。方法：入选60例老年人不稳定性心绞痛患者,随机分为2组,常规治疗组和丹参多酚组,常规治疗组给予常规抗心绞痛治疗（抗血小板聚集、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物）,丹参多酚组治疗患者在常规抗心绞痛治疗基础上加用丹参多酚,疗程2周。分别检测常规治疗组,丹参多酚治疗组前后的一般情况（包括体温、血压、心率、心律）,12导联心电图ST段改变,及临床症状改变（包括心绞痛发作情况、性质、持续时间、诱因、缓解方式、舌苔、脉象）,及治疗前后不稳定性心绞外周血浆LDL、TG、TC、HS-CRP、IL-6、tafi的变化。结果： ①常规治疗组与丹参多酚治疗组治疗前在体重、身高及年龄、性别方面无显著性差异（P＞0.05）,另外两组接受药物治疗方面也无显著性差异,因此有可比性。 ②常规治疗组治疗后心电图ST段变化有效率显著低于丹参多酚酸盐治疗组,两者有显著差异（P＜0.05）. ③两组血脂水平的比较,从表中可以看出与常规治疗组相比,丹参多酚酸盐组血清TC、TG、LDL水平明显低于常规治疗组（P＜0.05）,丹参多酚酸盐组血清HDL水平显著高于常规治疗组（P＜0.05）.两组具有显著的统计学差异。 ④两组炎症因子水平比较。从表中可以看出,经治疗后,丹参多酚酸盐组HSCRP与IL-6水平显著低于常规治疗组,两组具有显著的统计差异（P＜0.01）。 ⑤两组tafi水平及凝血指标的观察。与常规治疗组相比,经治疗后,丹参多酚酸盐组水平较常规治疗组tafi水平显著下降（P＜0.05）.凝血指标观察。凝血指标中,与常规治疗组相比,丹参多酚酸盐组PT水平显著高于常规治疗组,两者具有显著统计学差异（P＜0.01）,APTT水平显著高于常规治疗组（P＜0.05）,Fib水平丹参多酚酸盐组显著低于常规治疗组（P＜0.05） ⑥心绞痛临床症状缓解有效率比较,从表中可以看出,丹参多酚酸盐组患者心绞痛症状有效率显著高于常规治疗组（P＜0.05） ⑦中医症状总的积分变化比较,治疗前两组症状积分无明显统计学意义,治疗后丹参多酚酸盐组患者症状积分明显降低,较常规治疗组有明显统计学意义（P＜0.05）。结论： 1.丹参多酚酸盐可以有效降低老年人不稳定性心绞痛患者血脂水平,从而稳定动脉粥样硬化斑块,降低发生心血管事件的概率 2.丹参多酚可以降低血浆tafi水平,而血浆tafi水平显著影响凝血系统,从而为丹参多酚防治冠心病不稳定性心绞痛提供了新的思路。

关键词：丹参多酚酸盐不稳定性心绞痛 tafi

2型糖尿病肾病患者外周血IL-4、INF-γ及tafi表达及其与肾小球滤过功能的相关性

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川北医学院学报 2023年第4期38卷 510-513页

作者：刘丹倪铭晞佟鑫垚陈殿严南方医科大学附属齐齐哈尔医院·齐齐哈尔市第一医院肾内科黑龙江齐齐哈尔161000 南方医科大学附属齐齐哈尔医院·齐齐哈尔市第一医院急诊内科黑龙江齐齐哈尔161000

目的:探究2型糖尿病肾病(DN)患者外周血白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)、纤溶抑制物(tafi)表达及其与肾小球滤过功能的相关性。方法:比较分析糖尿病肾病组(n=102)与健康组(n=54)的IL-4、INF-γ及tafi表达水平;将糖尿病肾病组分... 详细信息

目的:探究2型糖尿病肾病(DN)患者外周血白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)、纤溶抑制物(tafi)表达及其与肾小球滤过功能的相关性。方法:比较分析糖尿病肾病组(n=102)与健康组(n=54)的IL-4、INF-γ及tafi表达水平;将糖尿病肾病组分为3组,比较分析3组患者的IL-4、INF-γ及tafi表达水平;采用Spearman分析IL-4、INF-γ及tafi表达水平与2型DN患者肾小球滤过功能的相关性。结果:糖尿病肾病组IL-4、INF-γ及tafi水平高于健康组(Ptafi比较,差异有统计学意义(P0.05);INF-γ与eGFR负相关,与Scr、24 h UmAlb正相关(Ptafi与eGFR负相关,与Scr、24 h UmAlb正相关(Ptafi表达水平与患者的肾小球滤过功能存在相关性,可通过检测外周血IL-4、INF-γ及tafi的表达水平为2型DN患者肾小球滤过功能的评估和临床治疗提供参考。

关键词： 2型糖尿病肾病 IL-4 INF-γ tafi 肾小球滤过功能

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凝血酶激活的纤溶抑制物(tafi)的研究进展

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中国医学文摘（肿瘤学） 2007年第4期21卷 359-361页

作者：程鹏广西医科大学第一附属医院血液科南宁530021

正常机体内凝血和纤溶系统处于一种动态平衡状态，当机体出现血液凝固高凝状态和（或）纤溶障碍等病理条件时则易发生血栓／出血性疾病。凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin—activted fibrinolysis inhibitor，tafi）是近年来发现的一... 详细信息

正常机体内凝血和纤溶系统处于一种动态平衡状态，当机体出现血液凝固高凝状态和（或）纤溶障碍等病理条件时则易发生血栓／出血性疾病。凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin—activted fibrinolysis inhibitor，tafi）是近年来发现的一种新的凝血和纤溶调控因子，具有下调纤溶系统的作用，活化的tafi能使纤溶酶失去与纤维蛋白的作用位点而发挥纤溶抑制作用，从而促进血栓形成。tafi的基础研究是对传统凝血及纤溶调控机制的补充，与临床许多疾病具有密切联系。现就tafi的基础研究及其与临床关系作一综述。

关键词：凝血酶激活的纤溶抑制物纤溶调控因子出血性疾病 tafi 纤溶系统血栓形成平衡状态病理条件

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编码tafi的CPB2基因Thr325Ile多态性与脑梗死的相关性研究

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卒中与神经疾病 2004年第1期11卷 13-16页

作者：陈煜森肖波赵斌许志恩山県英久三木哲郎中南大学湘雅医院神经病学研究所长沙410008 广东医学院附属医院神经内科爱媛大学医学部老年医学

目的　探讨tafi基因单核苷酸的多态性与脑梗死的关系。方法　收集了 189例尸体检查的样本 ,其中包括 95例脑梗死和 94例对照。CPB2基因Thr32 5Ile的基因型是用PCR RFLP(Restrictionfrag mentlengthploymorphism)法来分析。结果　Thr32 ... 详细信息

目的　探讨tafi基因单核苷酸的多态性与脑梗死的关系。方法　收集了 189例尸体检查的样本 ,其中包括 95例脑梗死和 94例对照。CPB2基因Thr32 5Ile的基因型是用PCR RFLP(Restrictionfrag mentlengthploymorphism)法来分析。结果　Thr32 5Ile的基因型频率分布是Thr32 5Thr 139例 (74 % ) ,Thr32 5Ile 4 5例 (2 3% ) ,Ile32 5Ile 5例 (3% )。在脑梗死组和对照组之间这些基因型频率分布的差别没有显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　CPB2基因的多态性 (Thr32 5Ile)与脑梗死没有明显关系。

关键词： tafi CPB2基因基因多态性脑梗死相关性病理机制 PCR-RFLP

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tafi在2型糖尿病肾病肾损伤发病机制中的作用

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内科急危重症杂志 2016年第4期22卷 305-307页

作者：王亚兰郑承红孔彩霞武汉市中医医院武汉430014 武汉市第一医院

目的:探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(tafi)在2型糖尿病(T2DM)大鼠肾损伤发病机制中的作用。方法:选用雄性Wistar大鼠36只,随机分成3组(正常组、糖尿病假手术组、糖尿病手术组),每组12只。正常组予以普通饲料喂养并腹腔注射柠檬酸缓冲... 详细信息

目的:探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(tafi)在2型糖尿病(T2DM)大鼠肾损伤发病机制中的作用。方法:选用雄性Wistar大鼠36只,随机分成3组(正常组、糖尿病假手术组、糖尿病手术组),每组12只。正常组予以普通饲料喂养并腹腔注射柠檬酸缓冲液;另外2组予以高糖高脂饲料喂养及腹腔注射链脲佐菌素(STZ),糖尿病手术组予以右肾切除术诱导T2DM肾病模型。检测3组血生化、凝血指标和尿蛋白,同时观察肾脏病变情况。结果:糖尿病手术组的体重、肾指数、血糖(FBG)、胰岛素(INS)、肌酐清除率(Ccr)、血脂、24 h尿蛋白、tafi等水平明显高于另外2组,肾脏HE染色显示上皮细胞肿胀,水样变、空泡变性,肾小管扩张,肾小球基底膜增厚,系膜区增宽,细胞外基质增多。肾指数、损伤评分、肾小球面积及体积与另外2组相比,均有统计学意义。结论:三联法(高糖高脂饮食+单侧肾脏切除+小剂量链脉佐菌素STZ)能建立稳定的符合T2DM肾病大鼠模型;tafi参与T2DM大鼠肾损伤发生发展。

关键词： 2型糖尿病肾病大鼠模型 tafi

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血浆tafi与2型糖尿病微量白蛋白尿症的关系

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血浆TAFI与2型糖尿病微量白蛋白尿症的关系

血浆tafi与2型糖尿病患者凝血及纤溶功能变化的关系

第四届全国临床检验学术会议

作者：李晓娜丁进芳王凤兰钟兰君李芳文边玉军张兴旺甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心

目的评价血浆tafi与2型糖尿病微量白蛋白尿症的关系。方法血浆tafi和vWF:Ag水平采用ELISA测定,Fbg采用凝血酶法测定,PLG活性通过发色底物法检测,UAER采用化学发光免疫方法测定。结果与正常对照组比较,2型糖尿病无并发症组血浆tafi、vWF... 详细信息

目的评价血浆tafi与2型糖尿病微量白蛋白尿症的关系。方法血浆tafi和vWF:Ag水平采用ELISA测定,Fbg采用凝血酶法测定,PLG活性通过发色底物法检测,UAER采用化学发光免疫方法测定。结果与正常对照组比较,2型糖尿病无并发症组血浆tafi、vWF:Ag、Fbg水平及PLG活性均升高,差异有显著性（p＜0.05）;而2型糖尿病合并微量白蛋白尿组血浆tafi、vWF:Ag、Fbg水平及PLG活性升高更显著,差异极显著（p＜0.001）;同时,2型糖尿病微量白蛋白尿症患者血浆tafi与vWF:Ag和UAER水平显著相关（p＜0.001）。结论2型糖尿病微量白蛋白尿症的发生与血浆tafi水平的升高有关。

关键词： tafi 2型糖尿病微量白蛋白尿血管性血友病因子纤溶酶原

来源： cnki会议评论

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血浆TAFI与2型糖尿病患者凝血及纤溶功能变化的关系

血浆tafi与2型糖尿病血管内皮损伤的关系

第四届全国临床检验学术会议

作者：钟兰君李晓娜丁进芳王凤兰李芳文张兴旺甘肃省人民医院临床检验中心兰州大学2003级甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心甘肃省人民医院临床检验中心

目的评价血浆tafi与2型糖尿病患者凝血及纤溶功能变化的关系。方法血浆tafi水平采用ELISA测定,Fbg采用凝血酶法测定,PLG活性通过发色底物法检测。结果与正常对照组比较,2型糖尿病无并发症组血浆tafi、Fbg水平及PLG活性均升高,差异有显... 详细信息

目的评价血浆tafi与2型糖尿病患者凝血及纤溶功能变化的关系。方法血浆tafi水平采用ELISA测定,Fbg采用凝血酶法测定,PLG活性通过发色底物法检测。结果与正常对照组比较,2型糖尿病无并发症组血浆tafi、Fbg水平及PLG活性均升高,差异有显著性（p＜0.05）;而2型糖尿病血管并发症组血浆tafi、Fbg水平及PLG活性升高更显著,差异极显著（p＜0.001）;同时,2型糖尿病患者血浆tafi与Fbg水平及PLG活性显著相关（p＜0.05）。结论2型糖尿病凝血及纤溶功能的变化与血浆tafi水平的升高有关。

关键词： tafi 2型糖尿病纤溶酶原纤维蛋白原

来源： cnki会议评论

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血浆TAFI与2型糖尿病血管内皮损伤的关系