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急性ST段抬高心肌梗死患者早期再灌注策略的选择及预后分析

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中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 578-581页

作者：彭楠肖浩董艳玲孟庆冰郑拓康崔晓磊姚冬奇田英平高恒波河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(stEMI)患者早期再灌注治疗的策略选择及对预后的影响。方法收集河北省49家医院在2016年1月至12月经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者的救治资料及3年随访结局。入选发病12 h内经静脉溶栓治疗(ITT)或直接... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(stEMI)患者早期再灌注治疗的策略选择及对预后的影响。方法收集河北省49家医院在2016年1月至12月经急诊就诊的急性心肌梗死(AMI)患者的救治资料及3年随访结局。入选发病12 h内经静脉溶栓治疗(ITT)或直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的stEMI患者。对比ITT组与PPCI组患者的一般资料、首诊至再灌注开始时间(ITT患者记为FMC2N,PPCI患者记为FMC2B)、血管再通率、住院病死率、1年病死率及3年病死率;并分析不同再灌注开始时间(FMC2N≤30 min、FMC2N>30 min、FMC2B≤120 min、FMC2B>120 min)ITT与PPCI的疗效及预后。结果最终选择1371例经ITT或PPCI治疗的stEMI患者,其中ITT组300例,PPCI组1071例;实际随访1055例(ITT组205例,PPCI组850例),随访率为79.4%。两组患者在年龄、性别、既往史等方面比较差异均无统计学意义。ITT组首诊至再灌注开始时间短于PPCI组〔min:63(38,95)比95(60,150),U=-9.286,P=0.000〕,但均明显长于指南标准时间。与ITT组相比,PPCI组血管再通率较高〔95.5%(1023/1071)比88.3%(265/300),P0.05〕。在不同再灌注开始时间ITT组和PPCI组中,FMC2N>30 min组血管再通率最低,住院病死率最高。两两比较显示,FMC2B≤120 min组、FMC2B>120 min组血管再通率显著高于FMC2N>30 min组〔95.5%(654/685)、95.6%(369/386)比88.0%(220/250),均P30 min组〔2.0%(14/685)、2.1%(8/386)比7.6%(19/250),均PstEMI患者应及早行再灌注治疗;与ITT相比,PPCI梗死动脉开通率高,住院病死率低,对1年、3年病死率无影响。

关键词： ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗静脉溶栓治疗再灌注开始时间

半剂量替罗非班辅助经皮冠状动脉介入术治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床研究

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中国现代医学杂志 2022年第5期32卷 70-74页

作者：王琰李永星郭华张浩然赵泽林沧州市中心医院心血管内六科河北沧州061001 河北省沧州中西医结合医院心血管内二科河北沧州061000 孟村县医院内科河北沧州061400

目的探讨半剂量替罗非班辅助急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年急性ST段抬高心肌梗死(stEMI)患者的影响。方法选取2020年5月—2021年5月在沧州市中心医院行急诊PCI治疗的stEMI老年患者98例,随机分为两组,每组49例。其中,A组给予标准剂... 详细信息

目的探讨半剂量替罗非班辅助急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年急性ST段抬高心肌梗死(stEMI)患者的影响。方法选取2020年5月—2021年5月在沧州市中心医院行急诊PCI治疗的stEMI老年患者98例,随机分为两组,每组49例。其中,A组给予标准剂量替罗非班治疗,B组给予半剂量替罗非班治疗。观察两组TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数(CTFC)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,记录两组治疗期间主要心血管不良事件(MACE)及出血并发症的情况。结果两组术后TIMI血流分级、CTFC、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后LVEF高于术前,LVEDD及LVESD小于术前(P0.05);B组出血总发生率(2.04%)低于A组(16.33%)(PstEMI患者的临床疗效较好,可有效改善患者心肌灌注水平、降低心肌损伤、降低出血并发症,且不增加MACE发生率,安全性较高。

关键词： ST段抬高心肌梗死替罗非班经皮冠状动脉介入术

S100B在st段抬高型心肌梗死患者中的临床意义

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解放军医学杂志 2018年第9期43卷 789-794页

作者：苏旭张效林程茗慧童方念韩雅玲锦州医科大学研究生院辽宁锦州121000 沈阳军区总医院心内科沈阳110016

目的探究S100B表达水平与st段抬高型心肌梗死(stEMI)发生率之间的相关关系及诊断意义。方法入选2016年9月-2018年1月原沈阳军区总医院心内科住院患者546例,包括正常对照组105例、不稳定性心绞痛(UAP)组100例、非st段抬高型心肌梗死(NstE... 详细信息

目的探究S100B表达水平与st段抬高型心肌梗死(stEMI)发生率之间的相关关系及诊断意义。方法入选2016年9月-2018年1月原沈阳军区总医院心内科住院患者546例,包括正常对照组105例、不稳定性心绞痛(UAP)组100例、非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)组101例及stEMI组240例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清S100B浓度,并利用Spearman相关、logistic多因素回归及受试者工作特征(ROC)曲线等统计方法对数据进行分析。结果在正常对照组、UAP组、NstEMI组及stEMI组患者血清S100B的浓度逐渐升高,4组间S100B表达水平差异有统计学意义。stEMI患者S100B水平与超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平呈正相关(r=0.320,P=0.000);与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也呈正相关(r=0.272,P=0.000)。多因素logistic回归分析发现S100B浓度是stEMI发病的独立危险因素(OR=1.006,P=0.000)。ROC曲线分析中,S100B浓度为384.54pg/ml时可作为诊断stEMI的最佳临界值,特异性为93.5%,敏感性为61.7%,AUC为0.825。结论血清S100B水平在stEMI患者中明显升高,且与心肌缺血的损伤程度呈正相关,临床可将其作为辅助诊断stEMI发生和评估病情严重程度的生物标记物。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 ST段抬高心肌梗死炎症血清S100B 超敏肌钙蛋白

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急性st段抬高型心肌梗死甲基化谱的研究

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1449-1454页

作者：林珮仪莫均荣茅海锋江慧琳陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

目的应用甲基化芯片对急性st段抬高型心肌梗死甲基化谱的研究,初步探讨急性st段抬高型心肌梗死中甲基化谱的调控网络.方法选择2009年12月至2011年6月间本院在急诊科首诊并确诊为stEMI的男性患者10人,及同期本院健康体检年龄匹配的男... 详细信息

目的应用甲基化芯片对急性st段抬高型心肌梗死甲基化谱的研究,初步探讨急性st段抬高型心肌梗死中甲基化谱的调控网络.方法选择2009年12月至2011年6月间本院在急诊科首诊并确诊为stEMI的男性患者10人,及同期本院健康体检年龄匹配的男性10人作为对照组,采用甲基化DNA免疫沉淀,分别与两张NimbleGen CpG启动子芯片进行杂交,对杂交信号标准化和比对分析.利用SigMap和DAVID生物信息学工具对筛选基因进行染色体定位、功能分类和通路分析.结果 stEMI组与对照组对比的DMRs的数量为1 634个,其中分布于HCP的量为1480个（90.57％）、ICP的量为131个（8.02％）和LCP的量为23个（1.41％）;GO分析和Pathway分析显示stEMI组发生甲基化变化有显著性差异基因分布的信号通路有甘油磷酯代谢、半胱氨酸和甲硫氨酸代谢、扩张型心肌病、致心律失常右室心肌病、肌动蛋白细胞骨架调节、钙离子信号通路等,而与脂质代谢相关的信号通路其甲基化变化无显著差异.结论运用甲基化芯片和生物信息学工具可快速、高通量地分析甲基化芯片数据,并实现对stEMI甲基化基因初步功能分类.

关键词： ST段抬高心肌梗死甲基化芯片 GO分析 Pathway分析

急性ST段抬高心肌梗死患者血管开通时间延迟的影响因素分析

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中南医学科学杂志 2023年第3期51卷 421-424,432页

作者：胡永奎周春光广元市第一人民医院心血管内科四川广元628000

目的探讨ST段抬高心肌梗死(stEMI)患者血管开通时间延迟的影响因素。方法选取本院204例stEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗手术患者,根据患者延迟时间、系统延迟时间、院内延迟时间分别进行分组。采用单因素及Logisitic回归分析各组血... 详细信息

目的探讨ST段抬高心肌梗死(stEMI)患者血管开通时间延迟的影响因素。方法选取本院204例stEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗手术患者,根据患者延迟时间、系统延迟时间、院内延迟时间分别进行分组。采用单因素及Logisitic回归分析各组血管开通时间延迟的影响因素。结果患者延迟时间≤90 min组93例,>90 min组111例;女性、高龄、自费、居住地在城郊或农村、到院距离>10 km、发病时间在非正常工作时间是患者延迟时间的危险因素,文化程度高、入院方式为紧急救援系统(EMS)、发病时有陪护者是患者延迟时间的保护因素。系统延迟时间≤120 min组119例,>90 min组85例;乡镇转院、EMS入院、非正常工作时间是系统延迟时间的危险因素。院内延迟时间≤90 min组173例,>90 min组31例;乡镇转院、EMS入院是院内延迟时间的保护因素,非正常工作时间是院内延迟时间的危险因素。结论非正常工作时间是stEMI患者血管开通时间延迟的危险因素。

关键词： ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入患者延迟系统延迟院内延迟

血清cTnⅠ、CK-MB水平与ST段抬高心肌梗死患者冠脉狭窄程度的相关性

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江西医药 2023年第3期58卷 328-330页

作者：王珊王秀丽中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院检验输血科洛阳471000

目的研究血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平与st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者冠脉狭窄程度的相关性。方法前瞻性选取医院2018年8月至2020年10月收治的102例stEMI患者,均进行冠状动脉造影检查,评估冠脉狭窄程度,并检... 详细信息

目的研究血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平与st段抬高型心肌梗死(stEMI)患者冠脉狭窄程度的相关性。方法前瞻性选取医院2018年8月至2020年10月收治的102例stEMI患者,均进行冠状动脉造影检查,评估冠脉狭窄程度,并检测血清CK-MB、cTnⅠ水平,分析血清CK-MB、cTnⅠ水平和stEMI患者冠脉狭窄程度的相关性。结果102例stEMI患者中冠脉轻度狭窄52例,占比50.98%;中度狭窄38例,占比37.25%;重度及极重度狭窄12例,占比11.76%;重度及极重度狭窄组血清CK-MB、cTnⅠ水平较轻度狭窄组、中度狭窄组高,三组相比差异有统计学意义(PstEMI患者冠脉狭窄程度呈正相关(r>0,PstEMI患者的冠脉狭窄程度和血清CK-MB、cTnⅠ水平密切相关,stEMI患者的冠脉狭窄程度越严重,血清CK-MB、cTnⅠ水平越高。

关键词： ST段抬高心肌梗死冠脉狭窄程度清肌钙蛋白Ⅰ 肌酸激酶同工酶MB

PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响

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中国实用医刊 2023年第14期50卷 57-60页

作者：司华峰魏琦宋晓雨韩戈飞许昌市人民医院心血管内科许昌461000

目的探讨PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响。方法抽取2019年4月至2022年4月许昌市人民医院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照... 详细信息

目的探讨PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响。方法抽取2019年4月至2022年4月许昌市人民医院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规急诊PCI治疗,观察组采用PCI联合冠状动脉内选择性应用重组人尿激酶原治疗。比较两组心肌灌注状况、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平]、心肌受损状况[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平]、主要心脏不良事件(MACE)发生状况。结果观察组TIMI分级Ⅲ级者占比高于对照组(PST段抬高心肌梗死患者心肌灌注状况,改善心肌损伤状况,提高心功能,减少不良事件发生风险。

关键词： ST段抬高心肌梗死重组人尿激酶原经皮冠状动脉介入术

直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高心肌梗死患者预后性别差异的研究

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中华流行病学杂志 2012年第1期33卷 92-98页

作者：张波姜大明孙宇姣任丽娜张志红高远李玉泽周旭晨齐国先无中国医科大学第一附属医院沈阳110001 大连医科大学附属第一医院心内科代表项目协作组

目的研究直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性ST段抬高心肌梗死（stEMI）患者住院期间、预后的性别差异以及影响预后的因素。方法2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家陕院发病后24h内入院的1429例stEMI患者中，选择直接PCI患者382... 详细信息

目的研究直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性ST段抬高心肌梗死（stEMI）患者住院期间、预后的性别差异以及影响预后的因素。方法2009年6月1日至2010年6月1日在辽宁省20家陕院发病后24h内入院的1429例stEMI患者中，选择直接PCI患者382例，采用统一问卷记录临床资料，并应用统一调套表随访。结果女性患者平均年龄（68．4岁±10．2岁）大于男性（59．9岁±11．5岁），女性患者中位“症状球囊扩张时间”为312．5min，男性为270．0min，差异有统计学意义（P=0.007）；住院期间，女性患者比男性更容易发生心力衰竭、心绞痛及出血，但住院病死率及药物治疗无性别差异。女性与男性患者累及冠状动脉病变支数的差异有统计学意义（P=0．002），但两组间直接PCI成功率的差异无统计学意义。随访1个月时，死亡及其他心血管事件无性别差异；3个月后，女性心力衰竭和因心脏事件再次住院的发生率明显高于男性（均P=0．007），而心血管病死率无性别差异。长期随访女性患者全因病死率高于男性，但差异无统计学意义（4．2％vs．1．6％，P=0．056）。多因素回归分析发现，在校正其他独立因素后，女性不是住院期间及随访期间死亡的独立危险因素。结论直接PCI的stEMI患者中，女性不是住院期间及随访期间死产的独立危险因素。女性患者长期随访病死率上升，是由于其年龄偏大和较长的院前延迟所致。

关键词：心血管事件 ST段抬高心肌梗死血管成形术预后女性

微循环障碍对ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后患者左心室舒张功能的影响

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中国临床医生杂志 2022年第4期50卷 426-429页

作者：刘雅婷赵甲彧刘丽蒋文军赵恒达张芳河北省秦皇岛市第一医院超声科河北秦皇岛066000 河北省秦皇岛市第一医院心内科河北秦皇岛066000

目的探索ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后微循环障碍对左心室舒张功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月92例于河北省秦皇岛市第一医院行PPCI的ST段抬高心肌梗死患... 详细信息

目的探索ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后微循环障碍对左心室舒张功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月92例于河北省秦皇岛市第一医院行PPCI的ST段抬高心肌梗死患者,依据支架术后即刻血流分级心肌灌注帧数评分将患者分为合并微循环障碍的观察组和无微循环障碍的对照组,观察并比较两组患者临床基线参数和超声舒张功能指标:二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A峰)、二尖瓣环舒张期运动速度(e’)、左心房容积指数并计算E/A、E/e’,观察患者PPCI术后1周及3个月左心室舒张功能变化。结果对照组E峰、E/A、e’于3个月复查时较1周时显著升高,而E/e’较1周时显著降低(P心肌灌注帧数具有显著相关性(r=0.852,P心肌梗死患者PPCI术后左心室舒张功能减低且恢复不良,微循环障碍与左心室舒张功能明显相关。

关键词： ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗即刻血流分级心肌灌注帧数左心室舒张功能微循环障碍