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磁共振t1ρ成像及灌注加权成像对脑胶质瘤分级诊断的应用研究

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磁共振T1ρ成像及灌注加权成像对脑胶质瘤分级诊断的应用研究

作者：郑泽宇南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分磁共振t1p成像对脑胶质瘤分级诊断的初步研究目的以脑胶质瘤患者为研究对象,探讨t1p (t1 relaxation time in the rotating frame)成像在术前胶质瘤分级诊断的应用价值。方法搜集我院临床诊断怀疑脑肿瘤的患者,在研究前获得所... 详细信息

第一部分磁共振t1p成像对脑胶质瘤分级诊断的初步研究目的以脑胶质瘤患者为研究对象,探讨t1p (t1 relaxation time in the rotating frame)成像在术前胶质瘤分级诊断的应用价值。方法搜集我院临床诊断怀疑脑肿瘤的患者,在研究前获得所有患者或其监护人的知情同意书。纳入标准如下：①所有患者在手术前未采取任何治疗措施;②术前均行常规MRI平扫,t1p成像,常规增强扫描;③能配合完成MRI检查并保证扫描图像质量;④MRI扫描后在限定的1-2周内给予手术切除及病理确诊;⑤所有病例术后病理确诊为各级别脑胶质细胞瘤。共38例患者纳入研究,其中低级别胶质瘤22例(均为WHO Ⅱ级),高级别胶质瘤16例(WHOⅢ级7例、WHOⅣ级9例)。所有患者均采用Philips Achieva 3.0t超导磁共振扫描仪进行检查,使用8通道相控阵头线圈。按顺序分别进行常规MRI平扫(包括t1WI、t2WI、t2-FLAIR序列)、t1p序列、常规增强扫描。对t1p图像进行后处理,并在肿瘤的实质区、瘤周区及对侧白质区三个区域各放置3个同样大小的感兴趣区(region of interest, ROI),各取3个ROI的平均值并标准化,得出实质区及瘤周区rtlp值。利用统计学分析对不同病理级别胶质瘤之间的实质区及瘤周区rtlp值进行差异性比较,分析两个量化指标与WHO病理等级的相关性,最后采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对两个量化指标的诊断效能进行评价,并确定诊断阈值,敏感度及特异度。结果1.高级别胶质瘤组肿瘤实质区rtlp值(1.604±0.22)明显低于低级别胶质瘤组(2.133±0.385)(Ptlp值(2.022±0.402)明显高于低级别胶质瘤组(1.602±0.42)(Ptlp值总体均数不全相等,差具有统计学意义。WHO Ⅱ级胶质瘤组实质区rtlp值(2.133±0.385)分别高于WHOⅢ、Ⅳ级胶质瘤组(1.701±0.176,1.528±0.23)(P均tlp值稍高于WHO5Ⅳ级胶质瘤组(P>0.05)。WHO Ⅱ、ⅢⅣ级各胶质瘤组之间的瘤周区rtlρ值总体均数不全相等,差异有统计学意义。WHO Ⅱ级胶质瘤组瘤周区rtlp值(1.602±0.42)低于WHOⅢ级胶质瘤组(1.965±0.498)(P>0.05);WHO Ⅱ级胶质瘤组瘤周区rtlp值明显低于WHOⅣ级胶质瘤组(2.066±0.333)(Ptlp值稍低于WHOⅣ级胶质瘤组(P>0.05)。3.所有胶质瘤实质区rtlp值与其WHO病理等级之间的Spearman相关系数r为0.719,有较强的负相关性(Ptlp值与其WHO病理等级之间的Spearman相关系数r为0.492,有中等程度的正相关性(Ptlp值对胶质瘤病理分级诊断的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.908±0.046,具有较高的诊断效能;瘤周区rtlp值对胶质瘤病理分级诊断的AUC为0.778±0.076,具有一定的诊断效能。实质区rtlp值的AUC比瘤周区rtlp值高0.13。以Youden指数最大值作为临界点,实质区rtlp值的阈值为1.96,敏感度为100%,特异度为72.73%;瘤周rtlp值的阈值为1.76,敏感度为81.25%,特异度为68.18%。结论t1ρ成像在评估胶质瘤病理分级中具有较高的应用价值,能够准确及敏感地反映胶质瘤的组织病理等级及浸润性程度,可以作为一种判别高、低级别胶质瘤甚至是WHO病理级别的精准的磁共振量化标准,为术前治疗方案的制定,预后的判断提供准确高效的参考。第二部分磁共振t1ρ成像与灌注加权成像对脑胶质瘤分级诊断的对比研究目的探讨及对比t1ρ成像及灌注加权成像(perfusion weighted imaging, PWI)在术前胶质瘤分级诊断的应用价值。方法搜集我院临床诊断怀疑脑肿瘤的患者,在研究前获得所有患者或其监护人的知情同意书。纳入标准如下：①所有患者在手术前未采取任何治疗措施;②术前均行常规MRI平扫,t1ρ成像,DSC-PWI成像,常规增强扫描;③能配合完成MRI检查并保证扫描图像质量;④MRI扫描后在限定的1～2周内给予手术切除及病理确诊;⑤所有病例术后病理确诊为各级别脑胶质细胞瘤。共30例患者纳入研究,其中低级别胶质瘤17例(均为WHO Ⅱ级),高级别胶质瘤13例(WHOⅢ级6例、WHOⅣ级7例)。所有患者均采用Philips Achieva 3.0t超导磁共振扫描仪进行检查,使用8通道

关键词： t1ρ成像灌注加权成像脑胶质瘤病理分级实质区瘤周区

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关节软骨损伤磁共振定量成像的研究进展

磁共振成像 2023年第11期14卷 198-202页

作者：李薪茹李伟内蒙古医科大学第二附属医院影像科呼和浩特010010

关节的急性和慢性损伤都可引起不同程度的软骨损伤,早期的软骨损伤往往可以自行修复,中晚期损伤不可逆,随着病情进展,引发患者关节畸形或功能障碍,严重影响患者正常生活。目前常规的MRI技术很难准确评估软骨早期损伤,MRI定量技术能够分... 详细信息

关节的急性和慢性损伤都可引起不同程度的软骨损伤,早期的软骨损伤往往可以自行修复,中晚期损伤不可逆,随着病情进展,引发患者关节畸形或功能障碍,严重影响患者正常生活。目前常规的MRI技术很难准确评估软骨早期损伤,MRI定量技术能够分析软骨生化成分和超微结构变化,早期无创地精准评估软骨损伤。本文就关节骨软骨损伤的病理生理机制及无创性MRI定量评估技术的最新研究进展进行综述,以便临床早期诊断治疗,阻止软骨损伤的恶化或逆转其影响。

关键词：关节软骨磁共振成像 t1ρ成像 t1弛豫时间成像 t2弛豫时间成像扩散加权成像扩散张量成像扩散峰度成像

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踝关节软骨损伤的功能磁共振成像研究进展

磁共振成像 2022年第9期13卷 167-170页

作者：高艺洋李相生中国人民解放军空军特色医学中心医学影像科北京100142

踝关节外伤后常引起关节软骨早期损伤,若关节软骨损伤没有得到早期诊断,可能会导致病情进一步恶化,诱发患者活动功能下降或障碍。目前,运用常规MRI扫描容易漏诊软骨损伤,并且很难定量评估软骨损伤程度,功能MRI(functional MRI,fMRI)可... 详细信息

踝关节外伤后常引起关节软骨早期损伤,若关节软骨损伤没有得到早期诊断,可能会导致病情进一步恶化,诱发患者活动功能下降或障碍。目前,运用常规MRI扫描容易漏诊软骨损伤,并且很难定量评估软骨损伤程度,功能MRI(functional MRI,fMRI)可以反映关节软骨的病理生理学异常,在踝关节软骨损伤的早期诊断、严重程度分级等方面有较好的应用前景。为此,本文就踝关节软骨fMRI技术的临床应用最新进展进行综述,以拓宽fMRI在踝关节软骨早期诊断、疗效预测中的应用范围。

关键词：踝关节关节软骨损伤功能磁共振成像 t1ρ成像扩散张量成像 t1-mapping 延迟钆增强磁共振软骨成像早期诊断

磁共振t1ρ和t2-mapping定量技术对股骨头坏死软骨变性的对照研究

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放射学实践 2017年第8期32卷 866-869页

作者：韩晓蕊洪郭驹赵曼刘斯润冷晓明广州市第一人民医院广州510000 广州中医药大学第一附属医院广州510405 广东药科大学附属第一医院广州510080 暨南大学附属第一医院广州510630

目的:分析t_1ρ和t_2-mapping定量MRI技术在股骨头坏死软骨变性中的诊断价值。方法:对24例健康志愿者(对照组)及47例股骨头坏死(ARCOⅠ~Ⅲ期)初治患者行MRI扫描,扫描序列包括常规MRI、多回波回复梯度回波(MERGE)、t_1ρ及t_2-mapping。... 详细信息

目的:分析t_1ρ和t_2-mapping定量MRI技术在股骨头坏死软骨变性中的诊断价值。方法:对24例健康志愿者(对照组)及47例股骨头坏死(ARCOⅠ~Ⅲ期)初治患者行MRI扫描,扫描序列包括常规MRI、多回波回复梯度回波(MERGE)、t_1ρ及t_2-mapping。测量定量参数t_1ρ及t_2-mapping值,并采用Pearson相关分析评估两者之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)对两者的诊断效能进行评价。结果:股骨头坏死组的t_1ρ和t_2-mapping值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.51、-3.77,Pt_1ρ与t_2-mapping值呈正相关关系(r=0.381,Pt_1ρ的ROC下最大面积为0.822,相应的敏感度和特异度分别为72.34%和70.83%,特异度明显高于t_2-mapping(58.33%)。结论:磁共振t_1ρ及t_2-mapping成像技术均可用于股骨头坏死患者软骨变性的定量诊断,t_1ρ的诊断价值稍高于t_2-mapping。

关键词：磁共振成像 t1ρ成像 t2-mapping 软骨股骨头坏死

t1ρ、t2 Mapping定量评估长期静态超负荷对腰椎间盘退行性变的影响

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T1ρ、T2 Mapping定量评估长期静态超负荷对腰椎间盘退行性变的影...

作者：曾琪贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨运用t1ρ、t2 Mapping技术定量评估腰椎间盘退行性变的价值及二者的诊断效能比较;探讨长期静态超负荷(久坐、久站)对腰椎间盘的影响是否不同。方法:纳入久坐人群出租车司机25例(男13例,女12例)、久站人群售货员16例(男7例,女9... 详细信息

目的:探讨运用t1ρ、t2 Mapping技术定量评估腰椎间盘退行性变的价值及二者的诊断效能比较;探讨长期静态超负荷(久坐、久站)对腰椎间盘的影响是否不同。方法:纳入久坐人群出租车司机25例(男13例,女12例)、久站人群售货员16例(男7例,女9例)、非长时间持续久坐/久站人群22例(男13例,女9例),三组年龄20-45岁。久坐人群及久站人群按每日工作时长及工龄综合量表分为两组:工作时长≤25000小时(久坐15例、久站7例),工作时长>25000小时(久坐10例、久站9例)。另收集45岁以上志愿者人群55例(男28例,女27例),年龄46-77岁。应用GE Discovery 750W 3.0t MR成像系统对L1/2-L5/S1椎间盘进行扫描,扫描序列包括常规腰椎MRI(Magnetic Resonance Imaging)扫描、矢状位t1ρ序列及t2Mapping序列。在t2加权像(t2-weighted imaging,t2WI)上根据Pfirrmann分级法对腰椎间盘进行评级,在后处理工作站对t1ρ、t2 Mapping图的椎间盘髓核(Nucleus pulposus,NP)、前纤维环(Anterior annulus fibrosus,AAF)、后纤维环(Posterior annulus fibrosus,PAF)进行测值。对不同Pfirrmann等级、不同职业负荷组、不同年龄、性别的腰椎间盘前、后纤维环、髓核的t1ρ值及t2值差异分别进行统计分析。结果:PfirrmannⅠ-Ⅳ级腰椎间盘髓核、前、后纤维环t1ρ值差异有统计学差异。PfirrmannⅠ-Ⅱ级腰椎间盘前、后纤维环t2值差异无统计学意义、Ⅰ-Ⅱ级腰椎间盘髓核及Ⅱ-Ⅳ级髓核、前、后纤维环t2值差异均有显著差异。髓核、前、后纤维环t1ρ值、t2值均与Pfirrmann等级呈负相关。髓核及后纤维环t1ρ值与t2值呈正相关。PfirrmannⅠ-Ⅳ级椎间盘的t1ρ值、t2值诊断效能均较高,除对PfirrmannⅢ-Ⅳ级髓核二者诊断效能相当,余t1ρ值诊断效能均优于t2值。久站组和非久站/久坐组相比:L1/2(髓核)、L2/3(髓核)、L4/5(髓核)的t1ρ值更低,L1/2(髓核、后纤维环)、L2/3(后纤维环)、L4/5(髓核)、L5/S1(髓核)的t2值更低;久坐组和非久站/久坐组相比:L4/5(髓核)、L5/S1(髓核、后纤维环)的t1ρ值更低,L4/5(髓核)、L5/S1(髓核)的t2值更低;久站组和久坐组相比:久站组L1/2(髓核)、L2/3(髓核)的t1ρ值更低,久站组L1/2(髓核、后纤维环)、L2/3(髓核、后纤维环)的t2值更低,久坐组L5/S1(髓核)的t1ρ值及t2值更低。非久站/久坐组组内各节段比较,L5/S1(髓核、后纤维环)t1ρ值最低,L5/S1(后纤维环)t2值最低;久站组组内比较,L1/2-L5/S1的t1ρ值、t2值差异无统计学意义。久坐组组内比较,L5/S1(髓核、前后纤维环)的t1ρ值、t2值均低于L1/2、L2/3、L3/4;L4/5(髓核)的t1ρ值低于L1/2、L2/3、L3/4,L4/5(髓核、前后纤维环)的t2值低于L1/2、L2/3、L3/4;L5/S1(髓核、后纤维环)的t1ρ值、t2值低于L4/5。久坐时长25000小时相比,久坐时长>25000小时组L3/4、L4/5(髓核、前后纤维环)t1ρ值更低,L3/4(前后纤维环)、L4/5(髓核、前后纤维环)t2值更低。久站时长>25000小时组L1/2、L2/3(前后纤维环)、L3/4(髓核)t1ρ值更低,L2/3(前纤维环)、L3/4(髓核)t2值更低。45岁以上人群组内:L4/5、L5/S1(髓核、前后纤维环)t1ρ值低于L1/2及L2/3,L4/5、L5/S1的t2值低于L1/2(髓核、前后纤维环)及L2/3(后纤维环)。L2/3(髓核)、L3/4(髓核)、L4/5(髓核、前后纤维环)的t1ρ值和年龄呈弱负相关性。L2/3(髓核、前纤维环)、L3/4(髓核、后纤维环)及L4/5(髓核、后纤维环)的t2值和年龄呈弱负相关性。结论:1、t1ρ成像、t2 Mapping成像均可用于定量检测IVDD,t1ρ成像检测能力优于t2 Mapping成像。2、t1ρ、t2值均与Pfirrmann分级呈负相关,随着椎间盘退变等级的加重,t1ρ值、t2值随之下降,腰椎间盘髓核的检测效能优于前、后纤维环。3、久坐对L4/5、L5/S1退变的影响更显著,久站对L1/2-L5/S1影响较均匀,退变程度较轻。

关键词：椎间盘退变 t1ρ成像 t2Mapping成像久坐久站

t_(1p) MRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值

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影像诊断与介入放射学 2014年第2期23卷 111-116页

作者：余太慧梁碧玲钟镜联叶瑞心蒋伟中山大学附属孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120

目的探讨t1p对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法 20例OA患者的患侧膝关节行t1p、t2 mapping序列扫描,以t2 mapping序列作为对比,测量髌骨、股骨软骨的t1p、t2值,与20例正常组比较;同时计算各部分软骨的t1p、t2值Z-score的置信区... 详细信息

目的探讨t1p对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法 20例OA患者的患侧膝关节行t1p、t2 mapping序列扫描,以t2 mapping序列作为对比,测量髌骨、股骨软骨的t1p、t2值,与20例正常组比较;同时计算各部分软骨的t1p、t2值Z-score的置信区间、Z-score的相关性(Pearson相关)及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨t1P值分别为(50.01±4.23)ms、(53.80±4.38)ms,较正常组(45.12±0.92)ma、(45.42±0.84)ms高,两组间比较差异有统计学意义(t=5.077,P1;t=8.446,P1)。OA组与正常组软骨的t_1 p、t_2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170,置信区问为(0.396,0.812),正常组相关系数为(0.455±0.163),置信区间为(0.246,0.789)]。结论 OA患者中关节软骨t1p值升高,且t1p与t2值两者的变化具有一定的相关性。t1p与t2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变,两技术可作为临床诊断的检查方法。

关键词：膝关节关节软骨磁共振成像 t1ρ成像 t2值

MRI t_(1ρ)值的测量在早期肝硬化诊断中的应用研究

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中国中西医结合影像学杂志 2016年第6期14卷 631-634页

作者：王雪刘松国韩广孟祥福山东省临沂市中医医院医学影像科山东临沂276003

目的 :探讨MRI t_(1ρ)WI对早期肝硬化的诊断价值。方法 :40例早期肝硬化患者(观察组)和25例健康体检者(对照组)均行常规MRI扫描,并根据不同的自旋锁定时间(10、20、40和80 ms)行4次屏气t_(1ρ)扫描。分别测量出观察组和对照组肝脏的t_(... 详细信息

目的 :探讨MRI t_(1ρ)WI对早期肝硬化的诊断价值。方法 :40例早期肝硬化患者(观察组)和25例健康体检者(对照组)均行常规MRI扫描,并根据不同的自旋锁定时间(10、20、40和80 ms)行4次屏气t_(1ρ)扫描。分别测量出观察组和对照组肝脏的t_(1ρ)值并进行对比;在对照组内分析受检者的年龄与肝脏t_(1ρ)值的相关性。结果:观察组平均t_(1ρ)值(56.0±4.0)ms明显高于对照组的(49.7±3.5)ms。观察组Child-Pugh肝功能改良分级A和B级的t_(1ρ)值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均Pt_(1ρ)值无明显相关性(r=0.18,P=0.58)。结论:t_(1ρ)值在量化诊断早期肝硬化时具有较高敏感性和可重复性。

关键词： t1ρ成像自旋锁定肝硬化磁共振成像

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磁共振在腰椎间盘退变评估中的应用

甘肃科技 2019年第18期35卷 159-163页

作者：王媛周晟甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省中医院放射科甘肃兰州730050

腰痛是临床中患者寻求治疗的最常见原因,而腰椎间盘退变与腰痛的关系密不可分。磁共振是目前评价腰椎间盘退变应用最广泛的无创检查方法。本文就磁共振的多种序列对腰椎间盘退变评估的应用作一综述。

关键词：磁共振成像腰椎间盘退变 t1ρ成像 t2mapping成像