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syntax ⅱ评分对高龄老年冠心病患者接受冠状动脉介入治疗的疗效评估及价值

SYNTAX Ⅱ评分对高龄老年冠心病患者接受冠状动脉介入治疗的疗效...

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作者： Evan Kurniawan 上海交通大学

学位级别：硕士

目的:探讨syntax ⅱ评分对高龄老年冠心病患者接受PCI后的1年随访的预后预测的价值,同时与syntax评分进行比较。背景:目前,在接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者中,≥85岁的人群＞11%,而这一比... 详细信息

目的:探讨syntax ⅱ评分对高龄老年冠心病患者接受PCI后的1年随访的预后预测的价值,同时与syntax评分进行比较。背景:目前,在接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者中,≥85岁的人群＞11%,而这一比例正随着人口老龄化的加剧逐渐提高。80岁以上的冠心病患者行PCI手术风险增加,既往随机对照研究往往将该部分人群纳入排除标准。高龄老年患者往往合并疾病多,冠状动脉病变复杂程度高,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发症的发生率更高。2 0 0 5年Sianos等提出了syntax评分（SYNergy between PCI with TAXUS and Cardiac Surgery）,评价无保护左主干病变和3支血管病变的复杂程度,评分将冠状动脉解剖病变,长病变、弥漫病变、开口病变、分叉病变、钙化病变、慢性闭塞病变、扭曲病变等包含在内,指导进一步的临床治疗是评价冠状动脉病变的复杂程度的最终目的。syntax研究的3年临床随访结果显示,由于在PCI组,中积分组及高积分组事件发生率增高,证实syntax评分是评价预后有价值的工具,并且可以指导临床治疗方案的选择。Guiseppe等提出,在syntax评分的基础上,结合EURO评分和AMIS评分,更有利于评估7老年患者接受PCI术预后。此外,Sinning等发现,相比单纯syntax评分,syntax评分与EURO评分结合对于老年患者接受PCI术后1年死亡率的预测更为准确。Clinical syntax（CSS）评分是在syntax评分基于上,增加了ACEF评分。ACEF评分采用某些临床因素（年龄,血清肌酐水平,左室射血分数）评估PCI的预后。研究显示,CSS评分在预测5年死亡率及5年心脏不良事件方面比syntax评分或ACEF评分更准确。Farooq等提出了syntax-II评分模型,在syntax评分基础上增加了一些临床因素,将冠状动脉解剖因素与临床因素结合,用于预测复杂冠状动脉疾病患者4年死亡率。syntaxⅡ评分是应用Cox比例风险模型随机的对syntax实验所有人评分得出的结果,把对PCI或（和）CABG患者4年死亡率有密切关系的基线特征与解剖syntax评分相加,预测PCI术后及CABG术后每个患者远期死亡率,即syntaxⅡ评分=syntax评分+临床变量,性别、年龄、左室射血分数（LVEF）、肌酐清除率、左主干病变、慢性阻塞性肺病（COPD）、外周血管疾病（PVD）这些临床变量被包含在临床变量中。对于左主干病变患者,syntax-II评分比syntax评分能更好地预测4年死亡率。此外,Campos等提出利用syntax-II评分进行危险分层较syntax评分更准确。方法:本研究纳入研究对象为自2012年01月01日至2014年01月01日间,80至89岁之间,在我院冠状动脉造影检查并行经皮冠脉介入治疗及药物洗脱支架植入术。入选标准为:（1）年龄80-89岁;（2）具有无症状性缺血证据、稳定性或不稳定性心绞痛,急性冠脉综合症或陈旧性心肌梗死患者;（3）靶病变为原位冠状动脉病变;（4）靶病变直径狭窄程度≥70%（目测法）;（5）单支或者多支血管病变;（6）每一靶病变均植入药物洗脱支架。排除标准:（1）有出血倾向、活动性消化道溃疡史、脑出血或蛛网膜下腔出血史、半年内脑卒中史、抗血小板制剂和抗凝剂治疗禁忌无法进行抗凝治疗的患者;（2）对阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶、肝素、造影剂、雷帕霉素及金属过敏者;（3）患者的预期寿命小于12个月;（4）既往有冠状动脉搭桥手术史（5）心脏移植接受者。自2012年01月01日至2014年01月01日共入选345例受试者符合入选标准。基中9例受试者因为冠脉造影数据丢失排除,13例受试者因为临床随访数据丢失排除,剩下308例进行研究统计及分析。本研究应用欧洲心血管介入学会syntax ⅱ评分对高龄老年冠心病患者（80-89岁之间）1年预后进行评估。主要终点事件包括全因死亡事件及心源性死亡事件。心源性死亡的定义为全部因心源性死亡及全部不明确原因的死亡事件。次要终点事件包括主要不良心脑血管事件（MACCE）。MACCE的定义包括了全因死亡事件、心源性死亡事件、非致死性心肌梗死、非计划性靶血管血运重建、非致死性脑血管意外及心源性住院。收集患者的临床基线资料,对所有研究对象进行完整的病史采集及体格检查,记录年龄、吸烟史、既往病史如原发性高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病家族史、既往心肌梗死病史、既往PCI史病史及本次发病的冠心病类型:隐匿性冠心病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征。所有纳入对象入院后第二日晨空腹12小时静脉采血,行血常规、空腹及餐后2小时血糖、肝肾功能、电解质、心肌蛋白全套

关键词：冠状动脉介入治疗 syntax ⅱ评分高龄老年

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冠心病syntax和syntax ⅱ评分对临床预后的预测价值及与代谢组的关联性研究

冠心病SYNTAX和SYNTAX Ⅱ评分对临床预后的预测价值及与代谢组的...

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作者：马红坤华南理工大学

学位级别：硕士

冠心病（CAD）是一种全球范围的高发病率和高致死率的疾病。冠状动脉造影（CAG）检查是CAD诊断的关键方法。syntax评分是基于CAG结果,对冠脉狭窄病变解剖复杂性和疾病严重程度的评估。syntax ⅱ评分是在syntax评分基础上,结合临床因素... 详细信息

冠心病（CAD）是一种全球范围的高发病率和高致死率的疾病。冠状动脉造影（CAG）检查是CAD诊断的关键方法。syntax评分是基于CAG结果,对冠脉狭窄病变解剖复杂性和疾病严重程度的评估。syntax ⅱ评分是在syntax评分基础上,结合临床因素对患者预后的综合评价。两种评分是临床研究中评估CAD严重程度和预测疾病预后的重要指标。CAD的发生发展过程与机体代谢紊乱密切相关,代谢组的差异影响患者的临床预后。研究代谢组和疾病严重程度的相关性,发现机体小分子代谢物水平的变化,能够揭露疾病的病理生理进展,但这一研究在中国人群中的报道尚较稀缺。为此,本研究在中国CAD患者中展开syntax和syntax ⅱ评分与不良预后及代谢组学的相关性研究,旨在评价syntax和syntax ⅱ评分对不良预后的预测效能,发现能够影响患者冠脉狭窄病变严重程度的代谢物和相应代谢通路,并在细胞模型中研究这些代谢物对心肌细胞缺氧损伤的作用。首先,我们在入选的1506例CAD患者随访队列中,评价syntax和syntax ⅱ评分与患者不良预后:死亡事件和主要不良心血管事件（MACE）的相关性及两者对不良预后的预测作用。结果发现syntax和syntax ⅱ评分升高,患者不良预后发生风险显著增加,syntax评分是患者死亡和MACE事件发生风险的独立预测因子。其次,我们广泛靶向检测1015例患者血浆中274个代谢物的浓度,与冠脉狭窄病变严重程度进行相关性分析。结果发现7种与疾病严重程度显著相关的代谢物,色氨酸（TRP）、谷氨酰胺、赖氨酸显著负相关,3-羟基丁酸酯、亚油酸（C18:2n6c）、月桂酸/十二烷酸（C12:0）、鹅脱氧甘胆酸显著正相关。最后,我们在H9c2心肌细胞缺氧/复氧（H/R）损伤模型中研究不同浓度的TRP、犬尿氨酸（KYN）、吲哚乙酸（IAA）、吲哚丙酸（IPA）对H9c2心肌细胞H/R损伤的作用。结果发现TRP增加模型细胞的存活率,减轻细胞损伤;而KYN降低模型细胞的存活率,并能增加细胞内氧化应激水平。综上所述,本研究是在中国CAD患者中开展的syntax和syntax ⅱ评分与疾病预后及代谢组的相关性研究,评价了syntax和syntax ⅱ评分对不良预后的预测作用,发现了TRP、KYN、3-羟基丁酸酯和鹅脱氧甘胆酸等与CAD严重程度相关的显著代谢物,并在心肌细胞中研究了TRP、KYN对缺氧损伤的不同作用。本研究为CAD的不良预后与疾病进展相关的机制研究提供了参考。

关键词：冠心病 syntax评分 syntax ⅱ评分临床预后代谢组学 H9c2心肌细胞

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列线图模型与syntax ⅱ评分对CHIP住院期间发生主要不良心血管事件的预测价值比较

列线图模型与SYNTAX Ⅱ评分对CHIP住院期间发生主要不良心血管事...

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作者：张裕旭广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过构建列线图模型,比较其与syntax II评分对CHIP住院期间发生主要不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析2019.04.09—2020.09.19于广西医科大学第一附属医院导管室行冠脉造影的患者的临床资料,参照2016年Kirtane首次提出的C... 详细信息

目的:通过构建列线图模型,比较其与syntax II评分对CHIP住院期间发生主要不良心血管事件的预测价值。方法:回顾性分析2019.04.09—2020.09.19于广西医科大学第一附属医院导管室行冠脉造影的患者的临床资料,参照2016年Kirtane首次提出的CHIP(complex high-risk indicated patients)的概念,即冠脉病变复杂、临床表现高危、有血运重建指征,但无法耐受或者拒绝外科手术的冠心病患者。最终纳入92例CHIP患者(男70例,女22例)。对所有CHIP进行临床资料及冠脉造影资料的提取,计算syntax I评分、syntax II评分、临床syntax评分及Gensini积分,作为CHIP的研究变量。根据CHIP患者住院期间是否发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE),将CHIP分为MACE组(n=52例)、非MACE组(n=40例)。分析比较两组在一般资料、生化检验、经胸心脏彩色多普勒超声、冠状动脉造影及冠脉评分的差异,并运用logistic回归进行单因素及多因素分析,评估显著影响CHIP住院期间发生MACE的危险变量,构建拟合模型并计算准确度后,使用R软件(R 4.0.4)建立列线图模型,并计算C指数及绘制校准曲线,最后,利用ROC曲线对比其与syntax II评分在预测CHIP住院期间发生MACE的价值。结果:1.基线资料特点:本研究CHIP患者年龄66.71±10.47岁,体重指数23.83(20.84,26.71)kg/m,住院时长12(8,18)天,冠脉造影Gensini评分125.50(85.00,168.00)分,syntax I评分30.08±9.96分,syntax II评分47.63±10.51,临床syntax评分44.59(31.90,64.74)分。2.单因素分析结果显示:MACE组与非MACE组年龄(P=0.011)、高血压(P=0.009)、体重指数(P=0.014)和syntax II评分(P=0.000)有统计学差异,Psyntax II评分约登指数为0.385,截断值为55分。3.综合Logistic逐步回归结果,筛选显著影响CHIP住院期间发生MACE的自变量,建立拟合模型的准确度为67.4。4.运用R软件构建列线图模型与校准曲线,结果显示模型校准曲线和理想曲线贴合良好,模型C指数是0.768。***曲线分析显示:列线图模型对CHIP住院期间发生MACE的预测效能优于syntax II评分(AUC为0.768:0.709)。6.列线图模型变量对比结果:syntax II评分预测CHIP住院期间MACE发生的水平远远高于高血压及甘油三酯。结论:syntax II评分(≥55分)可以有效预测CHIP住院期间发生MACE事件;与SYNTAAX II评分相比,列线图模型对评估CHIP住院期间MACE事件的准确性更高。

关键词： CHIP 主要不良心血管事件列线图模型 syntax ⅱ评分

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syntax/syntax ⅱ评分及ApoB/ApoA1比值对冠脉支架术后患者的预后意义

SYNTAX/SYNTAX Ⅱ评分及ApoB/ApoA1比值对冠脉支架术后患者的预后...

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作者：王钟宇吉林大学

学位级别：硕士

目的探讨syntax/syntax II评分及载脂蛋B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值与冠脉支架术后患者预后的相关性及预测价值。方法分析我院2013至2014年间行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并植入支架的患者396例,... 详细信息

目的探讨syntax/syntax II评分及载脂蛋B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值与冠脉支架术后患者预后的相关性及预测价值。方法分析我院2013至2014年间行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并植入支架的患者396例,随访5年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生并进行生活质量评估。结合患者冠脉狭窄情况及临床相关特征计算syntax评分、syntax II评分,根据分数将患者分为低危、中危、高危组,比较组间临床特征、各时间节点MACE事件发生率、EQ-5D分数,并分析各时间节点MACE事件发生率的预测因素。结果1、syntax/syntax II评分中高危组ApoB/ApoA1为高危组的可能性较低危组更高(p=0.023,p=0.044)。2、syntax评分中高危组1年MACE事件发生率、3年MACE事件发生率、1年心衰发生率较低危组显著升高(p=0.011,p=0.023,p=0.021)。3、syntax II评分中高危组1年、3年、5年心血管死亡发生率均显著增加(p=0.012,psyntax II高危组患者5年EQ-5D分数低危组、中危组显著下降(p=0.001)。5、logistic回归结果显示ApoB/ApoA1是院内及5年MACE事件的独立预测因子(OR=0.070,95%CI:0.006.791,p=0.032;OR=0.221,95%CI:0.065.751,p=0.016),syntax评分是1年MACE事件的独立预测因子(中危组:OR=2.124,95%CI:1.124.013,p=0.02;高危组:OR=9.558,95%CI:1.5528.865,p=0.015),syntax II评分是5年MACE事件的独立预测因子(OR=3.040,95%CI:1.420.507,p=0.004)。结论syntax评分对于短期预后有预测意义,而syntax II评分对于长期预后更有预测意义。在心血管死亡预测方面,syntax II评分优于syntax评分。ApoB/ApoA1高危组合并syntax II中高危组是临床工作和长期随访观察的重点。

关键词：急性心肌梗死冠脉支架术 ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死 syntax评分 syntax ⅱ评分 ApoB/ApoA1比值

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冠心病患者PCI术后LDL-C水平对syntax、syntaxⅡ评分变化的影响

冠心病患者PCI术后LDL-C水平对SYNTAX、SYNTAXⅡ评分变化的影响

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作者：张珂瑞江苏大学

学位级别：硕士

目的:探讨冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对syntax、syntaxⅡ评分变化的影响。方法:随机选取江苏大学附属武进医院2017年10月至2019年12月因CAD行PCI术的患者150例,根据LDL-C水平调整降脂... 详细信息

目的:探讨冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对syntax、syntaxⅡ评分变化的影响。方法:随机选取江苏大学附属武进医院2017年10月至2019年12月因CAD行PCI术的患者150例,根据LDL-C水平调整降脂方案后经过10-15月后复查冠状动脉造影(CAG),分别于PCI术后、复查CAG时计算所有入选对象的syntax和syntax ⅱ评分,并记录相关基线特征。根据复查CAG时LDL-C水平将患者分为低LDL-C水平组(LDL-Csyntax评分变化、syntax ⅱ评分变化(PCI术后评分-复查CAG时评分)之间的统计学差异。根据syntax评分变化将患者分为改善组(Δsyntax评分>0,n=31)、维持组(Δsyntax评分=0,n=54)及恶化组(Δsyntax评分syntax ⅱ评分变化将患者分为改善组(Δsyntax ⅱ评分≥0,n=50)、轻度恶化组(-2.6≤Δsyntax ⅱ评分syntax ⅱ评分syntax、syntaxⅡ评分变化的潜在危险因素。结果:低LDL-C水平组Δsyntax评分、Δsyntax ⅱ评分高于LDL-C未达标组,差异有统计学意义(P=0.015,P=0.034);非低LDL-C水平组Δsyntax ⅱ评分高于LDL-C未达标组,差异有统计学意义(P=0.038)。低LDL-C水平组、非低LDL-C水平组与LDL-C未达标组三组患者性别、年龄、感染指标、肝肾功能、凝血功能、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,参照syntax评分改善组,LDL-C在恶化组的OR=11.259,95%CI 1.563-81.125(P=0.016),在维持组的OR=7.039,95%CI 1.040-47.649(P=0.046)。参照syntax ⅱ评分显著恶化组,LDL-C在改善组的OR=0.109,95%CI 0.014-0.862(P=0.036),其余基线特征未见统计学意义。结论:LDL-C是CAD患者PCI术后syntax、syntax ⅱ评分变化的独立危险因素,低LDL-C水平较非低LDL-C水平可以进一步延缓CAD患者PCI术后冠脉病变进展。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗低密度脂蛋白胆固醇 syntax评分 syntax ⅱ评分 Logistic回归分析

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老年2型糖尿病患者血尿酸与冠脉病变程度的相关性研究

老年2型糖尿病患者血尿酸与冠脉病变程度的相关性研究

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作者：林俊华广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:糖尿病是冠心病的等危症,糖尿病伴冠心病患者易发生冠脉多支血管病变,且病变程度重,原因涉及多种因素且机制复杂。年龄也是冠脉病变的高危因素,老年糖尿病患者还因代谢减慢和肾功能排泄尿酸下降易伴发高尿酸血症。相关研究... 详细信息

目的和意义:糖尿病是冠心病的等危症,糖尿病伴冠心病患者易发生冠脉多支血管病变,且病变程度重,原因涉及多种因素且机制复杂。年龄也是冠脉病变的高危因素,老年糖尿病患者还因代谢减慢和肾功能排泄尿酸下降易伴发高尿酸血症。相关研究表明血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)除了沉积于关节导致痛风性关节炎发生的作用,还作用于冠脉血管促氧化、促炎的机制,进而导致冠脉病变,目前有关老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)高尿酸血症与冠脉病变程度的相关性如何报道较少,本研究拟通过探讨老年2型糖尿病患者的SUA与冠脉病变的相关性,以期为该类患者防治冠脉病变提供一定的研究依据。方法:纳入2020年06月至2022年02月在南宁市第一人民医院住院行急诊或择期冠脉造影的老年T2DM患者:非高尿酸(NHUA)组患者69例,其中男性31例,女性38例;高尿酸(HUA)组患者34例,其中男性19例,女性15例。入院后收集患者一般情况信息:性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、病程以及BMI(体重指数);空腹状态完善以下项目检查:空腹血糖(Fasting Blood-Glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、SUA、血脂等相关生化指标。最后,根据冠脉造影结果评分(syntax ⅱ评分),分析SUA与冠脉病变程度的相关性。使用IBM SPSS26.0软件对数据进行分析,P值0.05);(2)在老年T2DM患者中,HUA组的Cr、BUN、Cys-C明显高于NHUA组(SUAsyntax ⅱ评分明显高于NHUA组(SUAsyntax ⅱ评分正相关(P值syntax ⅱ评分负相关(P值syntax ⅱ评分存在线性相关,差异具有统计学意义。进一步采用多因素回归分析。消除混杂因素的影响后,SUA水平与冠脉syntax ⅱ评分仍存在相关(回归系数=0.021,P=0.022),提示SUA每增加一个单位,冠脉syntax ⅱ评分增加0.021。结论:对于老年T2DM患者,SUA水平与冠脉syntax ⅱ评分相关,其可能作为评价冠脉病变严重程度的一个指标。

关键词：老年高尿酸血症冠心病 2型糖尿病 syntax ⅱ评分

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血清氧化三甲胺水平与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性研究

血清氧化三甲胺水平与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度的相关性研...

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作者：柯宁河北医科大学

学位级别：硕士

目的:旨在探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者血清氧化三甲胺(TMAO)水平改变以及氧化三甲胺(TMAO)水平与其冠脉狭窄程度的相关性。方法:ACS组:选取2019年02月至2019年12月于河北医科大学第二医院心内科住院,接受冠状... 详细信息

目的:旨在探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者血清氧化三甲胺(TMAO)水平改变以及氧化三甲胺(TMAO)水平与其冠脉狭窄程度的相关性。方法:ACS组:选取2019年02月至2019年12月于河北医科大学第二医院心内科住院,接受冠状动脉造影术检查符合ACS诊断标准的患者147例;对照组:2019年02月至2019年12月于河北医科大学第二医院住院,冠脉造影结果示冠状动脉未见明显狭窄的研究对象50例。ACS组依据临床表现以及辅助检查,分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组和不稳定型心绞痛(unstable angina UA)组;ACS组依据syntax ⅱ评分标准分为:低危组(≤22分),中危组(23-32分),高危组(≥33分)。收集所有研究对象的一般临床和化验资料,采用稳定同位素稀释液相色谱质谱联用技术检测所有研究对象血清TMAO水平,对其冠脉造影结果依据syntax ⅱ评分法评估冠脉狭窄程度。结果:1.各组间一般临床资料比较CON组、ACS组(STEMI组、NSTEMI组、UA组)组间在年龄、性别比例、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史中均未见统计学差异(P>0.05)。三组间在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白等生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACS组与CON组左室射血分数(%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。3.血清TMAO水平与各指标相关性分析:血清TMAO水平与ACS患者syntax II评分(r=0.782,Psyntax ⅱ评分标准分组:高危组血清TMAO水平显著高于中危组血清TMAO水平(4.64±0.5umol/L vs.4.04±0.57umol/L,Psyntax ⅱ评分为因变量,以性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、LVEF、Hb A1c、TMAO为自变量,结果示:TMAO与syntax评分有线性回归关系(r=0.782,Psyntax ⅱ评分呈正相关,提示TMAO可能在ACS的发生发展中起着促进作用,血清TMAO有潜力成为预估冠脉狭窄严重程度的重要指标。

关键词：氧化三甲胺急性冠脉综合征冠脉狭窄程度 syntax ⅱ评分

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冠状动脉微循环障碍及无复流现象的临床研究

冠状动脉微循环障碍及无复流现象的临床研究

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作者：徐维扬州大学

学位级别：硕士

第一部分血清γ-谷氨酰转肽酶与冠脉微循环阻力指数相关性目的:冠状动脉微循环主要负责调节心肌血液流向和心肌内营养物质以及代谢物的交换,而现代观点认为冠状动脉微循环功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)也是引起冠... 详细信息

第一部分血清γ-谷氨酰转肽酶与冠脉微循环阻力指数相关性目的:冠状动脉微循环主要负责调节心肌血液流向和心肌内营养物质以及代谢物的交换,而现代观点认为冠状动脉微循环功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)也是引起冠心病基本机制之一。微血管阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)是一项侵入性评估冠状动脉微循环检查方法,具有操作简便、重复性强以及不受心脏外膜冠脉循环影响等优势。γ-谷氨酰转肽酶(γ-gamma-glutamyltransferase,γ-GGT)是一种内源性抗氧化剂,在体内主要参与谷胱甘肽的代谢过程。最近的研究发现,γ-GGT与心血管疾病关系密。本研究主要探讨γ-GGT与IMR之间的相关性,以及是否可作为评估CMD的有效指标。方法:选取2013年03月至2017年12月在江苏省苏北人民医院心内科住院的44例患者,入选患者均行冠状动脉造影检查且结果为阴性,同时行IMR测量。根据IMR值分成IMR0.05)。2.按照γ-GGT血清学水平中位数及四分位数[30(17.25,41.5)]将IMRsyntax ⅱ评分联合NLR预测STEMI患者pPCI术后出现冠脉无复流现象目的:急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是心血管疾病中严重的急症之一,患者早期行直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)能使闭塞的冠状动脉尽快恢复血流,限制心肌进展坏死,降低死亡率、改善早期及远期预后。然而,部分STEMI患者在接受pPCI治疗后,缺血心肌仍有得不到充分血液灌注,心肌功能得不到恢复,导致出现CMD,临床上表现为心肌无复流现象。syntaxⅡ(SSⅡ)评分是在syntax(SS)评价冠状动脉病变解剖学的复杂程度的基础上,加入相关临床相关指标及未保护的左主干等因素,可以协助临床医生对血运重建策略做出选择,同时预测病患长期死亡率。近些年来,中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyteratio,NLR)可以作为全身炎症反应的指标,与冠心病之间的关系越来越受到重视。NLR在STEMI患者行pPCI治疗术后发生心血管不良事件有一定的预测作用。因此,本研究主要评价SS Ⅱ和NLR在STEMI患者接受pPCI出现无复流现象的预测作用及应用价值。方法:本研究回顾性分析2017.01-2018.10在本院心内科住院,行急诊pPCI手术的203名STEMI患者,其中52名患者出现了无复流现象。无复流的判定标准主要根据心肌梗塞溶栓治疗分级(thrombolysisinmyocardial infarction,TIMI)来判定,将 TIMI 分级≤2 的冠脉血管定义为无复流。根据TIMI分级结果,将患者分为血流正常组和无复流组。基于SS Ⅱ结果分为低危组(SS Ⅱ31,66例)。分别比较血流正常组和无复流组,以及SS Ⅱ三组患者之间临床资料。进一步Logistic分析相关危险因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)计算SS Ⅱ及NLR曲线下面积(AUC)。结果:1.

关键词： γ-谷氨酰转肽酶冠脉微循环阻力指数冠状动脉造影高密度脂蛋白胆固醇 ST段抬高型心肌梗死 syntax ⅱ评分无复流现象中性粒细胞-淋巴细胞比率

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