检索结果-南通市图书馆

腹腔镜下roux-en-y胃旁路术:从术式发展到精准规范

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 394-397页

作者：杨珵璨王文越马帅朱冬梓戴谦诚王兵上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011

腹腔镜下roux-en-y胃旁路术(laparoscopic roux-en-y gastric bypass,LRyGB)在20世纪90年代被美国国立卫生研究院共识推荐为减重代谢外科的“金标准”术式并沿用至今。大量循证医学证据表明,LRyGB能够长期稳定有效地控制体重和治疗肥胖... 详细信息

腹腔镜下roux-en-y胃旁路术(laparoscopic roux-en-y gastric bypass,LRyGB)在20世纪90年代被美国国立卫生研究院共识推荐为减重代谢外科的“金标准”术式并沿用至今。大量循证医学证据表明,LRyGB能够长期稳定有效地控制体重和治疗肥胖相关代谢疾病。该术式经过了半个多世纪的不断自我更新和发展,精准、规范的操作对于保证治疗效果和降低手术并发症发生率有着极为重要的意义。笔者对LRyGB的术式发展历程进行了回顾,进一步了解及强调对其规范操作的重要性。

关键词： roux-en-y胃旁路术肥胖代谢疾病历史精准规范减重代谢手术

同方期刊数据库

roux-en-y胃旁路术和胃袖状切除减重术后发生胆石症的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

Roux-en-Y胃旁路术和胃袖状切除减重术后发生胆石症的Meta分析

作者：石思明延边大学

学位级别：硕士

目的:减重手术现已成为最有效的减肥手段,现有的研究对于减重代谢手术是否会增加患者术后新发胆石症的风险存在一定争议,为研究不同术式对术后新发胆石症的影响,探讨两种流行的减重代谢手术roux-en-y胃旁路术(RyGB)和胃袖状切除术(SG)... 详细信息

目的:减重手术现已成为最有效的减肥手段,现有的研究对于减重代谢手术是否会增加患者术后新发胆石症的风险存在一定争议,为研究不同术式对术后新发胆石症的影响,探讨两种流行的减重代谢手术roux-en-y胃旁路术(RyGB)和胃袖状切除术(SG)与术后新发胆石症的发生率的相关性。方法:利用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane Library数据库、Web of Science数据库中有关RyGB和SG与术后胆石症的文献。此外,检索已经纳入研究的参考文献以补充获取的相关资料,并使用主题词和自由词相互组合来搜索相关的数据库。检索策略已经预先检索若干次,并经过多次研究协商而定。检索语言中文或英文。收集时间从数据库建立时开始,截止时间到2021年12月31日。纳入文献的质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)。采用Stata 15.1软件进行Meta分析。对二分类变量,采用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)表示;采用漏斗图、Egger检验和Begg检验来评估发表偏倚。结果:(1)共获得相关文献3966篇,最终共纳入11项病例-对照研究,其中SG组95046例,RyGB组107116例;在随访期间,分别发现了2888例和5665例胆石症。(2)通过计算I衡量异质性大小,结果I、P值提示有较大异质性,故采用随机效应模型进行运算,随机效应模型Meta分析结果显示:与接受SG组的患者相比,接受RyGB组的患者术后胆石症发生率更高(OR,1.34;95%CI,1.03-1.75;P=0.028)。(3)地区亚组结果显示,欧美地区和亚洲地区中接受RyGB组的患者术后胆石症发生率高于接受SG组的患者,但两组术后胆石症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)随访时间亚组示,随访时间在2年内,RyGB组的患者术后胆石症发生率高于接受SG组的患者(OR,1.477;95%CI,1.02-2.14;P=0.039);随访时间超过2年,RyGB组与SG组的患者术后胆石症发生率差异结果无统计学意义(P=0.641)。(5)人种群亚组示,高加索人群中接受RyGB组的患者术后胆石症风险高于接受SG组的患者(OR,1.39;95%CI,1.02-1.91;P=0.040),而东亚人群中RyGB组的患者术后胆石症风险低于接受SG组的患者(OR,0.78;95%CI,0.37-1.65;P=0.517),但东亚人群结果缺乏统计学意义。结论:与接受SG组的患者相比,接受RyGB组的患者术后胆石症发生率更高,以人种群分组,高加索人群行RyGB后胆石症发生率更高,东亚人群则相反。

关键词：减重代谢手术胃袖状切除术 roux-en-y胃旁路术 Meta分析

roux-en-y胃旁路术对GK大鼠胰腺病理学及胰腺功能的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

Roux-en-Y胃旁路术对GK大鼠胰腺病理学及胰腺功能的影响

作者：尹超成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过roux-en-y胃旁路术(roux-en-y gastric bypass,RyGB)后GK大鼠胰腺病理学及胰腺功能的变化,来探讨RyGB治疗糖尿病的可能机制,为临床上通过RyGB治疗糖尿病提供理论依据。材料和方法:24只雄性GK大鼠随机分为手术组(RyGB组,n=8)、... 详细信息

目的:通过roux-en-y胃旁路术(roux-en-y gastric bypass,RyGB)后GK大鼠胰腺病理学及胰腺功能的变化,来探讨RyGB治疗糖尿病的可能机制,为临床上通过RyGB治疗糖尿病提供理论依据。材料和方法:24只雄性GK大鼠随机分为手术组(RyGB组,n=8)、假手术组(S-RyGB组,n=8)、空白对照组(C组,n=8)。比较GK大鼠术前(0周)及术后第8周的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC)水平,并计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);术后取大鼠胰腺组织行HE染色,观察胰腺形态学变化;胰岛β细胞免疫组化染色分析,评估β细胞数量变化情况。结果:术前三组GK大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数HOMAIR、胰岛β细胞功能指数HOMA-β无差异(p>0.05)。术后S-RyGB组和C组各项指标无明显差异(p>0.05)。RyGB组大鼠术后8周空腹血糖(8.16±0.27,mmol/L)、空腹胰岛素(7.68±0.53,m U/L)、空腹C肽(0.80±0.04,ng/ml)、HOMA-IR(2.78±0.19);与同时间S-RyGB组(17.21±0.17,17.04±0.88,1.87±0.13,13.06±0.76)和C组(16.76±0.21,16.72±0.58,1.92±0.12,13.06±0.76)相比显著降低,差异具有统计学有意义(p术后RyGB组大鼠HOMA-β(34.63±2.45)较S-RyGB组(24.81±1.13)、C组(25.33±1.25)明显升高,差异具有统计学意义(p术后8周RyGB组胰岛形态饱满,排列紧密,呈现增生性改变;免疫组化染色RyGB组胰岛阳性染色呈棕褐色团块,并且分布广泛,区域面积较大,而S-RyCB组和C组胰岛素阳性染色散在分布,面积较小。RyGB组术后胰岛β细胞的阳性表达水平(0.0167±0.0028)明显高于S-RyGB组(0.0006±0.0001)和C组(0.0007±0.0001),差异具有统计学意义(p术后GK大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽降低,胰岛素抵抗得到改善,胰岛β细胞功能增强,证明该术对2型糖尿病的疗效确切。***术后GK大鼠胰腺组织增生,β细胞数量增加,这可能是RyGB术治疗糖尿病的机制之一。

关键词： roux-en-y胃旁路术糖尿病胰腺功能 β细胞

袖状胃切除术、roux-en-y胃旁路术、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术和胆胰转流十二指肠转位术治疗超级肥胖患者的一年疗效分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第9期26卷 859-865页

作者：张峥王伦赵玉会姜涛张忠正王侠胡力夫肖明昊吉林大学中日联谊医院减重与代谢外科长春130033

目的评估袖状胃切除术(SG)、roux-en-y胃旁路术(RyGB)、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)和胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)等4种减重术式治疗超级肥胖患者术后1年的疗效。方法采用回顾性观察性研究,收集2015年11月至2... 详细信息

目的评估袖状胃切除术(SG)、roux-en-y胃旁路术(RyGB)、单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)和胆胰转流十二指肠转位术(BPD/DS)等4种减重术式治疗超级肥胖患者术后1年的疗效。方法采用回顾性观察性研究,收集2015年11月至2020年12月期间在吉林大学中日联谊医院接受减重手术治疗的40例超级肥胖症[体质指数(BMI)≥50 kg/m^(2)]患者的临床资料,全组男性21例,女性19例,年龄(31.7±9.0)岁,术前体质量和BMI分别为(159.2±16.9)kg和(53.4±3.0)kg/m^(2)。术前合并高血压30例,高尿酸血症27例,2型糖尿病15例,总胆固醇异常升高10例,甘油三酯异常升高20例,低密度脂蛋白异常升高24例。根据减重术式的不同分为SG组(16例)、RyGB组(9例)、SADI-S组(9例)和BPD/DS组(6例)。观察术后3、6和12个月的体质量、体质指数、多余体质量减少百分比(%EWL)、总体质量减少百分比(%TWL)、术前合并的代谢性疾病(包括高血压、高尿酸血症、2型糖尿病、高脂血症等;其中高血压观察指标为收缩压和舒张压;2型糖尿病观察指标为糖化血红蛋白;高脂血症观察指标为总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白)在术后1年的缓解情况以及手术安全性。结果所有患者均顺利完成腹腔镜减重手术,无一例中转开腹。术中失血量均不足50 ml,术后住院时间6~16 d。全组均无围手术期死亡病例;除RyGB组有2例出现术后并发症,分别为出血和吻合口漏,其余各组均未发生并发症。4组患者在术后3、6和12个月的体质量和BMI与术前相比均下降,差异均有统计学意义(均P术后3、6和12个月时,SG组%EWL分别为36.6±11.0、62.4±15.7和68.2±16.0(F=21.830,PyGB组分别为30.6±6.9、42.5±5.8和50.6±11.1(F=13.222,P术前相比,术后1年SG组、SADI-S组和BPD-DS组的高血压和高血尿酸情况均有所改善(均PyGB组各项肥胖相关代谢病指标的改善情况均未达到统计学意义(均P>0.05)。结论SG、RyGB、SADI-S和BPD/DS 4种减重术式治疗超级肥胖患者均安全有效,且均能够一定程度改善其合并的代谢性疾病。

关键词：超级肥胖单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术袖状胃切除术 roux-en-y胃旁路术胆胰转流十二指肠转位术疗效

roux-en-y胃旁路术对肥胖合并2型糖尿病大鼠肝脏糖脂代谢的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2017年第9期37卷 1200-1205页

作者：冯穗滨刘海军周舟王晓胡承张学利南方医科大学附属奉贤区中心医院普外科上海201499 上海市糖尿病研究所上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233

目的·通过构建肥胖合并2型糖尿病(T2DM)roux-en-y胃旁路手术(RyGB)大鼠模型,探讨RyGB对大鼠肝脏糖脂代谢的影响及其机制。方法·将大鼠随机分为正常对照组、高脂饮食+DM组、假手术组、手术组,每组10只。监测大鼠体质量、进食量、腹腔... 详细信息

目的·通过构建肥胖合并2型糖尿病(T2DM)roux-en-y胃旁路手术(RyGB)大鼠模型,探讨RyGB对大鼠肝脏糖脂代谢的影响及其机制。方法·将大鼠随机分为正常对照组、高脂饮食+DM组、假手术组、手术组,每组10只。监测大鼠体质量、进食量、腹腔糖耐量试验(IPGTT)以及胰岛素耐量试验(ITT)结果的变化,并检测法尼醇X受体(FXR)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase)的m RNA和蛋白表达水平。结果·与高脂饮食+DM组和假手术组比较,手术组大鼠体质量和进食量明显下降,IPGTT、ITT曲线下面积明显减小;肝脏油红O染色可见手术组大鼠红色脂滴较高脂饮食+DM组和假手术组明显减少;手术组的FXR、FGF21 m RNA表达明显升高,G6Pase m RNA表达降低;手术组FXR、FGF21蛋白表达明显升高,G6Pase蛋白表达降低。结论·RyGB可以激活FXR-G6Pase通路,有效改善肥胖合并T2DM大鼠的糖脂代谢。

关键词：胆汁酸法尼醇X受体 roux-en-y胃旁路术肥胖 2型糖尿病糖脂代谢

roux-en-y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中山大学学报（医学科学版） 2014年第3期35卷 384-389页

作者：张少华汤礼军龚建平重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 成都军区总医院普外中心四川成都610083

【目的】研究roux-en-y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响。【方法】40只SD大鼠,随机分为正常对照组(NC,n=8),糖尿病模型组(32只),模型组注射链尿菌素(35mg/Kg)成模30只,将其分为糖尿病对照组(DC,n=8),假手术组(DSO,n=8),手术... 详细信息

【目的】研究roux-en-y胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响。【方法】40只SD大鼠,随机分为正常对照组(NC,n=8),糖尿病模型组(32只),模型组注射链尿菌素(35mg/Kg)成模30只,将其分为糖尿病对照组(DC,n=8),假手术组(DSO,n=8),手术组(DO,n=14)。检测术前及术后8周空腹血糖(FBG)水平,血糖基化终产物(AGE)水平,24h尿8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)量,尿微量白蛋白(MAU)水平;检测术前、术后1、2、4、8周血清胰高血糖素样肽(GLP-1)水平;术后8周测定肾质量指数、肾组织中总超氧化物歧化酶(TSOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)的活性和丙二醛(MDA)水平,PAS染色观察肾组织病理变化;Western blot检测各组肾糖基化终产物受体(RAGE)表达水平。【结果】术后8周DO组FBG由术前的(12.48±1.37)mmol/L降至(5.45±0.71)mmol/L,术后8周空腹血清GLP-1由术前(8.12±1.54)pmol/L升至(22.35±0.79)pmol/L,余各组无明显变化;DC组和DSO组肾组织MDA水平、尿微量白蛋白、尿8-OHdG量、肾组织RAGE表达,血清AGE水平和肾质量指数明显高于DO组和NC组(Proux-en-y胃旁路术通过重建肾脏氧化应激和抗氧化应激之间的平衡,从而对肾脏起到保护作用。

关键词：糖尿病,2型肾脏氧化应激 roux-en-y胃旁路术

roux-en-y胃旁路术缓解2型糖尿病GK大鼠肝脏胰岛素抵抗的机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医科大学学报 2012年第4期41卷 293-296页

作者：耿东华周勇刘源王勇刘金钢中国医科大学附属盛京医院普外科沈阳110004

目的研究roux-en-y胃旁路术(RyGB)后GK大鼠肝脏胰岛素抵抗缓解的机制。方法 10只GK大鼠行RyGB(RyGB组),10只GK大鼠(GK组)和10只Wistar大鼠(WIS组)行假手术,检测RyGB手术前后大鼠体质量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数的变化,检测手术前后大... 详细信息

目的研究roux-en-y胃旁路术(RyGB)后GK大鼠肝脏胰岛素抵抗缓解的机制。方法 10只GK大鼠行RyGB(RyGB组),10只GK大鼠(GK组)和10只Wistar大鼠(WIS组)行假手术,检测RyGB手术前后大鼠体质量、空腹血糖、胰岛素抵抗指数的变化,检测手术前后大鼠血浆脂联素、肝细胞脂联素受体2、肝细胞内腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、胰岛素受体底物2(IRS-2)的变化。结果术前RyGB组与GK组大鼠存在明显的胰岛素抵抗,RyGB组术后血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)基本恢复至正常水平,血浆脂联素水平升高。与WIS组比较,RyGB组大鼠肝细胞的AMPKα2 mRNA水平上调1.81倍(PyGB后脂联素升高,通过脂联素受体作用于AMPK信号通路,增加葡萄糖利用,减少肝糖原异生,并通过上调IRS-2达到缓解胰岛素抵抗的作用。

关键词： roux-en-y胃旁路术 2型糖尿病脂联素脂联素受体2

roux-en-y胃旁路术对糖尿病大鼠蛋白激酶C-β和蛋白激酶A在肾脏表达的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代医学杂志 2014年第34期24卷 1-5页

作者：冯犁汤礼军李广阔文艺冯阳李力成都中医药大学附属医院普外科四川成都610072 成都军区总医院全军普外中心四川成都610083

目的探讨roux-en-y胃旁路术保护糖尿病大鼠肾脏功能的可能机制。方法采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制作糖尿病大鼠模型,经筛选后随机分为糖尿病组(DG组,n=8)、假手术组(SOG组,n=8)、手术组(OG组,n=6)及正常对照组(NCG组,n=8);术后... 详细信息

目的探讨roux-en-y胃旁路术保护糖尿病大鼠肾脏功能的可能机制。方法采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制作糖尿病大鼠模型,经筛选后随机分为糖尿病组(DG组,n=8)、假手术组(SOG组,n=8)、手术组(OG组,n=6)及正常对照组(NCG组,n=8);术后8周观察各组血糖、血尿素氮、血肌酐以及蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)-β和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)在肾脏的表达变化。结果手术组血糖、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(creatinine,CR)均明显低于糖尿病组和假手术组(P术组低(P术组高(P术组与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论 roux-en-y胃旁路术后大鼠PKC-β在肾脏表达降低;PKA在肾脏表达增高,使肾脏氧化应激和炎症反应等降低,避免了糖尿病肾损害进一步发展,有效的保护了肾脏功能。

关键词： roux-en-y胃旁路术 2型糖尿病 PKC-β PKA

roux-en-y胃旁路术对2型糖尿病大鼠胆汁酸合成及重吸收的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实验外科杂志 2020年第3期37卷 443-445页

作者：常诚王百林朱宣进苑伟颜勇暨南大学附属广州红十字会医院普外科广州510220

目的观察roux-en-y胃旁路(RyGB)术对2型糖尿病(T2DM)大鼠胆汁酸合成及重吸收的影响。方法Sprague-Dawley(SD)大鼠(购自广州中医药大学实验动物中心)通过高脂饲料喂养并腹腔注射链脲佐菌素诱导T2DM,随机分为手术组(n=8)和假手术组(n=8)... 详细信息

目的观察roux-en-y胃旁路(RyGB)术对2型糖尿病(T2DM)大鼠胆汁酸合成及重吸收的影响。方法Sprague-Dawley(SD)大鼠(购自广州中医药大学实验动物中心)通过高脂饲料喂养并腹腔注射链脲佐菌素诱导T2DM,随机分为手术组(n=8)和假手术组(n=8)。手术组行RyGB术,假手术组在与手术组相同位置行胃肠横断并原位吻合。术前及术后第1、2、4、6、8周测体重和空腹血糖;术后8周留取空腹血清检测血脂及总胆汁酸水平,留取门静脉血清检测总胆汁酸水平,留取肝脏及回肠黏膜组织用反转录聚合酶链反应检测胆固醇7α羟化酶(CyP7A1)、钠依赖性胆盐转运体(ASBT)、回肠胆汁酸结合蛋白(IBABP)、有机可溶性转运二聚体α(OSTα)mRNA表达水平。两组间比较采用t检验。结果手术组术后第4、6、8周体重[(372±12)、(388±15)、408±14)g]显著低于假手术组[(398±13)、(415±14)、(431±15)g],手术组术后第2、4、6、8周空腹血糖水平[(7.9±1.9)、(7.2±1.2、(6.8±1.5)、(7.9±1.1)mmol/L]显著低于假手术组[(12.5±1.6)、(11.8±1.0)、(10.5±1.9)、(11.0±1.5)mmol/L],差异均有统计学意义(t=4.157、3.722、3.171、5.238、8.329、4.323、4.714,P术组血清总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平[(1.90±0.45)、(1.98±0.38)、(1.01±0.19)mmol/L]显著低于假手术组[(2.51±0.41)、(2.66±0.44)、(1.58±0.21)mmol/L],手术组外周和门静脉血清总胆汁酸水平[(95.56±13.61)、(185.89±18.71)μmol/L]显著高于假手术组[(48.37±11.68)、(98.17±15.21)μmol/L],差异均有统计学意义(t=2.834、3.308、5.693、7.442、10.290,P术组与假手术组比较,肝脏CyP7A1 mRNA的表达显著下调(1.07±0.21比1.35±0.15),回肠ASBT、IBABP和OSTαmRNA的表达显著上调(1.92±0.28比1.41±0.25、1.83±0.24比1.22±0.18、1.78±0.17比1.40±0.19),差异均有统计学意义(t=3.069、3.843、5.751、4.216,PyGB术改善T2DM大鼠糖脂代谢的作用机制可能与术后血清总胆汁酸水平升高及回肠胆汁酸重吸收增加有关。

关键词： roux-en-y胃旁路术 2型糖尿病血脂胆汁酸