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supreme喉罩置入学习曲线和插入效果临床评价

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Supreme喉罩置入学习曲线和插入效果临床评价

作者：李洪生吉林大学

学位级别：硕士

背景：supreme喉罩作为一种声门上气道通气工具，因其不需插入气管且不接触声带，具有操作简便，并发症少等优点[1-2]，国外对非麻醉人员使用supreme喉罩置入的学习曲线已有报道，但国内临床观察较少。目的:探讨supreme喉罩置入学习曲... 详细信息

背景：supreme喉罩作为一种声门上气道通气工具，因其不需插入气管且不接触声带，具有操作简便，并发症少等优点[1-2]，国外对非麻醉人员使用supreme喉罩置入的学习曲线已有报道，但国内临床观察较少。目的:探讨supreme喉罩置入学习曲线和插入效果。方法:选择五名无气管插管和supreme喉罩使用经验的麻醉科研究生，通过喉罩使用技能培训，在人体模型上操作，直至熟练掌握。择期全麻手术患者75例，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄16～86岁，体重指数＜30kg/m。嘱病人取仰卧位实施麻醉诱导。根据病人体重选择喉罩型号，麻醉诱导后置入喉罩，行机械通气。观察病人入室平稳后(T)、置入喉罩前即刻(T)、置入喉罩后即刻(T)、拔出喉罩前即刻(T)、拔出喉罩后即刻(T)，各时间点的SBP、DBP、HR、SpO。同时记录喉罩置入所需时间，置入次数、调整次数和首次置入成功率。记录喉罩拔出过程中恶心呕吐、呛咳、返流误吸、低氧血症(SpO＜93%)、喉罩四周血迹沾染程度、咽痛、声音嘶哑等情况。结果:当插入喉罩例数超过10例时学习曲线明显改善，首次置入成功率为92%。与拔出喉罩前时间点比较，拔出后的SBP、DBP、HR均有所升高(P＜0.05)。各时间点SpO值均＞98%。其他时间点的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05)。喉罩拔出过程中病人无呛咳、恶心呕吐、咽喉痛以及返流误吸等并发症。结论: supreme喉罩使用方法可在短时间内熟练掌握，临床应用安全可靠。可以安全的用于多数手术的气道管理。

关键词： supreme喉罩学习曲线

supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器在食管癌手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2013年第5期29卷 479-480页

作者：王纯辉陈珂顾尔伟李元海姜辉安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

目的观察supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术的可行性。方法全麻下行经胸食管癌根治术患者60例,随机均分为两组,分别采用supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器(S组)或双腔支气管(T组)在纤维支气管镜定位下行单肺通气。... 详细信息

目的观察supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术的可行性。方法全麻下行经胸食管癌根治术患者60例,随机均分为两组,分别采用supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器(S组)或双腔支气管(T组)在纤维支气管镜定位下行单肺通气。记录喉罩插入情况和气道密封压,并行纤维支气管镜评分。观察低氧血症、高碳血症、呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑和反流误吸发生情况。结果 S组4例患者因体位改变后需要调整喉罩位置,喉罩气道的密封性为(29.3±4.2)cmH2O。两组患者未出现反流误吸及高碳酸血症。与T组比较,S组低氧血症、呛咳、咽喉疼痛和声音嘶哑发生例数明显减少(Psupreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术患者单肺通气时,气道密封性可靠,气道损伤小,拔除后不良反应少,可以安全有效地用于食管癌根治术的气道管理。

关键词： supreme喉罩 Coopdech支气管阻塞器食管癌根治术

i-gel喉罩与supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的Meta分析

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巴楚医学 2023年第4期6卷 85-91页

作者：肖杨陈春侯俊刘艳军石波程林麻醉科湖北宜昌443003

目的:采用Meta分析评价i-gel喉罩与supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的安全性与有效性。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2021年4月前关于i-gel喉罩与supreme喉罩用于小儿全... 详细信息

目的:采用Meta分析评价i-gel喉罩与supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的安全性与有效性。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2021年4月前关于i-gel喉罩与supreme喉罩用于小儿全麻的随机对照试验,按改良Jadad量表评价研究质量,提取相关数据后采用Stata 15.0进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,547例研究对象,其中i-gel喉罩组272名,supreme喉罩组275名。Meta分析结果显示,i-gel喉罩的密封压高于supreme喉罩(WMD=1.81,95%CI:0.13,3.50);两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、纤支镜检查分级及围术期并发症差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:i-gel喉罩与supreme喉罩均可安全有效地用于小儿全麻气道管理,但i-gel喉罩的气道密封性更好。

关键词： i-gel喉罩 supreme喉罩小儿全麻气道管理 meta分析

supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉

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临床医学进展 2020年第9期10卷 2121-2126页

作者：储琳杜伟忠苏纲李兵苏平昆明医科大学附属甘美医院麻醉科昆明市第一人民医院云南省器官移植临床医学中心云南昆明

目的:研究supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉的临床价值。方法:择期行脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者200例随机分为两组:喉罩复合右美托咪定全麻组(S组)和常规气管插管全麻(D组)。比较两组患者建立气道的时间;比较T0 (... 详细信息

目的:研究supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉的临床价值。方法:择期行脑动脉瘤弹簧圈栓塞术患者200例随机分为两组:喉罩复合右美托咪定全麻组(S组)和常规气管插管全麻(D组)。比较两组患者建立气道的时间;比较T0 (基础生命值);T1 (建立气道前),T2 (建立气道后),T3 (动脉瘤栓塞即刻),T4 (拔出气管导管即刻):收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化;比较术中麻醉药物的用量;比较苏醒期自主呼吸回复和拔管的时间和相关并发症诸如呛咳,咽痛发生的情况。结果:1) S组在建立气道的时间上快于D组(P 0.05),而D组血压波动大,尤其是在建立气道和拔出导管后,与诱导前有显著性差异(P supreme喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉方法,不但简便易行,刺激小,循环平稳,术后并发症发生少,有临床推广的价值。

关键词： supreme喉罩右美托咪定脑动脉瘤弹簧圈栓塞

SaCo可视喉罩和supreme喉罩用于腹腔镜手术的比较

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临床麻醉学杂志 2021年第12期37卷 1271-1274页

作者：张敏高晓军高中权王月兰孙永涛山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)麻醉科济南市250014

目的观察SaCo可视喉罩和supreme喉罩在腹腔镜手术中的效果。方法选择择期行全麻下腹腔镜手术患者60例,男21例,女39例,年龄18~78岁,ASAⅠ—Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组:supreme喉罩组(S组)和SaCo喉罩组(K组),每组30例。记录喉罩置入... 详细信息

目的观察SaCo可视喉罩和supreme喉罩在腹腔镜手术中的效果。方法选择择期行全麻下腹腔镜手术患者60例,男21例,女39例,年龄18~78岁,ASAⅠ—Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组:supreme喉罩组(S组)和SaCo喉罩组(K组),每组30例。记录喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h气道密封压、置入时间、首次置入成功例数、喉罩调整>2次的发生情况、置入成功即刻气道峰压、喉罩对位准确例数、胃管置入成功例数和喉罩拔除时间。结果喉罩置入成功即刻、置入成功后1、2 h K组气道密封压明显高于S组(P喉罩调整次数>2次的发生率明显低于S组(P喉罩对位准确率明显高于S组(P喉罩置入时间、首次置入成功率、置入成功即刻气道峰压、胃管置入成功率、喉罩拔除时间差异无统计学意义。结论与supreme喉罩比较,SaCo可视喉罩气道密封性、对位准确率高,可以安全有效地应用于腹腔镜手术的气道管理。

关键词： SaCo可视喉罩 supreme喉罩全身麻醉腹腔镜

两种方法置入ProSeal喉罩和supreme喉罩用于全身麻醉患者气道管理的对比研究

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上海医学 2015年第9期38卷 706-710,I0001页

作者：吴晋严敏应静黄自生陈益君黄长顺浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310009 宁波市第一医院麻醉科

目的评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者ProSeal喉罩（LMAP）置入的有效性和安全性，并与传统徒手法置入和supreme喉罩（LMAS）相比较。方法选择2013年12月--2014年3月在宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例，年龄20～78... 详细信息

目的评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者ProSeal喉罩（LMAP）置入的有效性和安全性，并与传统徒手法置入和supreme喉罩（LMAS）相比较。方法选择2013年12月--2014年3月在宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例，年龄20～78岁，体重42～86kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分人LMAP组、LMAP新方法组和LMAS组，每组60例。行麻醉诱导后，LMAP组和LMAP新方法组使用LMAP，其中LMAP组采用传统的徒手置入法，LMAP新方法组采用导芯塑形置入法；LMAS组使用LMAS。记录3组患者尝试置入喉罩次数、置入时间、置入前1rain和置入成功后1min的心率和平均动脉压（MAP）。待喉罩成功置入后，记录胃管从喉罩引流管放置情况，监测口咽漏气压（OLP），应用纤维支气管镜（FOB）对声门和会厌的暴露程度进行评分，记录气腹前和气腹后的气道峰压（PIP）、术中喉罩漏气情况和反流误吸例数，术后观察患者有无喉罩沾血、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。结果LMAP组喉罩首次置入成功45例（75．0％），LMAP新方法组56例（93．3％），LMAS组57例（95．0％），LMAP新方法组和LMAS组的喉罩首次置入成功率均显著高于LMAP组（P值均〈0．01）。LMAP组有3例患者最终喉罩置入失败改气管插管，喉罩置入总成功率为95．0％，LMAP新方法组和LMAS组的喉罩置入总成功率均为100．0％，3组间差异无统计学意义（P值均〉o．05）。LMAP新方法组和LMAS组的喉罩置入时间均显著短于LMAP组（P值均〈O．01），喉罩置入后1min的MAP均显著低于LMAP组（P值分别〈0．05、0．01）。3组间喉罩置入前、后1min的心率和喉罩置入前1min的MAP的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。3组间胃管顺利插入率、喉罩位置理想（FOB评分≥3分）率的差异均无统计学意义（P值均〉O．05）。LMAP组和LMAP新方法组的OLP均显著高于LMAS组（P值均〈o．01），3组间气腹前、后PIP的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。3组间术中气腹后喉罩漏气率的差异无统计学意义（P值均〉0．05），其中LMAP组和LMAP新方法组经调整喉罩位置后漏气改善，LMAS组有3例（5．0％）调整无效后改行气管插管，3组间差异无统计学意义（P值均〉0．05）。3组术中均未发生反流误吸。LMAP新方法组和LMAS组的喉罩沾血和术后咽痛发生率均显著低于LMAP组（P值均〈0．05）。结论LMAP和LMAS均能安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气道管理。使用导芯塑形法置入LMAP比徒手置入法更加快速、有效，术后并发症少，在操作的简便性上与LMAS相当，且LMAP具有更高的气道密封性，术中气道管理更为安全。

关键词： ProSeal喉罩 supreme喉罩置入方法

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减小喉罩型号改善通气效果的临床观察

河北医药 2024年第7期46卷 1049-1051,1055页

作者：张风敏王华孙苏娟河北省石家庄市第三医院麻醉科 050000

目的探讨减小喉罩型号改善通气效果的临床观察。方法选取喉罩固定翼距门齿距离>3 cm的男性患者60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例。比较试验组(3号喉罩)与对照组(4号喉罩)的通气优良率、FOB理想位置比例、气道峰压差及2... 详细信息

目的探讨减小喉罩型号改善通气效果的临床观察。方法选取喉罩固定翼距门齿距离>3 cm的男性患者60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例。比较试验组(3号喉罩)与对照组(4号喉罩)的通气优良率、FOB理想位置比例、气道峰压差及2组喉罩置入后的密封压、套囊内压、漏气率,比较2组喉罩远端与食道入口距离,观察2组喉罩拔出时带血丝情况,术后24 h咽部并发症发生情况(包括术后咽痛、声嘶)及咽痛持续时间。2组患者设置的呼吸参数相同。结果试验组喉罩置入后通气成功率、FOB理想位置置入比例及通气效果优良率提高,漏气率值降低,密封压值提高,喉罩远端距食道入口距离较对照组减小,术后咽部并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P喉罩固定翼距门齿距离>3 cm的患者,通过减小喉罩型号,使喉罩放置理想位置比例增加,通气优良率升高,漏气率降低,密封压值提高,咽部并发症降低,可改善喉罩通气效果,安全有效。

关键词：全身麻醉 supreme喉罩更换型号密封压漏气率值

甲颏距离作为成人喉罩型号选择依据的可行性分析

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皖南医学院学报 2024年第2期43卷 161-164页

作者：程慧娴王业芹王斌鲁美静皖南医学院第一附属医院弋矶山医院麻醉科安徽芜湖241001

目的:探讨超声定位甲状软骨切迹测量甲颏距离作为成人喉罩(LMA)型号选择依据的可行性。方法:选取2022年7~9月择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者184例,按照随机数字表法分为甲颏距离组(n=92)和标准体质量组(n=92)。甲颏距离组超声定位甲状... 详细信息

目的:探讨超声定位甲状软骨切迹测量甲颏距离作为成人喉罩(LMA)型号选择依据的可行性。方法:选取2022年7~9月择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者184例,按照随机数字表法分为甲颏距离组(n=92)和标准体质量组(n=92)。甲颏距离组超声定位甲状软骨切迹测量甲颏距离,标准体质量组依据公式计算标准体质量,作为LMA型号选择依据。记录LMA首次置入成功率、置入时间、口腔漏气压、囊内压、置入成功时气道峰压、留置时间、喉罩染血、术后24 h LMA相关并发症。结果:甲颏距离组首次置入成功率、口腔漏气压均高于标准体质量组(P喉罩染血、术后24 h LMA相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依据甲颏距离选择LMA型号,首次置入成功率高,置入时间短,能提供好的气道密封压。

关键词：超声甲状软骨切迹甲颏距离 supreme喉罩

supreme喉罩和ProSeal喉罩在困难气道患者手术气道管理中的疗效对比观察

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新疆医学 2019年第7期49卷 686-689页

作者：薛勇新疆阿勒泰市人民医院

目的探讨supreme喉罩、Pro Seal喉罩在困难气道患者手术气道管理中的应用效果及对麻醉质量的影响。方法回顾性选择2016年4月-2018年1月治疗的气管插管困难、需行全麻手术的困难气道患者92例作为对象,根据喉罩类型不同分为对照组(n=46例... 详细信息

目的探讨supreme喉罩、Pro Seal喉罩在困难气道患者手术气道管理中的应用效果及对麻醉质量的影响。方法回顾性选择2016年4月-2018年1月治疗的气管插管困难、需行全麻手术的困难气道患者92例作为对象,根据喉罩类型不同分为对照组(n=46例)与观察组(n=46例)。对照组给予Pro Seal喉罩,观察组采用supreme喉罩,比较两组治疗成功率、拔出喉罩时间、气道封闭压、血流动力学水平。结果两组喉罩置入总成功率、苏醒时间比较均无统计学意义(P>0.05);观察组喉罩置入一次成功率,高于对照组(P喉罩时间,短于对照组(P0.05);观察组T2、T3时间点气道密封压,均低于对照组(P喉罩前1 min、置入喉罩后1 min心率、MAP说比较均无统计学意义(P>0.05)。结论supreme喉罩、Pro Seal喉罩用于困难气道患者手术气道管理中均能获得良好的效果,但是ProSeal喉罩气道密封性较高,而supreme喉罩更易置入,应结合患者情况选择合适的喉罩。

关键词：困难气道 supreme喉罩 ProSeal喉罩气道管理麻醉质量血流动力学不良反应