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中华医学杂志 2008年第7期88卷 461-464页

作者：王守丰邱勇朱泽章朱锋马兆龙夏才伟南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

目的探讨risser征对特发性脊柱侧凸（IS）患者的脊柱生长潜能的相关性。方法对39例IS患者椎体生长板组织学分级（HGs）、risser分级、患者月经状况和社会学年龄进行相关性分析。结果risser 0级时，所有患者椎体生长板具有生长活性。6例R... 详细信息

目的探讨risser征对特发性脊柱侧凸（IS）患者的脊柱生长潜能的相关性。方法对39例IS患者椎体生长板组织学分级（HGs）、risser分级、患者月经状况和社会学年龄进行相关性分析。结果risser 0级时，所有患者椎体生长板具有生长活性。6例risser4级的患者椎体生长板组织学表现为Ⅱ度生长活性。risser5级时，所有椎体生长板没有生长活性。39例IS患者risser征分级与椎体生长板HG存在明显负相关（Spearman’s rs=-0．645，P=0．000，〈0．05）。risser4级患者HG与月经状态（初潮至手术时的时间）存在明显负相关（Spearman’s rs=-0．710，P=0．002）。在risser0～1级的患者和risser2～5级的患者之间，生长潜能差异有统计学意义（P=0．020）。结论risser征是临床评估IS患者生长潜能方便易行的指标，但必须结合患者的月经状态和社会学年龄才能正确评估IS患者脊柱的生长潜能。

关键词：脊柱侧凸组织学比较 risser征

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拇指骨骺评分与risser征在青少年特发性脊柱侧凸生长潜能评估中的比较

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中华医学杂志 2020年第1期100卷 22-25页

作者：刘盾史本龙石博夏三强李洋刘臻邱勇朱泽章南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京210008

目的探讨拇指骨骺评分(TOCI)作为risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿生长潜能评估中的应用价值。方法选取2006年5月至2014年5月于南京鼓楼医院门诊接受支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象,于每次随访时拍摄的全脊柱... 详细信息

目的探讨拇指骨骺评分(TOCI)作为risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿生长潜能评估中的应用价值。方法选取2006年5月至2014年5月于南京鼓楼医院门诊接受支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象,于每次随访时拍摄的全脊柱正侧位X线片及左手正位X线片上测量TOCI评分、risser征及指骨骨龄评分(DSA),随访间隔为4~6个月。记录患儿每次随访时的实足年龄和纵向身高等一般资料,据此计算患儿每次随访时的身高生长速率(HV)。所得结果与TOCI评分和risser征作Spearman相关性分析。结果TOCI评分与risser征、DSA评分均呈显著相关(r=0.962、0.813,均Prisser征与DSA评分亦有明显相关性(r=0.822,Prisser征0、1级的TOCI评分与DSA评分的相关程度高于risser征与DSA评分的相关程度(0.918比0.792,Prisser征的补充指标应用于临床,且其预测能力可能优于risser征。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸拇指骨骺评分 risser征指骨骨龄评分

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青少年特发性脊柱侧凸矫形手术与双下肢不等长的关系分析

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第二军医大学学报 2019年第4期40卷 362-366页

作者：陈锴杨依林赵检杨明园杨长伟李明海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科脊柱外科上海200433

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者双下肢不等长(LLD)与脊柱侧凸的关系,并分析矫形手术后LLD的改善情况及影响LLD改善的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科脊柱外科就诊的85例青少... 详细信息

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者双下肢不等长(LLD)与脊柱侧凸的关系,并分析矫形手术后LLD的改善情况及影响LLD改善的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科脊柱外科就诊的85例青少年特发性脊柱侧凸患者的病例资料。根据患者术前及术后2年的影像学资料测量分析站立位X线片双侧股骨头高度差(HD-bFH)及矫形术后该参数的变化。根据患者术前HD-bFH,将患者分为非LLD组(HD-bFH征和影像学参数的差异,并分析HD-bFH变化与其他参数的相关性。结果 85例患者术前HD-bFH为(0.80±5.57)mm,术后2年患者HD-bFH为(-0.49±4.93)mm,术后与术前相比差异有统计学意义(P=0.022)。主胸弯型(LenkeⅠ、Ⅱ、Ⅲ型,n=50)和胸腰弯/腰弯型(LenkeⅤ和Ⅵ型,n=33)患者术前HD-bFH差异无统计学意义[(0.52±5.86)mm vs (1.53±5.12)mm,P=0.427]。85例患者中,31例(36.5%)发生LLD。非LLD(n=54)与LLD(n=31)患者的一般特征和影像学参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后HD-bFH的变化与risser征(rs=-0.512,P=0.020)及腰弯矫形程度(r=-0.605,P=0.018)相关。结论本研究中青少年特发性脊柱侧凸患者LLD的发生率为36.5%。双下肢长度差异的改变与矫形手术密切相关,腰弯矫形程度和risser征是其危险因素。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸双下肢不等长危险因素 risser征矫形外科手术

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拇指骨骺评分在青少年特发性脊柱侧凸患者生长潜能评估中的应用价值

拇指骨骺评分在青少年特发性脊柱侧凸患者生长潜能评估中的应用价...

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作者：刘盾南京大学

学位级别：硕士

第一部分:拇指骨骺评分在青少年特发性脊柱侧凸患者生长潜能评估中的应用价值目的:探讨拇指骨骺评分系统(thumb ossification composite index,TOCI)在预测青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者生长潜能中的... 详细信息

第一部分:拇指骨骺评分在青少年特发性脊柱侧凸患者生长潜能评估中的应用价值目的:探讨拇指骨骺评分系统(thumb ossification composite index,TOCI)在预测青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者生长潜能中的应用价值,并比较分析其与其他成熟度指标的相关性。方法:回顾性分析2006年10月至2013年8月于我院门诊行规范支具治疗的45例女性AIS患者。随访间隔为4-6个月直至停止支具治疗,每次随访时均拍摄站立位全脊柱正侧位片及左手掌正位片,测量主弯Cobb角、TOCI评分、DSA(digital skeletal age)评分及RUS(radius,ulna,and small bones)评分,另外记录患者每次随访时的实足年龄、月经状态及身高等资料,据此计算患者每次随访时的身高生长速率(height velocity,HV)。比较分析TOCI评分与各成熟度指标的相关性以评估其对AIS患者生长潜能的预测价值。结果:45例患者初诊时平均年龄为10.9±1.3岁,平均月经初潮年龄为12.6±1.3岁,平均身高生长速率峰值(peak height velocity,PHV)为7.5±1.5cm/年,PHV的平均年龄为12.0±0.9岁,71.8%的患者于TOCI 5时达到PHV。Spearman相关性分析表明,本组患者TOCI评分与DSA评分和RUS评分均呈显著相关(r=0.96和0.97,Prisser征在青少年特发性脊柱侧凸患儿生长潜能评估中的对比研究目的:对比分析拇指骨骺评分(TOCI)、risser征及指骨骨龄评分(DSA)之间的相关性,探讨TOCI评分作为risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿生长潜能评估中的应用价值。方法:选取2006年5月至2014年5月于我院接受规范支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象,于每次随访时拍摄的全脊柱正侧位片及左手正位片上测量TOCI评分、risser征及DSA评分,随访间隔为4个月。记录患儿每次随访时的一般资料如年龄、纵向身高等,据此计算并记录患儿每次随访时的身高生长速率(HV)。所得结果与TOCI评分和risser征作Spearman相关性分析。结果:TOCI评分与risser征、DSA评分均呈显著相关(r=0.962、0.813,Prisser征与DSA评分亦有明显相关性(r=0.822,Prisser征0、1级的TOCI评分与DSA评分的相关程度高于risser征与DSA评分的相关程度(0.918比0.792,Prisser征的补充指标应用于临床,且其预测能力可能优于risser征。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸拇指骨骺评分系统身高生长速率峰值拇指骨骺评分 risser征指骨骨龄评分

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先天性脊柱侧凸HES-7基因外显子突发筛查及特发性脊柱侧凸相关临床研究

先天性脊柱侧凸HES-7基因外显子突发筛查及特发性脊柱侧凸相关临...

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作者：丁旗南京大学

学位级别：硕士

第一章先天性脊柱侧凸发状分裂相关增强子-7基因外显子突变的筛查目的：探讨汉族人群中发状分裂相关增强子-7(Hairy-and-Enhancer-of-Split-7, HES7)基因外显子突变与先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis, CS)发病的关系。方法：选择... 详细信息

第一章先天性脊柱侧凸发状分裂相关增强子-7基因外显子突变的筛查目的：探讨汉族人群中发状分裂相关增强子-7(Hairy-and-Enhancer-of-Split-7, HES7)基因外显子突变与先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis, CS)发病的关系。方法：选择2009年6月-2010年12月在我院行手术治疗且有完整影像学资料的汉族散发非综合征型CS患者60例(病例组),其中男23例,女37例,年龄12.9±4.4岁;对照组为80例正常汉族人,其中男32例,女48例,年龄13.7±3.2岁。从每例受检者外周血中提取基因组DNA,设计引物扩增HES7基因外显子(共4个外显子：Exon1-4)序列,目的产物纯化后DNA自动测序,应用DNAstar软件的MegAlign(?)将两组测序结果进行对比,并与美国NCBI基因库所公布的HES7基因外显子序列进行比对分析,检测病例组和对照组外显子突变情况。结果：病例组和对照组HES7基因Exonl和Exon4序列均与基因库HES7基因Exonl和Exon4序列一致;Exon2第81位点在两组中均存在G/A多态性,但基因多态性分布频率无显著性差异(P=0.727);Exon3第37位点在两组中均存在T/C多态性,但基因多态性分布频率也无显著性差异(P=1.000)。结论：中国汉族非综合征型CS患者HES7基因外显子无突变,在中国汉族人群中HES7基因外显子突变与散发非综合征型CS的发病可能无关。第二章青少年特发性脊柱侧凸不同弯型患者椎体和椎间盘楔形变的差异及临床意义目的：比较不同弯型、不同Cobb角的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者椎体和椎间盘楔形变及其对Cobb角构成的差异,探讨其临床意义。方法：入选的110例AIS患者按弯型分组,其中主胸弯组39例,胸腰弯组33例,主腰弯组38例。每组内根据侧凸Cobb角大小再分为Cobb角40°两个亚组。分别测量每个主弯范围内所有椎体和椎间盘的楔形变角(楔变角),并计算椎体与椎间盘楔变角之和分别占整个主弯Cobb角的百分比(楔变角所占Cobb角比率)。结果：全部患者平均年龄13.6±1.9岁;平均Cobb角34.44±10.5°;平均risser征2.4±1.7。三组间平均年龄、平均Cobb角、平均risser征均无显著性差异(P>0.05)。主胸弯组椎体楔变角及所占比率明显大于椎间盘(21.9±5.6°比13.7±5.90,62.3%比37.7%,P40°患者的椎体与椎间盘楔变角均显著大于Cobb角risser征及UIV偏离颈7铅垂线(C7PL)情况进行分组,比较不同分组叠加现象的发生情况,并对叠加现象组与非叠加现象组病例一般资料进行比较。结果：本研究共入选130例患者,术后随访示共有11例(8.5%)发生近端叠加现象。所有患者术前平均TL/LCobb角45.6°±5.9°,近端胸弯(PT)Cobb角25.4±7.4°,年龄14.8±1.6岁,risser征3.6±1.1级。术后末次随访平均Cobb角TL/L为8.7±3.5°,PT为11.4±4.8°。叠加现象组risser征(2.4±1.6级)明显较非叠加现象组(3.7±1.0级)小,且两组间差异

关键词：先天性脊柱侧凸 HES7基因外显子突变分析脊柱侧凸椎体椎问盘楔形变青少年特发性脊柱侧凸胸腰/腰弯叠加现象上端固定椎 risser征

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特发性脊柱侧凸初诊患者侧凸严重程度的相关因素

特发性脊柱侧凸初诊患者侧凸严重程度的相关因素

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作者：牛瑶上海体育学院

学位级别：硕士

研究目的本研究旨在比较大样本的特发性脊柱侧凸（Idiopathic Scoliosis,IS）初诊患者的性别、年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、risser征、侧凸顶点的位置、侧凸顶点的方向与IS严重程度的关系,从而更有效的指导IS的筛查和... 详细信息

研究目的本研究旨在比较大样本的特发性脊柱侧凸（Idiopathic Scoliosis,IS）初诊患者的性别、年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、risser征、侧凸顶点的位置、侧凸顶点的方向与IS严重程度的关系,从而更有效的指导IS的筛查和早期治疗。研究方法选择2016年10月到2018年2月首次就诊的1019名IS患者进行横断面研究。采用Cobb角评估脊柱侧凸的严重程度,将患者分为轻度（10≤Cobbrisser征、侧凸顶点的位置、侧凸顶点的方向与IS严重程度的关系。研究结果1019例患者（男313名,女706名）的平均年龄为（13.0±2.8）岁;平均身高和体重分别为（155.1±13.7）cm和（45.0±11.8）kg;平均主弯Cobb角为（17.9±9.4）度;平均BMI值为（18.4±2.9）kg/m;平均risser征为（2.0±1.8）。243例（23.8%）IS患者体重过轻,653例（64.1%）患者体重正常,123例（12.1%）患者超重。校正其他因素后,与男性IS患者相比,女性患者患中重度IS的风险更高（p=0.000,OR 1.948;95%CI,1.372-2.764）;与侧凸顶点方向向左的IS患者相比,侧凸方向向右的患者患中重度IS的风险更高（p=0.008,OR 1.572;95%CI,1.124-2.198）;risser值更大的IS患者患中重度IS的风险更高（p=0.009,OR 1.19;95%CI,1.044-1.357）;与侧凸顶点在胸部的IS患者相比,侧凸顶点在腰部的患者患中重度IS的风险更低（p=0.000,OR 0.239;95%CI,0.155-0.368）。研究结论特发性脊柱侧凸初诊患者的侧凸严重程度与患者的性别、risser征、侧凸顶点的位置、侧凸顶点的方向有关。女性、risser征较大、侧凸顶点方向向右是IS患者发生中重度特发性脊柱侧凸的风险因素,侧凸顶点在腰部是相对于侧凸顶点在胸部的IS患者的保护因素,为了更好的服务筛查和诊断IS,减少患者的漏诊和延误治疗,在特发性脊柱侧凸筛查项目中,应对性别、risser征、侧凸顶点的方向给予更多关注,适当放宽女性、risser征较大的患者的筛查阳性标准,在治疗过程中,应密切关注相关人群,防止侧凸进展至更严重。

关键词：特发性脊柱侧凸性别 risser征 Cobb角

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