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基于无创超声检测svv、CI联合ΔVpeakCA-PLR在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义

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四川医学 2022年第4期43卷 357-363页

作者：魏骊铮李斌闵杰青昆明市儿童医院云南昆明650228

目的探讨无创超声检测每搏量变异度(svv)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验前后颈总动脉峰流速的变异度(ΔVpeakCA-PLR)在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义。方法选取2018年4月至2021年5月我院收治的91例儿童脓毒症休克患儿... 详细信息

目的探讨无创超声检测每搏量变异度(svv)、心脏指数(CI)联合被动抬腿试验前后颈总动脉峰流速的变异度(ΔVpeakCA-PLR)在儿童脓毒症休克容量复苏反应性中评估价值及意义。方法选取2018年4月至2021年5月我院收治的91例儿童脓毒症休克患儿进行回顾性研究,均在液体复苏前后应用无创超声监测svv、CI、每搏输出量指数(SVI)、ΔVpeakCA-PLR等,根据液体复苏前后SVI升高率(△SVI)分为无反应组(39例,△SVIsvv、CI、VpeakCA-PLR、SVI及各参数液体复苏前后变化率,应用Pearson及偏相关分析svv降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR与△SVI关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析svv降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR评估容量反应性价值。结果无反应组肺水肿患儿占比高于有反应组(Psvv高于无反应组,CI、SVI、VpeakCA-PLR低于无反应组(Psvv低于复苏前,CI、SVI、VpeakCA-PLR高于复苏前(Psvv、CI、SVI比较,差异无统计学意义(P>0.05);液体复苏后,有反应组svv低于无反应组,CI、SVI、VpeakCA-PLR高于无反应组(Psvv降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR与△SVI呈正相关(Psvv降低率、CI升高率、ΔVpeakCA-PLR仍与△SVI相关(Psvv+CI+ΔVpeakCA-PLR评估容量有反应的AUC最大。结论无创超声检测容量复苏前后svv、CI、ΔVpeakCA-PLR变化能有效评估儿童脓毒症休克患儿容量复苏反应性,为临床后续治疗决策提供重要参考信息。

关键词：无创超声 svv CI ΔVpeakCA-PLR 儿童脓毒症休克容量复苏反应性

PCV2-VLP和svv全病毒灭活的组合物对小鼠的免疫原性研究

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中国预防兽医学报 2021年第10期43卷 1080-1084,1107页

作者：段卫同王海伟孙明霞王尚辉王刚于力蔡雪辉涂亚斌中国农业科学院哈尔滨兽医研究所兽医生物技术重点实验室黑龙江哈尔滨150069

为评价猪圆环病毒2型病毒样颗粒(PCV2-VLP)和塞内卡病毒(svv)全病毒灭活组合物的免疫效果。本研究首先通过透射电镜对PCV2-VLP的完整性进行鉴定,结果显示,PCV2-VLP颗粒完整,大小均一,直径为17 nm~20 nm。表明PCV2-VLP完整性良好,可以用... 详细信息

为评价猪圆环病毒2型病毒样颗粒(PCV2-VLP)和塞内卡病毒(svv)全病毒灭活组合物的免疫效果。本研究首先通过透射电镜对PCV2-VLP的完整性进行鉴定,结果显示,PCV2-VLP颗粒完整,大小均一,直径为17 nm~20 nm。表明PCV2-VLP完整性良好,可以用于后续研究。然后将PCV2-VLP与svv全病毒灭活病毒液等体积混合,制备二联组合物。将二联组合物、PCV2-VLP和svv全病毒灭活病毒液分别以603和卡波姆作为佐剂两次免疫小鼠,并设立对照组。初免后每周采血,通过ELISA检测PCV2特异性抗体水平及IL-4和IFN-γ的分泌水平,通过中和试验检测小鼠血清针对PCV2和svv的中和抗体。结果显示,相比卡波姆佐剂,二联组合物、PCV2-VLP和svv全病毒灭活病毒液配合603佐剂免疫均能够诱导小鼠产生更高的特异性抗体及中和抗体。在相同佐剂下,二联组合物免疫小鼠产生的PCV2抗体与PCV2-VLP组相当,产生的svv中和抗体则高于svv单独免疫组(psvv的高水平中和抗体,具有良好的免疫原性。本研究首次将PCV2-VLP与svv全病毒灭活病毒液进行联合免疫,在小鼠上证明具有良好的免疫原性,具有很大的参考价值,为进一步猪的免疫实验提供参考依据。

关键词： PCV2-VLP svv 佐剂免疫原性

去甲肾上腺素与去氧肾上腺素在svv导向液体治疗下老年结直肠癌手术对组织氧供和血流动力学稳定的研究

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去甲肾上腺素与去氧肾上腺素在SVV导向液体治疗下老年结直肠癌手...

作者： Manel Rouini 大连医科大学

学位级别：硕士

目的液体管理是危重患者复苏的基石,尤其是老年患者的液体管理,一直是困扰麻醉医生和外科医生的棘手问题。若开放液体管理,会引起组织水肿、肠道梗阻、肺部并发症等一系列不良后果,且延长ICU和住院时间;反之,若限制液体入量,则又会引起... 详细信息

目的液体管理是危重患者复苏的基石,尤其是老年患者的液体管理,一直是困扰麻醉医生和外科医生的棘手问题。若开放液体管理,会引起组织水肿、肠道梗阻、肺部并发症等一系列不良后果,且延长ICU和住院时间;反之,若限制液体入量,则又会引起血压降低导致组织低灌注、全身炎症反应综合征以及继发多器官功能障碍;因此,液体超负荷或者过度限制液体入量,对患者都是有害的。近年来,研究者们发现了一种新的治疗方法,即通过优化心脏前、后负荷以及心肌收缩力来实现血流动力学平稳,达到机体氧供需平衡状态,因此提出了目标导向液体治疗(Goal directed fluid therapy,GDFT)。GDFT是根据患者的年龄、体重、性别、疾病特点、患者全身情况等指标,制定的个体化补液方案,常用的监测指标为肺动脉导管和超声等,由于其高创伤性、高花费等原因限制了使用,而每搏量变异度(Stroke volume variation,svv)是一种便捷、准确的测量容量反应性的血流动力学参数,具有较高的灵敏度和特异性。随着全球人口老龄化,老年患者的手术量呈几何倍数增长,而老年患者由于自身心血管系统功能的衰退、术前肠道准备、麻醉药物的心血管抑制作用等原因,术中极易发生血流动力学波动,影响组织器官灌注及氧供,甚至危及生命。然而老年患者在麻醉诱导期间发生的低血压,通常主要是因为麻醉状态下其外周血管阻力降低使得血管扩张导致,基于前人研究一般给予去甲肾上腺素来纠正,然而去氧肾上腺素也是一种选择性a-受体激动剂,且可以反射性降低心率以及心输出量,减少心脏做功。鉴于在svv导向液体治疗中去甲肾上腺素与去氧肾上腺素的对比鲜有研究,因此我们设计了本课题。拟选用择期行结直肠癌根治术的老年患者,在svv导向液体治疗下,观察去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对老年患者血流动力学的维持以及组织氧合情况。方法我们收集了40位,asa分级为iiii的行结直肠癌手术的老年患者资料。患者被随机分为2组:去甲肾上腺素组(组1;n=20)和去氧肾上腺素组(组2;n=20)。两组患者在术中均接受背景输注量为5ml/kg/h的晶体液(乳酸林格液),当svv>9%(由flotrac/vigileo3.0仪器监测)时,则额外给予200ml胶体液(羟乙基淀粉130/0.4;6%),观察5min后重复给予液体负荷量,直至svvsvv在9-13%之间,给予8m/kg/h的晶体液(乳酸林格液)。在麻醉诱导开始时,血管活性药(去甲肾上腺素或去氧肾上腺素)以5ml/h的背景速度输注,以维持收缩压>90mmhg或map>65mmhg。若血压下降超过20%基础值或cisvv,sv,ci,co,尿量,bis,t,etco2,abg,vbg,crt。结果我们发现随着手术的进行,两组患者的hr和map呈下降趋势。在手术结束时去氧肾上腺素组hr(65.45±10.25)低于去甲肾上腺素组(69.4±10.9)患者(p=0.751);而在手术结束时sv,ci和co值增加,去氧组明显减低。术中晶体液的入量,去氧肾上腺素组(1682.5±837ml)明显低于去甲肾上腺素组(2143.5±1014ml),p=0.125。同样的,胶体液的入量比较,去氧肾上腺素组(488.5±153ml)也低于去甲肾上腺素组(713±529ml),p=0.082。术中血管活性药的使用量,去氧肾上腺素组(18.87±20.68ml)比去甲肾上腺素组(38.35±40.9ml)略低,但P=0.065,两组相比无明显统计学差异。术中失血量,麻醉持续时间和CRT值,两组相比均无统计学差异。结论在行结直肠癌根治术的老年患者中,去氧肾上腺素与去甲肾上腺素同样安全,二者均可以维持老年患者的血流动力学平稳以及组织氧供需平衡。在无严重心血管疾病的老年患者中,去氧肾上腺素也是一种不错的选择。

关键词：老年人 svv 去氧肾上腺素去甲肾上腺素液体导向治疗

CO2气腹下经桡动脉svv监测的稳定性分析

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CO2气腹下经桡动脉SVV监测的稳定性分析

作者：常欢中南大学

学位级别：硕士

目的:观察CO气腹下每搏量变异(svv)的变化,以探讨CO气腹下svv的稳定性。方法:以40例不孕症择期行腹腔镜检患者为研究对象,麻醉诱导后,在气腹建立前,快速输入乳酸林格氏液直至svv＜10%。然后按4、2、1的补液方案补充患者生理需要量,术... 详细信息

目的:观察CO气腹下每搏量变异(svv)的变化,以探讨CO气腹下svv的稳定性。方法:以40例不孕症择期行腹腔镜检患者为研究对象,麻醉诱导后,在气腹建立前,快速输入乳酸林格氏液直至svv＜10%。然后按4、2、1的补液方案补充患者生理需要量,术中另补充3ml/kg额外液体需要量。建立气腹分别于TO(充气开始前即刻),T1(充气后1min),T2(充气后5min),T3(充气后10min),T4(充气后15min),T5(充气后20min),T6(充气后30min),T7(撤离气腹前即刻),T8(撤离气腹后1min)时刻记录患者气道峰压(Pmax)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)和每搏量变异(SW)值。结果:①病人年龄、体重、术中补液量、手术时间和尿量均无统计学差异(P＞0.05);②CO气腹后T2～T7时点气道压与充气前(T0)、撤离气腹后(T8)相比明显增高(P＜0.05);③气腹后T1～T7时点的MAP、CO值较T0明显增高(P＜0.05),且以气腹后5～10min增高最明显;④气腹前后各时点HR和svv变化无差异性(P＞0.05)。结论: 1)CO气腹建立后,气道压明显增高;平均动脉压、心输出量明显增高,且以气腹后5～10分钟增高最明显。 2)CO气腹下HR和svv无明显变化。

关键词： CO2 气腹 svv 容量管理

术前补液对腹腔镜胃肠道手术患者svv的影响

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潍坊医学院学报 2018年第5期40卷 364-365页

作者：钟钰琦王伟芝王彬彬赵亚娟赵茂红潍坊医学院麻醉学系山东潍坊261053 潍坊市人民医院麻醉科

目的观察并分析术前静滴乳酸钠林格氏液对于腹腔镜胃肠道手术患者每搏变异度(svv)的影响,为临床实行术前补液以预防患者术前低血容量的可行性提供理论依据。方法将120例全麻下行腹腔镜胃肠道手术的病人随机分为干预组和常规组,术前禁饮... 详细信息

目的观察并分析术前静滴乳酸钠林格氏液对于腹腔镜胃肠道手术患者每搏变异度(svv)的影响,为临床实行术前补液以预防患者术前低血容量的可行性提供理论依据。方法将120例全麻下行腹腔镜胃肠道手术的病人随机分为干预组和常规组,术前禁饮食后,干预组于术前6h开始静滴乳酸钠林格氏液1500ml,常规组不作特殊处理,全麻诱导插管后记录比较两组患者切皮前的svv。结果两组患者svv比较,干预组svv比常规组小,差异有统计学意义(P svv数值,有效预防患者术前血容量不足。

关键词： svv 术前补液腹腔镜胃肠道手术

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目标导向液体治疗的应用进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 113-116页

作者：孙天勇浙江大学医学院附属第四医院麻醉科浙江义乌322000

目标导向液体治疗(GDFT)应用FloTrac/Vigileo系统、PICCO、TED、TEB等监测系统,通过svv、PPV、SV等为指标进行个体化液体治疗,通过优化循环灌注,降低组织缺血缺氧,减少经验性输液对患者的不良影响,动态优化循环灌注,广泛应用于胸外科、... 详细信息

目标导向液体治疗(GDFT)应用FloTrac/Vigileo系统、PICCO、TED、TEB等监测系统,通过svv、PPV、SV等为指标进行个体化液体治疗,通过优化循环灌注,降低组织缺血缺氧,减少经验性输液对患者的不良影响,动态优化循环灌注,广泛应用于胸外科、心脏外科、神经外科、普外科等危重手术中,临床收益明显,降低术后不良反应,缩短住院时间。同时目标导向液体治疗的指标和监护系统,也存在很多的干扰因素,影响其监测的准确性,如何使GDFT技术精准,是我们不断探索的结果。

关键词：目标导向液体治疗 svv ERAS

Correlation of Inferior Vena Cava Respiratory Variability Index with Central Venous Pressure and Hemodynamic Parameters in Ventilated Pigs with Septic Shock

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Biomedical and Environmental Sciences 2013年第6期26卷 500-503页

作者： LIU Xiao Lei TAO Yong Kang YAN Sheng Tao QI Zhi Wei LU Hai Tao WANG Hai Feng GU Cheng Dong ZHANG Guo Qiang Department ofEmergency Medicine China-Japan Friendship Hospital

Septic shock is a common critical condition, for which effective early fluid resuscitation is the therapeutic focus. According to the 2008 international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, resuscitation should achieve a central venous pressure （CVP） of 8-12 mmHg within the first 6 h. However, it is still uncertain about the sensitivity and specificity of CVP in reflecting the cardiac preload. Ultrasonography is a simple, rapid, non-invasive, and repeatable method for the measurement of sensitivity and specificity of CVP and has thus gradually attracted the increasing attention of physicians. It was reported that ultrasonography can show the inferior vena cava diameter, respiratory variability index, and blood volume in patients with sepsis or heart failure.

关键词： CVP svv Correlation of Inferior Vena Cava Respiratory Variability Index with Central Venous Pressure and Hemodynamic Parameters in Ventilated Pigs with Septic Shock

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变异性通气的原理与应用价值

中国呼吸与危重监护杂志 2019年第2期18卷 193-198页

作者：王蒙周庆涛北京大学第三医院呼吸与危重医学科北京100191

机械通气是重症监护治疗病房患者重要的生命支持手段,但常规机械通气模式只能提供固定的潮气量或吸气压力,送气方式单一,这与自主呼吸完全不同。自主呼吸存在一定的变异性[1-2],会间断出现叹气呼吸[3],其潮气量、呼吸频率、吸气流速都... 详细信息

机械通气是重症监护治疗病房患者重要的生命支持手段,但常规机械通气模式只能提供固定的潮气量或吸气压力,送气方式单一,这与自主呼吸完全不同。自主呼吸存在一定的变异性[1-2],会间断出现叹气呼吸[3],其潮气量、呼吸频率、吸气流速都在一定范围内波动。平静状态下正常人自主呼吸的变异系数大约是33.0%±14.9%[3],潮气量和呼吸频率的快速变异能够维持机体的通气平衡,减少肺部应力和应变,这种变异对人体是有益的[4]。在疾病状态下,呼吸系统的内在变异度会有所下降.

关键词：变异性氧合状态应用价值潮气量肺泡表面活性物质机械通气模式常规通气动物模型 svv 变异幅度呼吸系统顺应性变异度气道压力控制通气

过表达TPL2蛋白PK-15细胞系的建立及其功能验证

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中国兽医学报 2020年第7期40卷 1319-1324页

作者：郝军红闫鸣昊张大俊张学刚申超超徐国伟李国丽张克山郑海学刘湘涛中国农业科学院兰州兽医研究所家畜疫病病原生物学国家重点实验室/农业部畜禽病毒学重点开放实验室国家口蹄疫参考实验室甘肃兰州730046

通过基因合成的TPL2(tumor progression locus 2)质粒,获得稳定表达TPL2的PK-15/TPL2细胞系。将慢病毒载体Lv-PCDH和TPL2(Pig)重组慢病毒载体Lv-TPL2(Pig)利用转染试剂将其转染至PK-15细胞。感染48 h后,加入嘌呤霉素进行药物筛选,通过... 详细信息

通过基因合成的TPL2(tumor progression locus 2)质粒,获得稳定表达TPL2的PK-15/TPL2细胞系。将慢病毒载体Lv-PCDH和TPL2(Pig)重组慢病毒载体Lv-TPL2(Pig)利用转染试剂将其转染至PK-15细胞。感染48 h后,加入嘌呤霉素进行药物筛选,通过筛选得到的阳性细胞株PK-15/TPL2即为稳定表达TPL2蛋白的PK-15细胞株。通过qRT-PCR法和琼脂糖凝胶电泳、IFA,TCID50技术验证PK-15/TPL2细胞系和对口蹄疫病毒(foot-and-mouth disease virus,FMDV)和猪塞内加谷病毒(seneca valley virus,svv)病原复制的影响。结果显示,细胞表达大量的TPL2的基因产物,用FMDV、svv病毒感染稳定表达TPL2的PK-15细胞株时,明显抑制病毒的复制。结果表明,利用该技术可高效快速地建立了稳定高表达TPL2的PK-15细胞系,该细胞株的建立为病毒的分离及TPL2的生物学活性研究奠定理论基础。

关键词： TPL2基因 PK-15细胞系 FMDV svv 慢病毒表达系统