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慢性乙型肝炎患者肝脏硬度检测和s指数变化及评估肝纤维化程度应用价值探讨

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实用肝脏病杂志 2023年第5期26卷 630-633页

作者：郝岸华杜忠彩周林马磊山东省青岛市城阳区人民医院感染性疾病科 266000 青岛大学附属医院感染性疾病科

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度检测(LsM)和s指数变化及在评估肝纤维化程度方面的应用价值。方法2020年6月~2022年6月我院收治的CHB患者95例,均接受肝穿刺活检,采用scheuer system评分系统评估肝组织炎症和纤维化程度。使用超... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度检测(LsM)和s指数变化及在评估肝纤维化程度方面的应用价值。方法2020年6月~2022年6月我院收治的CHB患者95例,均接受肝穿刺活检,采用scheuer system评分系统评估肝组织炎症和纤维化程度。使用超声弹性成像仪行肝脏硬度检测(LsM),使用全自动生化分析仪检测血生化指标,计算s指数。应用sPss 25.0统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断LsM和s指数诊断肝纤维化程度的效能。结果在95例CHB患者中,经肝组织学检查发现非显著性炎症患者66例,显著性炎症者29例及肝纤维化分期s0~s1者62例,s2者19例和s3~s4者14例;显著性炎症CHB患者LsM和s指数分别为(9.6±1.2)kPa和(0.9±0.2),显著高于非显著性炎症CHB患者【分别为(6.7±0.8)kPa和(0.5±0.1),Ps3~s4的CHB患者LsM和s指数分别为(11.2±2.3)kPa和(1.1±0.2),显著高于肝纤维化s2的CHB患者【分别为(8.4±1.5)kPa和(0.9±0.2),Ps0~s1的CHB患者【分别为(5.7±1.1)kPa和(0.4±0.1),PsM和s指数诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.891(95%CI:0.811~0.946,PsM和s指数诊断进展期肝纤维化的AUC分别为0.872(95%CI:0.787~0.932,PsM和s指数与肝纤维化程度密切相关,监测LsM和s指数变化有助于评估患者肝纤维化程度。

关键词：慢性乙型肝炎肝脏硬度检测 s指数肝纤维化诊断

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面向期刊评价的s指数构造及实例研究

中国科技期刊研究 2019年第2期30卷 189-196页

作者：朱雯陈荣刘颖华东理工大学科技信息研究所上海市梅陇路130号200237

【目的】探讨基于被引频次的sc指数和基于下载频次的sd指数在多学科期刊评价中的应用情况。【方法】利用中国知网数据库,以2011—2015年理、工、农、医、社会科学五大学科期刊的下载频次和被引频次为基础,构造期刊sd指数与sc指数,比较2... 详细信息

【目的】探讨基于被引频次的sc指数和基于下载频次的sd指数在多学科期刊评价中的应用情况。【方法】利用中国知网数据库,以2011—2015年理、工、农、医、社会科学五大学科期刊的下载频次和被引频次为基础,构造期刊sd指数与sc指数,比较2011—2015年不同学科样本期刊的sd指数、sc指数的相关性变化情况以及与其他期刊评价指标的关系。【结果】与h指数相比,s指数更适合综合评价期刊的影响力; 2011—2015年理、工、农、医学科样本期刊的sd指数、sc指数相关性高于社会科学,各学科在2013年和2014年相关系数波动较大;除社会科学学科外,2011—2015年其余学科样本期刊的sd指数、sc指数与其他期刊评价指标的相关性相差不大。【结论】s指数作为期刊评价指标具有一定的合理性;在期刊评价中需要考虑不同时间、不同学科期刊的下载频次和被引频次的关系。

关键词： s指数 h指数 g指数 r指数期刊评价

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科研成果创新力指标s指数的设计与实证

图书情报工作 2016年第5期60卷 77-86,124页

作者：宋歌东南大学图书馆南京210096 东南大学情报科学技术研究所南京210096

[目的 /意义]探讨成果创新力指标设计原则、原理,提出相应指数并进行实证研究,为科研评价体系中创新力评价维度的确立提供理论与指标参考。[方法 /过程]首先,结合经典指标的设计经验、科研评价领域的最新进展以及库恩范式转换理论,明确... 详细信息

[目的 /意义]探讨成果创新力指标设计原则、原理,提出相应指数并进行实证研究,为科研评价体系中创新力评价维度的确立提供理论与指标参考。[方法 /过程]首先,结合经典指标的设计经验、科研评价领域的最新进展以及库恩范式转换理论,明确成果创新力指标的设计原则。其次,通过对科学发展过程、科研创新产生与扩散机制等的研究,说明成果创新力指标的设计原理。在此基础上,提出s指数及累加s指数的计算公式。最后,进行指数计算、与影响力指数的对比分析、不同扩散阶段的精细评价及成果创新力分区等实证分析。[结果/结论]讨论s指数可靠性,总结指数特性、用途和使用注意事项,并对其在创新扩散现象与规律研究、促进学术规范、确立科研评价体系创新维度中能够起到的作用做出展望。

关键词：科研评价指标科研成果评价 s指数创新产生机制创新扩散机制

APRI、Forns指数、s指数、FIB-4联合Fibroscan对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

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APRI、Forns指数、S指数、FIB-4联合Fibroscan对慢性乙型肝炎患者...

作者：张旭宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析APRI、FIB-4、Forns指数、s指数和Fibroscan与肝纤维化程度的关系及其相关性,评价其单独、联合应用对肝纤维化的诊断价值,探讨其无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法本研究应用回顾性病例资料分析方... 详细信息

目的通过分析APRI、FIB-4、Forns指数、s指数和Fibroscan与肝纤维化程度的关系及其相关性,评价其单独、联合应用对肝纤维化的诊断价值,探讨其无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法本研究应用回顾性病例资料分析方法,收集2009015年宁夏医科大学总医院行肝穿刺活检术,经病理诊断证实为慢性乙型肝炎的患者共91例,根据病理诊断证实的肝纤维化程度将入选患者分为三组,即无肝纤维化组(=s0)32例;轻度肝纤维化组(s2)30例;明显肝纤维化组(≧s2)29例。检测入选患者相关血清学指标,包括白蛋白(ALB)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆固醇(Tch)、血小板(PLT)等,根据公式分别计算天冬氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)、FIB-4、Forns指数、s指数,同时行Fibroscan肝硬度检查。分析APRI、FIB-4、Forns指数、s指数和Fibroscan值与肝纤维化程度的关系及其相关性,用灵敏度、特异度和ROC曲线下面积评价APRI、FIB-4、Forns指数、s指数单独、联合应用对肝纤维化的诊断价值。结果(1)对无肝纤维化组、轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组的临床资料进行组间比较,结果显示年龄、ALB、AsT、ALT、PLT在三组中差异有统计学意义(F值分别为3.552、4.035、4.374、5.992,PsT、ALT、PLT在无肝纤维化组和肝纤维化组(轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组)之间差异有统计学意义(P0.05)。(2)APRI、FIB-4、Forns指数、s指数、Fibroscan在无肝纤维化组、轻度肝纤维化组、明显肝纤维化组间差异有统计学意义(F值分别为4.579、5.728、10.501、14.118、30.039,Ps指数、s指数、Fibroscan在无肝纤维化组与肝纤维化组(包括轻度肝纤维化组和明显肝纤维化组)之间的差异有统计学意义(Ps指数、s指数在轻度肝纤维化组与明显肝纤维化组之间的差异无统计学意义(P>0.05),而Fibroscan差异在这两组间差异仍有统计学意义(Ps指数、s指数、Fibroscan值在各组中逐渐升高,相关性分析结果显示,APRI、FIB-4、Forns指数、s指数、Fibroscan值与肝纤维化病理分期(s)均呈正相关性(相关系数r分别为0.499、0.498、0.402、0.395、0.739,Ps指数、s指数评价有、无肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%可信区间0.679.892)、0.818(95%可信区间0.717.918)、0.770(95%可信区间0.661.880)、0.718(95%可信区间0.599.837),均0.7scan诊断有、无肝纤维化的AUC为0.919(95%可信区间0.864.974),高于APRI、FIB-4、Forns指数、s指数中任何一个。(5)将APRI、FIB-4、Forns指数、s指数分别与Fibroscan联合AUC值分别提高到0.922(95%可信区间0.868.976)、0.931(95%可信区间0.881.981)、0.926(95%可信区间0.873.979)、0.918(95%可信区间0.862.974),对肝纤维化的诊断准确度显著提高。如将APRI、FIB-4、Forns指数、s指数与Fibroscan同时联合,则诊断肝纤维化的准确度AUC值提高到0.927(95%可信区间0.875.979)。结论(1)APRI、FIB-4、Forns指数、s指数、Fibroscan与肝脏纤维化程度(s)均呈明显正相关性。(2)APRI、FIB-4、Forns指数、s指数、Fibroscan 5者联合诊断肝纤维化,可提高肝纤维化的诊断准确度,与病理诊断价值趋近,对肝纤维化有早期诊断价值。

关键词： APRI FIB-4 Forns指数 s指数 Fibroscan 慢性乙型肝炎肝纤维化

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ARFI与s指数评价兔肝纤维化的实验研究

ARFI与S指数评价兔肝纤维化的实验研究

作者：张晓媛兰州大学

学位级别：硕士

目的评价声辐射力脉冲成像(ARFI)技术与血清肝纤维化诊断模型s指数单独及联合应用在家兔肝纤维化诊断中的价值。方法40只家兔随机分为实验组(32只)和对照组(8只),实验组经颈部皮下注射5%硫代乙酰胺(TAA)制作肝纤维化模型,首剂1.5ml/kg,... 详细信息

目的评价声辐射力脉冲成像(ARFI)技术与血清肝纤维化诊断模型s指数单独及联合应用在家兔肝纤维化诊断中的价值。方法40只家兔随机分为实验组(32只)和对照组(8只),实验组经颈部皮下注射5%硫代乙酰胺(TAA)制作肝纤维化模型,首剂1.5ml/kg,以后每次1ml/kg,每周2次;对照组经颈部皮下注射同等剂量的生理盐水。于造模后第4、8、12周末分别随机从实验组中取8-10只、对照组中取2-3只家兔进行声辐射力脉冲成像检查,记录肝脏剪切波速度(shear wave velocity, sWV),并抽取兔耳缘静脉血4ml行血清生化检查和血小板计数,计算s指数,随后处死家兔,取其肝脏制作标本行组织病理学检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ARFI、s指数单项及联合应用对肝纤维程度的诊断价值。结果29只家兔造模成功,肝纤维化分期s1-s4期者分别有10只、8只、7只、4只;3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化。37只家兔均成功完成ARFI检测。肝纤维化分期sWV和s指数的诊断界值分别为s1期sWV1.32m/s, s指数0.02;s2期sWV1.62m/s, s指数0.04;s3期sWV1.96m/s, s指数0.11;s4期sWV2.04m/s, s指数1.84,sWV和s指数均随着肝纤维化程度的增加而增大,各期测值均有统计学意义(PsWV与s指数均与肝纤维化病理分期存在相关,相关系数分别为0.724和0.472(Ps指数诊断家兔肝纤维化s≥s2期的ROC曲线下面积为0.868、0.753;s≥s3期的ROC曲线下面积为0.822、0.706;s=s4期的ROC曲线下面积为0.886、0.735。ARFI联合s指数诊断肝纤维化s≥s3期的ROC曲线下面积为0.864,大于单独ARFI或s指数诊断。结论1.采用TAA皮下注射的方法能够成功获得兔肝纤维化模型：***与s指数均可用于肝纤维化的无创诊断,ARFI较s指数能更准确的定量诊断肝纤维化分期,二者联合有助于提高对显著肝纤维化诊断的准确性。

关键词：声辐射力脉冲成像 s指数肝纤维化兔

术前s指数与预后营养指数联合预测小肝癌合并慢性乙型肝炎病人的预后

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术前S指数与预后营养指数联合预测小肝癌合并慢性乙型肝炎病人的...

作者：刀辰冉华中科技大学

学位级别：硕士

目的:慢性炎症、肝纤维化及机体免疫状态等非肿瘤因素是影响肝细胞癌切除术后复发和远期生存的重要因素。本研究旨在评估并比较术前的FIB-4(fibrosis-4)、s指数(s-index)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对小肝癌合并... 详细信息

目的:慢性炎症、肝纤维化及机体免疫状态等非肿瘤因素是影响肝细胞癌切除术后复发和远期生存的重要因素。本研究旨在评估并比较术前的FIB-4(fibrosis-4)、s指数(s-index)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对小肝癌合并慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病人根治性肝切除术后复发和远期生存的预测价值。方法:依据纳入和排除标准,对2013年1月至2015年12月在武汉同济医院肝脏外科接受根治性切除术的小肝癌合并CHB病例共287例进行回顾性分析。Cox风险比例模型对包括PNI、FIB-4和s指数在内的临床病理资料进行预后单因素和多因素分析。使用受试者工作(ROC)曲线分析以选择PNI、FIB-4和s指数的最佳截断值。根据其截断值分组,并使用Kaplan-Meier法计算各组病人的无瘤生存率和总体生存率。结果:随访日期截至2020年1月1日,共有144例(50.2%)病人出现肿瘤复发,88例(30.7%)病人死亡。根据ROC曲线,PNI、FIB-4和s指数的最佳截断值为44.5、2.27和0.16。肝硬化、BCLC A期、s指数>0.16是影响小肝癌合并CHB病人根治性切除术后无瘤生存的独立危险因素(所有Ps指数>0.16是影响小肝癌合并CHB病人根治性切除术后总体生存的独立危险因素(所有Ps指数和PNI将病人分为三组,并赋予不同评分。将s指数≤0.16且PNI≥44.5设为0,PNIs指数≤0.16或s指数>0.16且PNI≥44.5设为1,s指数>0.16且PNI≥44.5设为2。s指数联合PNI评分为0分,1分和2分组5年总体生存率分别为82.5%,66.3%和43.2%(Ps指数>0.16和PNIs指数与PNI联合使用可作为临床预测小肝癌合并CHB病人预后的一项参考指标。

关键词：小肝癌慢性乙型肝炎 s指数预后营养指数预后生物标志物

s指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙肝患者术后预后的预测价值

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2021年第3期10卷 274-278页

作者：刀辰冉陈义发阿力木江·买合木提徐磊陈姚华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030

目的探讨肝纤维化指标s指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标... 详细信息

目的探讨肝纤维化指标s指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标准的肝癌合并CHB患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男248例,女39例;年龄22~78岁,中位年龄为51岁。采用ROC曲线确定s指数的最佳界值,根据最佳界值分组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型行预后单因素和多因素分析。结果s指数≤0.16组(低s指数组)患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为90.1%、73.6%、62.4%,s指数>0.16组(高s指数组)相应为80.7%、52.4%和40.8%;低s指数组术后1、3、5年总体生存率分别为97.5%、86.0%、81.1%,高s指数组相应为95.2%、72.9%、60.7%;高s指数患者术后无瘤生存率和总体生存率较差(HR=1.994,2.687;Ps指数>0.16是患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素(HR=1.837,2.309;Ps指数可作为临床预测符合米兰标准的肝癌合并CHB患者预后的一项参考指标,s指数>0.16提示术后复发率高,患者预后较差。

关键词：癌,肝细胞肝炎,乙型,慢性 s指数纤维化-4 预后

s指数评价轻型慢乙肝肝纤维化程度的诊断价值分析

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浙江中医药大学学报 2015年第3期39卷 199-201页

作者：宋诗雅朱肖鸿浙江中医药大学第一临床医学院杭州310006

[目的]探讨无创诊断模型s指数用于评价轻型慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝纤维化程度的诊断价值。[方法]回顾性调查63例轻型慢乙肝患者血清学指标谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、血小板(blood platelet,PLT)、血清白蛋白(... 详细信息

[目的]探讨无创诊断模型s指数用于评价轻型慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝纤维化程度的诊断价值。[方法]回顾性调查63例轻型慢乙肝患者血清学指标谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、血小板(blood platelet,PLT)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)及活体肝穿刺病理结果。利用无创诊断公式计算s指数,作受试者工组特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under concentration,AUC),分析及评估s指数的诊临床断价值。[结果]s指数值与肝纤维化程度成正相关。预测有无肝纤维发生时,最佳诊断阈值0.04、真阳性率87.0%、假阳性率47.5%、AUC 0.690,诊断准确度中等;预测明显肝纤维化的发生时,最佳诊断阈值0.04、真阳性率100%、假阳性率36.8%、AUC0.664,诊断准确度较低。[结论]s指数用于预测轻型慢乙肝患者有无肝纤维化的发生有较高的诊断价值,但对于区分患者有无明显肝纤维化则诊断准确度较低。

关键词：乙型肝炎肝纤维化无创诊断模型肝组织病理 s指数

APRI及s指数与乙型肝炎肝硬化Child-Pugh肝功能分级的关系

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肝脏 2019年第4期24卷 448-449页

作者：马丽君何聪定西市人民医院感染性疾病科甘肃743000

目的研究受试者工作特征(ROC)曲线对单一血清学指标、APRI、s指数判断乙肝肝硬化患者肝功能评估的准确性。方法选择129例具有完整临床资料及病理组织检查结果证实的乙型肝炎肝硬化患者进行回顾性分析,所有入选患者行Child-Pugh分级,其中... 详细信息

目的研究受试者工作特征(ROC)曲线对单一血清学指标、APRI、s指数判断乙肝肝硬化患者肝功能评估的准确性。方法选择129例具有完整临床资料及病理组织检查结果证实的乙型肝炎肝硬化患者进行回顾性分析,所有入选患者行Child-Pugh分级,其中A级58例,B级62例,C级9例。记录患者入院第二日所查血清白蛋白(Alb)、天冬氨酸转氨酶(AsT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)数值,采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)及ROC曲线下面积(AUC),并分析诊断公式APRI和s指数的诊断效率。结果血清Alb是诊断效率最优的指标,当界值为34.4时,AUC为0.820(95%CI:0.739～0.884,Ps指数,AUC分别是0.607、0.524、0.658、0.648。AsT不能作为评价肝功能A级与B级的指标(P>0.05)。AUC正态性Z检验结果提示除Alb外,余各指标之间的AUC差异均无统计学意义。结论诊断公式APRI和s指数在评价乙肝肝硬化患者是否处于失代偿期中并不优于Alb、PLT和GGT等单一血清学指标。

关键词：肝硬化 ROC曲线 APRI s指数肝功能