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作者：吉丽康河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过比较经脐腹腔镜监视下经肛门自然腔道巨结肠切除术和常规三孔腹腔镜巨结肠切除术治疗常见型和长段型先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)的手术治疗效果及术后排便功能恢复规律,为HD的手术方法选择和术后康复提供合理建... 详细信息

目的:通过比较经脐腹腔镜监视下经肛门自然腔道巨结肠切除术和常规三孔腹腔镜巨结肠切除术治疗常见型和长段型先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)的手术治疗效果及术后排便功能恢复规律,为HD的手术方法选择和术后康复提供合理建议。方法:回顾性分析2010年8月至2022年3月河北医科大学第二医院小儿外科收治的70例HD患儿的诊治及术后随访资料,其中45例行经脐腹腔镜监视下经肛门自然腔道巨结肠切除术(经肛组),其中常见型巨结肠30例,包括男26例,女4例,年龄8.23±4.87月;长段型巨结肠15例,男10例,女5例,年龄13.20±12.96月,随访5年。25例行腹腔镜三孔巨结肠切除术(三孔组),常见型巨结肠15例,包括男13例,女2例,年龄11.53±8.00月;长段型巨结肠10例,男7例,女3例,年龄12.80±11.17月,术后随访1年。采用李正肛门功能临床评分法和Heikkinen评分法进行排便功能评分。定期肛管直肠测压,记录和比较患儿排便频率、性状及近远期并发症情况。结果:70例均顺利完成手术,无中转开腹和死亡病例。经肛组常见型HD平均手术时间157.60±49.60 min,术中出血量8.30±5.74 ml,术后拔肛管时间4.50±1.70d,术后出现近期并发症便失禁8例、肠梗阻1例、小肠结肠炎4例、肛周破溃8例,远期并发症污粪9例,便秘复发4例,吻合口狭窄1例;三孔组常见型HD平均手术时间193.67±47.26 min,术中出血量11.53±7.62 ml,术后拔肛管时间5.20±1.26d,术后近期并发症便失禁4例、小肠结肠炎1例、吻合口瘘1例、肛周破溃3例。经肛组长段型HD平均手术时间183.20±43.08 min,术中出血量12.80±9.05 ml,术后拔肛管时间5.20±1.52 d,术后近期并发症便失禁4例、肠梗阻1例、小肠结肠炎1例、肛周破溃3例,远期并发症污粪4例;三孔组长段型HD平均手术时间243.50±35.20min,术中出血量12.00±8.56ml,术后拔肛管时间6.20±1.40d,术后近期并发症便失禁3例、小肠结肠炎2例、肛周破溃3例。常见型HD术后1年经肛组营养达标儿童28例(93.3%),三孔组术后1年营养达标儿童14例(93.3%),两组相比差异无统计学意义(P=1.000);长段型HD术后1年营养达标儿童13例(86.7%),三孔组术后1年营养达标儿童8例(80%)。常见型HD经肛组5年后生活质量27例优,3例良,0例差,三孔组12例为优,3例良,0例差,两组相比差异无统计学意义(P=0.352);长段型HD经肛组5年后生活质量13例优,2例良,0例差;三孔组8例为优,2例良,0例差。两组比较,常见型巨结肠经肛组和三孔组比较,手术时间缩短(P=0.024),手术出血量(P=0.118)、术后拔肛管时间(P=0.166)差异无统计学意义。术后1月、6月、1年的排便频次比较差异无统计学意义(P=0.759);术后1月、6月、1年的李正功能评分比较差异无统计学意义(P=0.701);术后1月、6月、1年的Heikkinen评分比较差异无统计学意义(P=0.365);术后1月、6月、1年的肛管反射舒张压(P=0.064)、肛管静息压(P=0.057)、直肠静息压(P=0.110)结果差异无统计学意义。长段型巨结肠经脐组和三孔组比较,手术时间缩短(P=0.001),手术出血量(P=0.827),术后拔肛管时间(P=0.110)差异无统计学意义。术后1月、3月、1年的排便频次差异无统计学意义(P=0.874);术后1月、6月、1年的李正功能评分差异无统计学意义(P=0.541);术后1月、6月、1年的Heikkinen评分差异无统计学意义(P=0.114);术后1月、6月、1年的肛管反射舒张压(P=0.400)、肛管静息压(P=0.286)、直肠静息压(P=0.768)差异无统计学意义。两组术后患儿营养达标情况相比差异无统计学意义(P=0.656)。两组生活质量评分相比差异亦无统计学意义(P=0.656)。各组内各时间点比较,常见型巨结肠经肛组术后1个月和6个月排便频次差异有统计学意义(P术后6个月与术后1年差异无统计学意义(P=0.069);术后1个月和术后6个月李正评分差异有统计学意义(P术后6个月与术后1年差异无统计学意义(P=0.136);肛管反射舒张压术后6个月开始基本恢复至正常范围,与术后1个月比较差异有统计学意义(P术后1年比较差异无统计学意义(P=0.063)。长段型巨结肠经肛组术后1个月和6个月排便频次差异有统计学意义(P术后6个月与术后1年差异有统计学意义(P=0.002),术

关键词：先天性巨结肠症腹腔镜手术 soave术排便功能并发症小儿

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腹腔镜和经肛soave术与Swenson术治疗小儿先天性巨结肠的临床对照研究

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安徽医学 2023年第10期44卷 1151-1155页

作者：颜超群王亮苏义林皖南医学院研究生学院安徽芜湖241002 中国科学技术大学附属第一医院小儿外科安徽合肥230001

目的探讨soave与Swenson术经肛和腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠(HD)的效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院小儿外科91例接受手术治疗的HD患儿临床资料。根据手术入路不同分为经肛组和腹腔镜组,再按照... 详细信息

目的探讨soave与Swenson术经肛和腹腔镜治疗小儿先天性巨结肠(HD)的效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院小儿外科91例接受手术治疗的HD患儿临床资料。根据手术入路不同分为经肛组和腹腔镜组,再按照手术方式不同分为soave和Swenson组,比较各组患儿在手术时间、术中出血量、术后进食时间、肛管和尿管留置时间、术后住院时间、是否输血、术后肛门功能评分和术后并发症(包括肠炎、肠梗阻、便秘复发、肛周感染、肠套叠)方面的差异。结果与经肛soaves术比,经肛Swenson组手术时间明显延长(Psoaves较Swenson术后住院时间明显缩短(P术时间均明显延长,出血量明显减少,差异具有统计学意义(Psoave和Swenson术式的肛门功能评分及术后排便频次存在时间效应(P术后排便频次存在时间效应和时间×组别的交互效应(P术后并发症方面,经肛Swenson组(46.67%)高于其余各组;各组中肠炎的发病率最高(16.48%)。结论腹腔镜手术较传统经肛手术治疗小儿HD在保证手术成功率的同时,具有出血少、创伤小、恢复快等优点,术后并发症少,利于患儿快速康复,更具优势。

关键词：先天性巨结肠 soave术 Swenson术腹腔镜肠梗阻

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soave术根治全结肠型巨结肠中远期预后的相关因素分析

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临床小儿外科杂志 2015年第6期14卷 509-511,515页

作者：杨少波郑珊张毅沈淳肖现民复旦大学附属儿科医院外科

目的探讨soave术根治全结肠型巨结肠的预后相关因素。方法回顾性分析2008年7月至2013年7月作者收治的31例全结肠型巨结肠soave根治术患儿临床资料，并进行电话随访，随访时间2～6年，平均随访时间（3±2．4）年。电话随访内容包括患儿... 详细信息

目的探讨soave术根治全结肠型巨结肠的预后相关因素。方法回顾性分析2008年7月至2013年7月作者收治的31例全结肠型巨结肠soave根治术患儿临床资料，并进行电话随访，随访时间2～6年，平均随访时间（3±2．4）年。电话随访内容包括患儿体重、排便次数、排便性状及大便失禁情况、术后小肠结肠炎的发生次数等。结果31例均行经腹会阴soave术，其中3例行Ⅰ期根治术，28例行回肠造瘘术后再择期行根治术，患儿完成soave术手术月龄1～13个月，平均（5．2±2．3）个月，手术时平均体重（6．4±2．5）kg，手术剩余小肠长度90～250cm，平均（169±40）cm，近端肠管中见发育成熟的神经节细胞24例，发育较成熟的神经节细胞7例。患儿按年龄别体质量：术后正常者19例，轻度营养不良8例，中度营养不良3例。术后患儿均无大便失禁，3例偶有污粪，无肛门狭窄需扩肛病例。粪便呈糊状或成形28例（28／31例），糊状或水样3例（3／31例）；每日排便次数〈5次28例，6次或以上3例；术后小肠结肠炎〈2次24例，3次或以上7例。手术剩余小肠越长，大便情况越好；近端肠管发育成熟神经节细胞患儿术后小肠结肠炎的发生率较发育较成熟患儿明显降低（P〈0．01）。结论全结肠型巨结肠患儿实施经腹会阴soave术远期疗效满意，能获得较好的营养发育和直肠肛门功能，手术后剩余小肠长度和近端肠管神经节细胞发育成熟度是影响远期预后的重要因素。

关键词：全结肠型巨结肠 soave术预后

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经肛门soave术根治小儿先天性巨结肠

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实用医学杂志 2004年第8期20卷 925-926页

作者：石英佐秦君华于忠勤王桐德黄益明江苏省无锡市第一人民医院儿童医院 214002

目的 :总结经肛门soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法 :直肠齿状线上 0 5cm前高后低环状切开直肠黏膜 ,向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹 ,经肛门游离结肠切除病变段 ,拖出结肠与肛门吻合。采用该术式... 详细信息

目的 :总结经肛门soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法 :直肠齿状线上 0 5cm前高后低环状切开直肠黏膜 ,向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹 ,经肛门游离结肠切除病变段 ,拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠 9例 ,均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果 :本组 9例均成功手术。手术时间 12 0～ 160min ,平均 13 5min(包括等待病理时间 45min)。术中出血 10～ 2 0mL ,未输血。除一例并发肛周湿疹外 ,无其它并发症。平均术后住院时间 8 2d ,均痊愈出院。随访 9个月至 2年 ,每日排便 1～ 3次 ,无腹胀、便秘 ,无肛周粪污、肛门失禁 ,无小肠结肠炎等并发症 ,肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄 ,排便良好 ,生长发育正常。结论 :该手术全部操作均经肛门完成 ,手术创伤小 ,术后恢复快 ,疗效满意 ,是治疗新生儿。

关键词：肛门 soave术小儿先天性巨结肠并发症肛管

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直肠粘膜剥脱肌管套入术(soave术)在结直肠疾病手术中的应用研究

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海南医学 2002年第11期13卷 15-16页

作者：陈一明邝才湜黄奋海南省人民医院普通外科海口570311

目的　探讨soave吻合术在结直肠疾病手术治疗中的临床应用。方法　对 1983年 11月～ 2 0 0 0年 4月11例结直肠疾病施行soave吻合术进行前瞻性研究。结果　结直肠多发性息肉 4例 ,家族性结直肠腺瘤病 2例 ,全段直肠壁海绵状血管瘤、弥漫... 详细信息

目的　探讨soave吻合术在结直肠疾病手术治疗中的临床应用。方法　对 1983年 11月～ 2 0 0 0年 4月11例结直肠疾病施行soave吻合术进行前瞻性研究。结果　结直肠多发性息肉 4例 ,家族性结直肠腺瘤病 2例 ,全段直肠壁海绵状血管瘤、弥漫性结直肠淋巴滤泡性肉芽肿、直肠腺癌、直肠阴道瘘、结肠多发性息肉腺癌变各 1例。回肠肌管套入肛管吻合术 4例 ,降结肠肌管套入肛管吻合术 5例 ,乙状结肠肌管套入肛管吻合术 2例。随访时间 3月～ 14年 ,11例均获痊愈 ,其中 3例分别发生肠粘连、吻合口瘘、肌管感染 ,均经保守治疗获愈 ,肛门功能恢复正常时间为 14天～ 6个月。结论　soave术是结直肠疾病手术治疗比较理想和合理的术式之一 ,有实用和推广价值。

关键词：直肠粘膜剥脱肛管套入术 soave术保留肛门括约肌功能结直肠癌结直肠肿瘤

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改良soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠

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河北医学 2008年第4期14卷 419-420页

作者：杨虎吴江黄庆荣曹闯黄胜超王智勇广东医学院附属医院小儿外科广东湛江524001

目的:探讨改良soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠的疗效及可行性。方法:自2002年4月至2006年10月对我科收治的3例新生儿全结肠型先天性巨结肠进行改良soave术Ⅰ期根治。结果:3例患儿均手术顺利,无1例死亡,术后大便每天约10～20... 详细信息

目的:探讨改良soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠的疗效及可行性。方法:自2002年4月至2006年10月对我科收治的3例新生儿全结肠型先天性巨结肠进行改良soave术Ⅰ期根治。结果:3例患儿均手术顺利,无1例死亡,术后大便每天约10～20次,以后大便次数逐步减少,6个月至1年每天后大便约1～3次,大便成形,排便功能正常。结论:改良soave术Ⅰ期治疗新生儿全结肠型先天性巨结肠与传统Martin术相似,由于目前临床病例数不多,还需进一步观察。

关键词：全结肠型先天性巨结肠 soave术新生儿

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单纯经肛门soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的临床研究

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中国现代医生 2017年第25期55卷 8-10,14页

作者：何朝升厦门大学附属第一医院儿外科福建厦门361003

目的探讨单纯经肛门soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的临床价值。方法选择我院86例先天性巨结肠患儿随机分为观察组(行腹腔镜辅助soave术)与对照组(单纯经肛门soave术)各43例。对比两组手术相关指标,检测肛门静息压,采用Wingsp... 详细信息

目的探讨单纯经肛门soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的临床价值。方法选择我院86例先天性巨结肠患儿随机分为观察组(行腹腔镜辅助soave术)与对照组(单纯经肛门soave术)各43例。对比两组手术相关指标,检测肛门静息压,采用Wingspread评分评估患儿肛门功能,并记录术后并发症发生率。结果观察组总手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组(P术后住院时间均短于对照组(P术后3、6个月肛门静息压高于对照组(P术后3、6、12个月肛门功能评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(Psoave术,腹腔镜辅助soave术术中出血少,肛门操作时间、术后住院时间均较短,对肛门功能损伤小,可降低术后并发症发生率。

关键词： soave术腹腔镜先天性巨结肠并发症

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腹腔镜soave术及Swenson术治疗短段型先天性巨结肠对控便功能的影响

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中华普通外科学文献（电子版） 2020年第2期14卷 137-140页

作者：田飞郭朝魏强西安市儿童医院普外二科 710003

目的探讨腹腔镜soave术(LS)与改良腹腔镜Swenson术(MLSw)治疗短段型先天性巨结肠(HD)患儿的效果及对控便功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月西安市儿童医院手术治疗的短段型HD患儿90例,其中LS治疗45例(LS组),另外45例采用... 详细信息

目的探讨腹腔镜soave术(LS)与改良腹腔镜Swenson术(MLSw)治疗短段型先天性巨结肠(HD)患儿的效果及对控便功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月西安市儿童医院手术治疗的短段型HD患儿90例,其中LS治疗45例(LS组),另外45例采用MLSw治疗(MLSw组)。对比两组患儿的围手术期指标,术后1年时检测患儿的肛肠压,Heikkinen评分法评价其控便功能。结果MLSw组的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间均少于LS组(t=6.718、15.583、2.183、3.343,均P术后1年时,MLSw组的肛管静息压、肛管高压带长度、最大收缩压、感觉阈值均低于LS组,排便次数、大便性状、污粪、需要治疗及Heikkinen总分均高于LS组,差异有统计学意义(P术后并发症发生率为6.67%(3/45),显著低于LS组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ^2=4.406,P=0.036)。结论MLSw治疗短段型HD患儿的效果优于LS,患者术后并发症发生率更低,控便功能更好。

关键词： Hirschsprung病结直肠外科手术控便功能腹腔镜 soave术 Swenson术短段型

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腹腔镜辅助改良soave术根治小儿先天性巨结肠的护理

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山西医药杂志 2014年第9期43卷 1072-1074页

作者：蒋艳高林江苏省淮安市妇幼保健院外科 223002

我院2009年3月至2012年12月采用腹腔镜辅助改良soave术治疗先天性巨结肠62例,取得了较为满意的护理效果。现将围手术期护理体会总结如下。

关键词：小儿先天性巨结肠 soave术腹腔镜辅助护理效果改良根治围手术期护理 2009年

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腹腔镜辅助经肛门soave术治疗先天性巨结肠的疗效分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第7期29卷 497-501页

作者：张建安靳杯王敏张玲玲邯郸市中心医院小儿外科河北邯郸056002 邯郸市中心医院麻醉科

目的:观察腹腔镜辅助经肛门soave术治疗先天性巨结肠的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月收治的105例先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为两组,A组(n=52)行经肛门soave术,B组(n=53)行腹腔镜辅助经肛门soave术。比较两组围术期指标、... 详细信息

目的:观察腹腔镜辅助经肛门soave术治疗先天性巨结肠的效果。方法:选择2020年1月至2022年12月收治的105例先天性巨结肠患儿,根据手术方式分为两组,A组(n=52)行经肛门soave术,B组(n=53)行腹腔镜辅助经肛门soave术。比较两组围术期指标、肠道菌群、排便功能、疼痛介质、并发症。结果:B组手术时间、肛管切除长度长于A组,肛门解剖时间、术后住院时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P术后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌数量均较术前升高(P术前降低(P术前升高(P术后B组排便功能优良率高于A组[94.34%(50/53)vs.80.77%(42/52),Psoave术治疗先天性巨结肠的总体效果优于经肛门soave术,可促进排便功能恢复,减少疼痛介质释放,降低并发症发生率,临床应用价值较高。

关键词： Hirschsprung病腹腔镜检查 soave术儿童

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