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Comparison of survival outcomes between transthoracic and transabdominal surgical approaches in patients with siewert-Ⅱ/Ⅲesophagogastric junction adenocarcinoma:a single-institution retrospective cohort study

引用

Chinese Journal of Cancer Research 2016年第4期28卷 413-422页

作者： Weihan Zhang Xinzu Chen Kai Liu Kun Yang Xiaolong Chen Ying Zhao Yongfan Zhao Jiaping Chen Longqi Chen Jiankun Hu Department of Gastrointestinal Surgery West China HospitalSichuan UniversityChengdu 610041China Institute of Gastric Cancer State Key Laboratory of BiotherapyWest China HospitalSichuan UniversityChengdu 610041China Department of Discipline Construction West China HospitalSichuan UniversityChengdu 610041China Department of Thoracic Surgery West China HospitalSichuan UniversityChengdu 610041China

Objective： To compare the survival outcomes of transabdominal （TA） and transthoracic （TT） surgical approaches in patients with siewert-II/III esophagogastric junction adenocarcinoma. Methods： This retrospective study was conducted in patients with siewert-II/III esophagogastric junction adenocarcinoma who underwent either TT or TA operations in the West China Hospital between January 2006 and December 2009. Results： A total of 308 patients （109 in the TT and 199 in the TA groups） were included in this study with a follow-up rate of 87.3%. The median （P25, P75） number of harvested perigastric lymph nodes was 8 （5, 10） in the TT group and 23 （16, 34） in the TA group （P〈0.001）, and the number of positive perigastric lymph nodes was 2 （0, 5） in the TT group and 3 （1, 8） in the TA group （P〈0.004）. The 5-year overall survival （OS） rate was 36% in the TT group and 51% in the TA group （P=0.005）. Subgroup analysis by siewert classification showed that 5-year OS rates for patients with siewert II tumors were 38% and 48% in TT and TA groups, respectively （P=0.134）, whereas the 5-year OS rate for patients with siewert III tumors was significantly lower in the TT group than that in the TA group （33% vs. 53%; P=0.010）. Multivariate analysis indicated that N2 and N3 stages, RI/R2 resection and a TT surgical approach were prognostic factors for poor OS. Conclusions： Improved perigastric lymph node dissection may be the main reason for better survival outcomes observed with a TA gastrectomy approach than with TT gastrectomy for siewert III tumor patients.

关键词： siewert classification adenocarcinoma of esophagogastric junction transthoracic transabdominal prognosis

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