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腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用

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临床医学研究与实践 2021年第29期6卷 52-54页

作者：王新星刘文奇靖边县中医医院普外科陕西榆林718500 延安市人民医院普外科陕西延安716000

目的探讨腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法选择60例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者进行回顾性研究,将术中实施roux-en-y吻合消化道重建的30例患者纳入对照组,术中实施双通道空肠间置消化道重建的30例... 详细信息

目的探讨腹腔镜全胃切除术后双通道空肠间置对胃癌患者消化道重建的作用。方法选择60例行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者进行回顾性研究,将术中实施roux-en-y吻合消化道重建的30例患者纳入对照组,术中实施双通道空肠间置消化道重建的30例患者纳入观察组。比较两组的血清炎症因子水平、术后并发症发生情况、营养状况指标及生活质量评分。结果术后第1~3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组(P=0.000)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组前清蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的WHOQOL-BREF各项评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论在胃癌患者腹腔镜全胃切除术中,采取双通道空肠间置进行消化道重建可减轻炎症反应,降低术后并发症发生风险,改善营养状况,提升生活质量。

关键词：胃癌腹腔镜全胃切除术双通道空肠间置消化道重建 roux-en-y吻合

全腹腔镜远端胃癌根治术中2种吻合方式临床疗效的对比

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中国现代普通外科进展 2020年第3期23卷 197-199,206页

作者：任宁刘现立卫利民崔剑锋河南科技大学第一附属医院甲状腺乳腺肿瘤外科河南洛阳471000

目的:分析Uncut roux-en-y与B-Ⅱ+Braun 2种吻合方式在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建效果的差异。方法:选取2015年6月—2016年12月收治的胃癌患者88例,以随机数字表法分为观察组和对照组各44例,两组患者均行全腹腔镜远端胃癌根治... 详细信息

目的:分析Uncut roux-en-y与B-Ⅱ+Braun 2种吻合方式在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建效果的差异。方法:选取2015年6月—2016年12月收治的胃癌患者88例,以随机数字表法分为观察组和对照组各44例,两组患者均行全腹腔镜远端胃癌根治术,观察组选择Uncut roux-en-y吻合,对照组选择B-Ⅱ+Braun吻合。比较两组患者围术期情况、术中出血情况及术后并发症发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、首次进食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肠道恢复时间(肠鸣音4~5次/min)、术后首次排气时间均显著低于对照组(P吻合口瘘、创面感染、胃瘫、倾倒综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后小肠梗阻、食管反流发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Proux-en-y与B-Ⅱ+Braun 2种吻合方式在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建效果良好,Uncut roux-en-y吻合方式患者术后功能恢复快,食管反流发生少,值得在胃癌远端切除中推荐使用。

关键词：腹腔镜胃癌根治术 B-Ⅱ式手术 Braun吻合 roux-en-y吻合

腹腔镜根治性远端胃切除两种消化系统重建的疗效分析

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蚌埠医学院学报 2018年第4期43卷 475-477页

作者：朱家磊姜从桥蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004

目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠roux-en-y Uncut型吻合(Uncut型)和roux-en-y吻合(R-y型)两种消化系统重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病... 详细信息

目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠roux-en-y Uncut型吻合(Uncut型)和roux-en-y吻合(R-y型)两种消化系统重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病人术中胃-空肠消化系统重建方式的不同将病人分为观察组和对照组,观察组行胃-空肠Uncut型吻合,对照组采用胃-空肠R-y型吻合。对比2组病人在总手术时间、术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后roux潴留综合征(RSS)发生率及术后住院时间等指标的差异。结果:2组总手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。在术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后RSS发生率及术后住院时间方面差异有统计学意义(P吻合较R-y型吻合可减少术后RSS并发症发生率,缩短术后住院时间短,近期疗效确切,一定程度上可改善病人的术后生活质量,在腹腔镜远端胃癌根治术中是一种安全有效的手术方式。

关键词：胃肿瘤腹腔镜 roux-en-y吻合消化系统重建

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胰腺囊肿的诊治

中华肝胆外科杂志 2005年第5期11卷 299-301页

作者：朱红张小文王炳煌王琳昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科昆明市650101

目的探讨胰腺囊肿的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月至2002年12月收治的74例胰腺囊肿病例资料。结果囊肿发生于急性胰腺炎后34例,慢性胰腺炎后37例,外伤后2例,先天性1例。囊肿最大40 cm×30 cm×30 cm,最小3.5 cm×3 cm×3 c... 详细信息

目的探讨胰腺囊肿的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月至2002年12月收治的74例胰腺囊肿病例资料。结果囊肿发生于急性胰腺炎后34例,慢性胰腺炎后37例,外伤后2例,先天性1例。囊肿最大40 cm×30 cm×30 cm,最小3.5 cm×3 cm×3 cm。单发囊肿68例,多发囊肿6例。内科保守治疗27例,治愈好转24例(88.9%),未愈3例(11.1%)。外科手术治疗47例,治愈好转44例(93.6%),未愈3例(6.4%)。结论外科手术是最有效的治疗方法,以囊肿或(和)胰管空肠roux-en-y吻合内引流为最常用术式,效果好,术后并发症少。

关键词：胰腺囊肿 roux-en-y吻合 2002年12月诊治内科保守治疗外科手术治疗诊断和治疗 1990年回顾性分析急性胰腺炎慢性胰腺炎术后并发症病例资料囊肿发生多发囊肿治疗方法胰管空肠外伤后先天性内引流治愈未愈

腹腔镜全胃切除术后食管空肠不同吻合方式的临床疗效比较

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菏泽医学专科学校学报 2023年第4期35卷 1-5页

作者：胡治平王彬张平平曲建军潍坊医学院诸城市人民医院潍坊医学院第一附属医院/潍坊市人民医院山东潍坊261000

目的比较腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合和roux-en-y吻合的安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年5月—2021年5月期间潍坊市人民医院胃肠外科所有接受腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合(观察组)与食管空肠roux... 详细信息

目的比较腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合和roux-en-y吻合的安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年5月—2021年5月期间潍坊市人民医院胃肠外科所有接受腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合(观察组)与食管空肠roux-en-y吻合(对照组)患者的临床资料,比较两组患者在围手术期情况、术后短期生活质量等方面的差异。结果观察组手术时间、消化道重建时间、切口长度、首次排气时间、术后住院时间以及术后疼痛评分均优于对照组(P0.05。在生活质量方面,观察组术后1年时吞咽困难改善情况优于对照组(P吻合术手术切口小且操作简单,疼痛轻、恢复快、住院时间短,因此π型吻合用于腹腔镜全胃切除术后消化道重建是安全可行的。

关键词：全胃切除术 π型吻合 roux-en-y吻合疗效

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胃癌术后Petersen疝1例

安徽医学 2020年第10期41卷 1244-1245页

作者：彭杰田景中李光云季恩敏许建国安徽省亳州市人民医院胃肠外科 236800

1病例资料患者男性,56岁,因“腹痛腹胀伴恶心呕吐4 h”于2018年12月4日入院。既往史:4月前因贲门癌行开腹根治性全胃切除,消化道重建方式为roux-en-y吻合,分期pT3N1M0,术后用奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗4次,期间多次出现腹部隐痛,能... 详细信息

1病例资料患者男性,56岁,因“腹痛腹胀伴恶心呕吐4 h”于2018年12月4日入院。既往史:4月前因贲门癌行开腹根治性全胃切除,消化道重建方式为roux-en-y吻合,分期pT3N1M0,术后用奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗4次,期间多次出现腹部隐痛,能自行缓解,本次腹痛持续而不能缓解。查体:体温36.5℃,脉搏99次/分,呼吸20次/分,血压124/94 mmHg(1mmHg≈0.133 kPa),体质指数18.8 kg/m^2,腹膨隆,上腹部可见陈旧性手术疤痕,愈合良好,未见胃肠型蠕动波,中上腹压痛阳性,以左上腹为著,无肌卫、反跳痛,未触及包块,无肝区肾区叩击痛,肠鸣音活跃。腹部CT平扫示胃癌术后改变,见上腹部肠系膜区纠集呈漩涡状,可见自左向右的疝入肠管,部分小肠肠管扩张,腹腔少量积液(见图1)。诊断性穿刺抽出约3 mL淡红色液体。白细胞计数16.11×10^9/L,血葡萄糖21.42 mmol/L,钾3.16 mmol/L。肝肾功能、血凝四项、艾滋病毒抗原及抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体等未见明显异常。初步诊断:绞窄性肠梗阻。

关键词：胃癌 roux-en-y吻合 Petersen疝

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医源性胆管损伤的治疗及疗效分析

腹部外科 2005年第3期18卷 165-166页

作者：王军沈世强袁林武汉大学人民医院普外科 430060

目的探讨医源性胆管损伤的防治方法及疗效。方法回顾性分析30例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果术中发现胆管损伤并及时修复9例,其中1例术后发生狭窄而再次手术治愈;另21例术后因胆管狭窄或胆漏确诊,2例行副肝管缝扎术,3例行胆管端... 详细信息

目的探讨医源性胆管损伤的防治方法及疗效。方法回顾性分析30例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果术中发现胆管损伤并及时修复9例,其中1例术后发生狭窄而再次手术治愈;另21例术后因胆管狭窄或胆漏确诊,2例行副肝管缝扎术,3例行胆管端端吻合T管引流术,16例行胆肠roux-en-y吻合。疗效优者22例、良5例、差1例、死亡2例(1例死于胆漏感染,1例死于胆汁性肝硬化)。结论医源性胆管损伤重要在于术中及时发现和及时处理,采取胆肠roux-en-y吻合治疗可取得较好疗效。

关键词：医源性胆管损伤 roux-en-y吻合疗效分析治疗胆汁性肝硬化回顾性分析 T管引流术防治方法临床资料损伤病人术中发现再次手术胆管狭窄端端吻合及时处理缝扎术副肝管术后胆漏胆肠

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胰腺损伤的诊断和治疗:附15例报告

中国普通外科杂志 2005年第11期14卷 873-874页

作者：李平周旭坤李忠罗毅江涛刘顺顺肖永彪吴梅青李栋新疆阿克苏市农一师医院普通外科新疆阿克苏843000

笔者回顾性分析近8年收治的1 5例胰腺损伤病例的临床资料,胰腺损伤分级:I级2例,II级3例,III级5例,IV级4例,V级1例。1 5例患者均手术治疗。5例行局部清创引流。胰头侧近端缝扎,体尾部切除6例(其中行保留脾脏的胰体尾切除4例),胰头侧近端... 详细信息

笔者回顾性分析近8年收治的1 5例胰腺损伤病例的临床资料,胰腺损伤分级:I级2例,II级3例,III级5例,IV级4例,V级1例。1 5例患者均手术治疗。5例行局部清创引流。胰头侧近端缝扎,体尾部切除6例(其中行保留脾脏的胰体尾切除4例),胰头侧近端缝扎,远侧行胰空肠roux-en-y吻合2例。对1例V级损伤行十二指肠憩室化手术;1例IV级损伤合并脾静脉、门静脉破裂致腹腔大出血休克死亡,未完成手术。1 4例痊愈。1 4例中并发创伤性胰腺炎1例,经非手术治疗痊愈。胰漏4例,经引流,善宁及联合使用抗生素治愈。提示早期诊断、术中细致探查是治疗胰腺损伤成功的关键之一。

关键词：非手术治疗胰腺损伤早期诊断 roux-en-y吻合十二指肠憩室化手术胰体尾切除创伤性胰腺炎清创引流回顾性分析腹腔大出血

胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响

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临床医学研究与实践 2021年第3期6卷 87-89页

作者：吴学关兴海陕西省韩城市人民医院普外科陕西韩城715400

目的探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响。方法选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组术... 详细信息

目的探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响。方法选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组术中采用roux-en-y吻合(Ry),观察组术中采用调节型双通道消化道重建,比较两组术后恢复情况、饮食情况、营养状况指标[血清血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]水平、并发症发生率。结果两组术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组每次饮食量5次患者占比低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组血清HGB、ALB、TP水平均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组倾倒综合征、胆囊结石、反流性食管炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调节型双通道消化道重建应用于胃癌根治术中,可促进患者术后恢复,改善营养状况,降低并发症发生率。

关键词：胃癌根治术 roux-en-y吻合调节型双通道消化道重建