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中华肝胆外科杂志 2024年第10期30卷 785-786页

作者：张鸿渐夏果毅李巨仕邵阳市中心医院肝胆外科邵阳422000

本文报道1例因外伤导致复杂胆管损伤患者的临床资料。使用显微镜缝合损伤胆管,并对该患者使用夹心D-J型t管代替传统t管。术后患者恢复顺利,无并发症发生,于术后第9天顺利出院。

关键词：胆管损伤 t管胆道损伤临床资料显微镜下创伤性夹心

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t管引流治疗食管癌术后颈胃坏死3例

中华胸心血管外科杂志 2012年第7期28卷 435-436页

作者：程功文魏益平高华吴永兵俞东亮王一明九江学院附属医院心胸外科江西332000 南昌大学第二附属医院心胸外科

食管癌术后颈胃坏死是食管癌术后一种较严重并发症。我们曾在食管旷置术后二期颈部食管霹建术中发现，颈部缺损食管黏膜已再生食管周径三分之二，所以认为食管胃黏膜可缘支持物（胃管等）爬行生长。据此2003年9月至2010年12川我们采用t... 详细信息

食管癌术后颈胃坏死是食管癌术后一种较严重并发症。我们曾在食管旷置术后二期颈部食管霹建术中发现，颈部缺损食管黏膜已再生食管周径三分之二，所以认为食管胃黏膜可缘支持物（胃管等）爬行生长。据此2003年9月至2010年12川我们采用t管引流法治疗食管癌术后颈胃坏死患者3例，取得了良好效果，现报道如下。

关键词：食管癌术后引流治疗胃坏死 t管严重并发症食管胃黏膜术中发现食管黏膜

t管加垫圈堵塞法治疗唇状肠瘘(附4例临床治疗体会)

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中国实用外科杂志 1999年第4期19卷 206-207页

作者：彭淑牖江献川彭承宏吴育连沈宏伟蔡秀军牟一平浙江医科大学附属第二医院浙江医科大学附属邵逸夫医院

目的观察使用Ｔ管加垫圈堵塞肠瘘的临床效果。方法选用外径与瘘口相似的乳胶Ｔ管。取直径约３ｃｍ圆形橡皮片，在其中央剪一圆孔，孔径略小于Ｔ管外径，将Ｔ管长臂穿过该孔，直至橡皮片（垫圈）与Ｔ管短臂紧贴。适当剪去部分短臂两端和... 详细信息

目的观察使用Ｔ管加垫圈堵塞肠瘘的临床效果。方法选用外径与瘘口相似的乳胶Ｔ管。取直径约３ｃｍ圆形橡皮片，在其中央剪一圆孔，孔径略小于Ｔ管外径，将Ｔ管长臂穿过该孔，直至橡皮片（垫圈）与Ｔ管短臂紧贴。适当剪去部分短臂两端和前壁，将短臂连同垫圈通过瘘口插入肠腔，然后轻拉Ｔ管长臂，使垫圈紧贴瘘口，将长臂固定于正常皮肤并接上消毒塑料袋。结果本组４例使用本法，均有理想堵塞效果，２例免除再手术，２例用此法为根治手术创造了良好条件。结论本法对肉眼可见粘膜外翻的肠瘘具有显著的治疗作用。

关键词：肠瘘唇状肠瘘 t管垫圈堵塞疗法

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t管拔除后胆汁性腹膜炎的处理体会

第三军医大学学报 2006年第8期28卷 862-863页

作者：高峰李海民呼延清刘晓岗延安大学附属医院普通外科延安716000 第四军医大学西京医院肝胆外科西安710032

在外科手术治疗胆道疾病时，经常在胆道中放置t管引流，拔t管后胆汁性腹膜炎时有发生，若处理不当，后果严重。我们于1995年7月至2005年7月拔t管引起胆汁性腹膜炎9例，现报告如下。

关键词： t管拔除胆汁性腹膜炎处理

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介入治疗t管引流术后胆道再狭窄的初步探讨

介入放射学杂志 2017年第8期26卷 739-743页

作者：李臻石冰涛李娅李鑫王家祥韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科 450052 河南医学高等专科学校基础医学部郑州大学第一附属医院消化内科郑州大学第一附属医院外科

目的评价介入治疗外科t管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月—2016年3月收治的t管术后胆道再狭窄的25例患者资料,其中胆管癌6例,胆囊癌3例,胆系结石13例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。25例中合并胰胆管合... 详细信息

目的评价介入治疗外科t管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月—2016年3月收治的t管术后胆道再狭窄的25例患者资料,其中胆管癌6例,胆囊癌3例,胆系结石13例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。25例中合并胰胆管合流异常4例。经原t管途径行介入治疗22例,经t管造影后再行PtCD治疗3例。所有患者中,行球囊扩张配合胆道引流者21例,行胆道金属支架植入者4例。良性狭窄患者引流管保留2~3个月后给予拔除。患者经门诊或电话随访3~24个月,通过引流管造影评价疗效。结果介入手术均顺利,无相关并发症发生,技术成功率100%。15例良性胆道狭窄患者经原t管窦道途径行球囊扩张成形术,留置胆道10.2~12 F内外引流管,拔除原t管。随访发现1例胆管癌吻合口狭窄患者术后8个月死于肺部感染。10例恶性狭窄中,3例胆道梗阻位于t管上方,均行PtCD术;其中2例肝癌侵犯胆道患者,癌栓范围较大,行内外引流管植入;黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭;1例胆囊癌侵犯胆道行支架植入,术后2.5个月死于肿瘤进展。7例胆道梗阻位于t管下方,经t管窦道途径植入内外引流管4例,植入金属支架3例。其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展;5例胆管癌患者中2例术后3个月出现支架再狭窄,给予PtCD处理。3例于术后3.6个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展、多脏器功能衰竭。结论介入治疗外科t管引流后胆道再狭窄疗效确切,安全可行,可明显改善患者生活质量。

关键词：阻塞性黄疸 t管介入治疗支架球囊扩张成型术

经t管十二指肠乳头肌扩张术治疗外科术后胆总管残余结石

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中华医学杂志 2015年第11期95卷 853-856页

作者：刘斌耿建利李玉亮李胜勇牛洪欣祁洪军王维山东大学第二医院介入医学科、山东大学肿瘤介入学研究所济南250033

目的评估经t管十二指肠乳头肌球囊扩张术治疗外科术后胆总管残余结石的安全性和有效性.方法回顾性分析2010年6月至2012年4月山东大学第二医院13例接受过胆总管切开取石＋t管引流术的患者,术后发现胆总管残余结石,实施经t管十二指肠乳... 详细信息

目的评估经t管十二指肠乳头肌球囊扩张术治疗外科术后胆总管残余结石的安全性和有效性.方法回顾性分析2010年6月至2012年4月山东大学第二医院13例接受过胆总管切开取石＋t管引流术的患者,术后发现胆总管残余结石,实施经t管十二指肠乳头肌球囊扩张术.检测术前、术后1周及1个月CA19-9、胆红素、白蛋白等指标,观察术后1周内出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎等近期并发症,随访2年,观察结石复发及反流性胆管炎等远期并发症.分析讨论各项指标术前术后变化及各指标间相关性分析.结果 13例患者均顺利完成手术治疗.11例接受了1次手术,2例接受了2次或以上手术.术前CA19-9 （235±18）U/ml（正常＜37 U/ml）,术后1周及1个月分别降至（85±23）、（34±13） U/ml（均P＜0.01）.平均手术时间（42±15） min;围手术期胆系感染1例,胆道出血1例,无胰腺炎、胃肠道穿孔、胆道穿孔等严重并发症.术后2年结石复发2例,反流性胆管炎发生1例.结论经t管十二指肠乳头肌扩张术是一种安全、有效的治疗手段,适用于胆总管切开取石＋t管引流术后胆总管结石残余的患者,可有效降低医患纠纷的发生率.术后出血、胰腺炎等近期并发症较少,保留了十二指肠乳头括约肌功能,有效减少反流性胆管炎的发生及结石复发,并且对各种原因所致的内镜难以操作的病例,提供了一种新的治疗途径.

关键词：胆总管结石十二指肠乳头肌 t管

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外科t管术后胆道再狭窄的介入治疗

临床放射学杂志 2018年第3期37卷 490-494页

作者：李臻李鑫詹鹏超纪坤李刚任克伟任建庄韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科

目的评价介入治疗外科t管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月至2017年4月本院外科t管术后胆道再狭窄的31例患者资料,其中胆管癌9例,胆囊癌4例,胆系结石15例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。合并胰胆管合流异常... 详细信息

目的评价介入治疗外科t管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月至2017年4月本院外科t管术后胆道再狭窄的31例患者资料,其中胆管癌9例,胆囊癌4例,胆系结石15例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。合并胰胆管合流异常者5例。经原t管途径行介入治疗者23例,经t管造影后再行经皮肝穿刺胆道引流术（PtCD）治疗者8例。所有患者中,行球囊扩张配合引流管置入者18例,行单纯内外引流者9例,行胆道金属支架置入者4例。良性狭窄患者引流管保留2~3个月后给予拔除。患者经门诊或电话进行随访3~24个月,通过引流管造影观察疗效。结果介入手术均获成功,无相关并发症发生;术后患者肝功能均有好转。18例良性胆道狭窄患者均经原t管窦道途径行球囊扩张成型术及内外引流管（直径10.2或12 F）置入术,拔除原t管。其中15例胆石症患者恢复良好,无复发;3例胆管癌吻合口良性狭窄患者中1例于术后8个月死于肺部感染,另2例拔管后恢复可。13例恶性狭窄中,6例胆道梗阻位于t管上方,均行PtCD术;其中2例肝癌侵犯胆道患者,癌栓范围较大,行内外引流管置入;黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭;2例胆囊癌术后吻合口复发,行支架置入1例,内外引流管植入1例;分别于术后2.5个月、3.2个月死于肿瘤进展,2例胆管癌患者分别于术后1个月、2.2个月死于胆系感染。另7例胆道梗阻位于t管下方;经t管窦道途径置入内外引流管4例,置入金属支架3例。其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展。4例胆管癌患者于术后3.6个月、4个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展。1例胃癌死于肝转移、肝功能衰竭。结论外科t管引流后胆道再狭窄经介入治疗疗效确切,技术安全可行。

关键词：阻塞性黄疸 t管介入治疗支架球囊扩张成型术

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双腔t管的研制及临床应用

世界华人消化杂志 2015年第31期23卷 5056-5063页

作者：管清海陈强谱张兴元张帆卢艳敏夏国华张长习曹学峰欧琨山东省滨州医学院附属医院肝胆外科山东省滨州医学院附属医院临床营养支持中心山东省滨州市256603

目的:探讨双腔t管制作方法和研究其流体力学特性,评价临床应用技术和使用效果.方法:对滨州医学院附属医院肝胆外科1989-03/2015-03行胆道手术中放置双腔t管的患者临床资料进行回顾性分析,介绍双腔t管的制作、放置、使用方法,对双腔t管... 详细信息

目的:探讨双腔t管制作方法和研究其流体力学特性,评价临床应用技术和使用效果.方法:对滨州医学院附属医院肝胆外科1989-03/2015-03行胆道手术中放置双腔t管的患者临床资料进行回顾性分析,介绍双腔t管的制作、放置、使用方法,对双腔t管的流体力学特性进行研究探讨,统计分析其使用过程中的并发症发生率,评价在胆道冲洗、胆汁培养、胆道造影及肠内营养方面的临床应用效果.结果:依据制作的双腔t管的功能,我们将其分为两种类型:Ⅰ型(胆道冲洗用双腔t管)和Ⅱ型(肠内营养用双腔t管).Ⅰ型双腔t管放置时,短臂置于肝外胆管内,长臂经腹腔自腹壁引出体外;内管放置于肝内二级或三级胆管,据情况放置于左侧或右侧肝管内,内管体外端接生理盐水行胆道冲洗.Ⅱ型双腔t管短臂置于肝外胆管内,长臂经腹腔自腹壁引出体外;内管经十二指肠乳头或胆肠吻合口,放入十二指肠或空肠内,管端一般应放置在乳头或吻合口以下20-30 cm,内管体外端接营养液行肠内营养.1020例患者应用双腔t管,其中应用Ⅰ型双腔t管660例、Ⅱ型双腔t管360例.带管时间5-92 d,平均23.5 d.t管脱出2例(0.20%)、堵塞12例(1.18%),t管周围感染23例(2.26%),胆道出血2例(0.2%),拔出困难1例(0.1%),胆瘘11例(1.08%),拔管后腹膜炎2例(0.2%).655例患者用于胆道冲洗,3 4 3例进行了胆汁细菌培养,胆道冲洗后胆汁细菌培养阳性率较普通t管患者下降;6 5 7例患者行胆道造影,胆道显影满意率98.2%;358例患者应用Ⅱ型双腔t行肠内营养,314例患者同时进行外引流胆汁及胰液的回输.结论:双腔t管较普通t管增加了冲洗、造影、采集胆汁及肠内营养等作用,其设计合理、制作简便、并发症少、安全可靠,可适用于多种胆道手术,对提高胆道疾病的治疗效果、保证胆道手术后的安全有积极作用.

关键词： t管冲洗引流肠内营养胆道造影细菌培养

硬质气管镜下Montgomery t管治疗声门下气管良性狭窄

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中华结核和呼吸杂志 2014年第4期37卷 308-309页

作者：李志刚李强周维正蒋庚西陆超敬闾少东第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 第二军医大学长海医院呼吸内科上海200433 解放军第113医院外科

良性声门下气管狭窄（subglottic tracheal benign stenosis,StBS）是非常棘手的临床难题.此区域处于喉外科、介入呼吸内科、胸外科的学科交叉领域,治疗方法尚没有一致的共识.支气管镜下介入治疗StBS需谨慎,过度能量治疗或金属支架容易... 详细信息

良性声门下气管狭窄（subglottic tracheal benign stenosis,StBS）是非常棘手的临床难题.此区域处于喉外科、介入呼吸内科、胸外科的学科交叉领域,治疗方法尚没有一致的共识.支气管镜下介入治疗StBS需谨慎,过度能量治疗或金属支架容易使病变上移,造成患者不可逆的呼吸、发声功能障碍.外科切除重建可以治愈部分患者.Montgomery t管是一种硅酮材质的人工气道支架,对气道黏膜刺激小,不会移位,在恢复正常通气同时,可以保证患者正常发声功能,而对于不适合外科切除的患者,t管是又一治疗选择.下面我们介绍一种硬质气管镜下放置t管治疗StBS的介入治疗方法.

关键词：硬质气管镜介入治疗良性狭窄声门下 t管呼吸内科治疗方法气道支架

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t管拔除后胆漏的原因及防治措施

中国急救医学 2004年第9期24卷 685-686页

作者：谢向晨高梅鷟邹小龙吕洪光哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科四病房黑龙江哈尔滨150001

目的　探讨拔除t管致胆漏的原因及预防。方法　对 1997～ 2 0 0 2年收治的 32 3例留置t管的胆道手术进行回顾性分析。结果　 18例胆漏病人经非手术治疗后痊愈 ,无死亡病例。结论　拔除t管的指征应根据病人的具体情况而定 ,对年龄较大、... 详细信息

目的　探讨拔除t管致胆漏的原因及预防。方法　对 1997～ 2 0 0 2年收治的 32 3例留置t管的胆道手术进行回顾性分析。结果　 18例胆漏病人经非手术治疗后痊愈 ,无死亡病例。结论　拔除t管的指征应根据病人的具体情况而定 ,对年龄较大、营养不良、贫血、消瘦、大网膜发育不良、使用糖皮质激素等免疫抑制剂、罹患肝脏疾病、糖尿病等病人应酌情晚拔管 ;拔管操作规范、轻柔 ;预防措施从术中做起。胆漏发生后视病情轻重采取相应的防治措施。

关键词： t管胆漏预防