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中毒性表皮坏死松解症和stevens-johnson综合征患者营养风险筛查与临床结局的相关性研究

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临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 400-404页

作者：石红玲潘金波杭州市第三人民医院重症医学科浙江杭州310009

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和stevens-johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002... 详细信息

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和stevens-johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002量表(NRS2002)进行分组:NRS2002评分≥3分者纳入营养风险组(n=138),NRS2002评分征之间营养风险的发生率、WBC计数、C反应蛋白(CRP)、TEN疾病严重程度评分(SCORTEN)、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率。结果:TEN和SJS患者营养风险的发生率为64.19%。其中,不同年龄、SCORTEN评分、致敏药物、皮损面积、黏膜受累部位的TEN和SJS患者发生营养风险的差异有统计学意义(P0.05)。营养风险组患者WBC计数、CRP水平、SCORTEN评分、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:本研究中存在营养风险的TEN和SJS患者病情重、治疗困难及预后差,提示临床上需引起医生的重视。

关键词：药疹表皮坏死松解症,中毒性 stevens-johnson综合征营养评价营养风险筛查2002量表营养风险

卡培他滨致stevens-johnson综合征1例分析

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中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 237-240页

作者：刘晔王文南京医科大学附属宿迁第一人民医院药学部江苏宿迁223800 南京医科大学附属宿迁第一人民医院风湿免疫科江苏宿迁223800

stevens-johnson综合征(stevens-johnsonsyndrome,SJS)是一种罕见、死亡率极高、累及皮肤和黏膜的Ⅳ型超敏反应,典型特征为泛发性易破损的红色斑疹,可进展至水疱和皮肤剥落,同时常伴发畏光、上呼吸道感染和发热等病症,临床症状通常在暴... 详细信息

stevens-johnson综合征(stevens-johnsonsyndrome,SJS)是一种罕见、死亡率极高、累及皮肤和黏膜的Ⅳ型超敏反应,典型特征为泛发性易破损的红色斑疹,可进展至水疱和皮肤剥落,同时常伴发畏光、上呼吸道感染和发热等病症,临床症状通常在暴露于病因后4 d~1个月,该病每年发病率仅为(1~7)/100万,但平均死亡率却高达20%~50%,其高死亡率与广泛表皮脱落导致的电解质紊乱、严重的全身感染症状和多器官衰竭有关。除高死亡率,SJS的并发症也很常见,成为严重影响患者健康和经济的重要因素[1]。现报道1例卡培他滨致SJS的病例,同时就此病例进行分析讨论,旨在加强临床对此类不良反应的重视。

关键词：卡培他滨 stevens-johnson综合征不良反应

卡马西平治疗肿瘤患者神经痛引起stevens-johnson综合征1例

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甘肃医药 2024年第1期43卷 37-40页

作者：周盛会葸风林白银市中心医院甘肃白银730913

使用卡马西平出现一般良性皮疹的概率为10%~15%,出现stevens-johnson综合征的概率较低,约2/100万~7/100万人,致死率约10%。本文报告1例肿瘤患者接受卡马西平治疗周围神经痛,约2个月后出现高热和stevens-johnson综合征黏膜皮肤表现。通... 详细信息

使用卡马西平出现一般良性皮疹的概率为10%~15%,出现stevens-johnson综合征的概率较低,约2/100万~7/100万人,致死率约10%。本文报告1例肿瘤患者接受卡马西平治疗周围神经痛,约2个月后出现高热和stevens-johnson综合征黏膜皮肤表现。通过查阅文献资料,分析该病例出现stevens-johnson综合征的原因及治疗措施,以期为临床合理用药提供借鉴参考。

关键词：卡马西平 stevens-johnson综合征 HLA-B*1502

外用溃疡散联合康复新液治疗stevens-johnson综合征1例

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浙江医学 2024年第4期46卷 425-426,433页

作者：杨柳高文仓浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院肿瘤内科

stevens-johnson综合征(SJS)是一种罕见、死亡率较高的皮肤黏膜疾病,通常由某些感染或某些药物引起,开始表现为流感样症状,随后发展为疼痛性皮疹和水疱,继而受累皮肤表层发生坏死、脱落。本文报道1例浙江中医药大学附属第二医院2021年12... 详细信息

stevens-johnson综合征(SJS)是一种罕见、死亡率较高的皮肤黏膜疾病,通常由某些感染或某些药物引起,开始表现为流感样症状,随后发展为疼痛性皮疹和水疱,继而受累皮肤表层发生坏死、脱落。本文报道1例浙江中医药大学附属第二医院2021年12月15日收治的经皮肤组织病理学检测确诊为SJS的65岁患者,接受外用溃疡散联合康复新液治疗后症状改善且无不良反应,为中药外用制剂治疗SJS的疗效提供临床佐证。

关键词： stevens-johnson综合征外用溃疡散康复新液

1例丙戊酸钠致stevens-johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症案例分析

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中国药业 2024年第8期33卷 120-124页

作者：邓静张培明李耀伟四川省广安市人民医院四川广安638099

目的为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起stevens-John-son综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果丙戊酸钠与SJS/TEN的关联... 详细信息

目的为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起stevens-John-son综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果丙戊酸钠与SJS/TEN的关联性为“很可能”(诺氏评估量表评分为6分)。经停药、补液、血浆置换、糖皮质激素冲击和序贯治疗及抗感染等治疗后,患者全身皮疹好转。结论临床使用丙戊酸钠时应警惕重症药疹的发生。使用前应仔细询问患者的病史及过敏史,一旦怀疑为药疹,应立即停用可疑药物,并根据药疹的严重程度制订治疗方案。

关键词：丙戊酸钠脑出血重症药疹 stevens-johnson综合征中毒性表皮坏死松解症药品不良反应

Boston Ⅱ型人工角膜治疗stevens-johnson综合征难治性角膜融解穿孔1例

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中华眼科杂志 2022年第8期58卷 624-628页

作者：刘晶劼王丽强黄一飞袁进李赛群解放军总医院眼科医学部北京100853 中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060

31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光,伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱,指甲脱落,眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲... 详细信息

31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光,伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱,指甲脱落,眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗,眼部干燥并逐渐加重,尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗,仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解,因双眼角膜穿孔入院。眼科检查:右眼视力15 cm手动,眼压中度降低,结膜囊狭窄,角膜广泛混浊水肿,溃疡直径约8 mm,下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感,角膜中央溃疡直径约8 mm,后弹力层膨出,无前房,眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术,左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12,眼压正常,眼表稳定。左眼视力无光感,眼表稳定。

关键词： stevens-johnson综合征角膜穿孔角膜移植假体和植入物

醋甲唑胺致stevens-johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的系统评价

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中国循证医学杂志 2022年第3期22卷 345-350页

作者：刘尚可杨智博古秋梅陈正举陈蕾电子科技大学医学院成都610054 四川大学华西医院成都610041 成都中医药大学眼科学院成都610075

目的系统评价醋甲唑胺致stevens-johnson综合征(stevens-johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的临床表现和相关基因分型,为由醋甲唑胺诱导stevens-johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的诊治提供思路。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均从建库至2021年9月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究进行系统评价。结果共纳入18个研究,包括49例患者。37例进行了HLA基因检测,其中27例检测出HLA-B*59:01片段,15例检测出HLA-C*01:02片段,同时携带两种基因的有14例患者。合并结果显示HLA-B*59:01的总阳性率为73%[95%CI(58%,88%)];HLA-C*01:02的总阳性率为40.5%[95%CI(24%,57%)]。潜伏时间为14.08±8.77天。醋甲唑胺使用剂量为88.95±39.45 mg/d。糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗手段。结论使用醋甲唑胺治疗,可能会诱导严重的stevens-johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症,用药前对HLA-B*59:01和/或HLA-C*01:02基因筛选或许能有效减少醋甲唑胺引起的副作用。应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等治疗有望控制病情。

关键词：醋甲唑胺 stevens-johnson综合征中毒性表皮坏死松解症 HLA基因

SCORTEN和ABCD-10评估stevens-johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症预后的比较

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中华皮肤科杂志 2022年第7期55卷 566-570页

作者：王倩漆波张丽霞刘伟兰蕴平四川省医学科学院四川省人民医院皮肤性病研究所成都610072 九〇三医院重症医学科绵阳621700 四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科成都610072

目的比较中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分(SCORTEN)及ABCD-10评分系统对stevens-johnson综合征(SJS)/TEN患者出现死亡结局的预测评估效能。方法对2010年1月至2021年4月于四川省人民医院住院治疗的85例SJS/TEN患者的临床数据... 详细信息

目的比较中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分(SCORTEN)及ABCD-10评分系统对stevens-johnson综合征(SJS)/TEN患者出现死亡结局的预测评估效能。方法对2010年1月至2021年4月于四川省人民医院住院治疗的85例SJS/TEN患者的临床数据进行回顾性分析。比较SCORTEN及ABCD-10每个分数层患者的预期死亡率及实际死亡率,采用受试者操作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估SCORTEN及ABCD-10对死亡的预测力及校准度。结果85例患者中男37例,女48例,年龄14~88(52.36±19.31)岁,其中SJS 61例,SJS/TEN重叠6例,TEN 18例。死亡10例,病死率为11.76%。在SCORTEN和ABCD-10的危险因素中,年龄>40岁或≥50岁、入院第1天表皮剥脱>10%体表面积、心率>120次/min、血清尿素氮>10 mmol/L、血清碳酸氢盐14 mmol/L及入院前透析与死亡无统计学相关性(χ^(2)值分别为0.35、0.10、1.38,均P>0.05)。SCORTEN和ABCD-10每个分数层患者的预期死亡率与实际死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示SCORTEN及ABCD-10均对死亡有良好的预测力(曲线下面积分别为0.874、0.867,95%CI分别为0.758~0.990、0.773~0.962),但SCORTEN的模型拟合度优于ABCD-10(P值分别为0.944、0.048)。结论SCORTEN及ABCD-10评分系统均可在早期较准确地预测SJS/TEN患者的死亡概率,其中以SCORTEN校准更好,预测性能更优。

关键词：表皮坏死松解症,中毒性 stevens-johnson综合征疾病严重程度指数预后死亡 SCORTEN ABCD-10

stevens-johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的细胞因子研究进展及其治疗前景

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临床皮肤科杂志 2023年第10期52卷 627-632页

作者：敖穗婷詹济滂王芳中山大学附属第一医院皮肤科广东广州510080

stevens-johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)是药疹中最为严重的类型,临床表现为皮肤红斑、水疱、表皮剥脱、黏膜糜烂,以及内脏器官损伤等。多种细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-15等均参与了SJS/TEN... 详细信息

stevens-johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)是药疹中最为严重的类型,临床表现为皮肤红斑、水疱、表皮剥脱、黏膜糜烂,以及内脏器官损伤等。多种细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-15等均参与了SJS/TEN的发生和发展。“细胞因子风暴”不仅是疾病炎症瀑布效应的推动者,也是导致角质形成细胞凋亡和坏死的重要因素,甚至可能和内脏器官损伤也有密切关联。目前,TNF-α抑制剂对SJS/TEN的治疗效果已逐步得到证实。因此,针对细胞因子的相关研究将不仅有助于对疾病发病机制的理解,也有望为疾病治疗提供精准靶点并改善疾病预后。该文就SJS/TEN的细胞因子研究进展及其治疗前景作一综述。

关键词： stevens-johnson综合征中毒性表皮坏死松解症炎症因子细胞因子风暴生物标志物生物制剂