检索结果-南通市图书馆

作者：李朝冉吉林大学

学位级别：硕士

目的:惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)是常见的神经科急危重症,目前对CSE结局预测的研究相对较多,但尚无明确定论。本文旨在分析并总结成人CSE患者的临床特征、脑电图特点、治疗及出院结局影响因素,指导一线医... 详细信息

目的:惊厥性癫痫持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)是常见的神经科急危重症,目前对CSE结局预测的研究相对较多,但尚无明确定论。本文旨在分析并总结成人CSE患者的临床特征、脑电图特点、治疗及出院结局影响因素,指导一线医生及时正确识别预后不良的危险因素,尽早干预,改善患者预后。方法:本研究纳入2018年1月至2020年12月在吉林大学第一医院神经科重症监护病房(Neurological intensive care unit,NICU)住院并明确诊断为CSE的患者134例,回顾性收集患者的临床资料,描述性统计分析患者的一般人口学特征和临床特征。依据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)将患者分为预后良好组和预后不良组,使用单因素分析筛选出与预后相关的影响因素(P评分(The status epilepticus severity score,stess):0-2分者89例(66.4%),其中预后良好者74例;3-6分者45例(33.6%),其中预后良好者28例;⑦难治性癫痫持续状态(Refractory status epilepticus,RSE):RSE患者55例(41.0%),预后良好者35例;非难治性癫痫持续状态(Non refractory status epilepticus,NRSE)患者79例(59.0%),预后良好者67例;⑧影像学表现:122例(91.0%)患者进行了颅脑MRI检查。其中,颅脑MRI检查报告正常者19例(15.6%),检查结果异常者103例(84.4%);⑨脑脊液检查:88例(65.7%)患者进行了腰椎穿刺术及脑脊液检查。检查结果正常者8例(9.0%),异常者80例(91.0%);⑩长程视频脑电图:116例(86.6%)患者行长程视频脑电图检查。脑电图完全正常者1例(0.9%),脑电图异常者115例(99.1%)。异常脑电图中,以大脑半球异常放电97例(83.6%)、背景异常88例(75.9%)、睡眠分期不明显60例(51.7%)最为常见;?治疗过程:CSE患者有40例(29.9%)行机械通气,其中21例预后良好。口服0-2种抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)有76例(56.7%),65例患者预后良好;口服2种以上AEDs患者58例(43.3%),37例预后良好。泵入麻醉药物有56例(41.8%)患者,其中单独泵入咪达唑仑31例,20例治疗有效;单独泵入丙泊酚3例,0例治疗有效;咪达唑仑联合丙泊酚泵入22例,14例治疗有效。除使用AEDs和麻醉药物治疗外,33例(24.6%)使用甲泼尼龙冲击治疗,29例(21.6%)使用免疫球蛋白治疗,6例进行血浆置换,5例口服免疫抑制剂,1例进行生酮饮食,0例采取低温疗法。2、影响CSE患者出院结局的单因素分析:既往癫痫发作史、颅脑损伤史、院内合并水电解质平衡紊乱、感染、肝肾损伤、酸碱平衡紊乱、无院内并发症、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、入院时stess评分、RSE、机械通气、使用麻醉药物、麻醉药物数量、AEDs数量、甲泼尼龙冲击治疗、睡眠分期与预后不良相关联。3、影响CSE患者出院结局的多因素分析:既往癫痫发作史(OR=0.127,95%CI 0.020-0.832,P=0.031)、甲泼尼龙冲击治疗(OR=0.016,95%CI 0.002-0.170,P=0.001)、睡眠分期良好(OR=0.116,95%CI 0.019-0.690,P=0.018)与良好预后相关。机械通气(OR=7.393,95%CI 1.359-40.228,P

关键词：惊厥性癫痫持续状态成人 GOS评分 stess评分出院结局

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惊厥性癫痫持续状态预后的多因素分析

惊厥性癫痫持续状态预后的多因素分析

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作者：梁达苏州大学

学位级别：硕士

第一部分惊厥性癫痫持续状态的临床特征分析目的:探讨惊厥性癫痫持续状态（convulsive status epilepticus,CSE）患者的临床特征。方法:（1）收集分析2009年6月017年6月苏州大学附属第二医院住院的144例CSE患者病例资料,包括性别、年龄... 详细信息

第一部分惊厥性癫痫持续状态的临床特征分析目的:探讨惊厥性癫痫持续状态（convulsive status epilepticus,CSE）患者的临床特征。方法:（1）收集分析2009年6月017年6月苏州大学附属第二医院住院的144例CSE患者病例资料,包括性别、年龄、临床表现、既往史、病因、治疗、血钠、氯、钙、钾、镁、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素、肌酐、尿酸、血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血红蛋白、C型反应蛋白（CRP）及肺部感染等。（2）癫痫持续状态严重程度及预后评判:采用癫痫持续状态严重程度评分（Status epilepticus severity score,stess）评估CSE患者入院时的病情严重程度,采用END-IT评分评估CSE患者出院时的生活质量、功能恢复预后。进行对比分析。结果:（1）病因分类中,慢性症状性和脑卒中所占比例最高。（2）按stess评分分为病情严重和非严重两组:年龄、肌酐及血红蛋白在两组间有显著性差异（P0.05）。（3）按END-IT评分分为预后良好和不良组:良好组血尿酸水平显著高于不良组（P0.05）。结论:（1）成人CSE患者病因分类中以脑卒中后遗症最为常见;（2）stess严重组患者年龄大、肌酐水平高、血红蛋白低;（3）END-IT预后良好组血尿酸水平显著高于预后不良组。第二部分惊厥性癫痫持续状态预后的多因素分析目的:对影响惊厥性癫痫持续状态（convulsive status epilepticus,CSE）患者发病严重程度、生活质量及功能恢复进行多因素分析,探讨可能的保护因素和危险因素。方法:（1）收集分析2009年6月017年6月苏州大学附属第二医院住院的144例CSE患者病例资料,包括:性别、年龄、临床表现、既往史、病因、治疗、血钠、氯、钙、钾、镁、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、尿素、肌酐、尿酸、血糖、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血红蛋白、C型反应蛋白（CRP）及肺部感染等。（2）癫痫持续状态严重程度及预后评判:采用癫痫持续状态严重程度评分（Status epilepticus severity score,stess）评估CSE患者入院时的病情严重程度,采用END-IT评分评估CSE患者出院时的生活质量、功能恢复预后。进行多因素分析。结果:（1）以stess评分分组分析:年龄（OR=1.164,P评分分组分析:年龄（OR=1.157,P<0.05）、气管插管（OR=214.637,P<0.05）、双侧脑部病灶（OR=23.843,P<0.05）和地西泮抵抗（OR=131.073,P<0.05）是影响CSE患者生活质量和功能恢复的危险因素。尿酸（OR=0.992,P<0.05）是CSE患者生活质量和功能恢复的保护因素。进行多因素分析。结论:（1）高年龄、有既往发作史或合并肺部感染是影响CSE患者严重程度的危险因素;（2）较高血尿酸水平的CSE患者预后较好;尿酸是CSE患者生活质量和功能恢复的保护因素;（3）高年龄、气管插管、双侧脑部病灶和地西泮抵抗是影响CSE患者生活质量和功能恢复的危险因素。

关键词：惊厥性癫痫持续状态影响因素 stess评分 END-IT评分尿酸惊厥性癫痫持续状态影响因素 stess评分 END-IT评分尿酸

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癫痫持续状态预后的相关因素及评估

癫痫持续状态预后的相关因素及评估

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作者：粱滢重庆医科大学

学位级别：硕士

目的研究癫痫持续状态预后相关因素,用癫痫持续状态严重程度评分量表(Status Epilepticus Severity Score, stess)评估癫痫持续状态患者的预后并对量表进行评价。方法回顾分析50例癫痫持续状态患者病例资料,收集可能与癫痫持续状态预后... 详细信息

目的研究癫痫持续状态预后相关因素,用癫痫持续状态严重程度评分量表(Status Epilepticus Severity Score, stess)评估癫痫持续状态患者的预后并对量表进行评价。方法回顾分析50例癫痫持续状态患者病例资料,收集可能与癫痫持续状态预后相关的因素,包括性别、年龄、病因、发作类型、既往发作病史、治疗前意识水平、发作持续时间、感染、白蛋白水平进行归纳分析。用stess评分对患者预后进行评估并评价量表的有效性。结果1.单因素分析：年龄、既往发作史、治疗前意识、发作持续时间、合并感染与癫痫持续状态患者的预后相关(P0.05)。多因素logistic回归分析显示：发作持续时间(0R值3.645)为影响癫痫持续状态患者预后的主要因素,其次为治疗前意识水平(OR值2.877) 。 2. stess评分为0-2分组共28例,全部存活;stess评分为3-6分组死亡10例(45.4%),存活12例(54.6%)。不同评分的两组患者预后比较有显著差异(Pstess评分对癫痫持续状态患者预后评估的ROC曲线：A=0.92 Pstess评分可有效的预测患者预后,其最佳界点为3分。

关键词：癫痫持续状态预后 stess评分

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癫痫持续状态预后的相关因素及评估

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癫痫杂志 2015年第1期1卷 28-31页

作者：梁滢邓芬陈阳美重庆医科大学附属第二医院神经内科重庆400010

目的研究癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)预后相关因素,用癫痫持续状态严重程度评分量表(Status epilepticus severity score,stess)评估SE患者的预后并对量表进行评价.方法回顾分析2012年1月-2015年2月重庆医科大学附属第二医... 详细信息

目的研究癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)预后相关因素,用癫痫持续状态严重程度评分量表(Status epilepticus severity score,stess)评估SE患者的预后并对量表进行评价.方法回顾分析2012年1月-2015年2月重庆医科大学附属第二医院住院的50例SE患者病例资料,收集可能与SE预后相关的因素,包括性别、年龄、病因、发作类型、既往发作病史、治疗前意识水平、发作持续时间、感染及白蛋白水平进行归纳分析.用stess评分对患者预后进行评估并评价量表的有效性.结果 ①单因素分析:年龄、既往发作史、治疗前意识、发作持续时间、合并感染与SE患者的预后相关(P0.05).多因素logistic回归分析显示:发作持续时间(OR值3.645)为影响SE患者预后的主要因素,其次为治疗前意识水平(OR值2.877).②stess评分为0~2分组共28例,全部存活;stess评分为3~6分组死亡10例(45.4%),存活12例(54.6%).不同评分的两组患者预后比较有统计学意义(Pstess评分对SE患者预后评估的ROC曲线:A=0.92(Pstess评分可有效的预测患者预后.

关键词：癫痫持续状态预后 stess评分

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