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stanford b型主动脉夹层术后谵妄209例危险因素分析及早期预防的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 739-744页

作者：李娜魏翔冯鑫陈司奇陈太强华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430030

目的分析stanford b型主动脉夹层患者术后谵妄发生的危险因素并探讨预防措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科诊断为stanford b型主动脉夹层并行血管腔内修复术患者的临床资料... 详细信息

目的分析stanford b型主动脉夹层患者术后谵妄发生的危险因素并探讨预防措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科诊断为stanford b型主动脉夹层并行血管腔内修复术患者的临床资料。依据患者术后有无谵妄发作分为无谵妄组和谵妄组。分析stanford b型主动脉夹层术后谵妄的危险因素和右美托咪定对谵妄的保护作用。结果纳入659例患者,其中男540例、女119例,年龄58.00(41.00,75.00)岁。无谵妄组450例,谵妄组209例。两组患者性别、体重指数、高血压、高脂血症、吸烟和饮酒史、胆固醇、甘油三酯水平、肌酐、肾小球滤过率等术前资料差异无统计学意义(P>0.05)。年龄是stanford b型主动脉夹层术后谵妄发生的独立危险因素[OR=1.392,95%CI(1.008,1.923),P=0.044]。右美托咪定使用与否对术后谵妄持续时间无影响(χ^(2)=4.662,P=0.588)。结论年龄是stanford b型主动脉夹层患者术后谵妄发生的独立危险因素,青年患者的术后谵妄发生率较中老年患者低,对于指导术后谵妄预防有一定的参考价值。右美托咪定对于控制术后谵妄持续时间无明显作用。

关键词： stanford b型主动脉夹层术后谵妄危险因素右美托咪定治疗

stanford b型主动脉夹层的临床特点及诊疗进展

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 471-475页

作者：邓一航许欢王翔南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科江苏南京210006

stanford b型主动脉夹层(TbAD)是临床常见的主动脉疾病,指主动脉内层撕裂导致血液进入主动脉壁,造成主动脉壁各层分离,形成真假两腔的分离状态。TbAD通常发生于主动脉下行部分,并向下延伸至腹主动脉,其主要临床症状包括剧烈胸痛、背部... 详细信息

stanford b型主动脉夹层(TbAD)是临床常见的主动脉疾病,指主动脉内层撕裂导致血液进入主动脉壁,造成主动脉壁各层分离,形成真假两腔的分离状态。TbAD通常发生于主动脉下行部分,并向下延伸至腹主动脉,其主要临床症状包括剧烈胸痛、背部疼痛、呼吸困难、休克等,治疗方法包括药物治疗、开放修复手术和血管腔内介入手术等。早期诊断和治疗对改善TbAD患者的预后至关重要,但目前对于TbAD的诊治方式尚存在一定的争议。

关键词： stanford b型主动脉夹层临床特点手术修复夹层介入治疗

主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗stanford b型主动脉夹层术后远端残余夹层临床效果

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 331-334页

作者：张静隆陈佳李超孙子兰李子林左健空军军医大学西京医院心血管外科西安

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device, AERD)在stanford b型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计, 根据入排标准, 纳入2022年1月至2023年12月, 共60例Sta... 详细信息

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device, AERD)在stanford b型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计, 根据入排标准, 纳入2022年1月至2023年12月, 共60例stanford b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后患者, 利用AERD进行治疗, 收集术前术后CTA影像资料, 采用计算机三维重建流体力学进行分析, 评估术后远端主动脉重塑情况。结果术后30天内无主要不良事件发生, 无与主动脉夹层相关死亡。术后短期结果显示, 应用AERD治疗stanford b型主动脉夹层术后远端残余夹层是安全的。AERD治疗明显增加夹层段真腔体积, 增幅达到88.44%, 同时AERD治疗明显减少夹层段假腔体积, 减幅达到61.04%, 效果显著。AERD治疗除对支架远端主动脉真腔最长径和肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最长径无明显影响外, 相比于主动脉真腔最长径的变化, 主动脉真腔最短径的变化更为显著, 支架远端主动脉真腔最短径增幅32.29%, 主动脉短径最窄处真腔最短径增幅204.15%, 肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最短径增幅80.76%, 肾动脉下缘主动脉真腔最短径增幅115.26%, 左髂动脉开口处真腔最短径增幅152.01%, 右髂动脉开口处真腔最短径增幅144.21%, AERD显著促进stanford b型主动脉夹层术后远端主动脉良性重塑。结论 AERD在stanford b型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中安全有效, 术后早期就能促进真腔扩张、假腔缩减, 促进stanford b型主动脉夹层TEVAR术后主动脉远端良性重塑。

关键词： stanford b型主动脉夹层残余夹层主动脉腔内重塑装置远端主动脉重塑

不同主动脉弓上重建方式治疗近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层的疗效分析

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 434-441页

作者：肖玉林霍静沈祥怡吴忠隐吴峥王琦张弘承德医学院附属医院血管外科河北省泛血管疾病重点实验室河北承德067000 承德医学院附属医院全科医疗科河北承德067000

目的探讨不同主动脉弓上重建方式治疗近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层患者的疗效。方法收集2015年1月至2021年12月于承德医学院附属医院行主动脉弓上动脉重建技术治疗的90例近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨不同主动脉弓上重建方式治疗近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层患者的疗效。方法收集2015年1月至2021年12月于承德医学院附属医院行主动脉弓上动脉重建技术治疗的90例近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同的弓上重建方式分将其为烟囱技术组(n=19)、开窗技术组(n=47)和Castor单分支支架技术组(n=24)。所有患者术后至少随访24个月,比较三组患者并发症发生情况、生存情况以及主动脉重塑情况。结果三组患者手术成功率均为100%,三组患者院内不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);烟囱组患者内漏发生率均高于开窗组、Castor组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。三组患者院外并发症发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。烟囱组、开窗组、Castor组患者2年累积生存率分别为94.4%、93.6%、95.8%。术后6个月,开窗组与Castor组患者胸主动脉段假腔血栓情况优于烟囱组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,三组患者支架植入S1平面的真腔与假腔直径变化率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),Castor组患者真腔增大率与假腔减小率均高于烟囱组、开窗组患者(P﹤0.05);S2平面,Castor组患者的假腔减小率高于开窗组、烟囱组患者(P﹤0.05);S3与S4平面,三组患者真假腔直径变化率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);S4平面,三组患者在真腔与假腔直径甚至呈现负重塑变化。三组患者在不同平面全主动脉直径随时间变化不明显,S1~S3平面,三组患者的真腔直径随时间呈增大趋势,假腔直径随时间呈减小趋势,最后趋于稳定;S4平面,三组患者真假腔直径随时间变化不明显,甚至呈现负重塑变化。结论烟囱、开窗、Castor技术治疗近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层均安全可行,应用烟囱技术的患者在院内有着较高的Ⅰ型内漏发生率,Castor技术在早期胸主动脉区主动脉的重塑效果优于烟囱技术和开窗技术。

关键词： stanford b型主动脉夹层弓上重建并发症主动脉重塑生存分析

分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在stanford b型主动脉夹层患者中的应用价值

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 332-337页

作者：崔元生李龙彪杨智洪尚祥刘建雄许舒国宁德师范学院附属宁德市医院介入血管外科福建宁德352100

目的探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在stanford b型主动脉夹层(TbAD)治疗中的应用价值。方法收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TbAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁... 详细信息

目的探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在stanford b型主动脉夹层(TbAD)治疗中的应用价值。方法收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TbAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁骨下动脉血运方式的不同将患者分为观察组(采用分支型主动脉覆膜支架技术)与对照组(采用烟囱支架技术),每组30例。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量,术后2周、3个月、6个月及1年支架通畅率情况,术前、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年主动脉重塑情况;术后随访期间并发症发生情况,以及出院前、出院后6个月生存质量。结果两组患者的手术成功率均为100%。观察组患者手术时间短于对照组,术中Ⅰ型内漏的发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后2周、3个月、6个月及1年后支架通畅率,以及术前夹层真腔直径、夹层假腔直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的夹层真腔直径逐渐增加,术后夹层假腔直径逐渐降低;观察组患者术后夹层真腔直径高于对照组患者,术后夹层假腔直径低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后1年假腔血栓化的比例、术后并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院后6个月,观察组患者健康调查简表中各维度的评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论在采用TEVAR治疗TbAD的过程中,分支型主动脉覆膜支架技术与烟囱支架技术均显示出较好的疗效,但前者的治疗安全性与有效性更好,患者术后生存质量更高。

关键词：分支型主动脉覆膜支架烟囱支架技术 stanford b型主动脉夹层应用价值

不同介入治疗时间胸主动脉腔内修复术用于stanford b型主动脉夹层的疗效及安全性对比

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大医生 2024年第9期9卷 87-89页

作者：朱双雄天水市第一人民医院心血管外科甘肃天水741000

目的分析不同介入治疗时间胸主动脉腔内修复术(TEVAR)用于stanford b型主动脉夹层(TbAD)的疗效和安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年10月至2022年12月天水市第一人民医院收治的120例TbAD患者的临床资料,根据患者发病时间分为... 详细信息

目的分析不同介入治疗时间胸主动脉腔内修复术(TEVAR)用于stanford b型主动脉夹层(TbAD)的疗效和安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年10月至2022年12月天水市第一人民医院收治的120例TbAD患者的临床资料,根据患者发病时间分为急性期组(90例,主动脉重塑情况和预后情况。结果急性期组患者平均治疗时间、住院时间均短于非急性期组(均P0.05)。急性期组患者假腔血栓形成情况优于非急性期组(P主动脉直径比值高于术前,假腔/主动脉直径比值低于术前,且急性期组真腔/主动脉直径比值高于非急性期组,假腔/主动脉直径比值低于非急性期组(均P0.05)。结论急性期TbAD患者行TEVAR介入治疗的平均治疗时间、住院时间均较短,主动脉重塑效果好,安全性理想。

关键词： stanford b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术介入时间主动脉重塑疗效安全性

近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层介入治疗方式的研究进展

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中国医药导报 2024年第12期21卷 189-192页

作者：肖玉林吴忠隐张弘承德医学院附属医院血管普外科河北承德067000

近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层介入治疗方式主要包括弓上分支动脉重建和非弓上分支动脉重建技术。弓上分支动脉重建技术相对于非弓上分支动脉重建技术有较低的不良事件发生率。弓上分支动脉重建介入治疗方式有多种,不同的介入... 详细信息

近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层介入治疗方式主要包括弓上分支动脉重建和非弓上分支动脉重建技术。弓上分支动脉重建技术相对于非弓上分支动脉重建技术有较低的不良事件发生率。弓上分支动脉重建介入治疗方式有多种,不同的介入治疗方式对胸主动脉腔内修复术疗效亦产生不同的影响。本文就不同介入治疗方式进行综述分析,为了更深入地分析和总结不同介入治疗方式对近端不良锚定区stanford b型主动脉夹层的优、劣势和临床效果,以便为临床手术决策提供可行的参考依据。

关键词： stanford b型主动脉夹层近端不良锚定区介入治疗方式疗效

stanford b型主动脉夹层术后谵妄的危险因素分析及早期预防

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：李娜魏翔冯鑫陈司奇陈太强华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科

目的分析stanford b型主动脉夹层患者术后谵妄发作的危险因素并探讨预防措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科诊断为stanford b型主动脉夹层并行血管腔内修复术659例患者的... 详细信息

目的分析stanford b型主动脉夹层患者术后谵妄发作的危险因素并探讨预防措施。方法回顾性分析2020年1月—2021年8月于华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科诊断为stanford b型主动脉夹层并行血管腔内修复术659例患者的临床资料，其中男540例、女119例，年龄58.00(41.00,75.00)岁。收集患者基本信息、入院24 h内相关检验结果。依据患者术后有无谵妄发作分为无谵妄组(n=450)和谵妄组(n=209)。分析stanford b型主动脉夹层术后谵妄的危险因素和右美托咪定对谵妄的保护作用。结果术后谵妄209例(31.71%)。两组患者性别、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和饮酒史、胆固醇甘油三酯水平、肌酐肾小球滤过率等资料差异无统计学意义。年龄是stanford b型主动脉夹层POD发生的独立危险因素[OR=1.392,95%CI(1.008,1.923),P0.05)。结论年龄是stanford b型主动脉夹层患者术后谵妄发生的独立危险因素，青年患者的术后谵妄发生率较中老年患者低，对于指导术后谵妄预防有一定的参考价值。右美托咪定对于控制术后谵妄持续时间无明显作用。

关键词： stanford b型主动脉夹层术后谵妄危险因素右美托咪定治疗

stanford b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复围术期护理质量评价指标体系的构建

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护理研究 2023年第13期37卷 2340-2346页

作者：张海燕李艳鑫河南省胸科医院河南450000

目的:构建stanford b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)围术期护理质量评价指标体系,旨在为医疗机构stanford b型主动脉夹层TEVAR围术期的专科护理质量评价提供依据。方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,通过半结构... 详细信息

目的:构建stanford b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)围术期护理质量评价指标体系,旨在为医疗机构stanford b型主动脉夹层TEVAR围术期的专科护理质量评价提供依据。方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,通过半结构式访谈并采用德尔菲函询法进行2轮专家函询,结合层次分析法确定stanford b型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标及其权重。结果:2轮函询问卷的回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.891和0.901,肯德尔和谐系数分别为0.163和0.231。经过2轮函询,最终确定包括3个一级指标、8个二级指标、54个三级指标的stanford b型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系。结论:构建的stanford b型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系有助于改善心血管外科护理服务质量,优化医护、护患关系,也可为专科医疗护理质量的优化和持续改进提供参考。

关键词： stanford b型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术护理质量德尔菲法结构过程评价指标