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Chevron截骨、scarf截骨对中度踇外翻患者的治疗效果及生物力学的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2021年第11期15卷 858-864页

作者：商科汪义奎刘备刘伟贵阳市第四人民医院骨科贵阳550002

目的探讨Chevron截骨、scarf截骨对中度踇外翻患者的治疗效果以及生物力学的影响。方法选取2017年1月至2021年1月贵阳市第四人民医院收治的90例中度踇外翻患者,分为Chevron截骨组和scarf截骨组,各45例。Chevron截骨组采用Chevron截骨术... 详细信息

目的探讨Chevron截骨、scarf截骨对中度踇外翻患者的治疗效果以及生物力学的影响。方法选取2017年1月至2021年1月贵阳市第四人民医院收治的90例中度踇外翻患者,分为Chevron截骨组和scarf截骨组,各45例。Chevron截骨组采用Chevron截骨术进行治疗,scarf截骨组采用scarf截骨术治疗。对比2组影像学相关指标、生物力学、疼痛、症状改善情况、临床疗效及复发情况。结果在影像学方面,与术前相比,2组患者术后踇外翻角(HVA)、第一、第二跖骨夹角(IMA)、第一跖骨远端关节面角(DMAA)、胫侧籽骨位置(TSP)减小或降低,且scarf截骨组HVA、IMA、DMAA、TSP均低于Chevron截骨组(P均scarf截骨组降低幅度低于Chevron截骨组(Pscarf截骨组压力均低于Chevron截骨组(P均scarf截骨组VAS低于Chevron截骨组,AOFAS评分高于Chevron截骨组(P截骨组相比,scarf截骨组治疗优良率较高,复发率较低(P截骨相比,scarf截骨术对矫治中度踇外翻的效果较好,可以改变异常生物力学,且不会导致第一跖骨长度缩短,复发率较低。

关键词： Chevron截骨 scarf截骨中度踇外翻生物力学

(足母)展肌腱转位联合scarf截骨治疗中重度(足母)外翻

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中国矫形外科杂志 2019年第19期27卷 1799-1802页

作者：方真华熊元雷鹏程肖凯安颖华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科

[目的]介绍[足母]展肌腱转位联合scarf截骨治疗中重度[足母]外翻的手术技术。[方法]2017年1月~2017年09月,采用scarf截骨联合[足母]展肌腱转位治疗中、重度[足母]外翻患者32例(45足)。倒“L”形切开关节囊,显露第一跖骨内侧骨赘、矢状... 详细信息

[目的]介绍[足母]展肌腱转位联合scarf截骨治疗中重度[足母]外翻的手术技术。[方法]2017年1月~2017年09月,采用scarf截骨联合[足母]展肌腱转位治疗中、重度[足母]外翻患者32例(45足)。倒“L”形切开关节囊,显露第一跖骨内侧骨赘、矢状沟和踇展肌。自[足母]展肌腱止点处切取约1/3~1/2宽度[足母]展肌腱,切除骨赘,充分松解外侧关节囊及[足母]收肌。第一跖骨行scarf截骨,向外侧推移第一跖骨远端,纠正增大的IMA,修整多余骨皮质,将自体骨回植于截骨间隙,防止第一跖骨头上抬,两枚螺钉固定。维持[足母]趾于正确的生理位置,缩紧缝合关节囊,将[足母]展肌断端缝合于关节囊背侧。[结果]本组患者32例共45足,第一跖骨截骨均在8周内愈合,未出现内固定松动、骨折延迟愈合及第一跖骨头坏死等并发症。末次随访时所有患者Maryland评分和影像测量的IMA、HVA、PASA均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用[足母]展肌腱转位联合scarf截骨可有效矫正中重度[足母]外翻畸形,且未见手术相关并发症发生。

关键词： [足母]展肌腱肌腱转位 scarf截骨 [足母]外翻

scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻的疗效研究:Akin截骨处是否需要内固定?

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足踝外科电子杂志 2022年第4期9卷 13-16,21页

作者：胡雪峰吕国栋田文平李宝成连建强曹立鹤包头医学院第一附属医院手足踝外科内蒙古包头014010

目的探索scarf截骨联合Akin截骨在治疗中重度[足母]外翻中Akin截骨处不行内固定的临床疗效。方法收集包头医学院第一附属医院通过行scarf截骨联合Akin截骨治疗的40例中重度[足母]外翻病例,按照随机数字表法分为两组,实验组行scarf截... 详细信息

目的探索scarf截骨联合Akin截骨在治疗中重度[足母]外翻中Akin截骨处不行内固定的临床疗效。方法收集包头医学院第一附属医院通过行scarf截骨联合Akin截骨治疗的40例中重度[足母]外翻病例,按照随机数字表法分为两组,实验组行scarf截骨联合Akin截骨,Akin截骨后不行内固定;对照组行相同术式,但Akin截骨后以双加压螺钉固定。观察术后并发症的发生情况及截骨愈合时间,评价各自组内术前、术后、末次随访时的第1、2跖骨间角(first-second metatarsal angle,IMA)、[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)及跖骨远端关节角(distal metatarsal joint angle,DMAA)变化,评价术前、末次随访时的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分。结果 38例得到随访,随访时间8~24个月,平均16.6个月。术后两组组间Akin截骨愈合时间无差异(P> 0.05);两组组内术前、术后IMA、HVA、DMAA有显著差异(P 0.05);两组组内术前、术后AOFAS评分有显著差异(P 0.05)。结论 scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻的疗效良好,Akin截骨处可不行内固定处理。

关键词： [足母]外翻 scarf截骨 Akin截骨

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scarf截骨联合Akin截骨治疗拇外翻

临床骨科杂志 2020年第5期23卷 656-658页

作者：王中田王亮曹文张结合淮南市新华医疗集团新华医院骨科安徽淮南232052

目的探讨scarf截骨联合Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法采用第1跖骨scarf截骨联合Akin截骨治疗20例拇外翻患者(22足)。观察患者术后并发症情况及截骨愈合时间。比较术前、术后3 d及末次随访时拇外翻角(HVA)及第1、2跖骨间夹角(IMA)... 详细信息

目的探讨scarf截骨联合Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法采用第1跖骨scarf截骨联合Akin截骨治疗20例拇外翻患者(22足)。观察患者术后并发症情况及截骨愈合时间。比较术前、术后3 d及末次随访时拇外翻角(HVA)及第1、2跖骨间夹角(IMA)变化;比较术前及末次随访时AOFAS评分。结果患者均获得随访,时间8~30(17.4±6.7)个月。患者均无深静脉栓塞、拇内翻发生;截骨全部愈合,愈合时间为3~4(3.42±0.51)个月。1足切口感染,换药3周治愈;1足转移性跖骨痛,行矫形足垫治疗后好转;1足拇趾感觉减退,经口服营养神经药物,4个月后好转。HVA及IMA术后3 d、末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(Pscarf截骨联合Akin治疗拇外翻手术方式可靠,严格把握手术适应证,可以获得满意的临床疗效。

关键词：拇外翻 scarf截骨 Akin截骨

scarf截骨术治疗中重度足拇外翻的疗效分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第4期7卷 178-179页

作者：袁平毛梓青辛晓春刘定安长沙市中医医院骨科 410002

目的探讨scarf截骨术治疗中重度足拇外翻畸形的临床效果和优越性。方法对2010年6月至2011年6月本院36例54足采用scarf截骨术治疗的足拇外翻进行回顾性分析。对比患者术前、术后1年负重位X线片拇外翻角(HVA)和第一二跖骨间角(IMA)的变化... 详细信息

目的探讨scarf截骨术治疗中重度足拇外翻畸形的临床效果和优越性。方法对2010年6月至2011年6月本院36例54足采用scarf截骨术治疗的足拇外翻进行回顾性分析。对比患者术前、术后1年负重位X线片拇外翻角(HVA)和第一二跖骨间角(IMA)的变化,同时进行美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)。术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为14.6个月(12～22个月)。足拇外翻畸形全部矫正,没有畸形复发。患者术前HVA平均为(35.38±5.21)°,术后为(13.41±2.14)°(Pscarf截骨术对于矫正中重度足拇外翻畸形效果显著。

关键词：拇外翻 scarf截骨疗效分析

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scarf截骨治疗外翻

临床医药文献电子杂志 2017年第53期4卷 10333-10334页

作者：宋超柴益鹏刘文军山西省长治市中医医院骨外科

目的分析研究scarf截骨治疗踇外翻的效果。方法选取我院2014年11月;016年8月收治的踇外翻患者50例,其中男7例,女43例,单足36例,双足14例,共64足,年龄41;6岁,平均57岁,手术均选择scarf截骨,术中2枚螺钉固定。术后平均随访时间为18.3月。... 详细信息

目的分析研究scarf截骨治疗踇外翻的效果。方法选取我院2014年11月;016年8月收治的踇外翻患者50例,其中男7例,女43例,单足36例,双足14例,共64足,年龄41;6岁,平均57岁,手术均选择scarf截骨,术中2枚螺钉固定。术后平均随访时间为18.3月。结果踇外翻角术前为33.2±6.1,术后为10.4±2.4;第一二跖骨间角术前为16.7±3.2,术后7.8±1.9;第一跖骨远端关节角术前10.1±2.2,术后5.9±1.4;术前籽骨I度脱位13例,II度脱位22例,III度脱位29例,术后籽骨均获得复位;AOFAS评分术前44.6±7.4分,术后86.5±3.3分。差异有统计学意义（Pscarf截骨具有自身稳定性强,并发症少,手术效果好,可做为中、重度踇外翻矫形手术的首选方法。

关键词：踇外翻 scarf截骨踇外翻角(HVA) 第一二跖骨间角(IMA12) AOFAS评分

scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中重度外翻

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实用骨科杂志 2017年第5期23卷 413-415,425页

作者：靳文阔孙军锁王铁涛宝鸡市中医医院陕西宝鸡721000

目的评价分析scarf截骨联合软组织松解术治疗中重度足外翻的手术技术与治疗效果。方法对46例(49足)中重度足外翻行第一跖骨scarf截骨联合远端软组织松解(内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧囊与骨赘切除)手术,本组46例(49足)获1... 详细信息

目的评价分析scarf截骨联合软组织松解术治疗中重度足外翻的手术技术与治疗效果。方法对46例(49足)中重度足外翻行第一跖骨scarf截骨联合远端软组织松解(内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧囊与骨赘切除)手术,本组46例(49足)获10~17个月随访,平均随访13个月。术后采用美国足踝AOFAS评分评价术前术后临床效果,记录患者术前、术后6周与末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)与第1、2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化,结果应用SPSS 15.0统计软件进行数据比较分析。结果患者AOFAS评分由术前的平均50.03分提高到术后的87.18分,放射学检查:患者HVA由术前的平均29.43°减低到术后6周的12.79°,维持在末次随访的平均13.51°。第1、2跖骨间夹角由术前的平均15.29°减低到术后6周的5.74°,维持在末次随访的平均7.81°;籽骨位置与术前比较,显著改变(Pscarf截骨联合远端软组织松解术治疗中、重度足外翻可以获得良好的临床效果,短期随访结果满意。

关键词： [足母]外翻 scarf截骨 [足母]外翻角 1、2跖骨间夹角

改良Chevron截骨与scarf截骨治疗中重度踇外翻的疗效对比分析

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改良Chevron截骨与Scarf截骨治疗中重度踇外翻的疗效对比分析

作者：李战胜新乡医学院

学位级别：硕士

背景踇外翻是足踝外科常见疾患,高达23%的成年人受此疾患影响,且随着生活方式的改变,踇外翻发病率有逐年增高趋势,如果治疗不及时,将显著影响患者行走功能,降低其生活质量。随着人口老龄化进展,且发病率逐渐增高,务必形成庞大的踇外翻... 详细信息

背景踇外翻是足踝外科常见疾患,高达23%的成年人受此疾患影响,且随着生活方式的改变,踇外翻发病率有逐年增高趋势,如果治疗不及时,将显著影响患者行走功能,降低其生活质量。随着人口老龄化进展,且发病率逐渐增高,务必形成庞大的踇外翻患者群体,因此寻求安全、有效的踇外翻矫正手术方式,具有极大的临床价值和现实意义。中重度踇外翻保守治疗效果差,往往需要采用手术治疗,其中改良Chevron截骨与scarf截骨是临床常用的手术方式,但存在各自的优势和不足。目的本研究的目的是通过对中重度踇外翻行改良Chevron截骨与scarf截骨的影像学结果、临床疗效对比分析,探讨两种截骨方式的优劣,为临床治疗中重度踇外翻选择手术方式提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月在新乡医学院第一附属医院接受手术治疗的中、重度足踇外翻患者的临床资料。纳人标准:年龄≥18岁且满足《实用骨科学》关于踇外翻相关诊断标准;X线检查提示HVA≥20°、IMA≥13°;患者踇外翻合并疼痛症状,影响日常行走;接受改良Chevron截骨或scarf截骨手术治疗。排除标准:发育畸形或外伤等其他原因导致的踇外翻;患足有手术治疗史;术前存在不同程度转移性跖骨痛;伴有精神性疾病不能配合治疗者;资料不全或失随访。共76例(79足)患者纳人研究。接受改良Chevron截骨39例(41足),记为Chevron组;接受scarf截骨37例(38足),记为scarf组。测量并记录入组患者术前、术后1周及末次随访踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第 1～2 跖间角(inter metatarsal angle,IMA)、跖骨远端关节角(DMAA)、美国矫形外科足踝协会评分(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、截骨愈合时间及术后并发症等指标。采用SPSS 22.0统计软件对相关数据进行分析。计量资料均以x±s表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用c2检验。p截骨平均愈合时间为3.23月。Chevron组术后HVA、IMA、DMAA、AOFAS和VAS评分均优于术前,结果存在统计学差异,且差异有统计学意义(p截骨平均愈合时间为3.49月。scarf组术后HVA、IMA、DMAA、AOFAS和VAS评分均优于术前,结果存在统计学差异,且差异有统计学意义(p截骨与scarf截骨均能显著改善中、重度踇外翻患者的症状和体征,即在矫正HVA、IMA、DMAA和AOFAS均可获得满意疗效,也能显著改善VAS评分。2.两组在血管损伤、神经损伤、截骨愈合、术后转移性跖骨痛及内固定失败等并发症方面无统计学差异,但Chevron组复发率显著高于scarf组,故根据临床效果,优先建议使用scarf截骨。

关键词：踇外翻改良Chevron截骨 scarf截骨

对拇外翻患者术前个性化设计scarf截骨术式和有限元分析

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对拇外翻患者术前个性化设计Scarf截骨术式和有限元分析

作者：张占阅内蒙古科技大学包头医学院

学位级别：硕士

目的建立拇外翻足三维有限元模型,模拟scarf截骨并进行力学分析,结合临床找出最优的截骨方案。希望为年轻医师提供详细的手术技巧,提升该手术的成功率。方法选取中度拇外翻志愿者1名,患足行64排螺旋CT平扫,建立拇外翻足有限元模型,验证... 详细信息

目的建立拇外翻足三维有限元模型,模拟scarf截骨并进行力学分析,结合临床找出最优的截骨方案。希望为年轻医师提供详细的手术技巧,提升该手术的成功率。方法选取中度拇外翻志愿者1名,患足行64排螺旋CT平扫,建立拇外翻足有限元模型,验证模型的有效性。根据术前足正侧位片制定截骨方案:“Z”型内对角线的截骨角度60°,合理确定“Z”型的两个顶点,“Z”型长臂的截骨面方向指向第五跖骨头;改变scarf截骨的远端截骨块向外侧推移的距离,并模拟骨折端完全愈合。生成5种有限元模型并进行力学分析。比较术前和模拟术后的拇外翻角（HVA）和第1、2跖骨间角（IM1-2）。根据有限元分析结果确定该患者的最佳scarf截骨方式。结果相同的加载和约束,远端截骨块向外侧推移4mm的情况,跖骨头下的Von Mises应力均有下降趋势,且第二、三、四跖骨头下降百分比较高。术后4mm情况下HVA和IM1-2与术前对比有明显改善。结论通过对该拇外翻患者进行精准化、个性化scarf截骨的术前设计和有限元分析显示:scarf截骨术的远端截骨块向外侧推移4mm后固定,降低了五个跖骨头的负重,第二三跖骨头尤为明显。这降低术后第二三跖趾转移性疼痛的几率,满足了畸形的矫正,也使前足足底应力分布更合理化。

关键词：拇外翻 scarf截骨跖骨有限元生物力学