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医学理论与实践 2016年第23期29卷 3205-3206页

作者：周卜邻蒋辰芳湖南省郴州市第一人民医院中心医院院前急救科 423000

目的:探讨移动ICU在院前急救st段抬高型心梗(stEMI)的临床使用价值。方法:按随机数字法抽取我院2014年1月-2015年1月普通急救车接诊的stEMI 52例患者设为普通救护车组,抽取2015年1月-2016年1月移动ICU接诊的stEMI 43例患者设为移动ICU组... 详细信息

目的:探讨移动ICU在院前急救st段抬高型心梗(stEMI)的临床使用价值。方法:按随机数字法抽取我院2014年1月-2015年1月普通急救车接诊的stEMI 52例患者设为普通救护车组,抽取2015年1月-2016年1月移动ICU接诊的stEMI 43例患者设为移动ICU组,将两组各项指标进行分析比较,主要指标为TIMI危险评分系统、FMC-to-B时间(首次医疗接触到急诊介入治疗术中球囊扩张时间)、D-to-B时间(患者进入医院的大门到急诊介入治疗术中球囊扩张时间)、院内死亡率。结果:移动ICU组与普通救护车组接回stEMI患者在TIMI危险评分系统方面差异无统计学意义(P>0.05),移动ICU组在FMC-to-B时间、D-to-B时间、院内死亡率方面低于普通救护车组,差异有统计学意义(Pst段抬高型心梗TIMI危险评分高分组患者可缩短FMC-to-B时间及D-to-B时间,降低病死率。

关键词：移动ICU st段抬高型心梗

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血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对st段抬高型心梗患者心功能的影响

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现代诊断与治疗 2013年第16期24卷 3790-3791页

作者：吴福霞鹰潭市人民医院江西鹰潭335000

选取我院收治的45例st段抬高型心肌梗死患者,均实施血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗,观察患者术前、术后1w及术后6个月心功能变化情况及术后6个月心血管事件发生率。结果术后1w及术后6个月心功能与治疗前比较均明显改善,差异具有显... 详细信息

选取我院收治的45例st段抬高型心肌梗死患者,均实施血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗,观察患者术前、术后1w及术后6个月心功能变化情况及术后6个月心血管事件发生率。结果术后1w及术后6个月心功能与治疗前比较均明显改善,差异具有显著性(Pst段抬高型心梗临床疗效显著,改善明显患者心功能,整体预后效果良好。

关键词：血栓抽吸替罗非班 st段抬高型心梗心功能

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CysC及BNP对首次stEMI患者PCI术后预后的预测价值

CysC及BNP对首次STEMI患者PCI术后预后的预测价值

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作者：穆乃外尔·萨比尔新疆医科大学

学位级别：硕士

目的评估在首次急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)病例中进行的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中胱抑素C(CysC)及B型钠尿肽(BNP)水平对预后中预测效能。方法按照纳入标准,连续选择于2017年1月至2019年1月,以急诊方式入住于新医大一附院心... 详细信息

目的评估在首次急性st段抬高型心肌梗死(stEMI)病例中进行的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中胱抑素C(CysC)及B型钠尿肽(BNP)水平对预后中预测效能。方法按照纳入标准,连续选择于2017年1月至2019年1月,以急诊方式入住于新医大一附院心脏中心,并确诊考虑stEMI的1056例病患,按照排除标准,共剔除病患756例,最终纳入300例患者作为研究对象。记录所有患者一般基线资料,抽血化验结果、心脏彩超结果、冠脉造影结果、冠脉支架植入情况以及MACE发生情况。随访中位时间为38月,成功随访患者共280例,20例患者失访;记录随访期间MACE发生情况,根据其发生情况,80例病人被分为发生MACE组和200例病人被分至未发生MACE组,通过ROC曲线分析相关指标预测预后的最佳临界值。结果与非MACE组病人相比,年龄、CysC水平、BNP水平、肌酸激酶同工酶、Gensini评分高者和LVEF低下者,后期则更容易出现高MACE事件。单变量COX分析结果表明,stEMI患者在PCI术后出现MACE事件的传统风险原因包括年龄、高血压,实验室指标中,CysC、BNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、LVEF等亦均为其危险因素,另外Gensini评分也提示为影响预后的危险因素。利用ROC曲线来解析各指标对stEMI患者PCI术后MACE出现的影响作用,其结果表明,CysC及BNP在预测MACE方面均具有较好的预测效能。根据ROC曲线所获得的临界值分组,用K-M曲线法分析结果示,CysC及BNP浓度倾向于较高水平值的患者所对应的累积生存率较低。结论血清CysC、BNP可作为评价急性stEMI患者PCI术后预后的较为敏感的指标,其对其MACE事件发生有一定的预测价值。

关键词： st段抬高型心梗胱抑素C B型钠尿肽主要的不良心血管事件

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不同心梗与纤溶酶原激活物抑制剂-1，C-反应蛋的相关研究

不同心梗与纤溶酶原激活物抑制剂-1，C-反应蛋的相关研究

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作者：曹学雷青岛大学

学位级别：硕士

目的：探讨st段抬高型心肌梗死(stEMI)和非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)患者急性期纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、C-反应蛋白(CRP)等临床特征以及PAI-1启动子4G/5G基因多态性的差异。方法：116例急性心梗患者(60例stEMI.56例NstEMI)和6... 详细信息

目的：探讨st段抬高型心肌梗死(stEMI)和非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)患者急性期纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、C-反应蛋白(CRP)等临床特征以及PAI-1启动子4G/5G基因多态性的差异。方法：116例急性心梗患者(60例stEMI.56例NstEMI)和60例对照组入选,AMI患者胸痛6小时内采血测定CRP.PAI-1水平及做PCR分析基因型,并对所有的入选者进行血脂,血糖,体重指数的测量及既往史记录。结果：AMI组CRP高于对照组,stEMI组与NstEM组无显著性差异(3.87±0.79mg/ml VS.4.01±0.69mg/ml;P>0.05);AMI组PAI-1高于对照组,stEMI组PAI-1水平明显高NstEM组(80.12ng/ml VS.73.0lng/ml;PstEMI组4G/4G基因频率高于NstEMI;应用多元回归分析NstEMI组CRP和体重指数,血糖,糖尿病史,LDL是血浆PAI-1浓度的影响因素,而在stEMI组的CRP与PAI-1无相关性(P>0.05),只与血糖,糖尿病史,BMI有相关性关系(Pstic回归分析中,本研究中血糖,糖尿病史,年龄,CRP,PAI-1,基因4G/5G是NstEMI发生的危险因素;CRP,PAI-1,基因4G/5G,LDL,BMI是stEMI发生的危险因素(PstEMI相比,stEMI患者有更高的PAI-1水平。PAI-1的-675 4G/5G基因多态性在不同心梗的发生中起到重要作用。在不同的心肌梗死中,高水平PAI-1,CRP,及一些临床危险因素存在着显著差异;在NstEMI组中,PAI-1的血浆浓度与CRP及其他危险因素有关,而在stEMI组中,PAI-1的血浆浓度与炎症蛋白CRP无相关性;血糖,糖尿病史,年龄,CRP,PAI-1,基因4G/5G是NstEMI发生的危险因素;CRP,PAI-1,基因4G/5G,LDL, BMI是stEMI发生的危险因素。

关键词： st段抬高型心梗非st段抬高型心梗纤溶酶原激活物抑制剂-1 C-反应蛋白基因多态性

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急性st段抬高型心肌梗死采取L-Arg联合尿激酶方案的临床效果及不良反应探讨

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中国现代医生 2013年第36期51卷 37-38,41页

作者：陈知甘振雄陈小君黄柳芳广东省惠州市惠城区小金口医院内科广东惠州516023

目的探讨急性st段抬高型心梗采取尿激酶溶栓联合左旋精氨酸（L-Arg）治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院心内科2010年6月～2012年10月收治的120例急性st段抬高型心肌梗死患者。随机分为研究组和对照组各60例。两组均采取常规溶栓治... 详细信息

目的探讨急性st段抬高型心梗采取尿激酶溶栓联合左旋精氨酸（L-Arg）治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院心内科2010年6月～2012年10月收治的120例急性st段抬高型心肌梗死患者。随机分为研究组和对照组各60例。两组均采取常规溶栓治疗，研究组则在此基础上加用L-Arg。结果研究组在治疗后第6个月末的预后优于对照组（P〈0．05），血管再闭塞率低于对照组（P〈0．05），LVEF高于对照组（P〈0．05），PAR低于对照组（P〈0．05）。结论对于急性st段抬高型心肌梗死患者而言，采取尿激酶溶栓联合L-Arg，是一项有效、安全的治疗方案，值得进一步推广。

关键词： st段抬高型心梗尿激酶溶栓左旋精氨酸

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急性下壁心肌梗死患者胸前导联st段压低和V7-V9导联st段抬高的临床意义

急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低和V7-V9导联ST段抬高的临...

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作者： Nima Sherpa 天津医科大学

学位级别：硕士

Part1 目的：本研究旨在评价胸壁导联st段压低伴后壁V7-V9导联st段抬高的意义,进一步显示急性下壁心肌梗死胸导st段压低伴后壁导联st段抬高与大面积心肌损伤的关联背景：单独12导联心电图诊断急性后壁心肌梗死既不敏感也不特异方法：... 详细信息

Part1 目的：本研究旨在评价胸壁导联st段压低伴后壁V7-V9导联st段抬高的意义,进一步显示急性下壁心肌梗死胸导st段压低伴后壁导联st段抬高与大面积心肌损伤的关联背景：单独12导联心电图诊断急性后壁心肌梗死既不敏感也不特异方法：回顾性研究69例(男性47例,女性22例)患者伴急性下后壁心肌梗死患者心电图,根据是否出现胸前导联st段压低伴后壁V7-V9导联st段抬高,将患者分为两组。A组出现,平均年龄62.13±12.71,B组不出现该表现,平均年龄58.25±11.49。所有研究对象的数据均完整记录,测定CK-MB和CPK评价梗塞面积,超声心动图测定左室射血分数,冠脉造影确定罪犯血管。结果：我们研究中,25.5%(n=69)患者有V7-V9导联st段抬高,而74.4%(n=201)患者没有左室后壁梗塞。有65.21%(n=45)患者至少连续两个胸前导联(V1-V3)表现st段压低,而34.78%(n=24)患者不具有st压低。患者表现为胸前导联st段压低与大面积梗塞有关,由高CK-MB水平证实(209.72±108.88VS156.21±93.6,p=0.039)。虽未达统计学意义,但A组CK水平倾向于较大面积的梗塞(平均峰值2300.09±248.52VS1568.72±251.36IU/L, p=NS)。两组射血分数差异不显著。49%患者有二尖瓣返流,10%患者有轻中度二尖瓣返流。结论：急性下壁心肌梗死中V7-V9导联st段抬高伴随胸导st段压低与包含后壁-侧壁在内的广泛面积心肌梗死有关。这类患者早期再灌注治疗可能获益。 Part2 当使用传统的降压治疗无法控制血压时,经导管去肾交感神经术是治疗顽固性高血压的一项新的、有前景的治疗技术。本文通过对随机、病例对照的RSD对诊室血压影响的研究进行荟萃分析。笔者通过对PubMed(2000至2013年3月)的英文研究进行系统分析,数据来源于Ovid, Embase,数据库,会议摘要以及原创性论文。此外,还审查了鉴定研究参考章节以搜索更多的研究。2个独立审查者通过标准方案评估样本大小、参与者的特征、研究设计、干预类型、随访时间以及治疗效果。数据来源通过对7项研究的526例受试者进行随机效应模型的审查。RSD治疗后3,6个月的收缩压和舒张压较对照组平均净变化分别为-21.2mmHg (95%CI:14.97-27.96);-4.9mmHg (95%CI:0.92-8.97)以及-24.26mmHg (95%CI:17.63-30.88);-8.42(95%CI:5.52-11.39)。血压的净降低值在两个时间段均具有统计学差异。这些结果显示去肾交感神经术可以显著降低顽固性高血压患者的血压,并且可以预防高血压相关不良反应。

关键词：后壁导联前壁导联 st段抬高型心梗 CK-MB CK 去肾交感神经术荟萃分析随机对照研究病例对照研究顽固性高血压

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